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1º CURSO SINDROME DE APNEIA/HIPOPNEIA OBSTRUTIVA
DO SONO
Tratamento médico e
perda de peso
Cecília Longo
10-10-2014
Chefe de Serviço Pneumologia HFF
Mestre em Medicina Desportiva
Desig
n:
Dr.ª
Cecilia
Longo/D
r.
Ric
ardo M
elo
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C. Longo 2014
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Depósitos gordura retropalato
V. Aéreas + estreitas
Depositos
gordura
Perda de peso diminue depositos e aumenta tamanho V aereas
Espaço
retropalato
SAOS
Horner
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Alterações sono, fragmentação sono e episódios
recorrentes de hipóxia intermitente
Consequencias?
funções cognitivas e afetivas regulação da pressão arterial (hipertensão)
regulaçao metabólica ( resistencia insulina, hiperlipidemia).
SAOS
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C. Longo 2014
SAOS Cromosoma 2p, 19 p
Obesidade Cromosoma 2p, 17p, 12p
genetic factors in OSA and obesity (Palmer 2003)
Genética
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SAOS
Diminuiçao activ fisica, da performance,
metabolisno energético, motivação
Obesidade
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Tratamento médico SAOS 1
C. Longo 2014
ERS task force “non-cpap therapies “ 2011: 1-não há cura espontanea saos mas agravamento 2- perda peso associado melhoria padrao respiratório Qualidade do sono Hipersonolencia diurna
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Tratamento médico SAOS 2
C. Longo 2014
ERS task force “non-cpap therapies “ 2011: 3- terapia posicional apenas casos selecionados 4- estimulaçao muscular –NR Treino lingua pode melhorar roncopatia NR isolado
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Tratamento médico SAOS 3
C. Longo 2014
ERS task force “non-cpap therapies “ 2011: 6- medicamentos ex mirtazapina e protriptilina NR 7- dilatadores nasais NR 9- corticoides nasais topicos – terapia de rinite e Hipert adenoide 8..,10…,11…,12,13….22 Cirurgicas NR não recomendado
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C. Longo 2014
6,1
8,5
5,8
5,5
5,5
8,4
6,8
11
,3 1
4,0
13
,2
5,4
7,5
8,6
8,6
9,4
12
,4
9,1
9,0
9,2
9,5
12
,1
11
,5
12
,8
12
,3
11
,2
12
,6
14
,1
11
,9
15
,1
14
,2
20
,4
16
,3
23
,1
21
,0
18
,2
7,7
6,0
12
,4
7,9
10
,3
11
,4
11
,5
12
,8
12
,9
12
,9
13
,4
13
,8
14
,7
15
,4
15
,6
15
,6
16
16
,9
16
,9
16
,9
17
,4 19
,7 2
2,5
22
,9
23
,0 2
6,1
28
,5
8,1
10
21
,0
0
10
20
30
40
1990 2000 2010
% %
Source: OECD Health Data 2012; Eurostat Statistics Database; WHO Global Infobas
OBESIDADE NA EUROPA
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Source: WHO Global Health Observatory Data Repository
Obesidade em Portugal
excesso peso
obesidade
C. Longo 2014
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O
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Concepts of Physical Fitness 14e 13
Factores Influenciam peso e gordura
• Hereditariedade / Genetica
• Estilos de vida – Consumo excessivo caloris
– Ausencia de exercicio fisico regular
• Ambiente – Acesso mais facil a comida altamente calórica do que a
comida “adequada”
– Modernidades ( automovel, play station tv)
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C. Longo 2014
Factores Obesidade
Aumento gorduras e proteinas
Alimentação-
Sedentarismo
MUDAR
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The biological control of voluntary exercise, spontaneous physical activity and daily energy expenditure in relation to obesity: human and rodent perspectives T. GarlandThe Journal of Experimental Biology 214, 206-229 © 2011.
BMR, basal metabolic rate; NEAT, nonexercise activity thermogenesis; SPA, spontaneous physical activity; TEF,thermic effect of food.
Gasto energético
C. Longo 2014
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Princípios do controlo de peso (Equilibrio entre a ingesta e o gasto)
C. Longo 2014
GA IN
IN > GA - Ganho
IN = GA - Mantem
IN < GA - Perda
Peso
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Concepts of Physical Fitness 14e C. Longo 2014
Prevalencia de “Dieta”
• 40% mulheres
• 25% homens
Produtos dietéticos industria valor > 33 bilioes
de euros.
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C. Longo 2014
Ciclo da Dieta
INICIO DE DIETA
MOTIVAÇÃO iNICIAL
RESULT. POSITIVOS
PROBLEMAS COM COMPLIANCE
AUMENTO PESO
SENTIMENTO CULPA
TORNA GANHAR
INSPIRAÇAO
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Perda peso
C. Longo 2014
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C. Longo 2014
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Concepts of Physical Fitness 14e 21
Guidelines Perda de peso
Criar um deficit calórico
• 2 modos
– Comer menos
– Mais exercício
Lab 15bnfo
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C. Longo 2014
Exercise
No Exercise
Bo
dy
We
igh
t
Time
Weight Loss (kg)
Ex No Ex Fat 6.1 4.6 LBM 2.1 3.7 Total 8.2 8.3
(Hill et al., 1987)
Exercicio e restrição calórica
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Acompanhamento multidisciplinar
C. Longo 2014
nutricional psicologico comportamental
exercicio
outros
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C. Longo 2014
Manter mudança hábitos exerc/alimentares
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C. Longo 2014
debate
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C. Longo 2014
Texto: Cecília Longo Ilustrações segundo ordem aparecimento : Sarah Jane Szikora Carlos Bartoli João Vaz Carvalho Referencias: no texto