156036213-TRACHEOSTOMI

8/18/2019 156036213-TRACHEOSTOMI

http://slidepdf.com/reader/full/156036213-tracheostomi 1/12

LAPORAN PENDAHULUAN

TRACHEOSTOMI

A. Pengertian:

Tracheostomi adalah prosedur pembuatan lubang permanen atau sementara melalui

tindakan bedah ke dalam trachea pada cincin trachea kedua, ketiga atau keempat dan

pemasangan selang indwelling untuk memungkinkan ventilasi dan pembuangan skresi.

(Lynda Juall arpenito, !""" #.

Tracheostomi adalah tindakan pembedahan dengan membuat stoma dari trachea pada

kulit untuk $alanya udara % perna&asan.

'. ndikasi:

)dema karena trauma atau respon allergi.

*bstruksi $alan na&as mekanis, oleh karena cacat bawaan , tertekan tumor dll.

+etidak mampuan untuk membersihkan skresi tracheo bronchial.

Pencegahan operasi pada klien tidak sadar yang memerlukan ventilasi mekanis $angka

pan$ang.

Apnoe.

Perdarahan $alan na&as atas.

raktur laring atau trachea.

Luka bakar $alan na&as.

. Tu$uan pemasangan Tracheostomi adalah:

Peningkatan bersihan $alan na&as.

-enghilangkan tekanan $alan na&as misalnya pada goiter atau tumor.

-elonggarkan $alan na&as.

, +omplikasi:

Tindakan tracheostomi dapat menimbulkan komplikasi sebagai beikut:

Apnoe.

Perdarahan, aspirasi, obstruksi na&as, gagal na&as, gagal $antung.

+erusakan *esophagus.

+erusakan tulang rawan krekoid.

)mphysema leher dan thora/.

Pneumothora/ dan necrosis.

-al posisi, lepas, keluarnya kanule.

n&eksi, stoma, broncho pneumonal.

8/18/2019 156036213-TRACHEOSTOMI


). Pengka$ian ata dasar.

Pengka$ian data dasar yang bisa dika$i pada pasien dengan tracheostomi meliputi :

ntegritas )go ( Perasan dan emosi#.Tanda

0e$ala

: Perasaan takut, akan kehilangan suara, sedih akan dampak operasi,

keterbatasan hubungan, penurunan peker$aan dan pebdapatan

: +ecemasan, sdih, marah, penolakan terhadap pengobatan (putus obat#.

1utrisi dan cairan.

0e$ala : sulit menelan, adanya ulserasi, in&lamasi, rongga mulut, kebersihan gigi yang

kurang, leukhoplaksia, eritplasia, lidah kotor dan kasar, lua, penurunan re&leks

menelan, dan paralysis &asial.

1euro sesnsori:

Tanda

0e$ala

: +abur, penglihatan gandaa, penurunan pendengaran, perasaan tegang % kaku dan

mati rasa dari bagian otot muka.

: 2emi paresis, muka sembab, penurunan konduksi, pembengkakan persisten

sulit bergerak.

3asa 1yaman:

Tanda

0e$ala

: 1yeri tenggorokan kronic yang men$alar ketelinga dan muka, nyeri biasanya

tidak terlalu hebat, nyeri dari leher kekepala dan telinga.

: stirahat kurang, e/presi nyeri pada wa$ah, penurunan akti&itas (kekuatan otot#.

+eamanan :

Tanda : penurunan penglihatan dan pendengaran

3espirasi.

Tanda

0e$ala

• 3iwayat merokok, atai riwayat peker$an berhubungan dengan abu, debu, asap

to/in chemical atau loga berat.

• 3iwayat penyakit paru, batuk dengan atau tanpa sputum, hemopthisis.

• 3iwayat dari penggunaan suara yang berlebihan seperti penyanyi atau

presenter.

• Pemakaian nasal cathether atau intubasi.

: Apneo, dyspnoe, batuk dengan atau tanpa sputum, hamoptoesi.

nterasksi sosial:

Tanda

0e$ala

: kurangnya support keluarga % support system. Pengunduran dari kegiatan

sosial.

• +eterbatasan omunikasi verbal. Pembicaraan terbata4bat (suara tidak ada#.

• )nggan berbicara.

