Prva in nujna medicinska Prva in nujna medicinska pomoč za certificirane pomoč za certificirane prve posredovalceprve posredovalce

NAGLENAGLE

Delovno gradivo namenjeno interni rabi!

NAGLENAGLEZASTRUPITVEZASTRUPITVE

Izobraževalni centerReševalna postajaUniverzitetni klinični center Ljubljana

Kaj je to zastrupitev?

ZASTRUPITEV nastane, ko škodljiva snov povzroči okvaro organizma oz. organa

STRUP je snov, ki na kemičen način škodljivo vpliva na STRUP je snov, ki na kemičen način škodljivo vpliva na organizem

Zastrupitve ( intoksikacije ) delimo na :

- NAMERNE ; samomori, umori…

- NENAMERNE ; predoziranja, nezgode…

OTROCI - zdravila !!!

Delitev zastrupitev

AKUTNE : so eden najpogostejših vzrokov za sprejem na urgentne oddelke; najpogosteje izvirajo iz domačega okolja; problem je v stalnem naraščanju primerov zastrupitev problem je v stalnem naraščanju primerov zastrupitev (dostopnost do strupov, zdravil, drog…)

PRI ODRASLIH približno polovica zastrupitev kot poskus samomora

KRONIČNE : na delovnem mestu; preventiva !

Nagle zastrupitvePrepoznavanje - znaki

Na akutno zastrupitev moramo najprej posumiti, če se pri sicer zdravem človeku nenadoma pojavi (sicer zelo splošni znaki):

–motnja zavesti

–znaki šoka ( bledica, znojenje, hiter utrip, nizek tlak…)

–krči, slabost, bruhanje, driska

–spremembe na koži in sluznici

–motnje vida, ohromelost udov

–težko dihanje, neredni utrip srca

Nagle zastrupitve Prepoznavanje - okoliščine

Akutno zastrupitev lahko prepoznamo tudi po nekaterih bolj specifičnih okoliščinah, ki kažejo na morebitno zastrupitev:

–prazna embalaža pesticida, alkoholne pijače, zdravil...–prazna embalaža pesticida, alkoholne pijače, zdravil...

–poslovilno pismo

–vbodna mesta po telesu, igla poleg žrtve...

–vonj po plinu

–razlita kemikalija, strup

• Kdo?

• Kaj oz. s čim?

• Kje?

• Koliko?

Čim bolj izčrpno odgovoriti na naslednja vprašanja:

Posredovati zdravniku����• Koliko?

• Kdaj?

• Kako?

• Zakaj?

• Kakšno je stanje zastrupljenega?

Posredovati zdravnikuNMP

CENTER ZA ZASTRUPITVE

����

Najnujnejši ukrepi

so ne glede na vrsto zastrupitve in raznolikost klinične slike

ENAKI - pravilna uporaba ter zaporedje ukrepov bistveno

pripomore k boljšemu preživetju zastrupljene osebe in pripomore k boljšemu preživetju zastrupljene osebe in

zmanjšanju poznih posledic zastrupitve.

USODA BOLNIKA SE ODLOČA V PRVIH MINUTAH PO ZASTRUPITVI !

Zaporedje ukrepov pri naglih zastrupitvah

• Varnost reševalcev !!!• Evakuacija iz nevarnega področja• Vzpostavitev in vzdrževanje življenskih funkcij• Nujno simptomatično zdravljenje (zdravljenje• Nujno simptomatično zdravljenje (zdravljenje

težav)

• Identifikacija strupa------------------------------------------• Antidot (zdravljenje vzroka)• Eliminacija

• Transport

ZASTRUPITVE S STRUPENIMI PLINIZASTRUPITVE S STRUPENIMI PLINI

• Ogljikov monoksid (CO)

• Ogljikov dioksid (CO2)• Ogljikov dioksid (CO2)

• Cianovodik

• Žveplovodik

Ogljikov monoksid (CO)

•• Je najpogostejša in najnevarnejša zastrupitev s plinom (več kot Je najpogostejša in najnevarnejša zastrupitev s plinom (več kot vse ostale skupajvse ostale skupaj))

•• CO CO je plin brez barve, vonja in je plin brez barve, vonja in okusaokusa

•• Se Se veže na rdeče krvničke v krvi (250veže na rdeče krvničke v krvi (250×× bolj od Obolj od O22), ), veže se tudi na mioglobin, encime dihalne verige...veže se tudi na mioglobin, encime dihalne verige...

•• Dovolj Dovolj ga ga je, če ga je je, če ga je že zelo malo v že zelo malo v zrakuzraku

•• Nastaja pri nepopolnem izgorevanju snovi s C.Nastaja pri nepopolnem izgorevanju snovi s C.

