1º CLASE INHALADORES

Klgo JUAN MACUER R.Klgo JUAN MACUER R.Kinesiólogo Programa IRA – ERA ; MINSALKinesiólogo Programa IRA – ERA ; MINSAL

Diplomado en Terapia RespiratoriaDiplomado en Terapia Respiratoria

Receptores de la vía Receptores de la vía aérea y control neural aérea y control neural

de los pulmonesde los pulmonesLugares de los receptoresLugares de los receptores Músculo liso de la vía aéreaMúsculo liso de la vía aérea Células secretorasCélulas secretoras Epitelio bronquialEpitelio bronquial Vasos pulmonares y bronquialesVasos pulmonares y bronquiales

Tipos de ReceptoresTipos de Receptores Simpáticos o adrenergicos Simpáticos o adrenergicos adrenalinaadrenalina Parasimpáticos o colinérgicosParasimpáticos o colinérgicos acetilcolinaacetilcolina

Receptores de la vía aérea y Receptores de la vía aérea y sus efectos en el sistema sus efectos en el sistema

cardiovascularcardiovascularLocalizaciónLocalización Receptor Efecto Receptor EfectoCorazón B1 adrenérgico Aumenta fuerza y Corazón B1 adrenérgico Aumenta fuerza y

frecuenciafrecuencia M2 colinérgico Disminuye frecuenciaM2 colinérgico Disminuye frecuencia

Musc. liso bronquial B2 adrenérgico Musc. liso bronquial B2 adrenérgico BRONCODILATACIONBRONCODILATACION

M3 colinérgico M3 colinérgico BRONCOCONSTRICCIONBRONCOCONSTRICCION

Vasos pulmonares Alfa 1 adrenérgico VasoconstricciónVasos pulmonares Alfa 1 adrenérgico Vasoconstricción B2 adrenérgico VasodilataciónB2 adrenérgico Vasodilatación

M3 colinérgico VasodilataciónM3 colinérgico Vasodilatación

Vasos bronquiales Alfa 1 adrenérgico VasoconstricciónVasos bronquiales Alfa 1 adrenérgico Vasoconstricción B2 adrenérgico VasodilataciónB2 adrenérgico Vasodilatación

INHALADOR DOSIS MEDIDAINHALADOR DOSIS MEDIDA(IMD)(IMD)

Multidosis y compactosMultidosis y compactos Cartucho: medicamento en solución o Cartucho: medicamento en solución o

suspensión en un gas propelente y a presiónsuspensión en un gas propelente y a presión Válvula dosificadoraVálvula dosificadora Envase externo de plásticoEnvase externo de plástico CFCs CFCs dañan medio ambiente dañan medio ambiente

HFA HFA protegen medio ambiente protegen medio ambiente Cosolventes Cosolventes broncospasmo, broncospasmo, irritación de vías altas.irritación de vías altas.

VENTAJASVENTAJAS:• Pequeño tamaño, fácilmente transportables, Pequeño tamaño, fácilmente transportables,

baratosbaratos• Dosificación muy exactaDosificación muy exacta• Se pueden acoplar a cámaras de inhalaciónSe pueden acoplar a cámaras de inhalación• No precisan flujos inspiratorios altosNo precisan flujos inspiratorios altos• Percepción de inhalación por paciente Percepción de inhalación por paciente (efecto placebo)(efecto placebo)• Útiles para medicación de rescateÚtiles para medicación de rescate INCONVENIENTES:INCONVENIENTES:

• Coordinación activación-inspiraciónCoordinación activación-inspiración• Efecto freón-frío, elevado depósito Efecto freón-frío, elevado depósito orofaríngeoorofaríngeo• Sin control de dosis restantesSin control de dosis restantes

INHALADOR DOSIS INHALADOR DOSIS MEDIDAMEDIDA

(IMD)(IMD)

Clasificación de drogas Clasificación de drogas inhalatoriasinhalatorias BRONCODILATADORES DIRECTOS BRONCODILATADORES DIRECTOS

( ataque agudo y profilaxis) ( ataque agudo y profilaxis)

