132909772 Furunculul Si Carbunculul
-
Upload
nicolae-zaharia -
Category
Documents
-
view
55 -
download
2
Transcript of 132909772 Furunculul Si Carbunculul
![Page 1: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/1.jpg)
Ministerul Sănatăţii al RM U.S.M.F.”Nicolae Testemitanu” Catedra Chirurgie OMF
![Page 2: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/2.jpg)
Furunculul și carbunculul feții și gîtului
![Page 3: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/3.jpg)
PLAN:
1. Noțiunea de furuncul și carbuncul
2. Etiologia furunculului și carbunculului
3. Zonele de localizare a furunculului facial
4. Simptomatologia furunculului
5. Simptomatologia carbunculului
6. Tratamentul
7. Profilaxia
8. Bibliografie
![Page 4: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/4.jpg)
Furunculul – o inflamaţie acutǎ supurativǎ a
foliculului pilos şi ţesuturilor din jurul lui. Progresînd, inflamaţia cuprinde glandele sebacee şi ţesutul conjunctiv din apropiere. Lezarea multiplǎ se numeşte furunculozǎ.
Carbunculul – o inflamaţie supurativǎ
necrozantǎ, care cuprinde mulţi foliculi piloşi şi glandele sebacee, cu formarea de infiltrat comun şi necrozǎ imensǎ a pielii şi ţesut celulo-adipos subcutanat.
![Page 5: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/5.jpg)
Etiologia:
Furunculul este mai des provocat de stafilococul auriu şi mai rar de stafilococul alb. Pielea murdară si microtraumatismul contribuie la declanșarea afecțiunii. Un rol important în apariția lor este slăbirea forțelor protectoare ale organismului în urma afecțiunilor cronice epuizante,avitaminozelor,diabetul ș.a.
![Page 6: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/6.jpg)
Etiologie :
Carbunculul este aproape întodeauna solitar, la dezvoltarea lui contribuie epuizarea , afecţiuni grave, tulburǎri metabolismului (diabet, obezitate). Agenţii care au provocat inflamația sînt stafilococ, stafilo-streptococ, mai rar streptococ.
![Page 7: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/7.jpg)
Zonele de localizare a furunculelor:
Furunculele fetei de obicei se localizeaza in regiunea buzei,mentoniera,nasului,ple-oape si mai rar frontala si jugala.
![Page 8: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/9.jpg)
Zonele de localizare a carbunculelor:
Se dezvolta în special pe ceafǎ, scapule, regiunea interscapularǎ, lombarǎ, glutealǎ şi mai rar membre.
![Page 10: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/10.jpg)
Tabloul clinic al furunculului: I faza (Infiltrativa),la inceput apare hiperemie si edem
fara limite clare, cere este insotit de dureri neinsemnate. Pe parcursul a 1-2 zile in regiunea foliculului pilos se formesza un nodul limitat,tesuturile inconjuratoare se infiltreaza,hiperemia pielii in regiunea afectata se inteteste si apar dureri pronuntate.
II faza (Abcedanta).a doua etapa a formarii furunculului se caracterizeaza prin aparitia puroiului si necrozei. Peste 3-4 zile dupa inceputul afectiunii apare o dezintegrare purulenta a tesuturilor,care clinic se manifesta prin fluctuatie. Dupa deschiderea furunculului se elimina cantitati variate de puroi cu singe. In regiunea defectului epidermului se observa burbionul necrotic a furunculului – capul, care se inlatura usor cu pinceta. Dipa aceasta apare un ulcer cutanat cu tesut granulos,infiltratie si edem a tesuturilor inconjuratoare.
![Page 11: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/11.jpg)
III faza aici este caracteristic regenerarea plagii cu formarea cicatricei. In cazul, cind are loc acumularea puroiului si liza burbuionului necrotizat, apare furunculul abcedat.
![Page 12: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/12.jpg)
Simptomatologie generala:
La acesti pacienti apare cefalee, frisoane, fatigabilitate generala, toate acestea fiind simptomele intoxicatiei. Cel mai grav parcurg furunculele in regiunea buzei superioare,in regiunea triunghiului nazo-labial. Dezvoltarea grava a furunculului apare de obicei dupa incercarea strivirii la etapa initiala infiltrativa a afectiunii. El poate fi solitar,dar uneori pot sa apara concomitent sau apar multe focare unul dupa altul in diferite regiuni.
![Page 13: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/13.jpg)
Evoluţia : O evoluţie gravǎ are adesea furunculul în
regiunea feţei ( reţeaua venoasǎ şi limfaticǎ bine dezvoltata contribuie la extinderea rapidǎ a infecţiei→tromboflebita venelor,
furunculul poate trece prin anastomoze→sinusurile venoase ale durei mater→tromboza lor→meningitǎ purulentǎ
bazilarǎ.
![Page 14: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/14.jpg)
Tabloul clinic carbunculului: La început apare infiltrat inflamator cu o pustulǎ
superficialǎ, care creşte foarte repede. Simptome: încordare a ţesuturilor, durere insuportabilǎ la distensie, care se intesificǎ la atingere. Pielea în zona infiltratului este purpurie, încordatǎ şi edemaţiatǎ. Epidermul desupra focarului de necrozǎ se subţiazǎ, perforîndu-se în mai multe orificii(„ciur”), prin care iese puroi vîscos de culoare verde-cenuşie. Unele orificii se contopesc →deschizǎturǎ mare, prin care iese
mult puroi şi ţesuturi necrozate desprinse.
