2 - Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Tahap Perkembangan Childbearing

8/10/2019 2 - Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Tahap Perkembangan Childbearing

1/26

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN TAHAP

PERKEMBANGAN CHILDBEARING


2/26

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi yang berkembang secara terus

menerus mengakibatkan tingkat pendidikan dan teknologi semakin maju. Orang

dengan mudah berobat dan tidak takut dengan penyakit berbahaya. Tapi hal ini

dipengaruhi oleh peningkatan biaya pengobatan sementara masyarakat, masih

banyak yang hidup dibawah garis kemiskinan. Oleh karena itu masyarakat

Indonesia harus sudah mengenal kesehatan keluarga dari sekarang agar

masyarakat mengenal arti pentingnya kesehatan. Agar masyarakat Indonesia

hidup sehat keperawatan keluarga merupakan salah satu area spesalis dalam

keperawatan yang berfokus kepada keluarga sebagai target pelayanan. Tujuan dari

keperawatan keluarga adalah untuk meningkatkan kesehatan keluarga secara

menyeluruh bagi anggota keluarga.

Karakteristik keluarga terdiri dari dua atau lebih individu yang diikat oleh

hubungan darah, perkawinan, atau adopsi, anggota keluarga biasanya hidup

bersama, atau jika terpisah mereka tetap memperhatikan satu sama lain. Anggota

keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing-masing mempunyai peran sosial

yaitu suami, istri, anak, kakak, dan adik yang mempunyai tujuan. Perawat perlu

mengetahui dan memiliki pikiran yang terbuka mengenai konsep keluarga. Sekilas

keluarga memiliki hal-hal yang umum, tetapi setiap bentuk keluarga memiliki

kekuatan dan permasalahan yang unik. Keluarga banyak menghadapi tantangan

seperti salah satunya pada tahap perkembangan keluarga childbearing. Periode

childbearing adalah waktu transisi fisik dan psikologis bagi ibu dan seluruh

keluarga. Orang tua harus beradaptasi terhadap perubahan struktur karena adanya

anggota baru dalam keluarga, yaitu bayi. Dengan kehadiran bayi maka sistem

dalam keluarga akan berubah dan pola interaksi dalam keluarga harus

dikembangkan.

Pada periode transisi, keluarga membutuhkan adaptasi yang cepat,

sehingga kondisi ini menempatkan keluarga menjadi sangat rentan dan mereka


3/26

memerlukan bantuan untuk beradaptasi dengan peran yang baru. Stress dari

berbagai sumber dapat berefek negatif pada fungsi dan interaksi ibu dengan bayi

dan keluarga, yang berdampak pada kesehatan fisik ibu dan bayi. Maka dari itu

kelompok tertarik untuk membahas mengenai konsep keluarga dan tumbuh

kembang keluarga child bearing.

B. TUJUAN PENULISAN

1. Umum

Setelah membaca makalah ini, mahasiswa diharapkan mampu :

a. Memahami konsep dasar keluarga.

b. Memahami konsep keluarga dalam periode child-bearing.

a. Memahami asuhan keperawatan keluarga dengan tahap perkembangan

childbearing.

2. Khusus

Setelah membaca makalah ini, mahasiswa diharapkan mampu:

a. Menjelaskan definisi konsep dasar keluarga dalam periode child-bearing

b. Mengaplikasikan asuhan keperawatan keluarga dengan tahap

perkembangan childbearing

C. METODE PENULISAN

Metode penulisan yang digunakan dalam pembuatan makalah ini adalah

metode deskriptf idan menggunakan pendekatan teknik studi kepustakaan yaitu

dengan mempelajari teori dan membaca literatur yang berhubungan dengan judul

makalah.

D. RUANG LINGKUP PENULISAN

Dalam menyusun makalah ini penulis membatasi ruang lingkup

penulisannya, yaitu asuhan keperawatan keluarga khususnya pada keluaga pada

tahap childbearing.


4/26

E. SISTEMATIKA PENULISAN

Adapun sistematika penulisan dari makalah ini adalah sebagai berikut:

BAB I : Pendahuluan terdiri dari latar belakang, tujuan penulisan, metode

penulisan, ruang lingkup penulisan, dan sistematika penulisan

BAB II : Tinjauan teori meliputi konsep dasar keluarga dan konsep dasar

keluaga pada tahap childbearing

BAB III : Aplikasi asuhan keperawatan keluarga dengan tahap tumbuh

kembang childbearing

BAB IV : Penutup terdiri dari: kesimpulan dan saran


5/26

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. KONSEP DASAR KELUARGA

a. Pengertian

Keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan, kelahiran,

dan adopsi yang bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan budaya, dan

meningkatkan perkembangan fisik, mental emosional, serta sosial dari tiap

anggota keluarga. (Duvall dan Logan,1986, dalam Setiawati, 2008 : hal 67)

