2 Hipertrofia Congenita de Piloro
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HIPERTROFICA CONGENITAHIPERTROFICA CONGENITA DE PILORO DE PILORO
Dr. VICTOR CASQUERO MONTESCIRUJANO PEDITRA
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Epidemiología:Epidemiología:
Incidencia = 0,1 – 0,3 % RN.
Hombres:Mujeres 4:1
Afecta a niños de entre 2 sem. y 2
meses
Dr. Víctor Casquero Montes
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En las primeras semanas de vida se produce una hipertrofia de la capa muscular del Píloro que ocluye casi completamente el lumen.
De causa multifactorial.Alteración en la inervación intramural.Defecto de algunas “hormonas” digestivas. Desequilibrio de los neurotransmisores.
ETIOLOGÍA:ETIOLOGÍA:
Dr. Víctor Casquero Montes
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SÍNTOMAS:VOMITOS Persistentes. Progresivos No biliosos “Carácter de
“proyectíl”
SIGNOS: “OLIVA” Pilórica
palpable en la zona epigástrica
ONDAS peristálticas de izquierda a derecha.
SIGNOS de desnutrición DESHIDRATACION
Dr. Víctor Casquero Montes
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MENIONGOENCEFALITIS HIPERPLASIA ADRENALGASTRITIS EOSINOFILICA OBSTRUCCIONES G-I
PREVATERIANAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Dr. Víctor Casquero Montes
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E C O G R A F I A : Engrosamiento de la
capa muscular pilórica
D I A G N O S T I C D I A G N O S T I C OO
Píloro hipertrófico: - 19 mm de longitud - 11 a 12 mm de espesor total - Espesor de la muscular de 3-4 mm - A lo largo de la exploración no se objetiva apertura del canal pilórico.
Dr. Víctor Casquero Montes
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D I A G N O S T I C OD I A G N O S T I C O
RADIOGRAFIA SIMPLE TORACO - ABDOMINAL - POSICION DE PIE - INSUFLANDO AIRE
Dr. Víctor Casquero Montes
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Signo de la
cuerda
Ondas peristálticas
RADIOGRAFIA TRANSITO GASTRO-INTESTINAL ALTO
Dr. Víctor Casquero Montes
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D I A G N O S T I C OR A D I O L O G I C O
R X E E D (Contrastado) Muestra obstrucción
filiforme en el Píloro
Dr. Víctor Casquero Montes
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COLOCAR SONDA NG FLEBOCLISIS HIDRATACION ALCALOSIS HIPOKALEMICA -
HIPOCLOREMICAS EXAMENES PREOPERATORIOS
MANEJO INICIAL:
Dr. Víctor Casquero Montes
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO - MEDICO : ATROPINA - QUIRURGICO: PILOROMIOTOMIA
REALIMENTACION PRECOZ ( HORAS ) Volumenes progresivos con incrementos de volumen c/ 3 hrs.
Dr. Víctor Casquero Montes
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GRACIASDr. Víctor Casquero Montes