• Agonistas βAgonistas β2 2 adrenérgicos adrenérgicos (salbutamol)(salbutamol)

• Anticolinérgicos (bromuro de Anticolinérgicos (bromuro de ipratropio) ipratropio)

• Bases xánticas (teofilina)Bases xánticas (teofilina) ANTIINFLAMATORIOS BRONQUIALES ANTIINFLAMATORIOS BRONQUIALES ( profilaxis )( profilaxis )

• Corticosteroides (budesonida)Corticosteroides (budesonida)

• Inhibidores de la liberación de mediadores Inhibidores de la liberación de mediadores (cromoglicato sódico)(cromoglicato sódico)

• Antagonistas de leucotrienos (montelukast)Antagonistas de leucotrienos (montelukast)

Broncodilatadores Broncodilatadores adrenérgicosadrenérgicos

Acción TerapéuticaAcción Terapéutica Broncodilatación Broncodilatación relajación músculo liso relajación músculo liso

bronquialbronquial

Aumento aclaramiento mucociliarAumento aclaramiento mucociliar - aumento del mov. ciliar - aumento del mov. ciliar - disminuyen exudación y edema vía aerea- disminuyen exudación y edema vía aerea

Corazón y vasculaturaCorazón y vasculatura - A altas dosis: disminuyen resistencia y producen - A altas dosis: disminuyen resistencia y producen

taquicardiataquicardia

Inhibición liberación de mediadores mastocitosInhibición liberación de mediadores mastocitos - inhiben función celular inflamatorias, desensibilización- inhiben función celular inflamatorias, desensibilización

Producen temblor muscular, comúnProducen temblor muscular, común


IndicacionesIndicaciones Obstrucción Obstrucción al flujo aéreo reversibleal flujo aéreo reversible Asma bronquialAsma bronquial Bronquitis crónica y agudaBronquitis crónica y aguda EnfisemaEnfisema BronquiectasiaBronquiectasia Fibrosis quísticaFibrosis quística OtrasOtras


Tiempo de AcciónTiempo de Acción

Acción corta o de ‘‘rescate’’ salbutamol, Acción corta o de ‘‘rescate’’ salbutamol, albuterolalbuterol

Acción larga o ‘‘controlador’’ salmeterol, Acción larga o ‘‘controlador’’ salmeterol, formoterolformoterol

Estimulación de receptores/efectosEstimulación de receptores/efectos Alfa receptores vasoconstricción y vasopresor Alfa receptores vasoconstricción y vasopresor

( P.A)( P.A) Beta 1 receptores F.C y contractilidad miocárdicaBeta 1 receptores F.C y contractilidad miocárdica

Beta 2 receptoresBeta 2 receptores relaja músculo liso relaja músculo liso bronquialbronquial, , estimula actividad mucociliar, acción estimula actividad mucociliar, acción inhibitoria mediadores inflamacióninhibitoria mediadores inflamación

Broncodilatadores Broncodilatadores adrenérgicosadrenérgicos Vías de administraciónVías de administración:: - - oraloral - parenteral (rara vez, en crisis - parenteral (rara vez, en crisis

asmáticas) asmáticas) - inhalatoria (+ ventajas; menos - inhalatoria (+ ventajas; menos

efectos 2º)efectos 2º)

Tipos (2)Tipos (2)::

De corta duración: De corta duración: • Salbutamol y terbutalinaSalbutamol y terbutalina (i 40-50 sg, peak (i 40-50 sg, peak

30 min, d 4-6 h)30 min, d 4-6 h)

- Indicación- Indicación: : Uso a demanda (rescate) y Uso a demanda (rescate) y crisis agudas crisis agudas

de broncoespasmode broncoespasmo

DROGAS ALIVIADORASDROGAS ALIVIADORAS


SalbutamoSalbutamol®l®


De larga duración:De larga duración:

• SalmeterolSalmeterol (i (i 45-60 min,45-60 min, peak 2-4 hpeak 2-4 h, d 10-12 , d 10-12

h)h) - - Mayor selectividad Mayor selectividad ββ2, excelente efecto en 2, excelente efecto en combinación con corticoides inhalados combinación con corticoides inhalados