Keluarga adalah dua atau lebih individu yang hidup dalam satu rumah

tangga karena adanya hubungan darah, perkawinan atau adopsi. Mereka saling

berinterakasi satu dengan yang lainnya, mempunyai peran masing-masing dan

menciptakan serta mempertahankan suatu budaya. (Bailon dan Magiaya, 1978,

dalam Setiawati, 2008: hal 68)

Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang mempunyai

hubungan darah yang sama atau tidak, yang terlibat dalam kehidupan yang terus

menerus, yang tinggal dalam satu atap, yang mempunyai ikatan emosional dan

mempunyai kewajiban antara satu orang dengan orang yang lainnya. (Bergess,

1962, dalam Setiawati, 2008: hal 13)

Menurut kelompok keluarga adalah sekumpulan individu yang tinggal

serumah karena adanya hubungan darah, perkawinan ataupun adopsi, yang saling

berinteraksi dan mempertahankan kebudayaan.

b. Tipe keluarga

Keluarga yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari berbagai macam

pola kehidupan. Sesuai dengan perkembangan sosial, maka tipe keluarga

berkembang mengikutinya. Agar dapat mengupayakan peran serta keluarga dalam

meningkatkan derajat kesehatan, maka perawat perlu memahami beberapa tipe

keluarga. (Mubarak, dkk, 2011, : hal 70 - 71)


6/26

a. Tradisional Nuclear

Keluarga inti yang terdiri dari ayah, ibu dan anak yang tinggal dalam satu

rumah ditetapkan oleh sanksi-sanksi legal dalam suatu ikatan perkawinan, satu

atau kedduanya dapat bekerja diluar rumah.

b. Extended Family

Adalah keluarga inti ditambah dengan sanak saudara, misalnya nenek, kakek,

keponakan, saudara sepupu, paman, bibi dan lain sebagainya.

c. Reconstituted Nuclear

Pembentukan baru dari keluarga inti melalui perkawinan kembali suami atau

istri, tinggal dalam pembentukan satu rumah dengan anak-anaknya, baik itu

bawaan dari perkawinan lama maupun hasil dari perkawinan baru. Satu atau

keduanya dapat bekerja diluar rumah.

d. Niddle Age/Aging Couple

Suami sebagai pencari uang, istridi rumah atau kedua-duanya bekerja di

rumah, anak-anak sudah meninggalkan rumah karena sekolah/ perkawinan/ meniti

karir.

e. Dyadic nuclear

Suami istri yang sudah berumur dan tidak mempunyai anak, keduanya atau

salah satu bekerja diluar rumah.

f. Single Parent

Satu orang tua sebagai akibat perceraian atau kematian pasanganya dan anak-

anaknya dapat tinggal dirumah atau diluar rumah.

g. Dual cariier

Suami istri atau keduanya orang karier dan tanpa anak

h. Commuter married

Suami istri atau keduanya orang karier dan tinggal terpisah pada jarak tertentu,

keduanya saling mencari pada waktu-waktu tertentu.

i. Single adult

Wanita atau pria dewasa yang tinggal sendiri dengan tidak adanya keinginan

untuk kawin.


7/26

j. Three Generation

Tiga generasi atau lebih tinggal dalam satu rumah

k. Institusional

Anak-anak atau orang-orang dewasa tinggal dalamm suatu panti-panti.

l. Communal

Satu rumah terdiri dari dua atau lebih pasangan yang monogamy dengan anak-

anaknya dan bersama-sama dalam penyediaan fasilitas.

m. Group Marriage

Satu perumahan terdiri dari orang tua dan keturunanya didalam satu kesatuan

keluarga dan tiiap individu menikah dengan yang lain dan semua adalah orang tua

dari anak-anak.

n. Unmarried parent and Child

Ibu dan anak dimana perkawinan tidak dikehendaki, anak diadopsi.

o. Cohibing Couple

Dua orang atau pasangan yang tinggal bersama tanpa kawin.

c. Struktur keluarga

Struktur keluarga terdiri dari beberapa macam, diantaranya: (Friedmann,

1989, dalam Mubarak, dkk, 2011 : hal 6869 )

a) Patrilinear

Patrilinear adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak keluarga sedarah dalam

beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah

b) Matrilinear

Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dari beberapa

generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalir garis ibu.

c) Matrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri

d) Patrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami


8/26

e) Keluarga kawinan

Adalah hubungan suami istri sebagai dasar pembinaan keluarga, dan beberapa

sanak saudara menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan suami

istri.

