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La implementación progresiva del Proceso Enfermero(PE) como la herramienta fundamental para la gestión delos cuidados, con la estandarización y sistematización ycon la utilización de un lenguaje normatizado, hacontribuido a un gran avance de la carrera de
enfermería
El PE constituye una herramienta b!sica fundamentalpara asegurar la calidad del cuidado, permite cubrir e
individualizar las necesidades reales y potenciales delpaciente, familia y comunidad, lo "ue repercute en lasatisfacción y profesionalización de la enfermería
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#$todo en el "ue se aplica la base teórica alejercicio de la profesión
%atisface las necesidades del individuo, familiay comunidad
Es la aplicación del m$todo científico en la pr!cticaasistencial de enfermería
%istema planificado de los cuidados de enfermería,compuesto por cinco pasos
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&onstruir,una estructura "ue pueda cubrir lasnecesidades del paciente, la familia y comunidad 'dentificar las necesidades reales y potenciales
del paciente, familia y comunidad
Establecer planes de cuidados individuales,familiares o comunitarios
ctuar para cubrir, resolver los problemas yprevenir o curar las enfermedades
&onseguir la participación de la enfermer,paciente, familia y comunidad
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Ventajas del P.E. para el
paciente. Permite dar cuidados integrales de forma
individual y continua asegurando la calidad delos cuidados
Est! centrado en las *respuestas humanas+ y noen tratar la enfermedad
omenta el establecimiento de objetivoscomunes entre el paciente y la enfermer
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Estimula la participación del paciente en lasdecisiones relativas al cuidado de su propia salud
Evita la reiteración de información del paciente acada enfermer
Logra una continuidad de los cuidados
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Ventajas del P.E. par el equipo deenfermería.
&onstituye un instrumento para evaluarcontinuamente la calidad
Permite realizar las actividades de forma eficaz y
eficiente dirigido a los objetivos planteados -ace posible la investigación en enfermería
acilita la comunicación entre profesionales deenfermería
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Permite trabajar de forma ordenada y con losmismos criterios
.acionaliza el tiempo, el trabajo y los recursos
umenta la satisfacción de los profesionales deenfermería ante la consecución de los resultados
&oordina los esfuerzos de todo el e"uipo deenfermería
Previene de acciones legales
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%e dirige a un objetivo
Es sistem!tico/es decir organizado
Es din!mico/responde a cambios
Es interactivo/intervienen enfermer, paciente,familia
Es fle0ible, por"ue se adapta a cual"uier lugar
1ase teórica, parte de conocimientos y se aplica acual"uier modelo teórico
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COMPETENCIAS INTELECTUALES: conocimiento de bases científicas y teóricas &onocer los diagnósticos enfermeros 2ener habilidades de pensamiento crítico, para el an!lisis,
razonamiento lógico y aplicación de cuidados
COMPETENCIAS INTERPERSONALES &omunicación eficaz, basada en la escucha &apacidad de relación con el paciente, familia y comunidad (empatía) &onvicciones del profesional (valores)
COMPETENCIAS TECNICAS &apacidad t$cnica (habilidades y destrezas) La observación sistem!tica
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3aloración (Patrones Funcionales) 4iagnóstico (Taxonomía NANDA) Planificación (Taxonomía NOC y NIC)
Ejecución Evaluación
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1. Valoración:5 Datos subjetivos y
objetivos
2. DiagnósticoEnfermero
5. Evaluación
5 Respuesta5 Valide Revisión
!ueva Valoración
Validación
". #lanificación
5 Resultados esperados !$%5 &ntervenciones !&%
5 'undamentación %ient(fica
). Ejecución
5 Ejecución
5 Valoración contin*a
Informe de
enfermer(a
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Es un proceso de evaluación continuo ysistem!tico, en el "ue se aplican diferentest$cnicas y procedimientos para obtenerinformación integral del usuario o paciente,