• FormoterolFormoterol (i (i 1-3 min1-3 min, , peak 1-1.5 h,peak 1-1.5 h, d 10-12 h) d 10-12 h)

- - IndicaciónIndicación : : síntomas nocturnos o si se síntomas nocturnos o si se necesitan más de 4 inh/día de necesitan más de 4 inh/día de ββ2 de corta2 de corta duración; dosis cada 12h duración; dosis cada 12h


SalmeterolSalmeterol Serevent®Serevent®


Efectos adversos no deseadosEfectos adversos no deseados

Temblor (mas común)Temblor (mas común)

Taquicardia, palpitaciones, efecto Taquicardia, palpitaciones, efecto

adrenalínicoadrenalínico

Cefalea, insomnio, nerviosismo Cefalea, insomnio, nerviosismo

Mareos, nauseasMareos, nauseas

HipokalemiaHipokalemia

Broncodilatadores Broncodilatadores AnticolinérgicosAnticolinérgicos

Acción TerapéuticaAcción Terapéutica

Bloqueo de la broncoconstricción Bloqueo de la broncoconstricción inducida por estimulación colinérgicainducida por estimulación colinérgica

(antagónicos a la acetilcolina en receptores (antagónicos a la acetilcolina en receptores muscarinicos)muscarinicos)

Estimulación bloqueadora pasiva e inespecíficaEstimulación bloqueadora pasiva e inespecífica Mas efectivos en EPOC, B. Crónica y Enfisema Mas efectivos en EPOC, B. Crónica y Enfisema

que en Asmaque en Asma Inicio de acción a los 5 min. y declinan a la 1º Inicio de acción a los 5 min. y declinan a la 1º

horahora


Bromuro de IPRATROPIOBromuro de IPRATROPIO ATROVENT®ATROVENT®(i 15 min, p 60-120 min, d 4-8 h)(i 15 min, p 60-120 min, d 4-8 h)

• Inhalado cada 6-8 horas.Inhalado cada 6-8 horas.• Inicio de acción lentoInicio de acción lento y de menor intensidad y de menor intensidad

que que ββ2 de 2 de acción corta acción corta

• Efecto broncodilatador más intenso en Efecto broncodilatador más intenso en

mayores de 55 añosmayores de 55 años y se incrementa tras administración prolongada.y se incrementa tras administración prolongada.

• Elección en la EPOC estableElección en la EPOC estable

• Mínimos efectos secundarios, menor taquicardiaMínimos efectos secundarios, menor taquicardia• Se puede asociar a Se puede asociar a ββ2 adrenérgicos en 2 adrenérgicos en

exacerbación severa exacerbación severa potenciando su acción por mecanismo potenciando su acción por mecanismo

sumatorio.sumatorio.


Bromuro de TIOTROPIO (polvo seco)Bromuro de TIOTROPIO (polvo seco) SPIRIVA®SPIRIVA®• Bloqueo más prolongado de los receptores Bloqueo más prolongado de los receptores

muscarínicos muscarínicos

• Dosis: 1 inhalación/día (18mcg/dosis)Dosis: 1 inhalación/día (18mcg/dosis)

Efectos adversos no deseadosEfectos adversos no deseados• Comunes: tos y sequedad boca (IDM- NBZ)Comunes: tos y sequedad boca (IDM- NBZ)

• Ocasionales:Ocasionales:

- Nerviosismo, irritación, mareos, cefaleas, palpitaciones y - Nerviosismo, irritación, mareos, cefaleas, palpitaciones y rash (IDM)rash (IDM)

- Faringitis, síntomas como resfrío, IRA, bronquitis, nauseas, - Faringitis, síntomas como resfrío, IRA, bronquitis, nauseas,

broncoconstricción (NBZ)broncoconstricción (NBZ)