Ada beberapa ciri-ciri struktur keluarga, yaitu: (friedmann, 1998, dalam

Mubarak, dkk, 2011 : hal 69)

a. Terorganisasi

Saling berhubungan, saling ketergantungan antara anggota keluarga.

b. Ada keterbatasan

Setiap anggota memiliki kebebasan tetapi mereka juga mempunyai keterbatasan

dalam menjalankan fungsi dan tugasnya masing-masing.

c. Ada perbedaan dan kekhususan

Setiap anggota keluarga mempunyai peranan dan fungsinya masing-masing.

d. Bentuk- Bentuk Keluarga

1. Sussman (1974) dan Maclin (1988) ( dalam Setiawati, 2008 : hal 16-17)

a. Keluarga tradisional

a) Keluarga inti adalah keluarga yang terdiri atas ayah, ibu dan anak.

b) Pasanagn inti adalah keluarga yang terdiri dari suami dan istri saja.

c) Keluarga dengan orang tua tunggal adalah satu orang yang mengepalai

keluarga sebagai konsekuensi perceraian.

d) Bujangan yang tinggal sendirian.

e) Keluarga besar 3 generasi.

f) Pasangan usia pertengahan atau pasangan lansia.

b. Keluarga non Tradisional

a) Keluarga dengan orang tua yang memiliki anak tanpa menikah.

b) Pasangan yang memiliki anak tanpa menikah.

c) Pasangan yang hidup bersama tanpa menikah (kumpul kebo)

d) Keluarga gay.

e) Keluarga lesbi.


9/26

f) Keluarga komuni: keluarga dengan lebih dari satu pasangan monogami dengan

anak-anak yang secara bersama- sama mengunakan fasilitas, sumber dan memiliki

pengalaman yang sama.

2. Anderson Carter ( dalam Setiawati, 2008 : 17)

a. Keluarga inti (nuclear family)

Keluarga yang terdiri atas ayah, ibu dan anak-anak.

b. Keluarga besar (ekstensed family)

Keluarga inti ditambah dengan sanak saudara, nenek, kakek, keponakn , sepupu,

paman, bibi dsb.

c. Keluarga berantai (sereal family)

Keluarga yang terdiri dari wanita dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan

merupakan satu keluarga inti.

d. Keluarga duda / janda (single family)

Keluraga yang terjadi karena perceraian atau kematian.

e. Keluarga berkomposisi

Keluarga yang perkawinannyaberpologami dan hidup secara bersama-sama.

f. Keluarga kabitas

Dua orang menjadi satu tanpa pernikahan tetapi membentuk satu keluarga.

d. Fungsi keluarga

Friedmann mengidentifikasikan lima prinsip fungsi dasar keluarga,

diantaranya adalah fungsi afektif, fungsi sosialisasi, fungsi reproduksi, fungsi

ekonomi, dan fungsi keperawatan keluarga. (Friedmann, 1998, dalam Mubarak,

dkk, 2011: 76-78)

a) Fungsi afektif berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga, yang

mkerupakan basis kekuatan keluarga. Fungsi afektif berguna untuk pemenuhan

kebutuhan psikososial. Keberhasilan melaksanakan fungsi afektif tampak pada

kebahagiaan dan kegembiraan dari seluruh anggota keluarga. Tiap anggota

keluarga slaing mempertahankan iklim yang positif. Hal tersebut dapat dipelajari

dan didkembangkan melalui interaksi dan hubungan dalam kelduarga. Dengan

demikian, keluarga yang berhasil melaksanakan fungsi afektif, seluruh anggota

keluarga dapat mengembangkan konsep diri positif.


10/26

b) Fungsi sosialisasi adalah proses perkembangan dan perubahan yang dilalui

individu, yang menghasilkan interaksi social dan belajar berperan dalam

lingkungan sosial. Sosialisasi dimulai sejak manusia lahir. Keluarga merupakan

tempat individu untuk belajar bersosialisasi, misalnya anak yang baru lahir dia

akan menatap ayah, ibu dan orang-orang yang disekitarnya. Kemudian beranjak

balita dia mulai belajar bersosialisasi dengan lingkungan sekitar meskipun

demikian keluarga tetap berperan penting dalam bersosialisasi. Keberhasilan

perkembangan individu dan keluarga dicapai melalui interaksi atau hubungan

antar anggota keluarga yang diwujudkan dalam sosialisasi anggota keluarga

belajar disiplin, belajar norma-norma, budaya dan perilaku melalui hubungan dan

interaksi keluarga.

c) Fungsi reproduksi untuk meneruskan keturunan dan menambah sumber daya

manusia. Maka dengan ikatan suatu perkawinan yang sah, selain untuk memenuhi

kebutuhan biologis pada pasangan tujuan untuk membentuk keluarga adalah

untuk meneruskan keturunan.

d) Fungsi ekonomi merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan seluruh

anggota keluargta seperti memenuhi kebutuhan akan makanan, pakaian, dan

tempat tinggal. Banyak pasangan sekarang kita lihat dengan penghasilan yang

tidak seimbang antara suami dan istri hal ini menjadikan permasalahan yang

berujung pada perceraian.

e) Fungsi perawatan kesehatanjuga berperan atau berfungsi untuk melaksanakan

praktek asuhan kesehatan, yaitu untuk mencegah terjadinya gangguan kesehatan

dan atau merawat anggota keluarga yang sakit. Kemampuan keluarga dalam

memberikan asuhan kesehatan mempengaruhi status kesehatan keluarga.

Kesanggupan keluarga melaksanakan pemeliharaan kesehatan dapat dilihat dari

tugas kesehatan keluarga yang dilaksanakan. Keluarga yang dapat melaksanakan

tugas kesehatan berarti sanggup menyelesaikan masalah kesehatan.