tanto individual, familiar o social, enreferencia a su historia de vida y a susituación actual
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ParejaPareja
Juego Juego
TrabajoTrabajo
ÉticaÉtica
EducaciónEducación
ReligiónReligión
FamiliaFamilia
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2oda la información "ue los profesionales de la saludobtengan del usuario o paciente, familia y comunidad
ser!n manejados con principios $ticos, en los "ue sedestacan la honestidad, la confidencialidad yprincipalmente el .E%PE26, el mismo "ue se evidenciacon las siguientes acciones concretas7
5 2ratar al paciente por su nombre5 Proporcionarle privacidad5 &onsiderar la individualidad5 'nformarle y pedir su consentimiento antes de realizar
cual"uier acción5 #antener una permanente comunicación acerca de los
hallazgos y evolución de su enfermedad
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Existen varios criterios para lavaloración al paciente
%iguiendo un orden de 8cabeza a pies+, c$falo caudal Por 8sistemas y aparatos+ &on la metodología %6P7 Es una forma de organizar los
datos de la evolución del paciente Es un acrónimo de laspalabras inglesas7
%7subjective (datos subjetivos)67objective (datos objetivos)
7assessment (valoración9an!lisis)
P7plan (plan a seguir) #or +patrones 'uncionales de ,alud+: -bitos y
costumbres del individuo/familia /comunidad0.
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La valoración por Patrones uncionalesde :ordon aporta ventajas al proceso7pueden ser utilizados independientementedel modelo enfermero del "ue se parta,permitiendo estructurar y ordenar laestructurar y ordenar la
valoraciónvaloración, tanto a nivel individual,familiar o comunitario, a lo largo del ciclovital y en situaciones de salud o
enfermedad
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El uso de patrones funcionales en la
valoración facilita claramente lasiguiente fase del PE que son losdiagnósticos enfermerodiagnósticos enfermero al estaren la clasicación por dominios dela NANDA (North American NursingDiagnosis Association)permitiéndole la toma de
decisiones pertinentes en base alos datos obtenidos
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4e la valoración por patrones funcionales se
obtiene una importante cantidad de datosrelevantes de la persona (físicos, psí"uicos,sociales, del entorno), de una maneraordenada, lo "ue facilita a su vez el an!lisis
de los mismos
La valoración se realiza mediante larecolección de datos, utilizando diferentesfuentes7/
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'E!E #R&34R&4. Paciente, -&L, familia o ele"uipo de salud
'E!E ,E%!D4R&4. 1ibliografía
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6bservación Entrevista
%ignos vitales E0amen físico
#edidas antropom$tricas
E0!menes de laboratorio e imagen
3isita domiciliaria
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Datos ,ubjetivos: son datos "ue no se puedenmedir y son los "ue refiere o siente el paciente
Datos objetivos: son datos "ue se pueden medirpor escalas o instrumentos
Datos -istóricosantecedentes: son hechos "uehan ocurrido anteriormente
Datos actuales: son datos sobre el problema desalud actual
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Es un documento legal en donde se registran losacontecimientos ocurridos en el pacientefacilitando información para la valoración
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%ignifica "ue la información "ue se ha reunido
es verdadera, luego de haber confrontado conotros datos o buscando nueva información"ue apoye a los primeros
'. Or!ani"ación de los datos:
En esta etapa se agrupa la información para
identificar y priorizar los problemasdetectados (matriz)
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Establecer prioridades se trata deestablecer las necesidades que sonprioritarias para el paciente! familia "
comunidad (#A$%&')
Necesidades siológicasNecesidades de seguridad " protección
Necesidades de amor " pertenenciaNecesidad de autoestimaNecesidad de obetivos personales
%a planicación puede ser inicial!continua o de alta
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Patrón #: Perce$ción %ane&ode la salud.
