PROCESO DE ATENCION DE PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIAENFERMERIA

ATENCIÓN DE ENFERMERIAATENCIÓN DE ENFERMERIA PERSONA

Unidad bio.psico.social Ser Holístico Persona humana

AMBIENTE

Interacción hombre-ambiente

SALUD

Proceso dinámico, equilibrio interno, armonía

ENFERMERIA- CUIDADO

PROCESO DE ATENCIÓNDE PROCESO DE ATENCIÓNDE ENFERMERÍAENFERMERÍA

HISTORIA:HISTORIA: 1955 Lidia Hall lo denominó por 1955 Lidia Hall lo denominó por

primera vez primera vez “ “ PROCESO DE ENFERMERÍA”PROCESO DE ENFERMERÍA” 1967 “Las cinco D”: Descubrir, 1967 “Las cinco D”: Descubrir, investigar, decidir, hacer, distinguir. investigar, decidir, hacer, distinguir.

1974 PAE con 5 fases 1974 PAE con 5 fases

DESARROLLO HISTORICODESARROLLO HISTORICO

1855 LIDYA HALL Define la enfermería como proceso.1855 LIDYA HALL Define la enfermería como proceso. 1859 – 1961- 1963, JHONSON, ORLANDO Y WINDENBACH, 1859 – 1961- 1963, JHONSON, ORLANDO Y WINDENBACH,

consideran el PE en tres fases: valoración, planeación y ejecución.consideran el PE en tres fases: valoración, planeación y ejecución. 19967 YURA Y WALCH; proponen el PE en cuatro etapas: 19967 YURA Y WALCH; proponen el PE en cuatro etapas:

valoración, planificación, ejecución y evaluación.valoración, planificación, ejecución y evaluación. 1973 AMERICAN NURSES ASSOCIATION; referenció las cinco 1973 AMERICAN NURSES ASSOCIATION; referenció las cinco

etapas del PE; valoración , diagnostico, planificación, intervención y etapas del PE; valoración , diagnostico, planificación, intervención y evaluación.evaluación.

1974 – 1975 BLOCH Y S.C. ROY; Consideran que la 2o. Etapa del 1974 – 1975 BLOCH Y S.C. ROY; Consideran que la 2o. Etapa del PE era el Dx de Enfermería por lo cual se considera a este de cinco PE era el Dx de Enfermería por lo cual se considera a este de cinco etapas.etapas.

1882 THE NATIONAL COUNCIL OF STATE BOORDS OF 1882 THE NATIONAL COUNCIL OF STATE BOORDS OF NURSING; Define y describe las cinco etapas del PE en términos NURSING; Define y describe las cinco etapas del PE en términos propios de enfermería, como el método universal de la práctica de propios de enfermería, como el método universal de la práctica de enfermería.enfermería.

PROCESO DE ATENCION DE PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIAENFERMERIA

MÉTODO SISTEMÁTICO Y MÉTODO SISTEMÁTICO Y ORGANIZADO, MEDIANTE EL QUE SE ORGANIZADO, MEDIANTE EL QUE SE APLICA EL MARCO – CONCEPTUAL A APLICA EL MARCO – CONCEPTUAL A

LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍALA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA..

CONOCMIENTOS

MODELO CONCEPTUAL

PROCESO DE ATENCION

DE ENFERMERIA

SERHUMANOFAMILIA

COMUNIDAD

PREV. PRIMARIA PREV. SECUNDARIA

PREV. TERCIARIA

E N F E R M E R I A

ETAPAS DEL P EETAPAS DEL P E

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION

EJECUCION

EVALUACION

JUSTIFICACION DE LA NECESIDAD JUSTIFICACION DE LA NECESIDAD DEL PAEDEL PAE

CONTAR CON UNA BASE DE DATOS PARA LOS CONTAR CON UNA BASE DE DATOS PARA LOS CUIDADOS A LA SALUDCUIDADOS A LA SALUD

IDENTIFICA PROBLEMAS ACTUALES Y/O IDENTIFICA PROBLEMAS ACTUALES Y/O POTENCIALES.POTENCIALES.

ESTABLECE PRIORIDADES EN LAS ESTABLECE PRIORIDADES EN LAS ACTUACIONES DE ENFERMERIA.ACTUACIONES DE ENFERMERIA.

DEFINE LAS RESPONSABILIDADES ESPECIFICAS.DEFINE LAS RESPONSABILIDADES ESPECIFICAS.