11/26

B. KONSEP DASAR KELUARGA DENGAN TAHAP CHILDBEARING

Perkembangan keluarga adalah proses perubahan yang terjadi pada system

keluarga meliputi perubahan pola interaksi dan hubunga antara anggotanya di

sepanjang waktu. Siklus perkembangan keluarga sebagai komponen kunci dalam

setiap kerangka kerja yang memandang keluarga sebagai suatu system.

Perkembangan ini terbagi menjadi beberapa tahap atau kurun waktu tertentu. Pada

setiap tahapnya keluarga memiliki tugas perkembangan yang harus dipenuhi agar

tahapan tersebut dapat dilalui dengan sukses. Kerangka perkembangan keluarga

menurut Evelyn Duvall memberikan pedoman untuk memeriksa dan menganalisa

perubahan dan perkembangan tugas-tugas dasar yang ada dalam keluarga selama

siklus kehidupan mereka.

1. Tahap-tahap perkembangan keluarga Childbearing(kelahiran anak pertama).

Tahap perkembangna keluarga dibagi sesuai kurun waktu tertentu yang

dianggap stabil, misalnya keluarga dengan anak pertama berbeda dengan anak

keluarga remaja. Meskipun setiap keluarga melalui tahapan perkembangan secara

unik, namun secara umum seluruh keluarga mengikuti pola yang sama. Tiap tahap

perkembangan membutuhkan tugas dan fungsi keluarga agar dapat melalui tahap

tersebut. Keluarga yang menantikan kelahiran dimulai dari kehamilan sampai

kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai anak pertama berusia 30 bulan (3,2

tahun) merupakan tahap perkembangan keluarga childbearing. Kehamilan dan

kelahiran bayi pertama dipersiapkan oleh pasangan suami istri melalui beberapa

tugas perkembangan yang penting. Kelahiran bayi pertama memberikan

perubahan yang besar bagi keluarga, sehingga pasangan harus beradaptasi dengan

peranya untuk memenuhi kebutuhan bayi. Sering terjadi dengan kelahiran bayi,

pasangan merasa diabaikan karena focus perhatian kedua pasangan tertuju pada

bayi. Suami merasa belum siap menjadi ayah atau sebaliknya istri belum siap

menjadi ibu. Peran utama perawat keluarga adalah mengkaji peran orang tua;

bagaimana orang tua berinteraksi dan merawat bayi serta bagaimana bayi

berespon. Perawat perlu memfasilitasi hubungan orang tua dan bayi yang positif

dan hangat sehingga jalinan kasih sayang antara bayi dan orang tua dapat tercapai.


12/26

2. Tugas perkembangan dengan keluarga childbearing

Tahap ini dimulai dimulai saat ibu hamil sampai dengan kelahiran anak

pertama dan berlanjut sampai dengan anak pertama berusia 30 bulan. Ada

beberapa hal tugas perkembangan keluarga pada fase childbearing yaitu: (Duval,

dalam buku Santun Setiawati : 19 dan dalam buku Mubarak, dkk : 87-88).

a. Persiapan menjadi orang tua dan merawat bayi

b. Membagi peran dan tanggung jawab

c. Menata ruang untuk anak atau mengembangkan suasana rumah yang

menyenangkan

d. Mempersiapkan biaya atau dana Child Bearing

e. Memfasilitasi role learning anggota kleuarga

f. Bertanggung jawab memenuhi kebutuhan bayi sampai balita

g. Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin

h. Beradaptasi pada pola hubunga seksual

i. Mensosialisasikan anak dengan lingkungan keluarga besar masing-masing

pasangan.

Sedangkan menurut Carter dan Mc. Goldrik, 1988, Duval dan Miller, 1985,

(Dalam buku ilmu keperawatan komunitas, hal: 87-88) tugas perkembangan

keluarga pada tahap ini adalah sebagai berikut:

a. Membentuk keluraga muda sebagai sebuah unit yang mantap (

mengintegrasikan bayi baru ke dalam keluarga).

b. Rekonsiliasi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan dan kebutuhan

anggota keluarga .

c. Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan.

d. Memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan menambahkan peran-

peran orang tua, kakek, dan nenek.

3. Fungsi perawat dalam tahap perkembangan keluarga dengan childbearing.

Sebagi kekhususan perawatan keluarga memiliki peran yang cukup banyak

dalm memberikan asuhan keperawatan keluarga.


13/26

Fungsi perawat dalam tahap ini adalah melakukan perawatn dan konsultasi

antara lain (Mubarak, dkk : 88) :

a. Bagaimana cara menentukan gizi yang baik untuk ibu hamil dan bayi,

b. Mengenali gangguan kesehatn bayi secara dini dan mengatasinya,

c. Imunisasi yang dibutuhkan anak,

d. Tumbang anak yang baik,

e. Interaksi keluarga,

f. Keluarga berencana, serta

g. Pemenuhan kebutuhan anak terutama pada ibu yang bekerja.

