172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2

8/18/2019 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2

1/57

GANGGUAN DAN KELAINANKESEIMBANGAN OTOT

PENGUNYAHAN

Drg Ervin Rizali M.Kes AIFM


2/57


3/57

Proses Penelanan


4/57


5/57


6/57

Tiga kelompok otot utama yang

mempengaruhi oklusi selama

penelanan adalah:


7/57

Triangular force concepa!ala" #esei$%angan anara&&'&& li!a"($asseer)%*++ina&rs( !an&r%i+*laris &ris.

Triangular force concept !i!asar#an ,a!a #en-aaan

%a"a !ala$ se%*a" ,&la,enelanaan n&r$al e#anan/si# -ang le%i" %esar &&'&& &r&0asial a!ala" ,&seri&r!an laeral. Penelanan$engg*na#an ga-a s,esi/#!i !ala$ #avias &ral 1 !ari 23 "ingga 4 ,&*n! e#anan 5#ira'#ira 6777 #ali !ala$seia, ,eri&!e 68 9a$.


8/57

F*ngsi &&'&& riang*lar

0&r+e


9/57

O&'&& $asi#asi $ele#a ,a!a$an!i%*la !an er*a$a

%erangg*ng9aa% !ala$ elevasi(,r&r*si( rer*si( !an gera#an$an!i%*la #e ara" laeral.

Le%i" #"*s*sn-a( &&'&& erse%*!i,ers-ara/ &le" %agian #eiga !arinerv*s #eli$a( -ang !ise%* !ivisi

$an!i%*la aa* :;. S*,,l- !ara"*n*# &&'&& ini %erasal !ari areri$a#silari( !i$ana ini $er*,a#an+a%ang !ari areri +ar&i! e#serna.


10/57


11/57


12/57

2. O& B*+ina&r


13/57


14/57


15/57

• O& %*++ina&r sering#ali!i*n9*# se%agai && a#ses&ri!ari $asi#asi (accessory

muscle of mastication5• Sese&rang !engan ,aralisis !ari

&& 0asial 1Bell’s palsy,aa*sre5 a#an #es*lian !ala$$eng*n-a" $a#anan. Ma#anan

a#an $en*$,*# ,a!a vesi%*la%*#al #arena && %*++ina&ri!a# $a$,* $en!&r&ng$a#anan #e$%ali #e ,er$*#aanl*sal.

• Selain i* && %*++ina&rs 9*ga$e$%an* $e$a#sa$engel*ar#an *!ara .

• S-ara0 -ang %er,eran -a#nis-ara0 0a+ial 1+a%ang %*#al5


16/57

6. O& Or%i+*laris Oris


17/57

;. O& Masseer•

Kei#a M. $asseer%er#&nra#si($an!i%*la a#an%erelevasi se"ingga$*l* er**,.

• S*,lai s-ara0n-a -a#ni+a%ang $esseneri#!ari !ivisi $an!i%*la1n. rige$inal5.

• Ter%agi $en9a!i ,arss*,er/sialis !an ,ars,r&0*n!a


18/57


19/57

8. O& Menalis

• Kei#a && ini%er#&nra#si( a#an$enari# #*li !ag*

sa$,aierang#a


20/57


21/57

O& inrinsi#


22/57

O& inrinsi#

F*ngsi= Men!aar#an !an$ele%ar#an li!a"


23/57

O& e#srinsi#


24/57

O& e#srinsi#


25/57

MekanismeKetidakseimbangan

Triangular Force terhadapSistem Stomatognatik


26/57

Pola Tekanan dan Maloklusi

A!an-a #ei!a#sei$%angan &&&r&0asial !an ,enelanan -anga%n&r$al $e$ili#i #eer#aian!engan $al*si -ai* #e$a$,*an!ari gigi'geligi *n*# $ena"ane#anan ,a!a ,&sisi n&r$al !ana%n&r$al


27/57

A!an-a e#anan -g %erle%i"an ini%ervariasi( !an %ergan*ng ,a!a

%e%era,a 0a#&r( -ai* =Ke*r*nan

Ling#*ngan

Or&0asial

N*risi

Kea!aan ,en-a#i

Te#anan e$&si&nal

K&$%inasi !ari %er%agai 0a#&r !i aas


28/57

Te#anan Fisi#


29/57


30/57

Te#anan E$&si&nal

0a#&r

e#anane$&si&nal$e$ili#ie0e# -ang

le$a" ,a!a 9aringan !an$eng*rangi!a-a a"an

,a!a ,&lae#anan/si#.

Etiologi


31/57

EtiologiKetidakseimbangan

Triangular Concepta. Li!a" a%n&r$al >i#a li!a" !ianara aa* $elaanin+isiv*s senral( $al,&sisi ini !a,a$en9a!i !iagn&si# *n*# #ei!a#sei$%angan && &r&r0a+ial !an,enelanan -ang a%n&r$al.


