-PRIJEM OPEKOTINA-

vms. Biljana JoviiOdelenje plasticne hirurgijeUniverzitetska decija klinika Beograd -PRIJEM OPEENOG DETETA-

Opekotine su :povrede koje nastaju pod dejstvom patogene koliine toplote, hemikalija, elektriciteta ili razliitih zraenja na povrinu tela.

Procenat opeene povrine se odreuje na osnovu pravila devetke ili dlana. Na osnovu pravila devetke, ukupna povrina tela podeljena je na 11 zona po 9%, a 12 zona po 1% pripada genitoperinealnoj regiji. Kod male dece postoji disproporcija pojedinih delova tela ija se povrina u toku rasta menja, i to pre svega glava i noge. Lund i Brower su dali posebnu emu za procenu opeene povrine kod dece. Glava i vrat odojeta ine 19% ukupne povrine tela. Sa svakom godinom starosti povrina se smanjuje za 1%, tako da glava deteta od 10 god. Iznosi oko 9%. Povrina noge odojeta iznosi oko 13% povrine tela. Sa svakom godinom rasta povrina noge se uveeva za 0.5%, tako da kod deteta od 10 god. iznosi 18%, kao kod odraslih.Pravilo dlana povrina dlana pacijenta sa prstima iznosi oko 1% povrine tela. Odreivanje opeene povrine

Valasovo pravilo devetkeOdreivanje opeene povrine kod odojetaPrema opeenoj povrini opekotine su:Lake, maleTekeSrednjeManje od 5% , neurogene zone nisu zahvaene5-15% , i neurogene zone, obavezna hospitalizacija Preko 15%, a u sebi sadri komponente duboke opekotine od min. 5%. Ukoliko ima elemenata za inhalacione lezije ove opekotine takoe tretiramo kao teke opekotine.Zavisno od uzroka opekotine mogu biti :termikestrujnehemijskeinhalacionezraenjemSuneva svetlost ili u solarijumuUdisanje toksinih materija u gasovitom stanju kao i vrelog vazduha (poar), esto udruene sa opekotinamkoe. Kontakt sa kunim ili industrijskim hemikalijama (sona kiselina)Direktan kontakt sa izvorom elektrine energije ili grmljavinom (kod dece voz)ambustio : vrela tenost , paracombustio : plamen , vreli predmeti Prema dubiniI stepenIII stepenII stepenCrvenilo, blag edem, bolno i toplo / prekomerno sunanjeII a povrni koa vlana , crvena, pojava bulaII b duboki pored crvenkaste, javlja se i sivo beliasta boja ozleene koe, koja moe biti bezbolna na dodirSuve, smee-ute kruste, bezbolne, neosetljive na dodir. Zahvata sve slojeve epiderma i derma do potkonog tkiva. Po otpadu kruste, na njenom mestu formiraju se granulacije koje nemaju sposobnost epitelizacije.Epidermalne / povrne/Dermalne / duboke/Ozbiljnost i teina opekotine, prijem, leenje i prognoza zavise od :prethodnog stanja organizma;uzrasta;povrine tela i zona koje su povreene;uzroka;LAKESREDNjETEKEI II 10-20% kod odraslihIII vie od 20% ukupne povrine telaII 10% kod odraslihII 5-15% kod dece i starijihII vie od 15% ukupne povrine tela kod dece; vie od 5% ako je dete ispod 2 god. starostiII do 5% ukupne povrine tela dece i starijihIII 2-5% ukupne povrine telaIII preko 5% ukupne povrinr telaIII do 2%opekotine neurogenih zona /lice, dlanovi, tabani i genitoperonealna regija/elektrine, hemijske, inhalacione i udrurne povredeDubina opekotine se ne Moe odrediti u prvih 48 sati!!!!Prijem deteta sa lakom opekotinom:Uzimanje anamneze i procena opteg stanja / mehanizam povreivanja, druga oboljenja, alergije;Uzimanje generalija (ime, prezime, uzrast);Laboratorijske analize (KKS i jonogram);Merenje TT ili procena;Obrada opekotine;Peroralna naknada tenosti;

Prijem sa srednjom opekotinom: Uspostavljanje IV linije ;Uzimanje krvi za Kg i Rh faktor;Gasne analize;Plasiranje Folly katetera;AT zatita, obavezno!;Kontrola TA, P i respiracija;Prilikom obrade opekotine bule ne skidati!;

Prijem teke opekotine:Oksigeno Th;Monitoring 24h;Analgetici kontinuirano;

PraenjeLAKESREDNjETEKE T, meri per os unos, analgetice pp; Opteg stanja (pospanost, uznemirenost, edemi); Smenska diureza; Analgetici p.p; Satna diureza; Vit znaci na 2h;Opekotina neurognih zona:antibiotska mast /Garamycin, Chloramphenicol/;obloge Acidi borici;

Prijem zaputene opekotine:KKS;jonogram + CRP;bris opekotine;hemokultura;usostavljanje IV linije;Kg i Rh faktor;

Na prijemu obratiti panju na optestanje deteta (razdraljivo, pospano,reakcije(burne ili izostaju), sarauje) !!!Opekotine su kompleksne povrede, koje zahtevaju permanentno praenje i stalno usavravanje teorijskog i praktinog znanja!