4. Asuhan keperawatan tahap perkembangan keluarga dengan childbearing.

Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks

dengan menggunakan pendekatan sistematis untuk bekerjasama dengan keluarga

dan individu sebagai anggota keluarga. Tahapan dari proses keperawatan keluarga

adalah sebagai berikut:

a. Tahap Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap terpenting dalam proses keperawatan, mengingat

pengkajian sebagai awal bagi keluarga untuk mengidentifikasi data yang ada pada

keluarga. Oleh karena itu, perawat keluarga diharapkan memahami betul lingkup,

metode, alat bantu, dan format pengkajian yang digunakan. Data-data yang

dikumpulkan antara lain: (Santun setiawan dkk, hal 45)

a) Data umum

b) Riwayat dan tahapan perkembangan

c) Lingkungan

d) Struktur keluarga

e) Fungsi keluarga

f) Stress dan koping keluarga

g) Harapan keluarga

h) Data tambahan

i) Pemeriksaan fisik

Dari hasil pengumpulan data tersebut maka akan dapat diidentifikasi masalah

kesehatan yang dihadapi keluarga.


14/26

b. Tahap perumusan diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan kumpulan pernyataan, uraian dari hasil

wawancara, pengamatan langsung dan pengukuran dengan menunjukan status

kesehatan mulai dari potensial, resiko tinggi sampai dengan masalah yang aktual.

(Santun setiawan dkk, hal 48)

c. Tahap penyusunan rencana keperawatan

Apabila masalah kesehatan maupun masalah keperawatan telah

teridentifikasi, maka langkah selanjutnya adalah menyusun rencana keperawatan

sesuai dengan urutan prioritas masalahnya. Rencana keperawatan keluarga

merupakan kumpulan tindakan yang direncanakan oleh perawat untuk

dilaksanakan dalam menyelesaikan atau mengatasi masalah kesehatan atau

masalah kesehatan yang telah diidentifikasi. (Mubarak dkk, 2011,hal 106)

d. Tahap pelaksanaan keperawatan keluarga

Pelaksanaan merupakan salah satu dari proses kepearawatan keluarga dimana

perawat mendapat kesempatan untuk membangkitkan minat keluarg dalam

mengadakan perbaikan kearah perilaku yang hidup sehat. (Mubarak dkk, 2011,hal

108)

e. Tahap evaluasi

Sesuai dengan rencana tindakan yang telah diberikan, tahap penilaian

dilakukan untuk melihat keberhasilannya. Bila tidak atau belum berhasil, maka

perlu disusun rencana baru yang sesuai. Sesuai tindakan keperawatan mungkin

tidak dapat dilakuka dalam satu kali kunjungan ke keluarga. Oleh karena itu,

kunjungan dapat dilakukan secara bertahap sesuai dengan waktu dan ketersediaan

keluarga. (Mubarak dkk, 2011,hal 109)


15/26

BAB III

PROSES KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.Y DAN NY.F

(PASANGAN CHILDBEARING)

A. PENGKAJIAN KELUARGA

1. Identitas kepala keluarga

Nama : Tn. Y

Umur : 27 tahun

Agama : Islam

Suku : Melayu

Pendidikan : S1 ekonomi

Alamat : jl. 28 oktober komp. Pemda Gg. Kartika no.33

2. Komposisi keluarga

1. Genogram

No Nama L/P UmurHub.

keluargaPendidikan

Status

kes

BB

1 Firdah yuaningsih P 25 tahun Istri PGSD sehat 45 kg

2 Riskiya ramadhania P 1 tahun Anak - sakit 12 kg

Keterangan :

= LakiLaki

= Perempuan

= Sakit

= tinggal serumah

2. Type keluarga:

a. jenis type keluarga: tradisional nuclear

b. masalah yang terjadi dengan type keluarga: Ny. F mengatakan tidak ada

masalah dengan type keluarga


16/26

3. Suku bangsa:

a. Asal suku bangsa: Tn. A dan Ny. F sama-sama bersuku melayu

b. Budaya yang berhubungan dengan kesehatan: Ny. F mengatakan tidak ada

budaya yang bertentangan dengan kesehatan

4. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan: menurut Ny. F selalu

berusaha melaksanakan sholat 5 waktu walaupun dalam keadaan kurang sehat

5. Status sosial ekonomi keluarga:

a. Anggota keluarga yang mencari nafkah: yang mencari nafkah Tn. A yang

sebagai kepala keluarga dan Ny. Y juga membantu mencari nafkah

b. Penghasilan: Rp. 3.000.000 penghasilan Tn. A dan 2.000.000 untuk penghasilan

Ny. Y

c. Upaya lain: Ny. F mengatakan bahwa Tn. Y dan Ny. F memiliki usaha

menyewakan mobil

d. Harta benda yang dimiliki: mobil, motor, sepeda, dan memiliki perabotan rumah

yang lengkap

e. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan: Ny. F mengatakan kebutuhan yang

dikeluarkan tiap bulan yaitu membayar cicilan mobil, berbelanja untuk kebutuhan

sehari-hari seperti susu anaknya, berbelanja makanan sehari-hari.

f. Aktivitas rekreasi keluarga: klien biasa setiap hari libur berkunjung ke rumah

paman. Jika liburan panjang keluarga pergi ke kampong halaman mengunjungi

orang tua.

6. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini: Keluarga Tn. Y dan Ny. F baru

memiliki anak 1, jadi keluarga Tn. A dan Ny. F berada pada tahap perkembangan

keluarga dengan childbearing.

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya:

Saat ini keluarga Ny. F dan Tn. A sebagai keluarga childbearing yang memiliki

anak 1 dan rencana untuk memiliki anak lagi. Menurut Ny. F nanti setelah 3 tahun

anaknya, ingin memiliki anak lagi. Namun Ny. F belum pernah bicarakan dengan

suaminya. Menurut Ny. F saat ini dia dengan suaminya berusaha untuk membina

hubungan dengan keluarga lain, teman dan masyarakat sekitar. Menurut Ny. F


17/26

pula bahwa dirinya dan suaminya mau bekerja mencari uang dulu baru

merencanakan punya anak lagi.

3. Riwayat kesehatan keluarga inti:

a) riwayat kesehatan keluarga saat ini: anak saya sering mengalami perut

kembung, demam, dan sakit perut dan suami saya memiliki penyakit ambien

b) riwayat penyakit keturunan: tidak ada penyakit keturunan di keluarga

4. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga:

No Nama Umur BB

Keadaan

kesehatan

Iminisasi(B

CG/polio/D

PT/HB/cam

pak)

Masalah

kesehatan

Tindakan

yang telah

dilakukan

1Yusuf

zakarillahL 60 kg

Kurang

sehat

Sakit

ambien

Pergi ke

dokter

2Firdah

yuaningsihP 49 kg sehat Campak - -

3Riskiya

ramadhaniaP 12 kg

Kurang

sehat

BCG,

Campak

Sering

kembung,

demam,

dan sakit

perut

Pergi ke

dokter

5. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan: menurut Ny. F keluarga

menggunakan jamkesmas dari kantor Tn. Y

6. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya: Menurut pengakuan keluarga, anaknya

pernah dirawat di rumah sakit karena tipes selama 5 hari. Dari riwayat kesehatan

keluarga Tn. Y dan Ny. F tidak ada yang memilki penyakit kronis maupun

penyakit keturunan.

7. Pengkajian lingkungan

1. Karakteristik rumah

a. Luas rumah : 154 M2


18/26

b. Type rumah : tipe 80

c. Kepemilikan : hak pemilik

d. Jumlah dan ratio kamar/ruang: 3 ruang kamar, 1 ruang tamu, 1 dapur, dan 1

ruang keluarga

e. Ventilasi/jendela: jumlah ventilasi dirumah ada 5 buah, namun hanya 2 jendela

yang sering dibuka

f. Pemanfaatan ruangan: di ruang keluarga tempat keluarga berkumpul menonton

tv

g. Sumber air minum : air hujan

h. Kamar mandi/wc : kamar mandi dan wc masing-masing berjumlah satu dan

terpisah

i. Sampah: sampah di buang di belakang rumah kemudian dibakar

j. Kebersihan lingkungan : lingkungan rumah klien kurang bersih

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

a. Kebiasaan : setiap tanggal 6 selalu mengikiti pengajian

b. Aturan/kesepakatan : tidak ada aturan yang mengikat

c. Budaya : setiap hari minggu mengadakan kerja bakti

3. Mobilitas geografis keluarga : menurut Ny. F belum pernah pindah rumah

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat: menurut Ny. F tidak

ada perkumpulan atau pertemuan-pertemuan khusus dan biasanya berkumpul

hanya di waktu-waktu tertentu seperti lebaran kemarin semua keluarga

berkumpul.

5. System pendukung keluarga : Saat ini dalam keluarga tidak terdapat anggota

keluarga yang sakit, hubungan satu anggota keluarga dengan yang lainnya cukup

baik dan sudah terbiasa saling tolong menolong.

8. Struktur keluarga

a. Pola/cara komunikasi keluarga: Menurut Ny. F dalam keluarganya

berkomunikasi biasa menggunakan bahasa melayu, menurut Ny. F dirinya juga

cepat akrab dengan keluarga suaminya.


19/26

b. Struktur kekuatan keluarga : Dalam pengambilan keputusan keluarga Tn. Y dan

Ny. F selalu memutuskan secara bersama-sama atau musyawarah. Perbedaan-

perbedaan pendapat yang ada selalu bisa di atasi jika mereka bermusyawarah

c. Struktur peran : Dalam keluarga Ny. F, Tn. Y sebagai kepala keluarga

berkewajiban mencari nafkah untuk keluarga dan dibantu oleh Ny. F yang turut

bekerja membantu suaminya tetapi dirinya juga tetap melakukan perannya sebagai

isteri yang harus menyiapkan semua keperluan suaminya di rumah. Menurutnya

di rumah jarang masak karena cuma berdua sehingga sering membeli yang sudah

jadi saja.

d. Nilai dan norma keluarga : Sebagai bagian dari masyarakat pontianak dan

beragama islam keluarga memiliki nilai-nilai dan norma yang dianut seperti sopan

santun terhadap orang tua, suami terhadap isteri. Selama ini dirinya dan suaminya

makan bersama kalau malam hari, karena siang hari suaminya kerja sampai sore.