Edad, se0o -igiene general, 4$ficit del autocuidado
Problemas de salud7 alergias 2ipo de sangre .iesgo laboral conflictos
comunitarios Prematuridad ;uimio o radioterapia 'nter$s en conductas saludables E0istencia de h!bitos tó0icos7
e0ceso de caf$/
Entorno físico inadecuado <&ómo ha sido su salud en
general= <2uvo alguna enfermedad el
a>o pasado= <;u$ cosas importantes
realiza para mantenerse sano= <.ealiza auto e0!menes
mamarios= <uma cigarrillos= <cu!ntos =
<2oma drogas 9 medicinas= <2oma alcohol, cu!ndo bebiópor ?ltima vez=
<-a sufrido accidentes=(coche, casa, trabajo)
Prescripciones m$dicas
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Patrón ' : Nutricional (Meta)ólico
Peso (@g)A2alla (cm)A'#&
Piel y mucosas Problemas con la lactancia materna Problemas en la boca7 lesionesApara
comerA masticar Atragar BC comidas al día
'ngesta de lí"uidos al día (ml) Problemas diet$ticos 4ieta restrictiva A específica &ena abundante 'ngesta insuficiente A 'ngesta
e0cesiva &ome entre horas 4eficiente hidratación de la piel lteración integridad de la piel
(herida)AdermatitisA piel h?medaA"uemaduras
Presencia de sondas
Edemas Estado de la volemia lteraciones en la temperatura 1ebidas azucaradas A L!cteos
escasos -alitosis A &aries
B!useas A 3ómitos Dlceras boca A Prótesis dentales A'nflamación mucosa bucal
<&u!l es la ingesta típica diaria dealimentos= <%uplementos=
<&u!l es la ingesta diaria típica de
lí"uidos= <-a perdido A ganado peso= .especto a los alimentos o a la
alimentación7 <malestar=,<deglución=, <restricciones en ladieta=
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#atrón ": Eliminación
Eliminación intestinal frecuencia,características, molestias
Dso de la0antes Problemas de control
'ncontinencia 'ncontinencia (urinaria) A 2ipo A
:oteo de orina Poliuria A6liguria A Bicturia A Pola"uiuria
4iuresis (ml)Adía A frecuencia
A&aracterísticas de la orina 6stomía A 2ipo ostomía ADrostomía
.etención urinaria A :lobovesical
&olector de orina A %ondajevesical
%angre en las heces 'ncontinencia fecal Problemas colorrectales A
isuras anales A hemorroides Problemas de eliminación
cut!nea A %udoración
copiosa Problemas micción A
4renajes Enuresis
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Patrón 4: Actividad - Ejercicio
%íntomas respiratorios 7.A.uidos respiratorios A4isnea A&ianosis A 6rtopnea Asecreciones
2os A 2os inefectiva A %oporte
respiratorio Atra"ueotomo 'nmovilizado AEncamado Par!lisis, paresia, parestesia Alimitación de la funcionalidad 2ensión arterial A gasto
cardiaco Apulsos perif$ricos 4eterioro musculo9es"uel$ticoAsistemas de ayuda
Problemas de coordinación 4eterioro neuro9muscular pnea de sue>o 4ependiente Ejercicio físicoAdeporte
2rabajadorAempleadoAjubilado 1arreras ambientales 6cio AactividadesAfrecuencia %edentarismo 2est de Fatz y LaGton <.ealiza habitualmente alg?n
tipo de ejercicio= <ctividades de tiempo libre=
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Patrón 5: sueño – Descanso
-oras trabajoAdía Problemas en el
descansoArelajación A-orasdescansoAdía
#edicamentos para descansar
%iestas A#inutos día de siestas %ignos de cansancio -orario sue>o regular &ausa de los problemas de
sue>o A ayudas
#alhumor al levantarse A Presencia de h!bitos
inadecuados para el sue>o
Presencia de ron"uidos %onambulismo %e levanta cansado
:eneralmente, <%e encuentradescansada y preparada paralas actividades de la vida diariadespu$s de dormir= <2ieneproblemas para conciliar elsue>o= pesadillas= <4espertartemprano= <Periodos de
descanso9rela0=
