認知症症状を呈する硬膜動静脈瘻の病態 - UMINdementia.umin.jp/24-2-184-190.pdf認知症症状を呈する硬膜動静脈瘻の病態 ―187 ― 代表症例 80 歳男性.2008
140809脈状と病理病証
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大上勝行
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すべての疾病を経絡の虚実状態として把握し、
それを主に鍼灸を用いて補瀉し、
治療に導く伝統医術である。
『日本鍼灸医学・基礎編』P8
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経絡治療
古典医学 西洋医学
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病態を古典医学的物差しで解析
不均衡を是正
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陰陽
虚実
内外
表裏
臓腑
人迎気口
経絡
寒熱
気血
五行
補瀉
etc
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脈診 診察 治療
普通科 六部定位脈診 経絡・虚実 六十九難
高等科 祖脈診陰陽・表裏・寒熱
手技
研究科 脈状診 病理 五味論・手技
↓ 脈位脈状診 各部位の病理 五味論・手技
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臓の虚により病を4つに分類する
六部定位脈差診
難経六十九難による取穴
虚するものはその母を補い、実するものはその子を瀉す
置鍼
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鍼を
どこに
どの様に
どの程度
刺すか?
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「どこに(選経・選穴)」「どの様に(補瀉)」の診断法
「どの様に(手技)」「どの程度(ドーゼ)」は個人の裁量・感覚・経験で
祖脈診脈状診
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よりベターな選穴
的確な手技の選択
適切な刺激量
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病の状態を分析・分類する
陰陽・虚実・表裏・寒熱・経絡などの古典的ものさしを用いる
治療に結びつける
選穴・手技・刺激量
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精気の虚
病因
気血津液の虚
寒熱の発生
臓腑経絡に波及
病症
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肝 心 脾 肺 腎
魂 神 意智 魄 精志
発生 生命 製造 収斂 堅固
精気の虚
病因
気血津液の虚
寒熱の発生
臓腑経絡に波及
病症
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内因怒・喜・思・憂悲・恐驚
外因風・暑・湿・寒・燥
不内外因飲食・労倦
精気の虚
病因
気血津液の虚
寒熱の発生
臓腑経絡に波及
病症
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肝 血
心
脾 気・血・津液
肺 気
腎 津液精気の虚
病因
気血津液の虚
寒熱の発生
臓腑経絡に波及
病症
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陽 温める 動かす 和げる 乾かす 開く 発散 出る 上る
陰 冷やす 鎮める 堅める 潤す 閉じる 収斂 入る 下る
精気の虚
病因
気血津液の虚
寒熱の発生
臓腑経絡に波及
病症
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1.経絡
2.表裏
3.支配部位
4.熱は上・外へ、寒は下・内へ
5.隣接する部位
精気の虚
病因
気血津液の虚
寒熱の発生
臓腑経絡に波及
病症
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寒熱が波及した部位の、
虚実寒熱により現れる
精気の虚
病因
気血津液の虚
寒熱の発生
臓腑経絡に波及
病症
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3.どの臓がどの様に虚したのか?
四診によって得られる情報(虚実寒熱)を分類する
精気の虚
病因
気血津液の虚
寒熱の発生
臓腑経絡に波及
病証
2.寒熱は? 1.患者の訴えはどの経か?
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長時間重いものを運んでから腰が痛い。
脈浮・大 肝虚証
前屈みがつらい
自発痛なし
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精気の虚
病因
病理の虚寒熱の発生
臓腑経絡に波及 病症
前屈みになるとつらい左関尺虚
長時間の労働
腰痛熱脈浮大
太陽膀胱経肝虚
虚労
虚熱陰血の虚
肝虚熱証太陽経熱
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熱証肝虚
肺虚
腎虚
病気
脾虚
寒証
熱証
寒証
熱証
寒証
熱証
寒証
五臓
六腑
十二経
五華
五官
五臓
六腑
十二経
五華
五官
精気の虚 寒熱の波及気血津液の虚
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どこに刺すか?
• 選経
• 選穴
どの様に刺すか?
• 補瀉
• 手技
どの程度刺すか?