Znaki in simptomi zastrupitveGlavobol, vrtoglavica, močna slabost, lahko bruha, bolečine v prsih, motnje zavesti oz. nezavest, težave z dihanjem in srcem, smrt.

Ukrepi

• ObveščanjeNMP (112)

• Varnost!

• Evakuacijana čist zrak

• Kisik!

• TPO

Ogljikov dioksid (CO2)

Plin brez vonja, barve in okusa.Je težji od zraka in se v nevarnihkoličinah nabira na dnu podzemnihjam, vodnjakov, kleti, silosov..jam, vodnjakov, kleti, silosov..

Znaki in simptomiNi strupen. Z njim se zadušimo..

UkrepiObvesti NMP (112), varnost, evakuacija na čist zrak, kisik, TPO.

Cianidi

Sodijo med najboljstrupene med vsemi plini. Vežejo se na encimedihalne verige. Pare so lažje od zraka. Več različnih, ki so tudi različno strupeni. Cianovodiki močno diše po grenkih mandeljnih. Se sproščajo tudi pri gorenju plastičnih snovi - požari! V organizem sproščajo tudi pri gorenju plastičnih snovi - požari! V organizem vstopijo skozi kožo, z vdihavanjem in z zaužitjem.

Znaki in simptomi zastrupitveSlabost, glavobol, omotica, tahikardija.........nezavest, krči in smrt.

Ukrepi

Kliči NMP (112), varnost, evakuacija na čist zrak, kisik, TPO. Bolnika sleči. Prepovedano umetno dihanje z usti!!!

Žveplovodik

Najdemo ga v jamah, greznicah in kanalih, kemičnih laboratorijih... Močno zaudarja po gnilih jajcih. V jamah in kanalih skupaj z metanom in amoniakom - eksplozivno!

Znaki in simptomi zastrupitveZnaki zastrupitve (zelo težka sapa) se včasih pojavijo pozno. Plin draži sluznice oči in dihal.

Ukrepi

NMP (112), varnost, evakuacija na čist zrak, kisik, nadzor. Ne umetno dihanje usta na usta!

Žveplovodik

Zaščitna oprema

ZASTRUPITVE ZARADI ZAUŽITJA SNOVIZASTRUPITVE ZARADI ZAUŽITJA SNOVI

Etanol

Brezbarvna, bistra, lahko vnetljiva tekočina.V telo vstopa z zaužitjem. V alkoholnih pijačah.Uživanje povzroča pijanost.

Znaki in simptomi zastrupitve

Zaužitje manjše količine povzroči opoj. Huda zastrupitev povzroči Zaužitje manjše količine povzroči opoj. Huda zastrupitev povzroči nezavest, plitko in počasno dihanje (depresija dihanja), šibek utrip in se lahko konča s smrtjo. Zastrupljeni zaudarja po alkoholu.

UkrepiPazi na poškodbe! Pazi na zadušitev z izbljuvki! Če preneha dihati - oživljanje. Zastrupljenega prepeljati v bolnišnico (kliči NMP). Podhladitev! Aktivno oglje ni učinkovito.

Pokvarjena hrana

• Najpogostejša je v toplih mesecih (nepravilno shranjevanje in konzerviranje hrane) ter po daljših izpadih elektrike (zamrzovalniki?)

• Največkrat pokvarjena živila so meso, mleko in mlečni izdelki ter jajčne jedi, sladice in pogreta hrana

• V hrani omenjenih vrst se zaredijo in razvijejo klice ali bakterije, ki izločajo toksine...

Znaki in simptomi zastrupitve

• Huda slabost in bruhanje, trebušni krči, driska(izguba tekočine)

• Glavobol, lahko mišična bolečina• Glavobol, lahko mišična bolečina

• Splošna huda oslabelost

• Hiter in slaboten pulz

• Včasih nastopi vročina, včasih pa je telo mrliško hladno

Zastrupitev se lahko konča s smrtjo.

Ukrepi

• čim hitrejši prevoz v bolnišnico - kliči NMP

• če to ni možno ���� izzovi bruhanje (prej naj spije 1-2 dcl vode) -samo pri zavestnem in kmalu po zastrupitvi.

• medicinsko oglje - posvet z zdravnikom!

• po potrebi TPO

• obvesti sanitarno inšpekcijo(javna prehrana)

Zastrupitev z gobami

• So posledica pretirane požrešnosti innepoznavanja gob

• Gobe so začimba in ne glavna jed(težka hrana)

• Vselej ne gre za zastrupitev - gobe lahko• Vselej ne gre za zastrupitev - gobe lahkosprožijo tudi napad žolčnih kamnov

Ukrepi

Vsak pacient s sumom na zastrupitev skaterokoli gobo - nemudoma v bolnišnico. Sseboj ostanke nezaužitih gob oz. izbljuvek terostale “jedce”.