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lteraciones sensoriales 4ificultad en tomar decisiones Problemas de visión A %istemas de
ayuda &ólera, ira Estado de alertaAvigilancia sensorial
'ntran"uilidad A 'rritabilidad Problemas de audición A %istemas de
ayuda A 2apón de cera Problemas sensitivosAt!ctiles gitación A &onfusión Problemas de olfato Problemas de gusto 3$rtigo &onducta regresiva -abilidades adecuadas 4olorAintensidadAlocalización
Bivel de instrucción Bivel de concienciaAorientado Problema con el lenguaje yA habla 4ificultad para aprender Problema para e0presar ideas Problemas de comprensión Problema con el idioma Escala de :lasoG Problemas emocionales alta de conocimientos obias, miedos &onocimiento recursos comunitarios 2iene dificultad para oír= <Lleva gafas= <&u!ndo se hizo la
?ltima revisión= <lg?n cambio en laconcentración de memoria= <Leresulta difícil tomar decisiones=<lg?n malestar= <4olor= <&ómo lotrata=
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Patrón 7: uto percepción !uto concepto
'magen corporal
2risteza prolongada 4esinter$s, falta de motivación Problemas de autoestima 'mpotencia 3erbalizaciones autonegativas
Patrón de voz E0presiones de desesperanza &ontacto visual Postura corporal Le preocupa lo "ue piensen de $l
Bervioso(H)A.elajado(I) sertivo(H)APasivo(I) Le preocupan los cambios físicos
racasos, rechazos &arencias afectivas &ambios frecuentes estado !nimo 2risteza 2est Jesavage Personalidad (rasgos personales) ngustia A nsiedad A 4epresión Problemas conductuales
4eterioro de la atención .endimiento escolar
<&ómo se describe a sí misma= La mayor parte del tiempo, <%e
siente a gusto consigo misma=
<-ay cosas "ue le hacen enfadarfrecuentemente= <Le hacen sentirmiedo= <Le producen ansiedad=<Le deprimen= <;u$ le ayuda=
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Patrón 8: Rol - Relaciones
&on "uien vive
4uelo A Begación de una p$rdida Personas significativas A
lejamiento %e siente solo &uidados prolongados
2ipo de relación social .elaciones sociales conflictivas Problemas de relación laboral 1arreras socioculturales Pertenece a gruposAasociaciones
&onducta en$rgica, violenta ctividad e0traescolar BC personas grupo familiar
&uida de alguien A "uien .ol familiar A relación familiar A
apoyo familiar %ituación socio familiar 3iolencia dom$stica A Presencia
de abuso .ecursos económicos
adecuados
E0presión de culpa Dtilización de los recursoscomunitarios
La familia, <4epende de ustedpara alguna cosa= <;u$ tal le
trata= <Pertenece a alg?n grupo
social= <2iene amigoscercanos= <%e siente sola confrecuencia=
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Patrón 9: Sexalidad -Reprodcción
#enar"uia A Edad :estaciones A -ijos 3ivos A bortos lteración del ciclo menstrual A
cantidad A días del ciclo A %índromepremenstrual A dispareunia Adismenorrea
#enopausia A Edad A sangradovaginal postmenopausico .evisiones ginecológicas A
Periodicidad A %e"uedad vaginal 'nformación anticonceptivos
'nformación E2% Problemas de fertilidad 'nformación se0ual en familia .evisiones urológicas A Periodicidad
.elaciones se0uales A 4ificultadesen las relaciones se0uales
&ontactos se0uales de riesgo Dtilización de anticonceptivos
A2ipo anticonceptivo utilizado #iedo al embarazo A Bacimiento
m?ltiple
%atisfacción con las relacionesse0uales (KAH) 3iolación Problema de identificación se0ual <Las relaciones se0uales son
satisfactorias= <&u!ndo comenzó lamenstruación= ltimo periodomenstrual <Problemasmenstruales= <Embarazos=
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Patrón !": Adaptación # $olerancia