Corticoides inhaladosCorticoides inhaladosAcción TerapéuticaAcción Terapéutica Disminución infiltrado celular, citokinas y Disminución infiltrado celular, citokinas y

leucotrienosleucotrienos Disminución moco bronquialDisminución moco bronquial Aumento receptores Aumento receptores ββeta ( requerimiento eta ( requerimiento

agonistas corta acciónagonistas corta acción Budesonida, fluticasona : > afinidad por receptorBudesonida, fluticasona : > afinidad por receptor Alarga el tiempo sin síntomas, mejora función Alarga el tiempo sin síntomas, mejora función

pulmonarpulmonar De elección en el tto. de pactes crónicos, sólo o De elección en el tto. de pactes crónicos, sólo o

en combinación con agonistas larga acciónen combinación con agonistas larga acción

Corticoides inhaladosCorticoides inhalados

CaracterísticasCaracterísticas Drogas liposolubles que actúan en receptores Drogas liposolubles que actúan en receptores

intracelularesintracelulares

Respuestas requieren horas o días (3 sem en Respuestas requieren horas o días (3 sem en

promedio)promedio)

Terapia de mantención anti-inflamatoria en el Terapia de mantención anti-inflamatoria en el

Asma Persistente leve a moderadaAsma Persistente leve a moderada

Control de rinitis alérgica estacional o no Control de rinitis alérgica estacional o no

alérgicaalérgica

Preparaciones para administración oral y nasalPreparaciones para administración oral y nasal


Vía inhalatoria (budesonida, Vía inhalatoria (budesonida, beclometasona, fluticasona)beclometasona, fluticasona)

• Dosis máximas recomendadas 800 microgr./día Dosis máximas recomendadas 800 microgr./día budesonida y 1000 microgr./día fluticasonabudesonida y 1000 microgr./día fluticasona

• Por encima de estas dosis no ha evidencia mayor Por encima de estas dosis no ha evidencia mayor efecto terapéutico; dosis cada 8-12 hefecto terapéutico; dosis cada 8-12 h

• Disminuyen el número y la gravedad de las Disminuyen el número y la gravedad de las agudizaciones sobre todo en los pacientes con función agudizaciones sobre todo en los pacientes con función pulmonar más alterada, pero no han demostrado pulmonar más alterada, pero no han demostrado tener influencia en la progresión de la enfermedad. tener influencia en la progresión de la enfermedad.

IndicacionesIndicaciones

• EPOC grave que usa corticoides en agudizacionesEPOC grave que usa corticoides en agudizaciones

• EPOCEPOC con deterioro rápido de función (>50 l/año de con deterioro rápido de función (>50 l/año de pérdida de FEV1)pérdida de FEV1)


BudesonidaBudesonida

BudasmalBudasmal®®

FluticasonaFluticasona®®

BeclometasoBeclometasonana

DestapDestap®®

Corticoides inhaladosCorticoides inhaladosVía oralVía oral • PREDNISONA PREDNISONA • METILPREDNISOLONAMETILPREDNISOLONA

Indicaciones Indicaciones - Agudizaciones de EPOC Moderado a Grave: Ciclos cortos - Agudizaciones de EPOC Moderado a Grave: Ciclos cortos 0,5 mg/kg de prednisona por 7 dias o equivalente, con 0,5 mg/kg de prednisona por 7 dias o equivalente, con descenso progresivo de dosis, no usar por más de 2 descenso progresivo de dosis, no usar por más de 2 semanassemanas

- EPOC Grave Estable que no mejora: Usar dosis mínima, - EPOC Grave Estable que no mejora: Usar dosis mínima, eficaz en ttos. largoseficaz en ttos. largos

Vía ParenteralVía Parenteral • METILPREDNISOLONAMETILPREDNISOLONA

• HIDROCORTISONAHIDROCORTISONA

Indicaciones:Indicaciones: - Agudización de EPOC en la que no - Agudización de EPOC en la que no

se pude usar oralse pude usar oral

Corticoides inhaladosCorticoides inhaladosEfectos colaterales y potenciales riesgosEfectos colaterales y potenciales riesgos SistémicosSistémicos