• +urang kemauan dan keterlibatan dalam perawatan dan program rehabilita

8/18/2019 156036213-TRACHEOSTOMI


8/18/2019 156036213-TRACHEOSTOMI


1yeri

ispagia

*denopagia

Anore/ia

7lcerasi

n&lamasi

n&ut 88

cairan dan nutrisi

+ontinuitas $aringan terputus

5toma

-eanisme larengeal

'atuk spontan

+ontraksi otot

3etensi skresi

'ersihan $alan na&as

-ekanisme de&eksi intra

pulmonary

3esiko aspirasi

n&eksi

'ypass udara

inspirasi dan e/pirasi

koordinasi oropharyngeal 9

-ekanisme &onasi 9

3e&lek ventrikulasi dan

vokalis 9

5uara 9

+omunikasi verbal

2ubungan social

+onsep diri

Peran.

'ody image

+emauan

Pantisipasi program

perawatan

0. iagnosa keperawatan:

a. Masalah kolaboratif;

2ypo/ia.

8/18/2019 156036213-TRACHEOSTOMI


8/18/2019 156036213-TRACHEOSTOMI


penurunan tekanan perna&asan dan bunyi

na&as.

;. Pantau tanda dan ge$ala perdarahan.

3embesan darah kontinyu, perdarahansekitar atau dalam selang tracheostomi.

)dema tidak normal sekitar tracheostomi.

Pulsasi tracheostomi.

<. Tinggikan kepala tempat tidur <= 9 >?o

>. 'erikan tambahan pelembabab trachea.

5elama ;> 9 @; $am pasca operasi.

?. 5impan selang tracheostomi bermanset

dan endotracheal tube dekat tempat tidur

pasien.

. Jaga pengikat tracheostomi dalam ikatan

persegi pada sisi leher yang tidak sakit,

berikan ruang ! $ari diantara leher dan

ikatan.

@. Tindakan kolaborati&.

Analisa gas darah.

oto rontgent.

Pemberian terapi :

a. Pelembaban tambahan.

b. *ksigen.

c. Tindakan aerosolisasi.

d. intervensi diet.

e. Terapi bicara.

B. atat perkembangan pasien.

Perdarahan diakibatkan pema$anan arteri

arteri karotis selama pembedahan atau

radiasi.

Pulsasi menandakan perdarahan sekunder

akibat selang tracheostomi.

-emudahkan drainage, menurunkan

oedema stoma dan ekspansi dada.

Pelembabab membantu pengenceran

skresi, mencegah sumbatan dan

pengeringan.

Perubahan posisi selang tracheostomi

memerlukan intubasi darurat terutama @;

$am pertama.

katan kendor mengakibatkan ektubasi

tidak senga$, perubahan posisi

menyebabkan perdarahan atau

&istularisasi.

eteksi dini komplikasi.

Percepatam kesembuhan luka dan

mencegah hypoksia secara dini.

Tindakan rehabilitasi dini berkaitan

dengan &ungsi social.

Intervensi masalah Perawatan.

3esiko tinggi terhadap ine&ekti& bersihan $alan na&as yang berhubungan dengan penumpkan

skreet sekunder terhadap tracheostomi, obstruksi kanula dalam atau perubahan posisi slang

tracheostomi.

Tu$uan :

8/18/2019 156036213-TRACHEOSTOMI


-empertahan posisi tracheostomi secara patent.

'atuk e&ekti& untuk bersihan $alan na&as.

ntervensi 3asional!. Tinggikan tempat tidur bagian kepala <= 4

>= o.

;. An$urkan pasien untuk na&as dalam dan

secara teratur.

<. 'erikan pelembabab adekwat uadara

respirasi.

>. Pengisian normal salin (? ml#, sesuai

kebutuhan.

?. 5uction ? 9 != C sesuai kebutuhan dengan

memperhatikan tehnik sterilitas, indikasi,

dengan auskultasi paru.

. Pertahankan hidrasi maksimal.

-emudahkan perna&asan optimal dan

meningkatkan drainase sekresi.

1a&as dalam ,mengurangi retensi skreet,

batuk meningkatkan keluaran.

-emberikan pelembabab bypass normal,

mengurangi pengeringan, mencegah

gangguan proses transportasi mukosiliar.

