Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

12º Congreso Argentino de Pediatría Social7º Congreso Argentino de Lactancia Materna

Corrientes, septiembre 2012

Reducción de la mortalidad infantil. Una preocupación siempre vigente.

Dirección Nacional de Maternidad e Infancia

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

Tasa de Mortalidad Infantil. Comparación Argentina con Países de la región y del mundo.

Año 2008-2010

47,5

24,5

18,2

13,8

7,35,3 5 4,9 3,6 3,4 2,9

11,9

05

1015

2025

3035

4045

50

Bolivia** Paraguay** Brasil** Uruguay** Argentina* Chile** Canadá** Cuba** ReinoUnido**

España** Italia** Portugal**

Países

TMI (

por 1

.000

nac

idos

viv

os)

*= Fuente: DEIS. MSAL. Año 2010 **= Fuente: OMS. Año 2008

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

Capital Federal: 7 ‰

Buenos Aires: 12 ‰

Catamarca: 15,4 ‰

Córdoba: 11,1 ‰

Corrientes: 16,8 ‰

Chaco: 14,7 ‰

Chubut: 9,8 ‰

Entre Ríos: 11,6 ‰

Formosa: 17,8‰Jujuy: 13,4 ‰

La Pampa: 7 ‰

La Rioja: 12,6 ‰

Mendoza: 11,7 ‰

Misiones: 13,2 ‰

Neuquén: 9,2 ‰

Río Negro: 9,4 ‰

Salta: 12,8 ‰

San Juan: 11 ‰

San Luis: 10,7 ‰

Santa Cruz: 9,7 ‰

Santa Fe: 10,3 ‰

Sgo. Del Estero: 14 ‰

Tucumán: 14,1 ‰

Tierra del Fuego: 9,9 ‰

TMI Total País: 2010: 11,9 ‰.

TMI por 1.000 nacidosvivos.

Entre 0 y 10 ‰Entre 10 y 14 ‰Mayor o igual a 14 ‰Mayor o igual a 20‰

Tasa de Mortalidad Infantil.República Argentina. 2010

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil y por componentes. Total País. República Argentina. Años 1960-2010.

0

10

20

30

40

50

60

70

1960 1962 1964 1966 1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

A ño s TMI TMN TMP

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Mortalidad Infantil según componentes

Defunciones Infantiles: 8.961TMI: 11,9‰

Defunciones Postneonatales: 3.019TMP: 4‰

Defunciones Neonatales: 5.942TMN: 7,9‰

Defunciones Neonatales Tardías: 1.668TMNT: 2,2‰

Defunciones Neonatales Precoces: 4.274

TMNP: 5,7‰

0 a 364 días

28 a 364 días0 a 27 días

7 a 27 días0 a 6 días

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

Defunciones Infantiles según causa y mortalidad proporcional: Total País. Año 2010

Malformaciones congénitas: 2.275 defunciones (25%)

Otras causas: 959 defunciones (11%)

Afecciones Perinatales: 4.487 defunciones (50%)

Enfermedades Respiratorias: 675 defunciones (8%)

Enfermedades infecciosas y parasitarias: 305 defunciones (3%)

Causas externas: 260 defunciones (3%)

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Salud Neonatal

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Identificación del Problema:

Principales causas de defunción.

• Afecciones Perinatales:• Asfixia• Prematurez – Bajo peso• Infecciones• Respiratorias

• Malformaciones:• Sistema Nervioso Central• Cardiopatías Congénitas

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Relación entre Prematurez y Tasa de Mortalidad Neonatal. Comparación entre países.

Fuente: DEIS 2007

WHOSTAT 2007

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Características de las MaternidadesRequisitos:

• Disponibilidad Quirúrgica y procedimientos obstétricos.• Anestésica.• Transfusión de sangre segura.• Tratamientos médicos maternos.• Asistencia neonatal inmediata.• Evaluación del riesgo materno y neonatal.• Transporte oportuno al nivel de referencia.

Condiciones Obstétricas y Neonatales Esenciales (CONE). OMS 1986

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715 Maternidades Públicas

56% no cumplen CONEs44% cumplen CONEs

Asisten 17% de los partosAsisten 83% de los partos

Maternidades en Argentina

Cumplimiento de CONEs

85% realizan menos de 1.000 partos anuales(32% menos de 100)

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Maternidades públicas según número de partos. Total País. Año 2009

Menos de 100 partos anuales:

38%

100 a 499 partos: 26%

500 a 999 partos: 12%

1000 a 1499 partos:3%

1500 a 1999 partos: 4%

2000 a 2499 partos:2%

2500 a 3000 partos: 1%

Más de 3000 prtos anuales: 4%

se ignora:10%

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Porcentaje de cumplimiento de CONE según número de partos. Maternidades públicas. Argentina 2009-2010

9

40

79

94 91

7585

100

0102030405060708090

100

<100 100-499 500-999 1000-1499

1500-1999

2000-2499

2500-2999

>3000

Maternidades según partos anuales

Porc

enta

je de

cum

plim

iento

de l

as C

ONEs

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Relación entre cumplimiento de las CONE y Tasa de Mortalidad Neonatal por jurisdicción

0

2

4

6

8

10

12

14

0

10

20

30

40

50

60

70

80

SN MN Lineal (SN) Lineal (MN)

Jurisdicciones

Porc

enta

je de

cum

plim

iento

de l

as C

ONEs

TMN

(por

1.000

nac

idos

vivo

s)

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Propuestas de trabajo:

• Regionalización de la atención perinatal.

• Capacitación en Reanimación Cardiopulmonar Neonatal.

• Capacitación para el cuidado y seguimiento adecuado del Recién Nacido de alto riesgo.

• Programa Nacional de Cardiopatías congénitas.

• Pesquisa Neonatal de enfermedades congénitas.

• Promoción de la lactancia materna.

• Alta Conjunta – Identificación de riesgo familiar.

• Fortalecimiento de principales 110 maternidades.

• Fortalecimiento del RRHH (Enfermería y obstetricia)

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Salud Postneonatal

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

Defunciones Postneonatales según causa y Mortalidad Proporcional. Total País. Año 2010

Malformaciones congénitas: 722

defunciones (25%)

Enfermedades Respiratorias: 639 defunciones (21%)Mal definidas: 430

defunciones (14%)

Afeciones Perinatales: 357 defunciones (12%)

Enfermedades infecciosas y

parasitarias: 253 defunciones (8%)

Causas externas: 224 defunciones (7%)

Otras causas;: 394 defunciones (13%)

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

Identificación del Problema:

• Principales causas de defunción.

• Malformaciones:• Cardiopatías Congénitas • Sistema Nervioso Central

• Enfermedades Respiratorias• Mal definidas• Afecciones Perinatales• Enfermedades Infecciosas y Parasitarias• Causas Externas

Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia

Propuestas de trabajo:

• Regionalización de la atención perinatal• Alta Conjunta• Seguimiento del Recién Nacido de alto riesgo• Programa de Infecciones Respiratorias Bajas • Programa Nacional de Cardiopatías congénitas• Control de Salud del niño• Promoción de la lactancia materna• Educación alimentaria• Suplementación (leyes de enriquecimiento alimentario – chispitas)

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Propuesta de trabajo para las provincias argentinas

• Definición de metas provinciales

• Asistencia Técnica en la elaboración de un Plan de Trabajo provincial

• Suscripción de un Acta Acuerdo Nación-Provincia para el cumplimiento de metas

• Comunicación pública del Acuerdo y sus avances

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Muchas gracias!