- - Insuficiencia adrenal (> 800 ug adultos; < 400 ug niñosInsuficiencia adrenal (> 800 ug adultos; < 400 ug niños - Supresión eje hipófisis – supraadrenal (HPA), dosis - Supresión eje hipófisis – supraadrenal (HPA), dosis

dependientedependiente - Asma aguda- Asma aguda - Retardo de crecimiento- Retardo de crecimiento - Osteoporosis- Osteoporosis

Local – TópicaLocal – Tópica - Hongos orofaríngeos (candidiasis)- Hongos orofaríngeos (candidiasis) - Disfonía- Disfonía - Tos , broncoconstricción- Tos , broncoconstricción - Uso incorrecto IMD- Uso incorrecto IMD

Drogas Antiasmáticas no Drogas Antiasmáticas no esteroidalesesteroidales

METILXANTINAS (Teofilina, Aminofilina )METILXANTINAS (Teofilina, Aminofilina )

• Inhibición fosfodiesterasa Inhibición fosfodiesterasa BroncodilataciónBroncodilatación

• Disminuye infiltrado celular y mediadores Disminuye infiltrado celular y mediadores inflamacióninflamación•Limitado a pacientes que no se controlen Limitado a pacientes que no se controlen clínicamente tras dosisclínicamente tras dosis plenas de otros plenas de otros broncodilatadores o que rechacen los fármacosbroncodilatadores o que rechacen los fármacos inhalados inhalados

• <efecto broncodilatador. Vía oral o <efecto broncodilatador. Vía oral o parenteralparenteral

• NumerososNumerosos efectos secundariosefectos secundarios: : convulsiones, temblorconvulsiones, temblor, , hipopotasemia, hiperglicemia y hipopotasemia, hiperglicemia y arritmias cardíacasarritmias cardíacas

• Usos: Usos: Asma severa persistente nocturnaAsma severa persistente nocturna

Drogas Antiasmáticas no Drogas Antiasmáticas no esteroidalesesteroidales

- Emergentes- Emergentes

- Agentes: 1) Cromolínicos: cromolin sódico, nedocromil - Agentes: 1) Cromolínicos: cromolin sódico, nedocromil sódicosódico

2) Antileucotrienos (zafirlukast; montelukast; 2) Antileucotrienos (zafirlukast; montelukast; zileuton)zileuton)

Indicaciones:Indicaciones: Manejo profiláctico en asma leve persistenteManejo profiláctico en asma leve persistente Alternativos a uso de glucocorticoides inhalados Alternativos a uso de glucocorticoides inhalados

(antileucotrienos)(antileucotrienos) Lactantes y preescolares (Lactantes y preescolares (cromolin, nedocromil) cromolin, nedocromil) Antileucotrienos útiles en combinación con esteroides Antileucotrienos útiles en combinación con esteroides (para reducir dosis)(para reducir dosis) DROGAS CONTROLADORASDROGAS CONTROLADORAS

DISPOSITIVOS DE POLVO SECODISPOSITIVOS DE POLVO SECO

Alternativa a cartuchos presurizados para solucionar Alternativa a cartuchos presurizados para solucionar problemas de coordinaciónproblemas de coordinación

Igual o mayor eficacia que cartuchos presurizadosIgual o mayor eficacia que cartuchos presurizados Más efectivos que nebulizadoresMás efectivos que nebulizadores Carece de propelentesCarece de propelentes Preferidos por los pacientesPreferidos por los pacientes Principio activo en forma de polvo Principio activo en forma de polvo inspiración inspiración

profundaprofunda

(necesita flujo > 30 l/min)(necesita flujo > 30 l/min) Son de 2 tipos:Son de 2 tipos:

-- UNIDOSIS: Spinhaler, Handihaler, AerolizerUNIDOSIS: Spinhaler, Handihaler, Aerolizer

- MULTIDOSIS: Accuhaler, Turbuhaler, Easyhaler, - MULTIDOSIS: Accuhaler, Turbuhaler, Easyhaler, NovolizerNovolizer

VENTAJAS:VENTAJAS:

• Pequeño tamaño, fácilmente transportables.Pequeño tamaño, fácilmente transportables.

• Control de dosis restantes.Control de dosis restantes.

• Respetan medio ambiente.Respetan medio ambiente.