-encuci mukosa tracheal dan bronchialdan merangsang membersihkan skresi.

5ekresi kering dapat menyumbat $alan

na&as dan sebagai sumber in&eksi.

-encegah dehydrasi dan resiko sumbatan

karena skresi kental.

3esiko tinggi terhadap in&eksi yang berhubungan dengan penumpukan skresi berlebihan dan

by pass pertahanan perna&asan atas.

Tu$uan :

+lien akan bebas in&eksi pada lokasi tracheostomi.

ntervensi 3asional

!. Latih pasien untuk batuk dam na&as

dalam, suction selang tracheostomi tiap

$am (sesuai kebutuhan# pertahankan

tehnik steril dan gunakan kateter yang

telah diberi pelumas dan sesuai ukuran,

&rekwensi suction se$alan dengan

penurunan skresi.

;. +a$i batas stoma terhadap edema yangtidak biasanya, tanda kerusakan kulit,

drainase, perdarahan, bau, eritema,

krepitasi udara.

<. 0anti balutan tracheostomi sesuai dengan

Pengisapan teratur mengurangi

penumpukan dan mengurangi media

mikroorganisme.

Tehnik steril memberikan perlindungan

akan in&eksi.

ateter terlalu besar dapat menyumbat

$alan na&as dan kateter tidak dilumasi

dapat mengeruk selang tracheostomi.

rainase abnormal menun$ukan in&eksi,

purulen, bau, atau kebocoran ductus

torakal.

-empertahankan batas stoma tetap kering

8/18/2019 156036213-TRACHEOSTOMI


kebutuhan % setiap shi&.

>. 2indarkan iritasi $aringan sekitarnya

dengan mengendurkan ruang ! $ari

diantara pengikat leher.?. 'ersihkan sekitar stoma setiap > $am

(sesuai kebutuhan# gunakan hydrogen dan

normal salin, usap dengan salin, oleskan

salep antibakteri sesuai order.

. 'ila selang tracheostomi di$ahit

bersihkan sekitar stoma dengan bola

kapas.

@. atat semua perubahan yang ter$adi pada pasien

dan bebas mucus.

katan mencegah gerakan turun naik,

selang tracheostomi dalam trachea tetapi

tidak terlalu kencang karena dapatmenekan vena $ugolaris eksterna.

Pembersihan teratur menghilangkan

kontaminasi potensial.

eteksi dini adanya komplikasi.

+erusakan komunikasi verbal yang berhubungan dengan ketidak mampuan menghasilkan

suara scundair terhadap trakeostomi.

Tu$uan:

+lien akan mengkomunikasikan kebutuhan dasar dengan menggunakan komunikasi

pengganti.

ntervensi 3asional

8/18/2019 156036213-TRACHEOSTOMI


!. 'erdasarkan hasil pengka$ian, lakukan

konsultasi yang tepat (patologis, wicara,

optalmologis#

;. 5ebelum operasi $elaskan tentang e&ek yang diperkirakan dari tracheostomi

terhadap wicara dan bagaimana

tracheostomi menganggu mekanisme

bicara.

<. 'ila pasien telah menetapkan tehnik

komunikasi pengganti, instruksikan pasien

untuk mencobanya, libatkan sta& dankeluarga % orang terdekat pada kegiatan

itu.

>. 'erikan bel % alat tulis pada sisi tempat

tidur % me$a pasien.

?. +urangi penghambat eksternal yang dapat

mempengaruhi komunikasi.

Lingkungan tenang.

+urangi rangsangan eksternal ( radio, TD, pembicaraan yang banyak#.

-enghadap pasien saat berkomunikasi

2indari menyela.

0unakan klari&ikasi.

-en$adi pendengar akti&.

'eri dukungan emosional,ketenangan,

dorongan.

. 7payakan agar pasien menggunakan

tehnik komunikasi yang dipilih secara

maksimal.

+lien mungkin butuh intervensi intensi&,

khusus untuk memastikan komunikasi

yang e&ekti&.

Pengertian pasien tentang tracheostomi

normal tidak mengganggu anatomi bicara

dan kerusakan bunyi sementara dapat

membantu pasien mengatasi kerusakan

bicara dan mendorong pasien

menggunakan tehnik pengganti.

