2. Formulir Pendaftaran FULDFK

DEWAN EKSEKUTIF PUSATFORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH FAKULTAS KEDOKTERAN

INDONESIA (FULDFK) Sekretariat : Forum Studi Islam Senat Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Jalan Salemba No 6 Jakarta Home page : www.medicalzone.org Email: [email protected]

FORMULIR PENDAFTARAN PENGURUS

DEWAN EKSEKUTIF PUSAT (DEP) 2012-2013

Dikirim via email ke [email protected]

Format judul file: Semua file digabungkan dalam format “ZIP” atau “RAR”

dengan judul: Nama-Univ-Departemen Pilihan Pertama

A. Biodata

Nama :

Tempat tanggal lahir :

Jenis kelamin :

Status pernikahan :

Universitas/Angkatan :

IP terakhir :

Hobi :

Moto hidup :

Nomor kontak :

Email :

Website :

Blog :

Twitter :

Skype :

YM :

Direkomendasikan oleh

Ketua LDFK : (nama)

Pengurus DEW/DEP/DPO : (nama)

mailto:[email protected]

http://www.medicalzone.org/




B. Amanah Lain Pada Periode 2012-2013

No Organisasi Jabatan

C. Pengalaman Organisasi Sebelumnya

No Organisasi Jabatan Periode / Waktu

C. Pendidikan Formal

No Tahun ajaran Pendidikan

D. Pertanyaan Terbuka






Boleh dijawab sepanjang mungkin yang kamu sanggup1. Gambarkan secara spesifik dan detail tentang dirimu!2. Menurutmu apa itu arti tanggung jawab dan amanah?3. Kegiatan apa saja yang pernah kamu ikuti di FULDFK? Kapan dan dimana?4. Jelaskan menurutmu apa itu FULDFK!5. Menurutmu apa tujuan FULDFK didirikan?6. Apa yang memotivasi kamu sehingga muncul keinginan untuk

berkontribusi menjadi pengurus FULDFK?7. Apa yang ingin kamu dapatkan dalam satu tahun kedepan dengan

bergabung menjadi pengurus DEP FULDFK?8. Sebanyak yang kamu ketahui tentang FULDFK,apa usulan-usulan konkret

untuk kemajuan FULDFK?9. Departemen apa yang ingin kamu pilih untuk menjadi tempat belajar

sekaligus pengabdianmu pada periode kepengurusan ini (boleh lebih dari 1)? Dan mengapa memilih itu? Apa yang akan kamu lakukan di departemen tersebut?

10. Gambarkan secara gamblang visi dan mimpi mu untuk islam, kedokteran,dan masyarakat Indonesia!

E. Pertanyaan Tertutup






Berikut ini adalah cek list penilaian untuk Standar Mutu Kader (SMK). Jawablah dengan sebenar-benarnya menurut keadaan antum. Berikan tanda (√) pada jawaban antum.

Aqidah

No SMK Sudah Belum

1 Memahami tauhidullah (Makna syahadatain)

2 Memahami rukun iman

3 Menjauhi kemusyrikan

4 Ikhlas dalam beramal

5 Ma’rifah Allah, Rasul, dan Islam

6 Memahami dan mengamalkan al wala’ wal bara’

7 Mengikuti manhaj salaf yang benar

8 Mencintai dan meneladani Rasulullah, sahabat, dan ulama

9 Memahami dan mengamalkan taubatan nasuha

10 Mempersiapkan diri menghadapi kematian

11 Dapat merasakan manisnya iman

12 Tidak mengkafirkan sesama muslim

13 Amar ma’ruf nahi munkar

14 Ridho atas segala ketentuanNya

15 Memahami tahapan-tahapan hari akhir

16 Memahami tanda-tanda kiamat sughro dan kubro

17 Qona’ah

18 Taat kepada Allah dan menghindari murkaNya

Ibadah Untuk poin no 1-5, jika sudah, tuliskan frekuesinya berapa kali.






No SMK Sudah Belum

1 Shalat 5 waktu tepat waktu / berjamaah

2 Qiyamul lail (….per pekan)

3 Shoum sunnah (….per bulan)

4 Sholat dhuha …..(per pekan)

5 Infaq (….per pekan)

6 Dzikir setelah shalat

7 Berani Iqomah / Adzan / Menjadi Imam /

Khatib

8 Tilawah

9 Hafalan juz 30

10 Membaca hadis Arbain dan syarahnya /

riyadus shalihin

11 Mengetahui fiqih thaharah / sholat / puasa /

zakat dan berqurban / perawatan jenazah dan

muamalah

12 Mengetahui batas-batas aurat

13 Membaca Tafsir

Akhlak

No SMK Sudah Belum






1 Berpenampilan menutup aurat sesuai syar’i

2 Tidak dusta / Memenuhi janji

3 Menyebarkan salam

4 Menjaga interaksi dengan lawan jenis (tidak

berkhalwat)

