Presentasi BIBIR SUMBING

Mariza I. S. Hehanussa11.2010.019

Dr. pembimbing : dr. Henry, Sp.B

Cleft Lip (Bibir Sumbing)

Definisi

• Bibir sumbing (cleft lip) adalah kelainan berupa celah pada bibir atas yang didapatkan seseorang sejak lahir.

• Bila celah berada pada bagian langit-langit rongga mulut (palate), maka kelainan ini disebut cleft palate.

• Pada cleft palate, celah akan menghubungkan langit-langit rongga mulut dengan rongga hidung.

Ada tiga jenis kelainan cleft, yaitu:

Cleft lip tanpa disertai cleft palate Cleft palate tanpa disertai cleft lip Cleft lip disertai dengan cleft palate

Gambar 1. Perbedaan antara keadaan normal, cleft lip, dan cleft palate

• Sekitar separuh dari semua kasus cleft melibatkan bibir atas dan langit-langit sekaligus.

• Celah dapat hanya terjadi pada satu sisi (unilateral) atau pada kedua sisi (bilateral) bibir.

• Cleft lip dan cleft palate terbentuk saat bayi masih dalam kandungan.

Gambar 2. Perbedaan antara cleft unilateral dan bilateral

Penyebab

• Proses terbentuknya kelainan ini sudah dimulai sejak minggu-minggu awal kehamilan ibu. Saat usia kehamilan ibu mencapai 6 minggu, bibir atas dan langit-langit rongga mulut bayi dalam kandungan akan mulai terbentuk dari jaringan yang berada di kedua sisi dari lidah dan akan bersatu di tengah - tengah.

• Bila jaringan-jaringan ini gagal bersatu, maka akan terbentuk celah pada bibir atas atau langit-langit rongga mulut.

• Sebenarnya penyebab mengapa jaringan-jaringan tersebut tidak menyatu dengan baik belum diketahui dengan pasti.

• Faktor penyebab yang diperkirakan adalah kombinasi antara faktor genetik dan faktor lingkungan.

Faktor lingkungan seperti • obat-obatan , • penyakit atau infeksi yang diderita ibu saat

mengandung, • konsumsi minuman beralkohol saat masa

kehamilan• merokok saat masa kehamilan..

• Resiko terkena akan semakin tinggi pada anak-anak yang memiliki saudara kandung atau orang tua yang juga menderita kelainan ini, dan dapat diturunkan baik lewat ayah maupun ibu.

• Cleft lip dan cleft palate juga dapat merupakan bagian dari sindroma penyakit tertentu. Kekurangan asam folat juga dapat memicu terjadinya kelainan ini.

Gambar 3 . Bayi dengan cleft lip disertai dengan cleft palate

Gejala

• Tanda yang paling jelas adalah adanya celah pada bibir atas atau langit-langit rongga mulut.

• Bayi dengan cleft lip dapat mengalami kesulitan saat menghisap ASI karena sulitnya melakukan gerakan menghisap.

• Cleft palate juga dapat menyebabkan kesulitan dalam berbicara.

• Anak dengan cleft palate seringkali memiliki suara hidung saat berbicara.Besarnya cleft bukan indicator seberapa serius gangguan dalam berbicara, bahkan cleft yang kecil pun dapat menyebabkan kesulitan dalam berbicara. Anak dapat memperbaiki kesulitannya dalam berbicara setelah menjalani terapi bicara, walaupun kadang tindakan operasi tetap diperlukan untuk memperbaiki fungsi langit-langit rongga mulut.

• Anak dengan cleft kadang memiliki gangguan dalam pendengaran. Hal ini disebabkan oleh kemungkinan adanya infeksi yang mengenai tuba Eustachia (saluran yang menghubungkan telinga dengan rongga mulut).

• Gangguan atau bahkan kehilangan pendengaran sementara.Semua telinga anak normal memproduksi cairan telinga yang kental dan lengket. Cairan ini dapat menumpuk di belakang gendang telinga. Adanya cleft dapat meningkatkan kemungkinan terbentuknya cairan telinga ini, sehingga menyebabkan gangguan atau bahkan kehilangan pendengaran sementara.

• Susunan gigi-geligi dapat menjadi berjejal karena kurang berkembangnya rahang.

Biasanya cleft palate dapat mempengaruhi pertumbuhan rahang anak dan proses tumbuh kembang dari gigi-geliginya.

Perawatan

• Biasanya anak dengan cleft lip and palate akan dirawat oleh tim dokter khusus yang mencakup: dokter gigi spesialis bedah mulut, dokter spesialis bedah plastik, ahli terapi bicara, audiologist (ahli pendengaran), dokter spesialis anak, dokter gigi spesialis gigi anak, dokter gigi spesialis orthodonsi, psikolog, dan ahli genetik.

• Perawatan dapat dilakukan sejak bayi lahir.

• Waktu yang tepat untuk melakukan operasi sangat bervariasi, tergantung dari keadaan kasus itu sendiri.

• Biasanya operasi untuk menutup celah di bibir sudah dapat dilakukan pada saat bayi berusia tiga bulan dan memiliki berat badan yang cukup.

• Sedangkan operasi untuk menutup celah pada langit-langit rongga mulut dapat dilakukan pada usia kira-kira enam bulan.

• Kedua operasi tersebut dilakukan dengan bius total.

• Saat anak bertambah dewasa, operasi-operasi lain mungkin diperlukan untuk memperbaiki penampilan dari bibir dan hidung serta fungsi dari langit-langit rongga mulut. Jika ada celah pada gusi, biasanya dapat dilakukan bone graft (implant tulang).

• Untuk memperbaiki kesulitan dalam berbicara, anak dapat menjalani terapi bicara dengan ahli terapi bicara.

• Dokter gigi spesialis anak dan orthodontis dapat memberikan perawatan yang berkaitan dengan perawatan gigi-geligi anak dan melakukan tindakan-tindakan pencegahan agar tidak timbul kelainan-kelainan lain pada rongga mulut.

Pencegahan

• Jika anda memiliki anak dengan cleft lip atau cleft palate, anda dapat melakukan konsultasi dengan ahli genetik untuk melihat adanya kemungkinan terjadinya kelainan yang sama pada anak berikutnya.

• Usaha pencegahan yang terbaik adalah dengan menjaga kesehatan saat kehamilan.

• Hindari konsumsi minuman beralkohol dan merokok pada masa kehamilan.

• Konsumsi asam folat sebanyak 400 mikrogram setiap harinya selama bulan sebelum konsepsi dan selama dua bulan pertama kehamilan dapat mengurangi resiko cleft lip dan cleft palate.

• Konsumsi obat-obatan yang dapat meningkatkan resiko terjadinya kelainan ini, yaitu obat anti epilepsi seperti

phenytoin sodium valproate

Tablet steroid dan obat methotrexate (biasanya digunakan dalam pengobatan kanker dan penyakit peradangan tertentu)

TERIMA KASIH