32/57


33/57

%. Berna0as Melal*i M*l*

• $en*n9*#ana!an-a#ei!a#sei$%anagan ,a!a &&'&&

a9a"• Sering %erna0as

$elal*i $*l* ini!a,a 9*ga !iserai

,eninggian ,a!aar#*s ,ala*$


34/57

,erl*asan &nsil !ana!en&i! a#an

$e$%a"a-a#an#e$a$,*an %agian

,&seri&r li!a" !ise#iar

!in!ing ,"ar-ngealsela$a a"a, isira"a

!an ,enelanan

Pene$,aan -ang#elir* ,a!a %agian,&seri&r !ari li!a"

$e$,er%esar%agian aneri&r li!a"


35/57

an#-l&gl&ssia $a#r&gl&ssia


36/57


37/57

ManifestasiKetidakseimbangan

Triangular Force

Ti,e Kelainan O#l*si a#i%a


38/57

Ti,e Kelainan O#l*si a#i%a#ei!a#sei$%angan Triang*lar

F&r+e• The simple anterior swallow• The Complete swallow

• Open Bite : dental open bite, skeletal

open bite• Closed Bite

• Bimaxilary rotrution

• Class !!! occlusion : seudo, "keletal• osterior Occlusal : #nilateral

"wallowing, Bilateral "wallowing


39/57

"imple $nterior "wallow

• O& Li!a" %er,eran se%agai?,ene#an@ 1$&ving 0&r+e5 *a$a

• O& li!a" %era!a !i anara gigi aneri&r

ra"ang %aa" !an aas saa,enelanan.

• O& li!a" $ene#an gigi'geligi aneri&r

RA gigi %ergera# le%i" #e la%ial• O& $asseer !an %*++ina&r(

&r%i+*laris &ris( $enalis n&r$al

" l S ll i


40/57

T"e &$,lee Sall&ingPr&%le$

• Li!a" se%agai ?,ene#an@ !an?,eng"a$%a@

• ?Peng"a$%a@ $en+ega" gigi

,&seri&r %erl*si• Li!a" %era!a !i anara gigi ,&seri&r

1$&lar5

•

O& Masseer $ele$a" ar&/• O& Or%i+*laris &ris $ele$a"

• O& $enalis &ver!evel&,e!


41/57

Denal O,en Bie

• Ei&l&gi = #ei!a#sei$%anganriang*lar 0&r+e !an #e%iasaan %*r*#

• Li!a" s%g ,ene#an 1$&ving 0&r+e5!an ,eng"a$%a 1i$,e!ing 0&r+e5

• Li!a" 1i$,e!ing 0&r+e5 $eng"$%

er*,si n&r$al !r gigi aneri&r RA !anRB

• O& $asseer n&r$al aa* le$a"(ergan*ng ,! l*si ,&seri&r

• O& Or%i+*laris &ris n&r$al aa*le$a"( ergan*ng ,! e#r*si li!a"saa $enelan



42/57

S#eleal O,en Bie

• Ei&l&gi 0a#&r *$%*" #e$%ang• Peraaan se%ai#n-a !engan &ral s*rger-( !an

&r"&!&ni# -ang !i#&$%inasi#an !gn era,i 0*ngsi &&


43/57

Bi$aillar- Pr&r*i&n• Gigi geligi RA !an RB

%ergera# #e ara" la%ial #arena e#anan !r li!a" !an&& &r&0asial

• Li!a" s%g ,ene#an 1$&ving0&r+e5 ,! gigi RA !an RB

• O& $asseer n&r$al aa*le$a"( ergan*ng l*si,&seri&r

• O& &r%i+*laris le$a"(

#arena li!a" $en&n9&l !r %ali#in+isiv*s



44/57

lass III O++l*si&n

2. Pse*!& III &++l*si&n

• Li!a" $ene#an gigi geligiRB %ergera# #e ara" la%ial

• O& Or%i+*laris &ris

%ergera# $ene#an gigianeri&r RA $ene#aninsisi0 #e ara" ling*al

• O& Masseer

Per#e$%angan n&r$al• Ke$*ng#inan r!,

an#-l&gl&sia 1s"&r 0ren*$5,a!a i,e ini


45/57

lass III O++l*si&n

6. S#eleal lass III O++l*si&n1r*e *n!er%ie5

• Gigi geligi RA !an RB i!a#%er#e$%ang n&r$al

•

Kei!a#sei$%angan s#eleal,a!a RA !an RB• R&ngga $*l* #*rang

$en-e!ia#an e$,a *n*#li!a" ,! saa $enelan

s"g li!a" C$ene#an !anC$eng"a$%a gigi geligi• Peraaan &,erasi

1%e!a" $*l*5( &r"&!&ni#($-&0*n+i&nal "era,-


46/57

l&se! Bie•

Ter!a,a +ela" 2'6 $$ anara aneri&re!ge gigi aneri&r %aa" !engan ,&seri&re!ge gigi aneri&r aas.

