8/20/2019 16Bab I(1)

1/11

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan di Indonesia dewasa ini masih diwarnai

oleh rawannya derajat kesehatan ibu dan anak, terutama pada kelompok yang

 paling rentan yaitu ibu hamil, ibu bersalin dan nifas, serta bayi pada masa

 perinatal, yang ditandai dengan masih tingginya Angka Kematian Ibu (AKI)

dan Angka Kematian Perinatal (AKP) (Ambarwati 200, h!"#)! $ebih dari

satu dasawarsa terakhir ini, kematian ibu menempati agenda utama masalah

kesehatan di Indonesia! %erbagai upaya telah dilakukan tetapi tingkat

kematian ibu masih tinggi (&aryunani 200, h!')!

%erdasarkan kesepakatan global (&illenium *e+elopment

oals- MDGs,20'.) pada tahun 20'. diharapkan AKI menurun sebesar tiga/

 perempatnya dalam kurun waktu '0/20'., Angka Kematian %ayi (AK%)

dan Angka Kematian %alita menurun sebesar dua/pertiga dalam kurun waktu

'0/20'.! %erdasarkan hal itu Indonesia mempunyai komitmen untuk 

menurunkan AKI menjadi '02-'00!000 K, Angka Kematian %alita dari "1

menjadi 2-'!000 K, dan AK% menjadi 2-'!000 K pada tahun 20'.

(ermawan 200, hal!2)!

Penyebab kematian ibu dibagi menjadi kematian langsung dan

kematian tidak langsung! Kematian ibu langsung adalah sebagai akibat

komplikasi kehamilan, persalinan, atau masa nifas, dan segala inter+ensi atau

 penanganan tidak tepat dari komplikasi tersebut! &enurut aifuddin, penyebab

'

8/20/2019 16Bab I(1)

2/11

2

langsung kematian ibu di Indonesia, seperti halnya di negara lain adalah

 perdarahan, infeksi, dan preeklampsia! elain itu, keadaan ibu sejak pra hamil

dapat berpengaruh terhadap kehamilannya!

Penyebab tak langsung kematian ibu antara lain adalah keadaan 3#

terlalu4 (terlalu muda-tua, sering, dan banyak), anemia, dan Kurang 5nergi

Kronis (K5K) (aifuddin 200, h!")! alah satu penyebab yang utama adalah

anemia, disamping menyebabkan kematian melalui henti kardio+askuler, juga

 berhubungan dengan penyebab langsung kematian ibu! Ibu yang anemia tidak 

dapat menoleransi kehilangan darah seperti perempuan sehat tanpa anemia

(aifuddin 2001, h!..)!

uatu penelitian menunjukkan bahwa angka kematian ibu yang

tinggi berhubungan erat dengan anemia yang dideritanya ketika hamil!

Anemia defisiensi besi pada wanita hamil merupakan problema kesehatan

yang dialami oleh wanita diseluruh dunia terutama dinegara berkembang!

%adan kesehatan dunia (6orld ealth 7rgani8ation967) melaporkan

 bahwa ibu/ibu hamil yang mengalami defisiensi besi sekitar ./.: serta

semakin meningkat seiring dengan pertambahan usia kehamilan (&iyata 20'0,

h!'')! Pre+alensi anemia pada ibu hamil di Indonesia adalah 0:, ini berarti

dari '0 wanita hamil menderita anemia! elain konsumsi makanan yang

 buruk, anemia pada ibu hamil disebabkan karena kehamilan berulang dalam

waktu singkat (Khomsan 200#, h!2)! oo wie ;jiong menemukan angka

anemia kehamilan ,1: pada trimester I, ',": trimester II, dan 2#,1: pada

trimester III (&anuaba 20'0, h!2/21)!