9. Fungsi keluarga

a. Fungsi afektif : Menurut Ny. F belum pernah menemukan masalah. Tn. A dan

Ny. F selalu memberikan dukungan satu sama lain. Hubungan antara dirinya

dengan suaminya sampai sejauh ini baik dan hubungna dengan keluarga besarnya

pun baik. Mereka selalu menumbuhkan sikap saling menghargai.

b. Fungsi sosialisasi :

1) Kerukunan hidup dalam keluarga : Hubungan antara dirinya dengan suaminya

sampai sejauh ini baik dan hubungna dengan keluarga besarnya pun baik.

Hubungan keluarga dengan orang lain pun baik, terutama tetangga-tetangga

terdekat.

2) Interaksi dan hubungan dalam keluarga : interaksi dan hubungan dalam

keluarga baik-baik saja.

3) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan : menurut Ny. F

yang selalu mengambil keputusan ialah Tn. Y .

4) Kegiatan keluarga waktu senggang: kegiatan di waktu senggang keluarga sering

jalan-jalan bersama anaknya.

5) Partisipasi dalam kegiatan social : membantu dalam kegiatan gotong royong

c. Fungsi perawatan kesehatan


20/26

Menurut Ny. F sebenarnya dalam keluarganya belum mengetahui tentang

bagaimana memberikan perlindungan yang terbaik untuk anaknya. Karena

kesibukan dari suami istri anak menjadi kurang perhatian. Karena sejauh ini anak

lebih banyak menghabiskan waktunya dengan pengasuhnya.

d. Fungsi reproduksi

1) Perencanaan jumlah anak : Menurut Ny. F ingin memiliki anak 2 orang saja

yakni seorang laki-laki dan seorang perempuan

2) Akseptor : Ya, yang digunakan alat kontrasepsi yang berbentuk pil

e. Fungsi ekonomi

1) Upaya pemenuhan sandang pangan: Ny. F mengatakan penghasilannya dan

suaminya sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan

keluarga Tn. Y dan Ny. F tersebut.

10. Stres dan Koping Keluarga

a. Stressor jangka pendek: Menurut Ny. F dirinya tidak tahu dari pihak suaminya

apakah sedang mengalami beban pikiran atau tidak, tetapi dari dirinya yang jadi

stressor adalah adaptasi dengan adanya memiliki anak.

b. Respon keluarga terhadap stressor: Baik, menurut Ny. F dirinya yakin

perlakuan dari keluarga suaminya tergantung dari dirinya dan sekarang dirinya

sedang berusaha belajar menjadi ibu rumah tangga yang baik dengan belajar

mengurusi anak.

c. Strategi koping: Untuk menghadapi stressor Ny. F lebih banyak belajar pada

orang tuanya tentang cara mengurus rumah tangga.

11. Keadaan Gizi Keluarga

a. Pemenuhan gizi: Pemenuhan gizi keluarga terpenuhi.

12. Harapan Keluarga

a. Terhadap masalah kesehatannya : Keluarga berharap agar tetap sehat.

b. Terhadap petugas kesehatan yang ada: Dengan adanya petugas kesehatan yang

datang ke rumahnya menurutnya mengharapkan supaya petugas kesehatan bisa

memberikan pengetahuan kepada masyarakat dengan penyuluhan-penyuluhan

seperti saat ini diharapkan dapat membantu dirinya mempersiapkan bagaimana

sebenarnya kesehatan dalam rumah tangga yang baru dibangunnya.


21/26

13. Pemeriksaan fisik

No VariabelNama Anggota Keluarga

Tn. Y Ny. F An. R

1 Riwayat penyakit saat ini - - -

2 Keluhan yang dirasakan

- - Anak sulit

makan, anak

lebih suka

makan snack

disbanding

makan nasi

3 Tanda dan gejala

Berat badan

anak turun 1 kg

dari berat

badan

sebelumnya

4Riwayat penyakit

sebelumnya

Klien sering

memaksakan untuk

BAB

Anak lebih

sering demam,

perut kembung

dan sakit perut

5 Tanda-tanda vital

TD = 120/80

mmHg

S = 36,5oC

RR = 24 x/menit

N = 80 x/menit

TD = 120/80

mmHg

S = 36,5oC

RR = 20

x/menit

N = 77 x/menit

S = 36,5oC

6 Sistem kardiovaskuler

Letak normal ics 2

dan 35dan 6

Ictus cordis normal

yaitu ics 5 dan 6

Irama teratur, suara

Letak normal

ics 2 dan 3

5dan 6

Ictus cordis

normal yaitu


22/26

tambahan tidak ada ics 5 dan 6

Irama teratur,

sura tambahan

tidak ada

7 Sistem respirasi

Saat bernafas tidak

menggunakan otot

bantuan pernafasan.