JUSTIFICACION DEL PAEJUSTIFICACION DEL PAE

PERMITE LA PLANIFICACIÓN, ORGANIZACIÓN E PERMITE LA PLANIFICACIÓN, ORGANIZACIÓN E INNOVACIONES DE LA ATENCIÓN ENFERMERÍAINNOVACIONES DE LA ATENCIÓN ENFERMERÍA

CUMPLIMIENTO CON LO ESTABLECIDO CON LOS CUMPLIMIENTO CON LO ESTABLECIDO CON LOS REGISTROS CLINICOS DE ENFERMERÍA.REGISTROS CLINICOS DE ENFERMERÍA.

CREA UNA AUTONOMÍA PARA LA ENFERMERÍACREA UNA AUTONOMÍA PARA LA ENFERMERÍA

BENEFICIOS PARA EL PACIENTEBENEFICIOS PARA EL PACIENTE

• CUIDADO INTEGRAL DE ENFERMERIACUIDADO INTEGRAL DE ENFERMERIA • PLAN CENTRADO EN RESPUESTAS PLAN CENTRADO EN RESPUESTAS

HUMANASHUMANAS

• EVITA DUPLICIDAD DE INFORMACION DEL EVITA DUPLICIDAD DE INFORMACION DEL PACIENTEPACIENTE

• CONTINUIDAD EN LOS CUIDADOSCONTINUIDAD EN LOS CUIDADOS

BENEFICIOS PARA LA ENFERMERABENEFICIOS PARA LA ENFERMERA

Aumenta la satisfacción profesionalAumenta la satisfacción profesional Los cuidados planificados por escrito coordinan Los cuidados planificados por escrito coordinan

esfuerzo del equipoesfuerzo del equipo Facilita la comunicación entre profesionalesFacilita la comunicación entre profesionales Asegura la continuidad de cuidadosAsegura la continuidad de cuidados Evita omisiones y/o repeticionesEvita omisiones y/o repeticiones Supone la capacitación para emitir juicios Supone la capacitación para emitir juicios

profesionales y tomar decisiones independienteprofesionales y tomar decisiones independiente

BENEFICIOS PARA LA ENFERMERABENEFICIOS PARA LA ENFERMERA

Ayuda a definir el papel de la profesiónAyuda a definir el papel de la profesión Permite saber que hacen las enfermeras, Permite saber que hacen las enfermeras,

como lo hacen y evaluar la calidad del como lo hacen y evaluar la calidad del servicio.servicio.

La toma de decisiones desarrolla un La toma de decisiones desarrolla un pensamiento independiente, reflexivo y pensamiento independiente, reflexivo y exige una formación actualizada y exige una formación actualizada y permanentepermanente

ETAPASPROCESO DE ATENCION

EN ENFERMERIA

Valoración

1a

- A TRAVÉS DE LA OBSERVACIÓN Y LA EXPLORACIÓN FÍSICA.

- SE RECABA LA INFORMACIÓN DE FUENTES DIRECTAS.

Diagnóstico de Enfermería

Planificación

2a 3a

- SE BASA EN LA TAXONOMÍA DE LA NANDA

- CORRESPONDE A LA SITUACIÓN REAL O POTENCIAL DEL CLIENTE

- PLANIFICA LAS ESTRATEGIAS PARA PREVENIR MINIMIZAR O CORREGIR LOS PROBLEMAS MINIMIZADOS.

ETAPASPROCESO DE ATENCION

EN ENFERMERIA

Ejecución

4a

- Corresponde a la puesta en

práctica del plan de actuación previamente elaborado.

Evaluación Registro en la

Nota de Enfermería

5a 6a

- Se reportan los resultados de las intervenciones que se brindaron.

- Pueden ser satisfactorios o no

- Es el registro en forma escrita o vía electrónica, de los resultados obtenidos en las intervenciones brindadas, satisfactorias o no.

La maestría en el uso de Proceso La maestría en el uso de Proceso Enfermero se encuentra en el punto de Enfermero se encuentra en el punto de unión entre :unión entre :

Los conocimientos “que hacer y porque Los conocimientos “que hacer y porque hacerlo”hacerlo”

Las habilidades “como hacerlo”Las habilidades “como hacerlo”

Las actitudes deseo y capacidad de hacerloLas actitudes deseo y capacidad de hacerlo

CONOCIMIENTOS. Sólidos tanto de ciencias básicas CONOCIMIENTOS. Sólidos tanto de ciencias básicas

como de conducta que permitan hacer la valoración de como de conducta que permitan hacer la valoración de salud integral del individuo, familia y comunidadsalud integral del individuo, familia y comunidad

HABILIDAD. Motora en el manejo de equipo y ejecución HABILIDAD. Motora en el manejo de equipo y ejecución de técnicas requeridas en las intervencionesde técnicas requeridas en las intervenciones