• Menos efectos secundarios.Menos efectos secundarios.

• Pacientes traqueomizados y laringectomizados.Pacientes traqueomizados y laringectomizados.

INCONVENIENTES:INCONVENIENTES:

• No recomendable en crisis asmáticas, pacientes No recomendable en crisis asmáticas, pacientes inconscientesinconscientes

ni con ventilación mecánicani con ventilación mecánica• Baja percepción de inhalación (turbuhaler) Baja percepción de inhalación (turbuhaler) sobredosis.sobredosis.• Más carosMás caros• Alto impacto orofaríngeoAlto impacto orofaríngeo

DISPOSITIVOS DE POLVO SECODISPOSITIVOS DE POLVO SECO UNIDOSISUNIDOSIS

• Constituidos por cápsulas u óvulos Constituidos por cápsulas u óvulos una sola una sola dosis.dosis.

• Perforación previa a inhalación.Perforación previa a inhalación.

• Necesitan mayor flujo inspiratorio que los Necesitan mayor flujo inspiratorio que los sistemas multidosis.sistemas multidosis.

HANDIHALER HANDIHALER SPIRIVASPIRIVA®®

DISPOSITIVOS DE POLVO SECODISPOSITIVOS DE POLVO SECO MULTIDOSISMULTIDOSIS

TURBUHALER TURBUHALER SYMBICORTSYMBICORT®®


TURBUHALETURBUHALERR

• 100-200 dosis. Fármaco micronizado en un 100-200 dosis. Fármaco micronizado en un déposito déposito sensible a humedadsensible a humedad

• Giro de rueda inferior Giro de rueda inferior se rellenan agujeros se rellenan agujeros cónicos de un cónicos de un disco giratorio dosificador. disco giratorio dosificador.

• Partículas de fármaco alcanzan alta velocidad Partículas de fármaco alcanzan alta velocidad gracias a las turbulencias creadas al pasar el gracias a las turbulencias creadas al pasar el aire por unos conductos en forma helicoidal.aire por unos conductos en forma helicoidal.

• Contador de dosis: marca roja = < 20 dosis Contador de dosis: marca roja = < 20 dosis restantes.restantes.

• Sin aditivos: baja percepción de inhalación, < Sin aditivos: baja percepción de inhalación, < impactación orofaríngea.impactación orofaríngea.


ACCUHALER ACCUHALER SERETIDESERETIDE®®


ACCUHALERACCUHALER

• 60 dosis. Fármaco en una tira 60 dosis. Fármaco en una tira autoenrollable en forma de blister u óvulo autoenrollable en forma de blister u óvulo protegido de humedad.protegido de humedad.

• Cuando accionamos el gatillo, un óvulo es Cuando accionamos el gatillo, un óvulo es desplazado a zona de inhalación y agujereado desplazado a zona de inhalación y agujereado simultáneamente.simultáneamente.

• Contador de dosis: ventanita ovalada. Los Contador de dosis: ventanita ovalada. Los últimos 5 números aparecen en rojo.últimos 5 números aparecen en rojo.

• Lleva lactosa : percepción de inhalación, > Lleva lactosa : percepción de inhalación, > impactación orofaríngea.impactación orofaríngea.

Resumen drogas Resumen drogas inhalatoriasinhalatorias

De alivio rápidoDe alivio rápido• Beta 2 agonistas de acción corta: SALBUTAMOL Beta 2 agonistas de acción corta: SALBUTAMOL

albuterol , terbutalina, isoproterenolalbuterol , terbutalina, isoproterenol• Anticolinérgicos (antimuscarínicos): ipratropioAnticolinérgicos (antimuscarínicos): ipratropio• Corticoesteroides sistémicos: oral o endovenososCorticoesteroides sistémicos: oral o endovenosos

De mantención o controladores a largo plazoDe mantención o controladores a largo plazo• Corticoesteroides inhaladosCorticoesteroides inhalados• Cromolin sódico, nedocromilCromolin sódico, nedocromil• Beta 2 agonistas de acción prolongada: Beta 2 agonistas de acción prolongada: - inhalados: salmeterol, formoterol- inhalados: salmeterol, formoterol - oral: albuterol de liberación sostenida- oral: albuterol de liberación sostenida• Modificadores de leucotrienos Modificadores de leucotrienos • Metilxantinas (teofilina)Metilxantinas (teofilina)