Tidak ada bengkak,

lesi (-)

Tidak ada

penimbunan cairan

Bunyi nafas

vesikuler

Saat bernafas

tidak

menggunakan

otot bantuan

pernafasan.

Tidak ada

bengkak, lesi (-

)

Tidak ada

penimbunan

cairan

Bunyi nafas

vesikuler

Saat bernafas

tidak

menggunakan

otot bantuan

pernafasan.

Tidak ada

bengkak, lesi (-

)

Tidak ada

penimbunan

cairan

Bunyi nafas

vesikuler

8 Sistem GI tract

Simetris, warna

normal, asites (-)

Tidak ada nyeri

tekan, tidak ada

benjolan

Bising usus (+)

Organ pada

abdomen normal

Simetris, warna

normal, asites

(-)

Tidak ada nyeri

tekan, tidak ada

benjolan

Bising usus (+)

Organ pada

abdomen

normal

Simetris, warna

normal, asites

(-)

Tidak ada nyeri

tekan, tidak ada

benjolan

Bising usus (+)

Organ pada

abdomen

normal

9 Sistem musculoskeletalBerfungsi dengan

baik

Berfungsi

dengan baik

Berfungsi

dengan baik


23/26

Reflek patella (+) Reflek patella

(+)

Reflek patella

(+)

10 Sistem genetalia - - -

ANALISA DATA

DataKemungkinan

PenyebabMasalah / Diagnosis

DS:

-Keluarga mengatakan tidak tahu

penyebab An. R susah untuk makan

-Keluarga mengatakan berat badan

An. R menurun

-Keluarga mengatakan takut hal itu

dapat menganggu pertumbuhan dan

perkembangan An. R

-Keluarga mengatakan An. R hanya

menghabiskan nasi porsi

DO:

-BB An. R turun menjadi 11 kg

-Anak tampak rewel beberapa bulan

ini

-Makan An. R sangat sedikit

-Gangguan

pemenuhan nutrisi

pada An. R keluarga

Tn. Y

-Gangguan pemenuhan

nutrisi pada Tn. Y khususnya

An. R b/d ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah

DS:

-Ny. F mengatakan takut hal ini akan

menyebabkan pertumbuhan An. R

terganggu

-Ny. F mengatakan berat badan An.

R turun

-Ny. F mengatakan tidak tahu

mengapa An. R pada saat sekarang

-Ansietas/cemas

tingkat sedang pada

An. R keluarga Tn.

Y

-Ansietas/cemas tingkat

sedang pada Tn. Y

khususnya Ny. F b/d

ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah


24/26

susah untuk makan

DO:

-BB An. R adalah 11 kg

- An.R tampak rewel

SKORING

Ansietas/cemas tingkat sedang pada keluarga pada keluarga Tn. Y khususnya

pada Ny. F b/d ketidak mampuan keluarga mengenal masalah

Kriteria Bobot Pembenaran

Sifat masalah

Ancaman

2/3 x 1= 2/3

Kemungkinan masalah

dapa diubah

Mudah

2/2 x 2= 2

Potensial masalah dapat

dicegah

Tinggi

3/3 x 1 = 1

Munculnya masalah

Segera ditangani

2/2 x 3 = 3

JUMLAH 5 2/3

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

N

o

Diagnosa

Keperawatan

Tujuan dan

Kriteria

Hasil

Intervensi Rasional

1 Gangguan

pemenuhan

nutrisi pada

Kebutuhan

nutrisi

terpenuhi,

1. Mengenalkan

pengetahuan

keluarga tentang

Kebutuhan

nutrisi adalah

proses


25/26

keluarga Tn. Y

khususnya An.

R b/d

ketidakmampua

n keluarga

mengenal

masalah

setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 3x24

jam dengan

KH:

-

Menyebutka

n pengertian

kebutuhan

nutrisi

-

Menyebutka

n penyebab

gangguan

kebutuhan

nutrisi

kebutuhan nutrisi

2. Berikan

reinformcement(+

)

3. Diskusikan

kepada keluarga

pengertian

kebutuhan nutrisi

pemasukan

dan

pengolahan

zat makanan

oleh tubuh

yang

bertujuan

menghasilka

n energy dan

digunakan

dalam

aktivitas

tubuh


26/26

DAFTAR PUSTAKA

Mubarak, Wahit Iqbal, dkk. 2011.Ilmu Keperawatan Komunitas Konsep dan Aplikasi.

Jakarta: Salemba Medika

Setiawati, Satun, dkk. 2008.Penutun Praktis Asuhan Keperawatan Keluaraga. Jakarta:

Trans Info Media

2 - Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Tahap Perkembangan Childbearing

Documents

Transcript of 2 - Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Tahap Perkembangan Childbearing