COMUNICACION. Escrita, verbal y no verbal, facilidad COMUNICACION. Escrita, verbal y no verbal, facilidad en el intercambio de información entre el profesional de en el intercambio de información entre el profesional de enfermería, el cliente y otras personas del quipo de enfermería, el cliente y otras personas del quipo de saludsalud

RAZONAMIENTO CRITICO. Habilidad compleja que RAZONAMIENTO CRITICO. Habilidad compleja que forma parte de la vida diaria y también de la práctica de forma parte de la vida diaria y también de la práctica de enfermería, y se utiliza en todas las etapas del PE enfermería, y se utiliza en todas las etapas del PE

REQUISITOS INDISPENSABLES PARA APLICAR EL PE

SISTEMATICOSISTEMATICO FLEXIBLEFLEXIBLE DINAMICODINAMICO RESUELTORESUELTO INTERACTIVO INTERACTIVO POSEE UNA BASE TEORICAPOSEE UNA BASE TEORICA CREATIVOCREATIVO ES CICLICOES CICLICO UNIVERSALMENTE APLICABLEUNIVERSALMENTE APLICABLE

CARACTERISTICAS DEL PE

VALORACIÓNVALORACIÓN

DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:

Es la obtención, organización, validación y Es la obtención, organización, validación y registro sistemáticos y continuos de los registro sistemáticos y continuos de los datos (información)datos (información)

La valoración se lleva a cabo en todas las La valoración se lleva a cabo en todas las fases del proceso de enfermeríafases del proceso de enfermería

TIPOS DE VALORACIÓNTIPOS DE VALORACIÓN

Valoración inicialValoración inicial Valoración focalizadaValoración focalizada Valoración urgenteValoración urgente Nueva valoraciónNueva valoración

Las valoraciones varían de acuerdo con su Las valoraciones varían de acuerdo con su propósito, momento, tiempo disponible y propósito, momento, tiempo disponible y estado del paciente.estado del paciente.

Las valoraciones de se centran en las Las valoraciones de se centran en las respuestas del paciente a un problema de salud.respuestas del paciente a un problema de salud.

Una valoración de salud debe incluir las Una valoración de salud debe incluir las necesidades, los problemas sanitarios, las necesidades, los problemas sanitarios, las experiencias relacionadas, las practicas de experiencias relacionadas, las practicas de salud, los valores y los estilos de vida del salud, los valores y los estilos de vida del paciente.paciente.

Por lo tanto se debe utilizar el pensamiento Por lo tanto se debe utilizar el pensamiento critico del profesional de enfermería.critico del profesional de enfermería.

ACTIVIDADES DE LA ACTIVIDADES DE LA VALORACIÓNVALORACIÓN

Obtención de datosObtención de datos Organización de datosOrganización de datos Validación de datosValidación de datos Registro de datosRegistro de datos

1.- OBTENCIÓN DE DATOS1.- OBTENCIÓN DE DATOS

Es un proceso de recopilación de información Es un proceso de recopilación de información sobre el estado de salud del paciente.sobre el estado de salud del paciente.

La base de datos incluye:La base de datos incluye:

--Historia de enfermería--Historia de enfermería

--Valoración física--Valoración física

--Anamnesis--Anamnesis

--Exploración física--Exploración física

--Resultados de Laboratorio y gabinete--Resultados de Laboratorio y gabinete

TIPOS DE DATOSTIPOS DE DATOS

Datos Subjetivos: (Síntomas o datos Datos Subjetivos: (Síntomas o datos encubiertos) solo son evidentes para la encubiertos) solo son evidentes para la persona afectada y solo dicha persona persona afectada y solo dicha persona puede describirlos o verificarlos. Como el puede describirlos o verificarlos. Como el prurito, dolor, sensaciones, sentimientos, prurito, dolor, sensaciones, sentimientos, los valores, las creencias, las actitudes, la los valores, las creencias, las actitudes, la percepción del estado de salud personal y percepción del estado de salud personal y de la situación vital de parte del paciente.de la situación vital de parte del paciente.

Datos objetivos: (Signos o datos Datos objetivos: (Signos o datos manifiestos), son detectables por un manifiestos), son detectables por un observador o pueden medirse o observador o pueden medirse o compararse según un parámetro de compararse según un parámetro de referencia aceptado. Pueden verse, referencia aceptado. Pueden verse, oírse, sentirse u olerse y se obtienen oírse, sentirse u olerse y se obtienen mediante la observación y la mediante la observación y la exploración físicaexploración física

FUENTES DE DATOSFUENTES DE DATOS

Las fuentes de datos pueden ser:Las fuentes de datos pueden ser: Primarias (Paciente)Primarias (Paciente) Secundarias (Familiares, allegados, Secundarias (Familiares, allegados,

registros, informes, análisis diagnósticos y registros, informes, análisis diagnósticos y de laboratorio.de laboratorio.