&ambiosA&risis importantes M
Emociones inapropiadas Problema en adaptación a
cambiosAcrisis 2ensión habitual %oluciones inadecuadas a las crisis
Preocupación e0cesivaAprolongada 'ncapaz afrontar la crisis Problemas fisiológicos Aconducta A
Estr$s A :randiosidad gentes estresantes
Begación problemas evidentes .idiculiza a los dem!s .abietas en el ni>o 2olerancia al estr$s Llanto e0cesivo en ni>os
Estrategias adaptación estr$s Psicosomatización familiar yuda familiar poco satisfactoria A
'ntolerancia familiar #edicamentosAdrogas para
relajación 4ependencia familiar .echazo Aretraso atención sanitaria A
#inimiza los síntomas -ipersensibilidad a críticas
%e ha producido alg?n cambioimportante en su vida en los ?ltimosdos a>os= <lguna crisis=
<%e encuentra tenso la mayor partedel tiempo= <"u$ le ayuda=
<Dtiliza alguna medicina, droga oalcohol= &uando ha habidoproblemas en su vida, <&ómo los hatratado=
Patrón !!: %alores-
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Patrón !!: %alores-&reencias
&osas importantes en la vida
&onflictoAoposición familiar a laspr!cticas religiosas %atisfecho con su vida 3alores Acostumbres culturales Planes de futuro 2ipo de costumbres culturales 3e bien su futuro &ostumbres culturales de riesgo para
la salud de la persona 'deas Acreencias importantes Problemas adaptación del ni>o a
costumbres &onflicto con valoresAcreencias
personales 2erapias para su salud
&reencias religiosas familiares ctitud ante conflicto con las
terapias Practica alguna religión A tipo &onflictoApreocupación vida9muerte ctitud ante la vida9muerte La religión es importante en su vida &onflictoApreocupación sufrimiento
dolor La religión ayuda en los problemas ctitud ante el sufrimiento9dolor &onducta incongruente con los
valores
:eneralmente, <&onsigue en la vidalas cosas "ue "uiere= <2iene planes
de futuro importantes= <La religiónes importante en su vida= <Leayuda cuando surgen dificultades='ngresos
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BB4 (Borth merican Bursing 4iagnosis ssociation) esuna sociedad científica de enfermería cuyo objetivo esestandarizar el diagnóstico de enfermería En NKKN, seconvierte en BB4 'nternational
La ta6onom(a (del griego, taxis, 8ordenamiento8, y, nomos,8norma8 o 8regla8) es, en su sentido m!s general, la cienciade la clasificación
La ta0onomía '' tiene O niveles7
IO dominios es una esfera de actividad, estudio o inter$s, M clases es una subdivisión de un grupo mayor, y NKQ diagnósticos enfermeros "ue es un juicio clínico
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#. Pro%oción de la Salud ◦ 2oma de conciencia de la %alud◦ :estión de la %alud
'. Nutrición
◦ 'ngestión◦ 4igestión◦ bsorción◦ #etabolismo◦ -idratación
*. Eli%inación + interca%)io
◦ unción urinaria◦ unción gastrointestinal◦ unción tegumentaria◦ unción respiratoria
,. Actividad + re$oso◦ .eposoAsue>o◦ ctividadAejercicio◦ E"uilibrio de la energía◦ .espuestas
cardiovascularesApulmonares◦ utocuidado
-. Perce$ción + co!nición
◦ tención◦ 6rientación
◦ %ensaciónApercepción◦ &ognición◦ &omunicación
A t ió#5. Princi$ios vitales
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. Auto$erce$ción
◦ utoconcepto◦ utoestima◦ 'magen corporal
/. Rol +relaciones
◦ .ol del cuidador ◦ .elaciones familiares◦ 4esempe>o del rol
0. Se1ualidad
◦ 'dentidad se0ual◦ unción se0ual◦ .eproducción
2. A3ronta%iento + tolerancia alestr4s
◦ .espuesta postraum!tica◦ .espuesta de afrontamiento◦ Estr$s neurocomportamental
◦ 3alores◦ &reencias◦ 3aloresAcreenciasAcongruencia de las
acciones
##. Se!uridad + $rotección
