Bursitis trocantéricaErika Montserrat It Morales

Anatomía

Fisiopatología

Es la inflamación de la bursa situada entre el trocánter mayor y glúteo medio (tracto iliotibial)

Unilateral o bilateral

traumas agudos o traumas repetitivos

Agudos: contusiones por caídas, deportes de contacto, y otras fuentes de impacto.

Repetitivos: irritación de la bursa por fricción de la banda iliotibial (extensión del tensor del músculo tensor de la fascia lata). Generalmente se da en los corredores, pero también puede ser visto en las personas menos activas.

Otros factores predisponentes incluyen discrepancia en longitud de las extremidades inferiores y cirugía lateral de la cadera.

Epidemiología

Prevalencia:

Unilateral mujeres: 15%

Bilateral mujeres: 8.5%

Unilateral hombres: 6.6%

Bilateral hombres 1.9%

Factores de riesgo

Lesión:

Caída sobre la cadera -> hematoma -> irritación e inflamación de la bursa ->

engrosamiento

Discrepancia de miembros inferiores

Evaluación clinicaDolor de inicio insidioso, intermitente sin predominio de horario

Se puede irradiar a parte lateral del muslo sin llegar al pie (40%)

Parestesia local

Exacerbantes: movimientos de rotación de cadera, caminar, soportar peso.

Exploración física

En pacientes delgados puede haber tumefacción

Dolor a la palpación superficial y profunda sobre trocánter mayor (en pacientes obesos se busca cresta iliaca y 20cm por debajo del borde pélvico)

Diagnostico

Básicamente clínico

Radiografía simple de cadera y fémur: fracturas, artritis degenerativa, inclinación pélvica (por discrepancia de miembros inf.)

TAC y RM: para excluir enfermedades subyacentes.

Se puede utilizar la ecografía y la resonancia magnética para diferenciar la tendinitis del glúteo medio de la bursitis trocantérea.

Ocasionalmente se utiliza la inyección de anestésico local en la bursa trocantérea en casos dudosos. Si la inyección elimina el dolor de inmediato, entonces el diagnóstico es probablemente una bursitis trocantérea. Al mismo tiempo también se puede añadir un poco de cortisona al anestésico para tratar al mismo tiempo la lesión.

Tratamiento

Reposo

Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento

AINES

Fisioterapia (combinadas con AINES y aplicación de calor y frío)

Inyección de cortisona en la bursa.

Qx

Tratamiento quirúrgico

El objetivo principal del procedimiento quirúrgico de esta enfermedad es eliminar el engrosamiento de la bursa, eliminar cualquier espolón óseo que se pueda haber formado en el trocánter mayor, y relajar el gran tendón del glúteo mayor.

El tendón puede ser alargado o liberado y no se repara. Si se decide no reparar el tendón, el tejido cicatrizará eventualmente