5 Tidak menjadikan orang yg berakhlak buruk

sebagai sahabat

6 Tidak takabbur

7 Menjaga pandangan

8 Tidak menghina dan meremehkan orang lain

9 Komitmen dengan adab izin

10 Menegakkan adab-adab majelis

11 Menjaga adab makan dan minum sesuai sunnah

12 Amanah terhadap tugas

13 Menutup aib orang lain

14 Mampu menjadi teladan

15 Mengindari banyak mengobrol yang tidak bermanfaat

16 Menegakkan adab-adab berkunjung dan menerima tamu

Da’wah

No SMK Sudah Belum






1 Memahami tujuan dakwah dan urgensinya

2 Berpartisipasi dalam agenda dakwah

3 Mampu mengajak teman-temannya pada hal

kebaikan

4 Mengkaji dan menguasai karakter makkiyah dan madaniyah

5 Mamahami amal jama’i

6 Memahami qiyadah wal jundiyah

7 Memahami materi prioritas, kaidah, dan metode dakwah

8 Memahami dakwah thulabiy

9 Dapat menentukan prioritas amal

10 Memahami sinergitas dakwah dalam lingkup jurusan, fakultas, dan universitas

11 Komitmen dengan kebijakan dakwah

12 Disiplin dan bersungguh dalam pelaksanaan amanah

13 Mampu menyampaikan hikmah syariat islam dalam aspek kesehatan

Tsaqofah

No SMK Sudah Belum






1 Mengetahui dan mengkaji problematika umat

2 Mengetahui ghozwul fikri

3 Mengetahui hikmah syariat Islam terhadap aspek kesehatan

4 Mengikuti kajian-kajian ilmiah

5 Membaca dan mengkaji shirah nabawiyah

6 Membaca dan mengkaji shirah sahabat

7 Membaca dan mengkaji fiqih kontemporer terutama fiqih kesehatan

8 Mengetahui ideologi, pemikiran Islam, Islam sesat, dan non Islam

9 Mengetahui dan mampu mengkaji fenomena-fenomena kesehatan yang dianalisis sesuai syariat Islam

Managerial dan Organisasi

No SMK Sudah Belum






1 Berani mengungkapkan ide

2 Turut serta dalam agenda-agenda LDFK (peserta atau panitia)

3 Memahami metode managemen diri, komunikasi efektif, teamwork

dan team building sesuai core competence

4 Mampu mendesain kegiatan

5 Mampu melakukan ansos, analisis kondisi, dan analisis SWOT

6 Berani dan mampu memimpin syuro atau rapat

7 Mampu menjadi panitia inti

8 Mampu menjadi moderator

9 Berperan aktif dalam optimalisasi dakwah core competence

10 Mampu membuat rencana strategis

11 Mampu melaksanakan negosiasi, networking, dan mobilisasi massa

12 Mampu menjadi steering committee kepanitiaan

13 Memahami manajemen konflik

14 Mampu menjadi pembicara

Ke-LDFK-an

No SMK Sudah Belum

1 Mengetahui dan memahami visi dan misi LDFK

2 Mengetahui dan memahami sejarah LDFK

3 Mengetahui dan memahami realita LDFK

4 Mengetahui perangkat-perangkat, AD/ART, GBHK LDFK

5 Mengetahui dan memahami adanya sinergitas dakwah kampus

6 Mampu merancang renstra LDFK dan berperan aktif dalam upaya

sinergisitas dakwah kampus

Core Competence

No SMK Sudah Belum






1 Prestasi akademik di tahun petama

2 Menghadiri kajian-kajian ilmiah kedokteran dan islam

3 Learning by doing skill akademik

4 Mengikuti competisi ilmiah kedokteran

5 Aktualisasi skill akademik

6 Menjadi salah satu asisten laboratorium/ asisten skill lab

Soft Skill

No SMK Sudah Belum

1 Menggali dan mulai menemukan potensi diri

2 Mempelajari dan menekuni skill yang telah ditemukan

3 Mempelajari bahasa Arab dan Inggris

4 Pengoptimalan skill terkait kegiatan sehari-hari sesuai dengan potensi (Memasak, Menulis, Desain, MC)

5 Memiliki karya/ bukti prestasi dari soft skill yang dimiliki

F. LAMPIRAN

Dalam formulir pendaftaran ini harus disertakan hal-hal berikut:






2. Hasil scanning Surat rekomendasi yang ditandatangani oleh ketua LDF.

*untuk DEW silahkan mengadopsi formulir ini dengan merubah kata DEP

menjadi DEW serta mengganti alamat pengiriman.



2. Formulir Pendaftaran FULDFK

Documents

Transcript of 2. Formulir Pendaftaran FULDFK