◦ 'nfección◦ Lesión física◦ 3iolencia◦ Peligros del entorno
◦ Procesos defensivos◦ 2ermorregulación
#'. Con3ort
◦ &onfort físico◦ &onfort del entorno◦ &onfort social
#*. Creci%iento + desarrollo
◦ &recimiento◦ 4esarrollo
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Cada dia!nóstico se $resenta con:
n nombre o eti7ueta, "ue describe de forma concisa el diagnóstico
na definición, "ue e0plica y delimita el significado del diagnóstico
nas caracter(sticas definitorias, "ue se corresponden con una serie de signos osíntomas "ue indican la presencia del diagnóstico
nos factores relacionados, "ue describen antecedentes, situaciones o elementos"ue contribuyen a la aparición del diagnóstico
nos factores de riesgo, "ue describen situaciones "ue aumentan la vulnerabilidadde la persona a padecer un determinado problema
n código *nico "ue sirve para identificar y diferenciar el diagnóstico y permitir sutratamiento inform!tico
na bibliograf(a de referencia para profundizar en el conocimiento del resultado
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%lasificación de Resultados de Enfermer(a8 !$%, incluye resultados
enfermeros estandarizados para medir los cambios en la evolución delpaciente, familia o comunidad y determinar los efectos de lasintervenciones en los diversos !mbitos asistenciales
&ada resultado posee7 un nombre, una definición, una escala de
medida e indicadores y medidas asociadas
La clasificación actual consiste en una lista de OOK resultados con susdefiniciones, H niveles (conocimientos y comportamientos de salud,salud percibida, salud familiar y salud comunitaria), IO escalas de
medidas, estructurados en M dominios (funcional, fisiológico,psicosocial) y OI clases
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La %lasificación de &ntervenciones de Enfermer(a8 !&% Esta
&lasificación normalizada de intervenciones, describe de una formacompleta y e0haustiva los cuidados "ue las enfermeras realizan, en losdistintos campos de su pr!ctica profesional
Esta ta0onomía incluye las intervenciones realizadas por enfermers,tanto independientes, interdependientes y dependientes
La tercera edición de la B'&, incluye HN intervenciones y m!s de INKKKactividades
&ada intervención consta de un nombre o eti"ueta, definición,actividades y bibliografía
La clasificación esta organizada en M campos (R del I al M) y OK clases(en letras)
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4escribe la respuesta de una persona auna enfermedad, problema, necesidad desalud física, psicológica, espiritual ysocial 1asados en signos y síntomas
Es un razonamiento lógico del problema
Es una conclusión en relación con lanaturaleza de un fenómeno
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Las eti"uetas diagnosticas (BB4) son juicio clínicosobre las respuestas de un individuo, una familia o unacomunidad a procesos vitales o problemas de saludreales o potenciales
4escriben un !mbito continuo de estado de salud,alteraciones o factores de riesgo y !reas deenri"uecimiento personal
Es un juicio sint$tico de las respuestas humanas delindividuo, familia o comunidad "ue re"uieren cuidadosde salud en la prevención de la enfermedad, elmantenimiento y mejora de la salud o el fin de la vida
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%on diagnósticos cl(nicos efectuados porprofesionales enfermers, describen problemas
de salud reales o potenciales "ue lasenfermers en virtud de su educación ye0periencia son capaces de tratar y est!nautorizadas para ello
*Esta definición excluye or tanto ro!lemas desalud ara los cuales la forma de teraiaacetada es la rescrición de f"rmacos# ciru$ía#
