精度高高

责编/蒋怡丹 美编/李甦歆2018年5月16日 星期三今日·都市 A9

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手术故事

“在我们科，90%以上的手术都是以微创形式进行的。”厦门大学附属第一医院心内科主任谢强说，仅去年一年就完成微创介入手术超过4500台。他所“领衔”的这个科室，拥有不少光环——省内率先开展血管内超声检查、光学相干断层扫描（OCT）等技术，率先完成左心耳封堵术、冷冻球囊术等心血管专科新技术；去年10月成立房颤中心并入选首批中国房颤中心建设单位；今年3月，作为市首批重点学科入选省重点学科。

今天，就让我们走进第一医院心内科，看看他们如何用技术铺设“救心快速路”。

记者匡惟通讯员罗超王思佳

凝心聚力砥砺奋进凝心聚力砥砺奋进

第一医院省重点专科系列报道③

心内科心内科

打造一流学科高地打造一流学科高地

用新技术为患者铺设“救心快速路”厦大附属第一医院心内科集合多项技术手段，入选首批中国房颤中心建设单位

新技术准确判断病情两项手术一次就搞定

35 岁的林女士是来自北京的导演助理，去年在厦门拍摄时，因为现场调度遇到问题，一时气急，诱发心绞痛。她被120急救车送到第一医院后，检查发现她的前降支近段大量血栓。医生马上进行血栓抽吸，抽出了许多小血块。

“我们通过OCT检查发现，患者血管状态很好，此次急性心梗是生气时发生血管炎症反应破裂，形成新鲜血块而引起的，这样就不需要植入支架。”谢强说，术后只给林女士进行了抗栓治疗。10天后再次进行OCT检查，果然凝固的血块已经消除。半个多月后，林女士恢复健康回到了北京。

“如果是斑块脱落引起的心梗，就需要植入支架，否则很快会形成新的斑块，斑块随时可能再次脱落，堵住血管。”谢强强调。

原本需要分两次做的手术一次搞定，对年过六旬的房颤患者老徐来说，不仅减少了创伤，同时也大大降低了中风的可能。射频消融术是通过消除房颤形成正常心跳，减少中风的可能性，但房颤患者的左心耳极易产生血栓，病人仍旧有房颤复发的危险。因此，医生为老徐实施的手术，先通过射频消融术消除房颤，再实施左心耳封堵术，患者不用离开手术台就把两项手术都做完了。

高血压人群是心血管疾病的高发人群，作为厦门市高血压病防治中心，心内科不断推进分级诊疗，在“慢病先行、上下联动、三师共管”的厦门分级诊疗模式下，推行医院-社区高血压慢病一体化管理模式，专家下基层，协助

基层医生救治病人，提升他们的救治能力。

除了帮助基层医院提高慢性病诊疗能力，心内科也十分重视人才的培养。一位博士生导师、4位硕士生导师，作为博士后流动站，承担了省内多

家医学高校教学任务，每年都有不少医学硕士生、博士生来学习进修。同时，这里也是内科医生规范化培训基地，全国冠脉介入医生的培训基地、全国介入护理培训基地，为省内外多家医院培养和输送大量的专科人才。

胸痛是可能患有心血管疾病的重要信号之一，产生原因包括急性心梗、肺梗阻、主动脉夹层等，必须迅速甄别，及时救治。尤其是急性心肌梗死的患者，从发病开始若180分钟内不能及时得到救治，可能导致患者死亡。

区域性胸痛中心可以让患者在最

短的时间内接受治疗，开通堵塞的血管。今年3月，第一医院心内科通过国家胸痛中心认证，形成覆盖全市并辐射周边地区的规范化区域性胸痛中心急救网络，将急诊胸痛病人的救治时间缩短到90分钟内。

60多岁的陈先生在植物园晨练

时突然倒地，紧急拨打120后，其亲人一路为他实施心肺复苏术。送到第一医院后，胸痛中心马上启动绿色通道，紧急开展介入手术，很快就开通了血管，整个过程不足70分钟。据了解，第一医院急性心梗平均救治时间为76分钟，少于国际标准的90分钟。

心房颤动（简称房颤）是临床上最常见的心律失常，普通人群中房颤发病率为0.5%—1.3%。房颤可引起心力衰竭、血栓栓塞等严重并发症。

第一医院的房颤中心入选全国首批房颤中心建设单位。“成立房颤中心，可提高病人及其他科医生的房颤意识，让患者能够尽早预防治疗。”谢强说。在李卫华副院长、谢强主任领导下，心内科房颤中心自2006年开展

房颤射频技术、房颤射频消融技术、左心耳封堵术、冷冻消融技术等。

为避免血栓形成，房颤患者需长期服用华法林，每隔1-2周就得抽血检查凝血功能。心内科开展的左心耳封堵技术，就是封闭心房内形成血栓的“窝点”，从根源上避免血栓在左心耳的行程，预防房颤引起的中风。因术后不需要长期服药，大大降低了出血的风险。

心内科副主任医师郑武扬说，这一技术能减少90%以上血栓发生。

另外还有一项技术是冷冻球囊消融手术。传统治疗房颤的手术采用射频消融技术，即通过射频电流局部加热，把心肌细胞“烧死”。这种手术耗时长、操作复杂，若“灼烧”不完全可能还需二次手术。冷冻消融技术操作相对简单，复发率更低，能有效降低手术过程中的痛感。

每年到第一医院就诊的3000例患者中，植入支架的约1000例左右。哪些情况需要支架治疗，哪些可避免植入支架呢？“我们通过OCT深入心脏病患者血管栓塞处，进行光学相干断层扫描，帮助了解血管病变情况，判断是否需要植入支架。”厦门大学附属

第一医院心内科主任谢强说。第一医院心内科常规开展腔内影

像功能测评，通过血管超声，将摄像探头送入仅有两三毫米的血管中，查看血管内细微结构，判断患者是否需要植入支架、通过什么方式植入支架、需要多大尺寸的支架等，推动了冠心病

治疗更加精准化。不仅如此，心内科还于2015年在

全省率先开展了光学相干断层扫描（OCT）技术。OCT分辨率达10微米，比血管内超声和心脏X光（DSA）技术精确10倍，可以深入心脏病患者血管栓塞处扫描。

新技术探秘

把摄像探头送入血管，判断是否需要植入支架

预防早早 开展封堵术服务房颤患者，可减少90%以上血栓发生

急救快快 急性心梗平均抢救仅76分钟，低于国际标准的90分钟

人才多多 分级诊疗提升基层医生能力，打造全国级培训基地

■厦大附属第一医院省内率先开展OCT技术。

■为患者实施左心耳封堵术。