Anemia defisiensi besi pada wanita hamil mempunyai dampak 

 buruk, baik pada ibunya maupun pada janinnya! Ibu hamil dengan anemia

8/20/2019 16Bab I(1)

3/11

 berat lebih memungkinkan terjadinya partus premature dan memiliki bayi

dengan berat badan lahir rendah serta dapat meningkatkan kematian perinatal

(&iyata 20'0, h!'')! *i Indonesia, anemia gi8i masih merupakan salah satu

masalah gi8i (disamping tiga masalah gi8i lainnya, yaitu< kurang kalori

 protein, defisiensi +itamin A, dan gondok endemik) yang utama di Indonesia

(Arisman 20'0, h!'##)!

elain anemia masalah gi8i ibu hamil di Indonesia adalah Kurang

5nergi Kronis (K5K)! asil sur+ey menunjukkan bahwa pre+alensi anemia

 pada ibu hamil masih sangat tinggi, yaitu .' : dan pada ibu nifas #.:,

sedangkan pre+alensi wanita usia subur (6=) menderita K5K pada tahun

2002 adalah ',":! ;idak jarang kondisi anemia dan K5K pada ibu hamil

menjadi penyebab utama terjadinya perdarahan, partus lama, aborsi dan

infeksi yang merupakan faktor kematian utama ibu (utriani, 20'0)!

%erdasarkan data dari *inas Kesehatan Kabupaten Pekalongan tahun

20'', dari seluruh sasaran ibu hamil sebanyak '"!2., ibu hamil yang

mengalami K5K '.,1.: dan ',: mengalami anemia! Puskesmas

6onokerto merupakan salah satu puskesmas di 6ilayah kerja *inas

Kesehatan Kabupaten Pekalongan dengan sasaran ibu hamil tahun 20''

 berjumlah 1#, dari jumlah tersebut kurang energi kronis (K5K) pada ibu

hamil berada diurutan ketiga yaitu 2.:, umur >. tahun 2",21:, kelainan

letak 2.,"#: dan anemia '",0:!

%erdasarkan latar belakang tersebut penulis tertarik untuk membuat

Karya ;ulis Ilmiah 3Asuhan Kebidanan pada ?y!@ di 6ilayah Kerja

Puskesmas 6onokerto Kabupaten Pekalongan4, sehingga dapat

8/20/2019 16Bab I(1)

4/11

#

mengaplikasikan asuhan kebidanan sesuai dengan wewenang dan kompetensi

 bidan!

B. Rumusan Masalah

%adan kesehatan dunia (6orld ealth 7rgani8ation967)

melaporkan bahwa ibu/ibu hamil yang mengalami defisiensi besi sekitar ./

.: serta semakin meningkat seiring dengan pertambahan usia kehamilan

(&iyata 20'0, h!'')! oo wie ;jiong menemukan angka anemia kehamilan

,1: pada trimester I, ',": trimester II, dan 2#,1: pada trimester III

(&anuaba 20'0, h!2/21)!

elain anemia, masalah gi8i di hamil di Indonesia adalah Kurang

5nergi Kronis (K5K)! asil sur+ey menunjukkan bahwa pre+alensi anemia

 pada ibu hamil masih sangat tinggi, yaitu .' : dan pada ibu nifas #.:!

edangkan pre+alensi wanita usia subur (6=) menderita K5K pada tahun

2002 adalah ',":!

%erdasarkan rumusan masalah tersebut di atas, peneliti ingin

mengetahui < 3%agaimana penerapan asuhan kebidanan pada ?y! @ di 6ilayah

kerja Puskesmas 6onokerto Kabupaten Pekalongan ;ahun 20'2 4!

C. Ruang Lingkup

*engan adanya beberapa kasus ibu hamil dengan anemia sedang dan

kekurangan energi kronis di Puskesmas 6onokerto , maka dalam penyusunan

Karya ;ulis Ilmiah ini penulis membatasi tentang asuhan kebidanan pada ibu

8/20/2019 16Bab I(1)

5/11

.

hamil ?y! @ dengan anemia sedang dan faktor resiko kurang energi kronis di

6ilayah kerja Puskesmas 6onokerto!

D. Penjelasan Juul

=ntuk menghindari adanya perbedaan persepsi maka penulis akan

menjelaskan pengertian tentang judul dalam Karya ;ulis Ilmiah ini yaitu <

'! Asuhan kebidanan adalah proses pengambilan keputusan dan tindakan

yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan wewenang dan ruang lingkup

 praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan (6ahyuningsih 2001,

h!'')!

2! Kehamilan adalah masa yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin

(aifuddin 200, h!1)!

! Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar emoglobin di

 bawah '' gr: pada trimester ' dan atau kadar B '0,. gr: pada trimester 

2 (aifuddin 200, h!21')!