Penggunaan tehnik komunikasi pengganti

dapat membantu menurunkan kecemasan

dan perasaan terisolasi, meningkatkan

kontrol situasi dan kemauan pasien.

-emudahkan pasien menghubungi sta& %

orang terdekat.

Tehnik komunikasi yang e&ekti& oleh

pendengar meningkatkan pemahaman.

-ampu bicara akan menurunkan perasaan

terisolasi dari lingkungan.

3esiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan

status puasa pasca tracheostomi dispagia, dispagia, anore/ia, aspirasi.

Tu$uan :

+ebutuhan nutrisi terpenuhi dengan :

-empertahankan '', atau penurunan '' tidak lebih ; kg dalam periode pasca operasi. -engkonsumsi $ulah nutrisi dan cairan adekwat, cukup u. kebutuhan metabolisme basal

pada periode pasca operasi .

-asukan cairan dan nutrisi adekwat tanpa aspirasi sampai pasien pulang.

8/18/2019 156036213-TRACHEOSTOMI


8/18/2019 156036213-TRACHEOSTOMI


komplikasi, perawatan darurat dan perawatan lan$ut.

ntervensi 3asional

!. A$arkan tindakan perawatan luka

tracheostomi.

Perawatan kulit.

5uction.

Perawatan selang.

isni&eksi dan pengisian normal salin

steril ? ml.

0unakan penutup atau krag stoma.

Pastikan peralatan untuk perawatan cukup

tersedia (larutan salin, balutan dll#.

;. Pertegas tentang pentingnya pelembaban,

batuk teratur dan latihan na&as dalam.<. Jelaskan pentingnya oral hygiene.

>. A$arkan pasien untuk melindungi stoma

saat mandi, mencukur dan mencuci

rambut.

?. nstruksikan untuk menghindari hal

berikut ini:

Lingkungan terlalu panas atau dingin. Pemaparan terhadap gelembung udara,

debu, dan sempprotan aerosol.

. A$arkan tentang adanya tanda in&eksi:

Perubahan sputum, hi$au % kuning.

Peningkatn suhu.

'au dan konsistensi.

@. A$arkan tindakan kedaruratan terhadap

perubahan posisi selang.

B. Jelaskan mengapa pasien mengalami

perubahan penghidu, pengecap dan

pastikan pasien tetap memasukan

Perawatan luka dengan prinsip benaar

mencegah in&eksi dan komplikasi lain.

+ulit harus dilindungi dari skresi erosive

-ungkin perlu untuk men$aga potensi

$alan na&as.

-enghilangkan sumber in&eksi dan

potensi obstruksi.

'er&ungsi sebagai lavase dan irigasi

tracheo bronchial, merangsang batuk danmembatasi suction.

-elindungi stoma, menyaring partikel

debu, dan menghangatkan udara inspirasi

dan mengencerkan sekresi.

Perolehan bahan dengan mudah

menurunkan kecemasan pasien.

Pelembaban menurunkan pengeringan

mucus dan memudahkan pengeluaranskreet.

ispagia dapat meningkatkan

penumpukan skreet.

Pasien tracheostomi beresiko terhadap

aspirasi air dari stoma.

aktor bersangkutan adalah substansi

pengiritasi membran mukosa dan

meningkatkan komplikasi.

eteksi dini komplikasi dan kemungkinan

tindakan segera.

Pemahaman penatalaksanaan yang tepat

dan mencegah respon panik pasien bila

ter$adi ke$adian tersebut.

Akibat tracheostomi udara membypass

u$ung ol&aktori mengakibatkan penurunan

8/18/2019 156036213-TRACHEOSTOMI


makanan meskipun perubahan dirasakan.

". denti&ikasi kelompok dan sumber

komunikasi swa4bantu yang sesuai dan

dorong pasien untuk menghubungi.

!=. Lakukan ru$ukan pada pelayanan

kesehatan di rumah.

&ungsi penghidu dan pengecap.

Pasien akan mendapat man&aat dengan

membagi pengalaman dan kekhawatiran pada situasi serupa atau memperoleh

bantuan pada aspek penatalaksanaan.

+un$ungan rumah diindikasikan untuk

evaluasi kemampuan melakukan

perawatan diri.

156036213-TRACHEOSTOMI

Documents

Transcript of 156036213-TRACHEOSTOMI