• P! #elainan #&ngenial i!a# r!a,a+ela"

• Man!i%*la $e$%*#a #ei#a $enelan( li!a"$engisi +ela" s%( $ene#an gigi in+isiv*saas

• Li!a" s%g ,ene#an

• O& $asseer le$a" 9i#a gigi ,&seri&ri!a# l*si

• F*ngsi && &r%i+*laris &ris $ele$a"

• O& $enalis n&r$al


47/57

Kelainan Oklusi Posterior


48/57

Penelanan Unilaeral

• P&sisi li!a" 8&( $ene#an gigi'geligi ,a!aarea %i#*s,i! !an $&lar gigi insisi0 laeral

• Mene#an insisi0 laeral sa$,ai !gn $&lar,era$a $e$%*a +ela" 1%*#aan5 ,a!a

area s%• Biasan-a !ii#*i !gn +a+a %er%i+ara

• Li!a" s%g ,ene#an !an ,eng"a$%a(#"*s*sn-a ,a!a !aera" ,&seri&r

• O& $asseer n&r$al( #e+*ali 9i#a ,&seri&ri!a# %erl*si

• O& &r%i+*laris !an $enalis n&r$al


49/57

Penelanan Bilaeral

Tan!a'an!a =

• Li!a" ,ene#an !an ,eng"a$%a

•

O& Masseer

le$a"( !# er9a!il*si ,&seri&r

• Ke#*aan && &r%i+*laris &ris n&r$al

• O& Menalis n&r$al sela$a !# a!aa#ivias ,eri&ral -g %erle%i"an


50/57

Kelainan jaringan oral


51/57

K l i S di


52/57

Kelainan Sendi

Temporomandibular • TMJ dysfunction syndrome

• TMJ disturbance

• occlusomandibular disturbance and myoartrophy of thetemporomandibular joint

• pain-dysfunction syndrome

• myofascial pain-dysunction syndrome, and temporomandibular pain-dysfunction syndrome

Denisi :

Suatu gangguan ang mempengaruhi atau di!pengaruhi oleh kelainan bentuk "deformitas#$penakit$ ketidakse%a%aran "misalignment #$ ataudisfungsi artikulasi Temporomandibular& 'al ini

termasuk pembelokan "de(eksi# oklusi sendiTemporomandibular$ dan berhubungan dengan responotot&

•


53/57

Kategori TMD

•

Kategori ) : Kelainan otot oklusi tanpa defectintra!kapsular&

• Kategori * : kelainan intrakapsular angberhubung! an langsung denganketidakseimbangan oklusal dan memberikan

fungsi setelah oklusi kembali benar&

• Kategori + : kelainan intrakapsular tidak dapatdi!perbaiki atau dikembalikan namun karenaadana perubahan adaptasi$ fungsi dapat

dikembalikan %ika hubungan otot oklusi kembaliseimbang&

• Kategori , : kelainan intrakapsular non adapted ang berhubungan dengan disharmoni primer -sekunder ataupun ang tidak berhubungan&


54/57

Cara Mendiagnosa TMD

• Proses untuk mendiagnosis penakit .rofasialdimulai dengan pengertian tentang sinal angdikirim oleh rasa sakit " pain#&

• /ika terdapat rasa sakit pada sistem mastikasi$termasuk area TM/$ tahap pertama dalammenganalisis aitu untuk menentukan apa sumber

penyakit tersebut &• TMD tidak hana tentang rasa sakit " pain#& 0asa

sakit adalah ge%ala umum dari perubahan bentukstruktural$ tetapi tidak semua perubahan bentukstruktural dapat menebabkan rasa sakit&1nilah mengapa diagnosis banding pada TMD

mencari tanda "sign# dan ge%ala "symptom#&• Tu%uan dari pemeriksaan klinis adalah untuk

memper!kirakan parah atau tidakna clicking$ neri$dan disfungsi ang merupakan karakteristik darige%ala patologis TM/&


55/57

Gejala Umum Kelainan TM

•

0asa sakit - neri "2rthralgia#&• Sakit kepala!leher&

• Sakit telinga$ tinitus&

• 3uni "Grinding$ Crunching$menciut - Grating dan meletus -Popping#&

•

Pembatasan gerak&• De4iasi 5 De(eksi pembukaan

mulut&


56/57

Ma!am"ma!am Cli!king

1nitial$ 1ntermediate$ Terminal dan0eciprocal Clicking&

• 1nitial Clicking tanda dari berkurangnahubungan kondilus dengan disk&

•

1ntermediate Clicking tanda dariketdkserasian pemukaan kondilus denganartikular disk$ ang meluncur satu sama lainselama pergerakan&

• Terminal Clicking paling sering muncul

dan merupakan efek dari kondilus angberpindah terlalu %auh ke anterior$ dalamrelasina dengan disk$ pada pembukaanrahang maksimum&


57/57

Metode Diagnosa TMD

• #uskultasi

• Palpasi

• Pemeriksaan

$adiogra%i

• Pemeriksaan

&isik

172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2

Documents

Transcript of 172115452 Gangguan Dan Kelainan Otot Pengunyahan 2