#! Kurang 5nergi Kronis (K5K) adalah apabila ukuran $$A kurang dari 2,.

Cm atau dibagian merah pita $$A (upariasa 2002, h!#)!

Kurang 5nergi Kronis merupakan keadaan dimana ibu penderita

kekurangan makanan yang berlangsung menahun (kronis) yang

mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada ibu (*epkes, 2002)!

.! ?y! @ adalah seorang ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan

di Puskesmas 6onokerto yang mengalami anemia sedang dan mempunyai

faktor resiko K5K!

8/20/2019 16Bab I(1)

6/11

"

"! Puskesmas 6onokerto adalah salah satu fasilitas pelayanan kesehatan

yang ada di kabupaten Pekalongan!

*engan demikian yang dimaksud dengan judul Karya ;ulis Ilmiah ini adalah

kegiatan yang dilakukan oleh seorang bidan kepada ?y! @ yang mempunyai

masalah anemia sedang dan faktor resiko K5K di 6ilayah kerja Puskesmas

6onokerto!

E. !ujuan Penulisan

'! ;ujuan umum

*apat melakukan asuhan kebidanan pada ?y!@ selama hamil, bersalin,

nifas serta neonatus di 6ilayah kerja Puskesmas 6onokerto tahun 20'2

sesuai dengan kompetensi dan kewenangan bidan!

2! ;ujuan khusus

a! *apat melakukan asuhan kebidanan pada ?y!@ selama kehamilan

dengan anemia sedang dan kurang energi kronis di 6ilayah kerja

Puskesmas 6onokerto tahun 20'2!

 b! *apat melakukan asuhan kebidanan pada ?y!@ selama persalinan

dengan anemia ringan dan kurang energi kronis di 6ilayah kerja

Puskesmas 6onokerto tahun 20'2!

C! *apat melakukan asuhan kebidanan pada ?y!@ selama nifas dengan

anemia ringan dan kurang energi kronis di 6ilayah kerja Puskesmas

6onokerto tahun 20'2!

8/20/2019 16Bab I(1)

7/11

d! *apat melakukan asuhan kebidanan pada bayi ?y!@ selama masa

neonatus di 6ilayah kerja Puskesmas 6onokerto tahun 20'2!

". Man#aat Penulisan

'! %agi Penulis

a! *apat mengerti, memahami dan menerapkan asuhan kebidanan pada

ibu hamil dengan anemia sedang dan faktor resiko kurang energi

kronis pada masa kehamilan, persalinan dan nifas serta bayinya dalam

masa neonatus!

 b! *apat menambah pengetahuan dan pengalaman khususnya tentang ibu

hamil dengan anemia sedang dan faktor resiko kurang energi kronis

 pada masa kehamilan, persalinan dan nifas serta bayinya dalam masa

neonatus!

C! *apat meningkatkan ketrampilan dalam memberikan asuhan

kebidanan terutama pada ibu hamil dengan anemia sedang dan faktor 

resiko kurang energi kronis pada masa kehamilan, persalinan dan nifas

serta bayinya dalam masa neonatus!

2! %agi lahan Praktek 

a! ebagai masukan dalam pengawasan dan penanganan pada ibu hamil

dengan anemia sedang dan faktor resiko kurang energi kronis pada

masa kehamilan, persalinan dan nifas serta bayinya dalam masa

neonatus!

8/20/2019 16Bab I(1)

8/11

1

 b! *apat menge+aluasi asuhan kebidanan yang telah diberikan pada ibu

hamil dengan anemia sedang dan faktor resiko kurang energi kronis

 pada masa kehamilan, persalinan dan nifas serta bayinya dalam masa

neonatus!

! %agi Institusi Pendidikan

a! *apat menge+aluasi sejauh mana mahasiswa menguasai asuhan

kebidanan pada pada ibu hamil dengan anemia sedang dan faktor 

resiko kurang energi kronis pada masa kehamilan, persalinan dan nifas

serta bayinya dalam masa neonatus!

 b! ebagai bahan baCaan untuk menambah wawasan bagi mahasiswa

ekolah ;inggi Ilmu Kesehatan &uhammadiyah Pekajangan

Pekalongan Prodi *III Kebidanan khususnya yang berkaitan dengan

ibu hamil dengan anemia sedang dan faktor resiko kurang energi

kronis pada masa kehamilan, persalinan dan nifas serta bayinya dalam

masa neonatus!