• ドーゼ
予後・経過の予測
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選経 選経選穴選経
手技 選穴
選経
手技
精気の虚
病因
病理の虚寒熱の発生
臓腑経絡に波及 病症
本治法
標治法
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六十九難
経絡の虚実がわかることで、治療経穴が決まる
置鍼
補に用いる経穴、瀉に用いる経穴が決まっている
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選穴
手技 選穴
手技
選経 選経選穴
手技 選穴
手技
精気の虚
病因
病理の虚寒熱の発生
臓腑経絡に波及 病症
本治法
標治法
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脈 = 陽気(健康時)
脈 = 熱(病時)
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外
内
沈
浮
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穀道
内
外
![Page 34: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/34.jpg)
実(強) = 陽気が詰まっている
虚(弱) = 陽気が空ろ
大 = 陽気が多い、広範囲
小 = 陽気が少ない、狭い
![Page 35: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/35.jpg)
外
内
大小
![Page 36: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/36.jpg)
遅 = 寒
数 = 熱
![Page 37: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/37.jpg)
木 火 土 金 水
酸 苦 甘 辛 鹹
収 堅 緩 散 軟
「辛甘は発散し陽となす。酸苦は涌泄し陰となす。鹹味は涌泄し陰となす」 『素問』至真要大論(74)
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脈 刺法
浮 浅く
沈 深く
実 瀉
虚 補
数 短
遅 長
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①大小
②迎随
③深浅
④呼吸
⑤出内
⑥開闔
⑦提按
⑧弾爪
⑨捻転
⑩揺動
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大小
迎随
呼吸
内
深浅
出
呼吸
開闔
![Page 41: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/41.jpg)
虚
裏
表
実
灸頭鍼
温灸
直接灸
接触鍼散鍼
温灸
![Page 42: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/42.jpg)
六部定位脈差診
経絡
虚実
祖脈
表裏(浮沈)
寒熱(遅数)
![Page 43: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/43.jpg)
六部定位脈差診 祖脈診
![Page 44: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/45.jpg)
弦=肝、弦=水畜といったとらえ方をしない
脈状を直接臓や症状に結びつけない
![Page 46: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/46.jpg)
外
内 「之を按げて有ることなく、之を按ずれば弓弦の状のごとし」
弦
![Page 47: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/47.jpg)
脈幅が小さい
= 陽気の発散が充分でない
①陽気が少ない
陽虚・陰虚
②陽気が閉じこめられている
陽実・陰実 瘀血・気滞・食滞・水滞
![Page 48: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/48.jpg)
「これを集めれば、則ち浮沈・遅数の四つの他なし」
「病、表裏・陰陽を心にかけて、虚実寒熱を分明にせば、治療の誤りあるべからず。その虚実・寒熱・表裏・陰陽をば浮沈遅数の四を分別するなり」
『増補脈論口訣』
![Page 49: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/49.jpg)
祖脈の組み合わせである
陰陽・虚実・表裏・寒熱に置換して考える
![Page 50: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/50.jpg)
浮 浮・芤・大・軟
沈 沈・伏・細
遅 遅・緩
数 数・動
虚 虚・芤・微・細・軟・弱
実 実・洪・滑・弦・緊
![Page 51: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/51.jpg)
1. 病証病理の関係を明らかにする
治療方針が立てられる(選経・選穴・手技・ドーゼ)
2. 脈状がわかると
病理状態がより的確につかめる(寒熱の程度・治療の成否)
![Page 52: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/52.jpg)
木 火 土 金 水
味 酸 苦 甘 辛 鹹
補 収 堅 緩 散 軟
瀉 緩土 散金 軟水 収木 堅火
![Page 53: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/53.jpg)
浮 実 外感 火 魚際 瀉
沈 滑実 内熱 水 尺沢 瀉
濇実 肺燥 木 少商 瀉
![Page 54: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/55.jpg)
精気の虚
病因
気血津液の虚
寒熱の発生
臓腑経絡に波及
病症
1. 精気の虚から気血津液の虚がおこり、寒熱の波及により病証が現れる
2. 病証を病理に結びつける、脈状を病理に結びつけるそれぞれの臓の生理病理を理解
![Page 56: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/56.jpg)
穀道
内
外
1.望聞問で身体の状態をイメージ2.脈診で身体の状態をイメージ
3.陰陽虚実のゆがみを是正する
![Page 57: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/57.jpg)
選穴選経
手技 選穴
選経
手技
精気の虚
病因
病理の虚寒熱の発生
臓腑経絡に波及 病症
本治法
標治法
![Page 58: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/58.jpg)
熱証肝虚
肺虚
腎虚
病気
脾虚
寒証
熱証
寒証
熱証
寒証
熱証
寒証
五臓
六腑
十二経
五華
五官
五臓
六腑
十二経
五華
五官
精気の虚 寒熱の波及気血津液の虚
![Page 59: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/59.jpg)
六部定位脈診(普通科)
精気の虚
虚実の場所
祖脈診(高等科)
病位
寒熱
脈状診(研究科)
病理
![Page 60: 140809脈状と病理病証](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55af7ff51a28ab20368b46ec/html5/thumbnails/60.jpg)
陰陽虚実寒熱に対するアプローチ(補瀉)
経絡治療 A B C D
擦診・取穴・手技・毫針
基本理論
各流派
共通部分
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