PACIENTEPACIENTE

La mejor fuente de datos es el paciente.La mejor fuente de datos es el paciente. En caso de que este muy enfermo, sea En caso de que este muy enfermo, sea

demasiado joven o se encuentre muy demasiado joven o se encuentre muy confuso para comunicarse con claridad, confuso para comunicarse con claridad, no se considera la mejor fuente y se no se considera la mejor fuente y se deberá recurrir a las fuentes secundarias.deberá recurrir a las fuentes secundarias.

ALLEGADOS DEL PACIENTEALLEGADOS DEL PACIENTE

Miembros de la familiaMiembros de la familia Los amigosLos amigos Los cuidadoresLos cuidadores VecinosVecinos

REGISTROS DEL PACIENTEREGISTROS DEL PACIENTE

Historia clínicaHistoria clínica Informes de tratamientos (hojas de Informes de tratamientos (hojas de

enfermería y hoja de indicaciones enfermería y hoja de indicaciones medicas)medicas)

Informes de laboratorioInformes de laboratorio Informes de Estudios de gabineteInformes de Estudios de gabinete

PROFESIONALES SANITARIOSPROFESIONALES SANITARIOS

Informes verbales de otros profesionalesInformes verbales de otros profesionales Los profesionales de enfermeríaLos profesionales de enfermería Trabajadores socialesTrabajadores sociales Los médicosLos médicos FisioterapeutasFisioterapeutas

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA Patrones o normas respecto a los cuales se Patrones o normas respecto a los cuales se

pueda comparar los hallazgospueda comparar los hallazgos Practicas de salud culturales y socialesPracticas de salud culturales y sociales Creencias religiosasCreencias religiosas Datos de valoración necesarios para el estado Datos de valoración necesarios para el estado

especifico del pacienteespecifico del paciente Intervenciones de enfermería y criterios de Intervenciones de enfermería y criterios de

evaluación pertinentes para los problemas evaluación pertinentes para los problemas sanitarios del pte.sanitarios del pte.

Información sobre diagnósticos médicos, Información sobre diagnósticos médicos, tratamiento y pronósticotratamiento y pronóstico

INDICIOS: Son datos objetivos o INDICIOS: Son datos objetivos o subjetivos que pueden ser observables subjetivos que pueden ser observables directamente por enfermería, como, ver, directamente por enfermería, como, ver, oír, sentir. Oler o medir.oír, sentir. Oler o medir.

DEDUCCIONES: Son las interpretaciones DEDUCCIONES: Son las interpretaciones o conclusiones de enfermería basadas en o conclusiones de enfermería basadas en los indicios, los indicios,

METODOS DE OBTENCIÓN DE METODOS DE OBTENCIÓN DE DATOSDATOS

OBSERVACIÓNOBSERVACIÓN

ENTREVISTAENTREVISTA

EXPLORACIÓNEXPLORACIÓN

OBSERVACIÓNOBSERVACIÓN

Es el proceso de obtención de datos Es el proceso de obtención de datos utilizando los sentidosutilizando los sentidos

Es una habilidad conciente y deliberada Es una habilidad conciente y deliberada que se desarrolla mediante el esfuerzo y que se desarrolla mediante el esfuerzo y con un enfoque organizado.con un enfoque organizado.

QUE SE OBSERVA?QUE SE OBSERVA? Vista: Aspecto general: tamaño corporal, peso, postura, Vista: Aspecto general: tamaño corporal, peso, postura,

signos de sufrimiento o incomodidad, gestos faciales y signos de sufrimiento o incomodidad, gestos faciales y corporales, color y lesiones cutáneas, anomalías del corporales, color y lesiones cutáneas, anomalías del movimiento, conducta no verbal, etc.)movimiento, conducta no verbal, etc.)

Olfato: Olores corporales, aliento, olores ambientales.Olfato: Olores corporales, aliento, olores ambientales. Tacto: Sonidos cardiacos y pulmonares, ruidos Tacto: Sonidos cardiacos y pulmonares, ruidos

intestinales, capacidad para comunicarse, idioma intestinales, capacidad para comunicarse, idioma hablado, capacidad para iniciar una conversación, hablado, capacidad para iniciar una conversación, capacidad para responder cuando se le habla, capacidad para responder cuando se le habla, orientación en tiempo, espacio y persona, etc.orientación en tiempo, espacio y persona, etc.