#! %agi &asyarakat

a! *apat lebih memahami dan mengerti tentang kegawatan pada ibu

hamil dengan anemia sedang dan faktor resiko kurang energi kronis

 pada masa kehamilan, persalinan dan nifas serta bayinya dalam masa

neonatus!

 b! *apat meningkatkan pengetahuan dan kewaspadaan masyarakat

mengenai ibu hamil dengan anemia sedang dan faktor resiko kurang

8/20/2019 16Bab I(1)

9/11

energi kronis pada masa kehamilan, persalinan dan nifas serta bayinya

dalam masa neonatus!

$. Met%e Penulisan

*alam penulisan Karya ;ulis Ilmiah ini, penulis menggunakan

metode deskriptif, yaitu suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan

utama untuk membuat gambaran atau deskriptif tentang suatu keadaan seCara

objektif (?otoatmodjo 200., h!'1)!

Adapun teknik yang digunakan dalam pengumpulan data adalah <

'! 6awanCara, yaitu dengan mengadakan kegiatan tanya jawab seCara

langsung kepada klien, keluarga, kepada bidan yang bertujuan untuk 

mendapatkan data yang diperlukan yaitu data ?y! @!

2! Pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk mendapatkan

data objektif baik digunakan alat maupun tanpa alat! ;eknik dalam

 pemeriksaan fisik ada # yaitu<

a! Inspeksi merupakan proses obser+asi dengan menggunakan mata!

 b! Palapasi yaitu dengan menggunakan sentuhan atau rabaan!

C! Perkusi yaitu metode pemeriksaan dengan Cara mengetuk!

d! Auskultassi yaitu metode pengkajian yang menggunakan stetoskop

untuk memperjelas pendengaran!

! Pemeriksaan penunjang adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan

mendukung penegakkan diagnosa pemeriksaan laboratorium, rontgen, dan

ultrasonografi!

8/20/2019 16Bab I(1)

10/11

'0

#! 7bser+asi adalah mengamati seCara langung keadaan umum pasien dan

 perubahan/perubahan yang terjadi pada pasien dalam jangka waktu

tertentu!

.! tudi dokumentasi kebidanan merupakan bukti penCatatan dan pelaporan

 berdasarkan komunikasi tertulis yang akurat dan lengkap yang dimiliki

oleh bidan dalam melakukan asuhan kebidanan dan berguna untuk 

kepentingan klien, tim kesehatan, serta kalangan bidan sendiri (6ildan

2001, h! 2)!

"! tudi pustaka

Pengumpulan data dengan Cara membaCa dan mengutip teori/teori yang

 berasal dari buku dan tulisan/tulisan lain yang rele+an dengan penelitian!

H. &istematika penulisan

Karya ;ulis Ilmiah ini terdiri dari . bab, yaitu<

%ab I < Pendahuluan

%erisi tentang gambaran awal mengenai permasalahan yang akan

dibahas yang terdiri latar belakang, rumusan masalah, ruang

lingkup, penjelasan judul, tujuan penulisan, manfaat penulisan,

metodologi penelitian, dan sistematika penulisan!

%ab II < ;injauan pustaka

%erisi tentang konsep dasar medis yang meliputi kehamilan,

 persalinan, nifas, anemia dan kurang energi kronis serta konsep

dasar asuhan kebidanan yang meliputi pengertian langkah/langkah

8/20/2019 16Bab I(1)

11/11

''

manajemen kebidanan dan dasar hukum yang berhubungan dengan

kasus!

%ab III < ;injauan kasus

%erisi tentang penerapan asuhan kebidanan pada ibu hamil ?y! @ 

dengan anemia sedang dan kurang energi kronis di Puskesmas

6onokerto tahun 20'2!

%ab ID < Pembahasan

%erisi tentang kesesuaian dan kesenjangan antara teori dan

 pelaksanaan kasus dilahan mengenai asuhan kebidanan pada ibu

hamil dengan anemia sedang dan kurang energi kronis pada masa

kehamilan, persalinan dan nifas serta bayi dalam masa neonatus!!

%ab D < impulan dan saran

%erisi simpulan dari keseluruhan hasil studi dan saran/saran baik 

untuk tenaga kesehatan maupun bagi penulis!