Inhaladores disponibles en el Inhaladores disponibles en el mercadomercado

ACCOLATE, zafirlukast - ASTRAZENECAACCOLATE, zafirlukast - ASTRAZENECA AERO-BUD, budesonida - ANDROMACOAERO-BUD, budesonida - ANDROMACO AERO-PLUS, salbutamol + beclometasona dipropionato - ANDROMACOAERO-PLUS, salbutamol + beclometasona dipropionato - ANDROMACO AERO-SAL, salbutamol - ANDROMACOAERO-SAL, salbutamol - ANDROMACO AEROLIN, salbutamol - GLAXOSMITHKLINEAEROLIN, salbutamol - GLAXOSMITHKLINE AEROMETROL, salmeterol - ANDROMACOAEROMETROL, salmeterol - ANDROMACO AEROMETROL PLUS, salmeterol + fluticasona - ANDROMACOAEROMETROL PLUS, salmeterol + fluticasona - ANDROMACO AEROTROP, ipratropio - CASSARAAEROTROP, ipratropio - CASSARA AEROVIAL, budesonida - RECALCINEAEROVIAL, budesonida - RECALCINE AEROSOMA, salbutamol + beclometasona - ETEXAEROSOMA, salbutamol + beclometasona - ETEX AIROMIR, salbutamol – 3MAIROMIR, salbutamol – 3M ALBEOLER, fluticasona - ANDROMACOALBEOLER, fluticasona - ANDROMACO AMINOFILINA, aminofilina – CHILE, MINTLAB, BIOSANO, SANDERSONAMINOFILINA, aminofilina – CHILE, MINTLAB, BIOSANO, SANDERSON ASMAVENT, salbutamol - MINTLABASMAVENT, salbutamol - MINTLAB ASMAVENT B, salbutamol + beclometasona dipropionato - MINTLABASMAVENT B, salbutamol + beclometasona dipropionato - MINTLAB ATROVENT, ipratropio – BOEHRINGER INGELHEIMATROVENT, ipratropio – BOEHRINGER INGELHEIM AURITUSS, salmeterol + fluticasona - PEDIAPHARM AURITUSS, salmeterol + fluticasona - PEDIAPHARM BECLOSEMA, beclometasona - ETEXBECLOSEMA, beclometasona - ETEX BECLOSON, beclometasona dipropionato – BESTPHARMABECLOSON, beclometasona dipropionato – BESTPHARMA BELOMET, salbutamol + beclometasona dipropionato - RECALCINEBELOMET, salbutamol + beclometasona dipropionato - RECALCINE


BERODUAL, fenoterol + ipratropio - BOEHRINGER INGELHEIMBERODUAL, fenoterol + ipratropio - BOEHRINGER INGELHEIM BEROTEC, fenoterol - BOEHRINGER INGELHEIMBEROTEC, fenoterol - BOEHRINGER INGELHEIM BREXOTIDE, salmeterol + fluticasona - ETEXBREXOTIDE, salmeterol + fluticasona - ETEX BREXOVENT, fluticasona - ETEXBREXOVENT, fluticasona - ETEX BRICANYL, terbutalina - ASTRAZENECABRICANYL, terbutalina - ASTRAZENECA BRONCOTEROL, salbutamol – BAGOBRONCOTEROL, salbutamol – BAGO BRONCOTEROL B, salbutamol + beclometasona - BAGOBRONCOTEROL B, salbutamol + beclometasona - BAGO BRONDILAT, montelukast - RECALCINEBRONDILAT, montelukast - RECALCINE BROPIL, salbutamol - RECALCINEBROPIL, salbutamol - RECALCINE BUDASMAL, budesonida - CHILEBUDASMAL, budesonida - CHILE BUTOTAL, salbutamol - GRUNENTHALBUTOTAL, salbutamol - GRUNENTHAL BUTOTAL B, salbutamol + beclometasona dipropionato - GRUNENTHALBUTOTAL B, salbutamol + beclometasona dipropionato - GRUNENTHAL CARDIOMIN, aminofilina - CHILE, MINTLAB, BIOSANO, SANDERSONCARDIOMIN, aminofilina - CHILE, MINTLAB, BIOSANO, SANDERSON CLEBUDAN, budesonida - GRUNENTHALCLEBUDAN, budesonida - GRUNENTHAL COMBIVENT, salbutamol + ipratropio - BOEHRINGER INGELHEIMCOMBIVENT, salbutamol + ipratropio - BOEHRINGER INGELHEIM DESTAP, beclometasona - CHILEDESTAP, beclometasona - CHILE ELIXINE, teofilina - SAVALELIXINE, teofilina - SAVAL FESEMA, salbutamol - ETEXFESEMA, salbutamol - ETEX FILAIR, beclometasona dipropionato – 3MFILAIR, beclometasona dipropionato – 3M FLIXOTIDE, fluticasona - GLAXOSMITHKLINEFLIXOTIDE, fluticasona - GLAXOSMITHKLINE FLUMATES, beclometasona - MINTLABFLUMATES, beclometasona - MINTLAB