Tacto: Temperatura y humedad cutánea, fuerza Tacto: Temperatura y humedad cutánea, fuerza muscular, frecuencia, ritmo y volumen de pulso, lesiones muscular, frecuencia, ritmo y volumen de pulso, lesiones detectadas mediante palpación, etc.detectadas mediante palpación, etc.

ENTREVISTAENTREVISTA

Es una comunicación planificadas o una Es una comunicación planificadas o una conversación que tiene una finalidad, conversación que tiene una finalidad, como por ejemplo, obtener o proporcionar como por ejemplo, obtener o proporcionar información, identificar problemas que información, identificar problemas que preocupan a ambas partes, evaluar preocupan a ambas partes, evaluar cambios, instruir, proporcionar apoyo u cambios, instruir, proporcionar apoyo u ofrecer asesoramiento o terapia.ofrecer asesoramiento o terapia.

ENFOQUES DE LA ENTREVISTAENFOQUES DE LA ENTREVISTA

Entrevista dirigida: Esta muy estructurada Entrevista dirigida: Esta muy estructurada y obtiene información especifica.y obtiene información especifica.

Entrevista No dirigida: El personal de Entrevista No dirigida: El personal de enfermería deja que el paciente controle el enfermería deja que el paciente controle el propósito, el tema y el ritmo.propósito, el tema y el ritmo.

TIPOS DE PREGUNTAS DE LA TIPOS DE PREGUNTAS DE LA ENTREVISTAENTREVISTA

Preguntas cerradasPreguntas cerradas

Preguntas abiertasPreguntas abiertas

Preguntas neutrasPreguntas neutras

Preguntas inductorasPreguntas inductoras

PREGUNTAS CERRADASPREGUNTAS CERRADAS

Se emplean en la entrevista dirigida, son Se emplean en la entrevista dirigida, son restrictivas, solo requieren de un “si” o un restrictivas, solo requieren de un “si” o un “no”.“no”.

A menudo comienzan con: “cuando”, A menudo comienzan con: “cuando”, “donde”, “quien”, “que hace” “que es”, “que “donde”, “quien”, “que hace” “que es”, “que medicamentos tomo usted”, “le duele medicamentos tomo usted”, “le duele ahora” “cuantos años tiene”, “cuando se ahora” “cuantos años tiene”, “cuando se cayo”cayo”

PREGUNTAS ABIERTASPREGUNTAS ABIERTAS

Se asocian a la entrevista no dirigida, invitan al Se asocian a la entrevista no dirigida, invitan al paciente a descubrir, a elaborar, clarificar o paciente a descubrir, a elaborar, clarificar o ilustrar sus pensamientos o sus sentimientosilustrar sus pensamientos o sus sentimientos

Pueden comenzar con “que”, “como”, “como se Pueden comenzar con “que”, “como”, “como se encuentra últimamente”, “que le ha traído al encuentra últimamente”, “que le ha traído al hospital”, “que sintió en esa situación”, “puede hospital”, “que sintió en esa situación”, “puede decirme algo más sobre su relación con su hijo”, decirme algo más sobre su relación con su hijo”, “de que le gustaría hablar hoy”“de que le gustaría hablar hoy”

PREGUNTA NEUTRAPREGUNTA NEUTRA

Es una pregunta que el paciente puede Es una pregunta que el paciente puede contestar sin que el profesional de contestar sin que el profesional de enfermería presione o dirija la respuestaenfermería presione o dirija la respuesta

Se utiliza en entrevistas no dirigidas ejem: Se utiliza en entrevistas no dirigidas ejem: “como le hace sentir esto?” “por que cree “como le hace sentir esto?” “por que cree que ha sido operado” que ha sido operado”

PREGUNTA INDUCTORAPREGUNTA INDUCTORA

Suele ser cerrada, se utiliza en la Suele ser cerrada, se utiliza en la entrevista dirigida y dirige la respuesta del entrevista dirigida y dirige la respuesta del paciente.paciente.

Ejemplo: “Le preocupa la cirugía de Ejemplo: “Le preocupa la cirugía de mañana,¿no?” “Se tomara la medicación, mañana,¿no?” “Se tomara la medicación, ¿verdad?”¿verdad?”

PLANIFICACIÓN DE LA PLANIFICACIÓN DE LA ENTREVISTAENTREVISTA

Revisar la información disponible (informe pos Revisar la información disponible (informe pos operatorio, información sobre la enfermedad operatorio, información sobre la enfermedad actual.actual.