Zastrupitev z volčjimi češnjami

Otroci jih zamenjajo z užitnimi jagodami

Znaki in simptomi zastrupitveBolnik ima motnje vida, široki zenici, suha usta, rdeč obraz, hudo slabost, velik nemir in strah, hiter pulz inpovršno dihanje. Halucinogeni učinek!površno dihanje. Halucinogeni učinek!

Ukrepi

Enako kot pri pokvarjeni hrani. Na razgreto glavo in trup dajmlačne-hladne obkladke. Pohiti v bolnišnico (kliči NMP)!

Zastrupitev z navadnimkristavcem

• znaki zastrupitve kot pri volčji češnji

• tudi halucinogeni učinek

Ukrepi

Enako kot pri volčji češnji.

• tudi halucinogeni učinek

• zlorabe

Zastrupitev z jedkovinami

• Posledica neprevidnosti in nesreč (zamenjavasteklenic), lahko pa zaradi poskusa samomora...

• Lužnate snovi (natrijev lug, kalijev lug, salmiakali amoniak); kisline (ocetna, oksalna, žveplenaali amoniak); kisline (ocetna, oksalna, žveplenasolitrna); jedke soli (sublimat, cinkov klorid

Znaki in simptomi zastrupitve

Znaki zastrupitve so odvisni od količine in koncentracije zaužitih snovi - hripavost, huda bolečina v ustih, žrelu, prsih in v trebuhu, bruhanje, včasih tudi driska, znamenja šoka.

Ukrepi

• Zastrupljeni naj po žličkah popije kozarec vode

(1 - 2 dcl) ���� ne sme izzvati bruhanja!

• Ne izzivaj bruhanja!

• Ne aktivno živalsko oglje!

• Zastrupljeni naj pojde čim prej v bolnišnico ���� kliči NMP (112)

Zastrupitev z detergenti

Znaki in simptomi zastrupitveSlabost, bruhanje, driska, penjenje

Draženje prebavil, se penijo...

Slabost, bruhanje, driska, penjenje

Ukrepi• očistimo ustno votlino• detergenti za strojno pranje -

lahko damo veliko vode, za ročno pranje - malo vode (penjenje)• žrtvi damo jesti kruh (zmanjšuje penjenje)

Zastrupitev s pesticidi

Posledica neprevidnosti in nesreč(zamenjava steklenic), lahko pazaradi poskusa samomora.

Znaki in simptomi zastrupitve

Glavobol, vrtoglavica, bruhanje, slabost, utrujenost in težko dihanje, počasen utrip. Lahko še potenje, bolečine v želodcu, mišični krči in motnje vida. Sledi izguba zavesti in v hujših oblikah smrt. Strup se vsrkava v telo tudi preko kože!

Ukrepi

• Varnost!

• Zastrupljenega popolnoma sleči invsega umiti z mlačno vodo in milom

• Če je nezavesten - stabilen bočni položaj

• Če je potrebno - TPO (NE z usti! – pripomočki)

• Čimprej ga je potrebno prepeljati v bolnišnico (s seboj vzeti embalažo s preostankom pesticida) ���� NMP (112)

ZLORABAZLORABA

DROGDROG

Heroin

• zaviralni učinek naosrednje živčevje

• IV vbrizganje, njuhanje (znaki vbodov!)• HIV, hepatitis...

Znaki in simptomi zastrupitve• nezavest• ozki zenici• počasno in plitko dihanje• šibek utrip• podhladitev

Ukrepi

• varnost

• osnovne življenjske funkcije(dihanje!)

• stabilni bočni položaj,če diha

• 112

• ostanki droge

Kokain / EctasyOba delujeta vzpodbujajoče na osrednje živčevje

• Kokain se njuha, vbrizgava, kadi, “managerska” droga (naravna droga)

• Ectasy se uživa (tabletke), nočni lokali, “rave party”... (sintetična droga)

• zmedenost• agresivnost• agresivnost• nezavest Ectasy• krči• vročinska kap

• široke zenice Kokain• motnje srčnega ritma

Ukrepi

• varnost

• osnovne življenjske funkcije (dihanje!)

• 112

• po potrebi TPO• po potrebi TPO

• drugače stabilni bočni položaj, nadzor

• umirimo ga

• preprečevanje nastanka poškodbe

• ostanki droge

Kokain

Ectasy