FLUSONA, fluticasona - RECALCINEFLUSONA, fluticasona - RECALCINE HEROLAND, salbutamol + beclometasona – CHILEHEROLAND, salbutamol + beclometasona – CHILE INFLAMMIDE, budesonida - BOEHRINGER INGELHEIMINFLAMMIDE, budesonida - BOEHRINGER INGELHEIM KOLPOVENT, salmeterol - GRUNENTHALKOLPOVENT, salmeterol - GRUNENTHAL LEUKAST, montelukast - ANDROMACOLEUKAST, montelukast - ANDROMACO NEUMOCORT, budesonida – CASSARANEUMOCORT, budesonida – CASSARA PULMICORT, budesonida - ASTRAZENECAPULMICORT, budesonida - ASTRAZENECA RECUPEX, budesonida - BESTPHARMARECUPEX, budesonida - BESTPHARMA RESPOLIN, salbutamol – 3MRESPOLIN, salbutamol – 3M SALBASMA B, salbutamol + beclometasona dipropionato - BESTPHARMASALBASMA B, salbutamol + beclometasona dipropionato - BESTPHARMA SALBUTAMOL, salbutamol – CHILE, BESTPHARMA, MINTLAB, CHEMOPHARMA, SALBUTAMOL, salbutamol – CHILE, BESTPHARMA, MINTLAB, CHEMOPHARMA,

SANITAS SANITAS SALBUTRAL, salbutamol - CASSARASALBUTRAL, salbutamol - CASSARA SALBUTRAL AC., salbutamol + ipratropio - CASSARASALBUTRAL AC., salbutamol + ipratropio - CASSARA SERETIDE, salmeterol + fluticasona - GLAXOSMITHKLINESERETIDE, salmeterol + fluticasona - GLAXOSMITHKLINE SEREVENT, salmeterol - GLAXOSMITHKLINESEREVENT, salmeterol - GLAXOSMITHKLINE SINASMAL, salbutamol - CHILESINASMAL, salbutamol - CHILE SINGULAR, montelukast - MERCK SHARP & DOHMESINGULAR, montelukast - MERCK SHARP & DOHME SPIRIVA, tiotropio – BOEHRINGER INGELHEIMSPIRIVA, tiotropio – BOEHRINGER INGELHEIM SYMBICOR, formoterol + budesonida - ASTRAZENECASYMBICOR, formoterol + budesonida - ASTRAZENECA TEOFILINA, teofilina - BESTPHARMATEOFILINA, teofilina - BESTPHARMA VENTIDE, salbutamol + beclometasona dipropionato – GLAXOSMITHKLINEVENTIDE, salbutamol + beclometasona dipropionato – GLAXOSMITHKLINE XITEN, beclometasona - GRUNENTHALXITEN, beclometasona - GRUNENTHAL

1º CLASE INHALADORES

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