radiaciones y otros tratamientos %ue se definenle$almente como r"ctica de la medicina&'
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PRO6LEMAS REALES .espuesta humana presente en el momento dela valoración, se pueden observar, medir/
Ejemplo7 Patrón respiratorio ineficaz/
PRO6LEMAS POTENCIALES Bo e0iste el problema pero si los factores de
riesgo, es decir tienen la posibilidad depresentarse en el futuro
Ejemplo7 .iesgo de infección/
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Para redactar el diagnóstico enfermero, :ordon estableció el
formato PE% "ue corresponden a7 P S problema E S etiología % S signos y síntomas
7P8 Pro)le%a o res$uesta del $aciente, estado desalud o patrones funcionales alterados lgunoscalificativos usados7 deficiente, alteración, deterioro,
disminución, ineficaz, comprometido, incapacitado/ Eemlo Intolerancia a la acti*idad /
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'E( Etiolog)a o factores relacionados ode riesgo! causas probables del problema
Ejemplo: Intolerancia a la actividadrelacionado con (RC) reposo en cama
'S( &aracter)sticas de*nitorias! sonsignos " s*ntomas que se encuentran en losproblemas reales
Ejemplo: Intolerancia a la actividad RCreposo en cama manifestado por (MP) disneade esfuerzo.
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Afrontamiento individual ineca+ RC sobrecarga de trabao #Pconsumo e,cesivo de drogas
Alto riesgo de as,ia RC con alteraciones cognoscitivas "emocionales
Deterioro de la comunicación verbal RC disminución de lacirculación cerebral MP disartria
Décit de conocimientos RC con interpretación errónea de la
información MP verbali+ación del problema Alteración del patrón de eliminación RC el reposo prolongado
en cama MP estre-imiento Alteración del patrón del sue-o RC efecto secundario
farmacológico MP somnolencia
Desesperan+a RC con resultados alterados de laboratorio MP llanto
%impie+a ineca+ de v*as aéreas RC presencia de secrecionestraqueo bronquiales MP roncus
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.onsiste en una fase sistem/tica "deliberada del PE que lleva a la toma dedecisiones " la resolución del problema
.onsiste en establecer los obetivos delpaciente " las intervenciones deenfermer*a que ser/n necesarias paraprevenir! reducir o eliminar losproblemas de salud identicados
E,iste cuatro etapas en la Planicación
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Determina los criterios de resultado!proporcionan una gu*a para el
equipo de enfermer*a " as* todas las
intervenciones de enfermer*a vandirigidas a la meta
Pueden ser a corto! medio o largopla+o
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%os resultados N&. se re0nen en unata,onom*a codicada que los organi+a
dentro de un marco conceptual parafacilitar su locali+ación
Es una organi+ación sistem/tica deresultados en grupos o categor*as basadaen semean+as! diferencias " relacionesentre los resultados
Deben ser formulados en conductasobservables! realistas " tener losrecursos disponibles
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&rientar en la planicación $irve como criterio para evaluar la
evolución del paciente " la efectividad delas intervenciones
.ontribu"e a motivar e infundirsentimientos de logro " continuación delplan
%os obetivos se derivan de los diagnósticosenfermeros identicados
i d i i
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.ada resultado N&.contiene los siguientes
elementos1
.%A$232.A.2&N DE4E$5%6AD&$ DE
EN3E4#E42A (N&.)