Revisar el formulación o el esquemaRevisar el formulación o el esquema TiempoTiempo LugarLugar Disposición de los asientosDisposición de los asientos DistanciaDistancia lenguajelenguaje

TIEMPOTIEMPO

Cuando el paciente no sienta dolorCuando el paciente no sienta dolor Cuando se sienta mejorCuando se sienta mejor Cuando no esten los familiares o amigosCuando no esten los familiares o amigos En el domicilio, cuando el pte, lo En el domicilio, cuando el pte, lo

determinedetermine Se debe procurar que el pte este cómodoSe debe procurar que el pte este cómodo Que sienta que no hay prisaQue sienta que no hay prisa

LUGARLUGAR

Habitación bien iluminadaHabitación bien iluminada Bien ventiladaBien ventilada De tamaño adecuadoDe tamaño adecuado Libre de ruido, movimientos e Libre de ruido, movimientos e

interrupcionesinterrupciones Procurar que otras personas no vean, ni Procurar que otras personas no vean, ni

escuchen.escuchen.

DISPOSICIÓN DE LOS ASIENTOSDISPOSICIÓN DE LOS ASIENTOS

Sentarse de frente sin obstáculos entre Sentarse de frente sin obstáculos entre ambosambos

Si es grupo, se sugiere un semi circulo, o Si es grupo, se sugiere un semi circulo, o circulo.circulo.

Si el paciente esta acostado, el Si el paciente esta acostado, el entrevistador no debe estar de pie.entrevistador no debe estar de pie.

DISTANCIADISTANCIA

Ni muy grande ni muy pequeñaNi muy grande ni muy pequeña Distancia de 60 a 90 cm. Entre ambosDistancia de 60 a 90 cm. Entre ambos Tomar en cuenta las necesidades culturales y Tomar en cuenta las necesidades culturales y

personales para determinar más o menos personales para determinar más o menos distanciadistancia

Los varones suelen requerir más espacioLos varones suelen requerir más espacio La ansiedad aumenta la necesidad de espacioLa ansiedad aumenta la necesidad de espacio El contacto ocular requiere de más espacioEl contacto ocular requiere de más espacio No tocar al paciente a menos que se requiera No tocar al paciente a menos que se requiera

en la exploraciónen la exploración

LENGUAJELENGUAJE

Convertir la complicada terminología en Convertir la complicada terminología en lenguaje común y de uso habituallenguaje común y de uso habitual

Recurrir a interpretes y traductoras en Recurrir a interpretes y traductoras en caso de otro idiomacaso de otro idioma

Explicaciones sutiles de acuerdo al Explicaciones sutiles de acuerdo al lenguajelenguaje

En caso de información escrita, En caso de información escrita, determinar si el pte. Sabe leer y escribirdeterminar si el pte. Sabe leer y escribir

ETAPAS DE UNA ENTREVISTAETAPAS DE UNA ENTREVISTA

Una entrevista tiene tres etapas:Una entrevista tiene tres etapas: Comienzo o introducciónComienzo o introducción Tema o idea principalTema o idea principal FinalizaciónFinalización

COMIENZO O INTRODUCCIÓNCOMIENZO O INTRODUCCIÓN

El objetivo de esta etapa es “Establecer una El objetivo de esta etapa es “Establecer una relación de compenetración y orientación al relación de compenetración y orientación al entrevistado.entrevistado.

La compenetración es el establecimiento de la La compenetración es el establecimiento de la confianza y buena voluntadconfianza y buena voluntad

Puede comenzarse con un saludo, acompañado Puede comenzarse con un saludo, acompañado con una sonrisa o un apretón de manoscon una sonrisa o un apretón de manos

Explicar el propósito y naturaleza de la Explicar el propósito y naturaleza de la entrevista, el tiempo estimado de la entrevista, entrevista, el tiempo estimado de la entrevista, lo que se espera del paciente y la utilización de lo que se espera del paciente y la utilización de la información.la información.

TEMA PRINCIPALTEMA PRINCIPAL

Al abordar el tema principal, el paciente Al abordar el tema principal, el paciente transmite lo que piensa, como se siente, lo transmite lo que piensa, como se siente, lo que sabe, lo que percibe en respuesta a lo que sabe, lo que percibe en respuesta a lo que pregunta el profesional de enfermería.que pregunta el profesional de enfermería.

Utilizar adecuadamente las técnicas de Utilizar adecuadamente las técnicas de comunicación para que ambas partes se comunicación para que ambas partes se sientan cómodas y sirvan al propósito de sientan cómodas y sirvan al propósito de la entrevistala entrevista

LA FINALIZACIÓNLA FINALIZACIÓN

Concluir cuando se ha obtenido la Concluir cuando se ha obtenido la información necesaria.información necesaria.