![Page 15: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/15.jpg)
Simptome generale: Este însoţitǎ de fenomene generale pronunţate: t↑ pîna la 40°C, intoxicaţii
considerabile - greaţǎ şi vǎrsǎturi, inapetenţǎ, insomnie, cîteodatǎ delir şi stare de inconştienţǎ. Aceste fenomene sunt extreme de pronunţate la localizare C pe faţǎ fiind insotite de obicei de limfadenita regionala. Cum începe scurgera puroiului şi sa iasǎ ţesuturi moarte semnele generale diminuiazǎ. Dupǎ ce rana se curǎţǎ, se umple cu ţesut de granulaţie, edemul ţesuturilor din jur scade şi rana se cicatrizeazǎ.
![Page 16: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/16.jpg)
Date paraclinice:
Leucocitoza pronuntata,devierea formulei leucocitare spre stinga,cresterea brusca a vitezei sedimentarii hematiilor.
![Page 17: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/17.jpg)
Complicaţiile furunculului:
limfangita;
limfadenita regionalǎ;
flegmonul ţesuturilor din apropierea
furunculului;
tromboflebita venelor faciale si
sinusului cavernos;
septicemie;
meningoencefalita.
![Page 18: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/18.jpg)
Complicaţiile carbunculului:
limfagita
limfadenita
tromboflebita ascendentǎ
septicopiemie
meningitǎ purulentǎ
tromboflebita venei faciale si sinusului cavernos
![Page 19: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/19.jpg)
Tratamentul furunculului:
In ambulator de obicei se trateaza furunculele fara complicatii la etapele initiale. In primul rind e necesar de inlaturat orice excitant extern – barbieritul,traumarea tegumentelor in regiunea furunculului, aplicarea pe focar si tesuturile inconjuratoare a pansamentului cu semialcool 3-5 zile, pe o ora nu mai mult, ca sa nu fie provocata arsura sau iritatia pielii.
![Page 20: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/20.jpg)
Furunculele in faza a II si carbunculele se trateaza in stationar. Terapia generala asigura lupta cu infectia si intoxicatia.
Terapia locala in faza acuta a afectiunii se petrece pentru drenarea puroiului si exudatului din focarul purulent.
![Page 21: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/21.jpg)
Terapia antibacteriana:
Antibiotice de spectru larg pina la aprecierea sensibilitatii prin ATB-grama
Ceftriaxon 1g-2 ori pe zi
Eritromicina 0,5x4 ori pe zi(din spectrul ingust)
![Page 22: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/22.jpg)
Dezintoxicatie:
30-60 ml de lichid/kg – corp,
Sol. Refortan 6%
Sol. Guicosae 10%(dupa controlul glicemiei
Sol.fiziologica
Sol. Ringer
![Page 23: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/23.jpg)
Tratament desensibilizant:
Dimedrol, Suprastin,Fencarol
Cu scopul profilaxiei trombozei sinusului carvenos se indica anticoagulante cu actiune directa:2500-5000 UI Heparina i/v de picurat cu intervale 4-6 ore, dupa aceea i/m.
Cu scopul scaderii activitatii factorului XIII si ridicarea fibrinolizei se indica acid nicotinic cite 0,05g 1-2 ori pe zi.
![Page 24: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/24.jpg)
Etapele tratamentului chirugical: Prelucrarea cimpului operator
Izolarea cimpului operator
Anestezia
Incizia
Chiretaj
Indreptarea materialului la ATB-grama
Prelucrarea cu solutii de H2O2 3%,furacilina
Drenam
Pansament
![Page 25: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/25.jpg)
Ca terapie stimulatoare nespecifica se utilizeaza hemotransfuzie cu Pirogenal, Prodigiozan, Imunofan0,005% - 1ml i/m.
Imunoterapia activa specifica se efectueaza cu antifagina stafilococica,bacteriofagi, anatoxina stafilococica.
Imunoterapia pasiva se efectueaza cu plasma antistafilococica hiperimuna si cu gamaglobulina,care are o actiune antistafilococica specifica.
Fizioterapie
Ultrasonografie peste 1-2 zile dupa scaderea eritemului.
![Page 26: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/26.jpg)
Profilaxia: Respectarea igienii pielii;
Excluderea strivirii acneelor;
Prelucrarea pielii cu antiseptice;
Respectarea protectiei muncii;
Protejarea de actiunea climei severe;
Familiarizarea populatiei cu complicatiile posibile in dependenta de timpul adresarii;
Sanatia focarelor piodermice
Diagnosticarea diabetului(furuncul – 20%)
![Page 27: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/30.jpg)
Bibliografie:
Chirurgie generala,V.Struciov;
G. Timoşca C. Burlibaşa ,,Chirurgie buco-maxilo-facială Chişinău’’ 1992.
![Page 31: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/31.jpg)
Multumesc pentru atentie!
![Page 32: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: 132909772 Furunculul Si Carbunculul](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/55cf9764550346d0339162d0/html5/thumbnails/33.jpg)