Nombre deidenticación " código(eti+eta)
Dominio y clase en elque est/ clasicado "la escala de medida
E,isten 7 dominios:
$alud 3uncional
$alud 3isiológica
$alud Psicosocial
.onocimientos "
.omportamientos de $alud
$alud Percibida
$alud 3amiliar
$alud .omunitaria
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,a clase hace referencia al bloque de resultadosen función de la necesidad alterada! por eemplo1movilidad! nutrición! eliminación! etc
Denición breve " concisa
%ista de indicadores para evaluar el estado del
paciente! familiar cuidador o comunidad enrelación al resultado
El indicador es pues! el estado! conducta opercepción del individuo! familia o comunidad m/sespec*co que sirve como base para medir unresultado
,as escalas permiten medir el estado del
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,as escalas permiten medir el estado delresultado en cada punto de un continuo! desdeel m/s negativo al m/s positivo! as* como laidenticación de cambios en el estado delpaciente en diferentes puntos
%a clasicación consta de 89 escalas de medición
Eemplo1
8 : ;ravemente comprometido
8 : 2nadecuado
< : No comprometido
< : .ompletamente adecuado
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Elaboración de las intervenciones de
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Elaboración de las intervenciones deenfermer)a: '.&(
$e determinan las acciones de enfermer*a quevan encaminadas a a"udar al pacientelogrando obtener resultados esperadosEstas acciones deben ser coherentes
Estar/n basadas en principios cient*cos$er/n individuali+ados$e emplean para un medio seguro "terapéutico
$irven de ense-an+a " aprendi+ae.omprender/n la utili+ación de recursosapropiados=el paciente y los familiares deen
participar!
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/ependientes. %a responsabilidad directa
es del médico el cual designa lasintervenciones que debe reali+ar laenfermera
.nterdependientes. Problemas osituaciones en cu"a prescripción otratamiento colabora enfermer*a " otrosprofesionales detectando el inicio "colaboran para un tratamiento denitivo
.ndependientes0 Acción legalmentereconocida como responsabilidad deenfermer*a no requiere la aprobaciónni supervisión de otros profesionales
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Es en esta etapa cuando realmente
se pone en pr/ctica el plan decuidados de enfermer*a en dondese deber/ reali+ar los siguientes pasos1
.ontinuar con la recolección " valoración dedatos
4eali+ar las actividades de enfermer*a #antener el plan de cuidados actuali+ado Dar los informes verbales de enfermer*a
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Es la comparación planicada "
sistemati+ada entre el estado de salud delpaciente " los resultados esperados
Pretende1#edir cambios del paciente
%a relación con los obetivosmarcadosEl resultado de la intervenciónde enfermer*a
El n de establecer correcciones
/ t ió i t
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/ocmentación 1 registro:
$e reere a la bibliograf*a consultada "registros utili+ados para el plan decuidados
$e debe tener en cuenta que los cuidadosson din/micos " precisan de una
actuali+ación diaria
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"#$VE%&$DD 'E#(%) DE) E'"D*%+'")(D DE '$E#'$& ,-D$'&
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E&'"E) #'$*#) DE E#+E%,E%P%*/%, DE) D")(* 0 D")(* ,0*%P%*'E&* DE (E#'$1# DE E#+E%,E%
2.! D(*& $#+*%,($V*&#*,3%E DE) P'$E#(E!"&"%$*:.............................................................EDD:........................................... /E#E%*4444444444444.'):............................................ ',44444444444444E&(D* '$V$)444444444444.. &E%V$'$*444444444444..
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D$/#1&($'*')#$'*:..................................................................................+E''("):...............................................................................................
%E&P*#&3)E:..................................................................................................
6.! aloración por patrones funcionales:2. P(%*# PE%'EP'$*# DE ) &)"D6. P(%*# /#"(%$'$*#) ,E(3*)$'*8. 4444444444
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PatrónPatrónfuncionalfuncional
alteradoalterado
DiagnósticoDiagnósticoenfermeroenfermero
NOCNOC NICNIC FundamentaFundamentaciónción
cient!cacient!ca
INFORME DE ENFERMERIA (SOAP)"""""""""""""""""""""""""""
#ubjeti$o% objeti$o &cefalo caudal'% diagnóstico enfermeros% NICREVISION BIBLIOGRAFÍA (síntesis)………………………………………………………………………………
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………