Puede ocurrir esta etapa cuando el Puede ocurrir esta etapa cuando el paciente esta cansado o bien cuando no paciente esta cansado o bien cuando no quiere contestar las preguntas.quiere contestar las preguntas.

Para finalizar una entrevista habitualmente Para finalizar una entrevista habitualmente se emplean las siguientes técnicas:se emplean las siguientes técnicas:

Ofrecerse a responder preguntas (¿Tiene Ofrecerse a responder preguntas (¿Tiene alguna pregunta? Dar tiempo para alguna pregunta? Dar tiempo para responderresponder

Concluir la entrevista diciendo “Bueno eso Concluir la entrevista diciendo “Bueno eso es todo lo que necesito saber por el es todo lo que necesito saber por el momentomomento

Dar las graciasDar las gracias Expresar su preocupación por el bienestar Expresar su preocupación por el bienestar

y el futuro del ptey el futuro del pte

Planificar el siguiente encuentroPlanificar el siguiente encuentro Hacer un resumen de la entrevista, esto Hacer un resumen de la entrevista, esto

tranquiliza al paciente y le hace saber que tranquiliza al paciente y le hace saber que escuchamos sus respuestas y nos permite escuchamos sus respuestas y nos permite hacer hincapié en las situaciones de hacer hincapié en las situaciones de problema que identificamos, con la problema que identificamos, con la esperanza de darle solución a la situación.esperanza de darle solución a la situación.

EXPLORACIÓNEXPLORACIÓN

La exploración física o valoración física, La exploración física o valoración física, es un método sistemático de recogida de es un método sistemático de recogida de datos que utiliza la observación para datos que utiliza la observación para detectar problemas de salud.detectar problemas de salud.

Para llevar a cabo la exploración se Para llevar a cabo la exploración se utilizan las técnicas de inspección, utilizan las técnicas de inspección, auscultación, palpación y percusión.auscultación, palpación y percusión.

SISTEMATICASISTEMATICA

Cefalo caudal: (Cabeza a pies) cabeza, cuello, Cefalo caudal: (Cabeza a pies) cabeza, cuello, tórax, abdomen, extremidades superiores e tórax, abdomen, extremidades superiores e inferiores.inferiores.

Sistemas orgánicos: S. respiratorio, circulatorio, Sistemas orgánicos: S. respiratorio, circulatorio, nervioso, etc.nervioso, etc.

Se valorar todas las partes corporales así como Se valorar todas las partes corporales así como su funcionamiento y si es necesario se hace una su funcionamiento y si es necesario se hace una revisión selectiva (de un área especifica)revisión selectiva (de un área especifica)

2.- ORGANIZACIÓN DE LOS 2.- ORGANIZACIÓN DE LOS DATOSDATOS

Habitualmente se utiliza un formato escrito Habitualmente se utiliza un formato escrito o computarizado que organiza o computarizado que organiza sistemáticamente los datos de la sistemáticamente los datos de la valoración.valoración.

Este formato recibe el nombre de: Historia Este formato recibe el nombre de: Historia de Enfermería, Valoración de enfermería o de Enfermería, Valoración de enfermería o formulario de recogida de datosformulario de recogida de datos

Existen varios modelos para organizar los Existen varios modelos para organizar los datos obtenidos de la valoración de una datos obtenidos de la valoración de una manera sistemática, estos pueden varias de manera sistemática, estos pueden varias de acuerdo a la normatividad de la institución o acuerdo a la normatividad de la institución o al estado de salud del paciente o bien contar al estado de salud del paciente o bien contar con un marco de referencia basado en las con un marco de referencia basado en las teorías o modelos de enfermería, como:teorías o modelos de enfermería, como:

8 requisitos universales de Orem8 requisitos universales de OremLas 14 necesidades de HendersonLas 14 necesidades de HendersonLos 4 modos adaptativos de RoyLos 4 modos adaptativos de RoyLas jerarquías de MaslowLas jerarquías de MaslowLos 11 patrones funcionales de GordonLos 11 patrones funcionales de Gordon

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIADIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA

Es la segunda etapa del proceso de EnfermeríaEs la segunda etapa del proceso de Enfermería Fase en el que el Enfermero utiliza habilidades Fase en el que el Enfermero utiliza habilidades

de pensamiento crítico para la interpretación de de pensamiento crítico para la interpretación de los datos de la valoración y llegar a identificar y los datos de la valoración y llegar a identificar y priorizar las necesidades afectadas de su priorizar las necesidades afectadas de su pacientepaciente

El profesional de enfermería utiliza un proceso El profesional de enfermería utiliza un proceso de razonamiento denominado de razonamiento denominado DiagnósticoDiagnóstico EnfermeroEnfermero donde se genera un estado de salud donde se genera un estado de salud del pacientedel paciente

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIADIAGNOSTICO DE ENFERMERIAEVOLUCIONEVOLUCION

1953 VERA FRY Primera en sugerir la posibilidad de formular un Dx de 1953 VERA FRY Primera en sugerir la posibilidad de formular un Dx de enfermería.enfermería.

1955 LESNICK Y ANDERSON, Enfermería responsable de elaborar dx. 1955 LESNICK Y ANDERSON, Enfermería responsable de elaborar dx. enfermero.enfermero.

1973. BABBIE Y LAVIN; SE ESTABLECE EL Grupo para la clasificación 1973. BABBIE Y LAVIN; SE ESTABLECE EL Grupo para la clasificación de Dx. enfermeros.de Dx. enfermeros.

1975; 2o. Conferencia de clasificación de Dx. se ordenan alfabéticamente 1975; 2o. Conferencia de clasificación de Dx. se ordenan alfabéticamente y son agregados 37 y 19 sugeridos, se establcen los dx. y son agregados 37 y 19 sugeridos, se establcen los dx. Según PATRONES FUNCIONALEAS DE SALUD DE GORDON.Según PATRONES FUNCIONALEAS DE SALUD DE GORDON.

1978 3o. Conferencia; participan 14 teóricas de enf. Y desarrollan una 1978 3o. Conferencia; participan 14 teóricas de enf. Y desarrollan una estructura taxonómica de un sistema de clasificación de los Dx., útil y estructura taxonómica de un sistema de clasificación de los Dx., útil y manejable.manejable.

1980 Especialistas clínicas integran su punto de vista de la práctica con la 1980 Especialistas clínicas integran su punto de vista de la práctica con la teoría de un marco conceptual teoría de un marco conceptual

1982-84-86-88- 1990 cuarta, quinta, sexta, septima, octava y novena 1982-84-86-88- 1990 cuarta, quinta, sexta, septima, octava y novena conferenciaconferencia

1999 SE CONFORMA GRUPO MEXICANO PARA EL Dx. ENFERMERO 1999 SE CONFORMA GRUPO MEXICANO PARA EL Dx. ENFERMERO CON PATICIPACIÓN DE 10 ESCUELAS Y FACULTADES DE LA CON PATICIPACIÓN DE 10 ESCUELAS Y FACULTADES DE LA REPUBLICA MEXICANA.REPUBLICA MEXICANA.

2002. Décimo cuarta conferencia aprobación de la taxonomía II.2002. Décimo cuarta conferencia aprobación de la taxonomía II.

Múltiples son las autoras y organizaciones internacionales que ha Múltiples son las autoras y organizaciones internacionales que ha

escrito sobre proceso de enfermería, entre ellas tememos: escrito sobre proceso de enfermería, entre ellas tememos:

Linda Carpenito. Linda Carpenito.

Rosalinda Alfaro. Rosalinda Alfaro.

NANDA.NANDA.

Patricia Iyer Patricia Iyer

La primera utiliza el termino de diagnósticos de enfermería. La primera utiliza el termino de diagnósticos de enfermería.

Nanda, utiliza Nanda, utiliza etiquetas diagnósticasetiquetas diagnósticas y el producto (enunciado del y el producto (enunciado del

ddproblema) lo denomina problema) lo denomina diagnóstico de enfermero. diagnóstico de enfermero.

PATRONES FUNCIONALES DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUDSALUD

Este fue el marco de clasificación de los Este fue el marco de clasificación de los diagnósticos de enfermería de la North diagnósticos de enfermería de la North American Nursing Diagnosis Association American Nursing Diagnosis Association (NANDA) en 1975, elaboro un esquema con 11 (NANDA) en 1975, elaboro un esquema con 11 patrones.patrones.

En 1998 se modifican a 9 patrones, de acuerdo a En 1998 se modifican a 9 patrones, de acuerdo a la estructura de la taxonomia II para la la estructura de la taxonomia II para la Organización de los Diagnósticos Enfermeros Organización de los Diagnósticos Enfermeros aprobados por la NANDA en el año 2000 y los aprobados por la NANDA en el año 2000 y los nueve patrones se cambian por 13 dominios.nueve patrones se cambian por 13 dominios.

TERCERA ETAPA=PLANIFICACIÓNTERCERA ETAPA=PLANIFICACIÓN

CUARTA ETAPA = EJECUCIÓNCUARTA ETAPA = EJECUCIÓN

QUINTA ETAPA = EVALUACIÓNQUINTA ETAPA = EVALUACIÓN