109838395 Anatomi Histologi Fisiologi Hepar

download 109838395 Anatomi Histologi Fisiologi Hepar

of 13

  • date post

    04-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    248
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of 109838395 Anatomi Histologi Fisiologi Hepar

  • 7/21/2019 109838395 Anatomi Histologi Fisiologi Hepar

    1/13

    ANATOMI HEPAR

    Hepar merupakan kelenjar yang terbesar dalam tubuh manusia.Hepar pada manusia

    terletak pada bagian atas caum abd!minis" di ba#ah dia$ragma" di kedua sisi kuadran atas"

    terbanyak dihip!ch!ndrium kanan" epigastrium" dan melebar ke hip!k!ndrium kiri.%eratnya

    &'(( ) &*(( gram.Permukaan atas terletak bersentuhan di ba#ah dia$ragma" permukaan ba#ah

    terletak bersentuhan di atas !rgan+!rgan abd!men.Hepar di$iksasi secara erat !leh tekanan

    intraabd!minal dan permukaan hepar sebagian ditutupi perit!neum yang merupakan ,apsula

    -liss!ni" kecuali di daerah p!steri!r+superi!r yang berdekatan dengan .caa in$eri!r dan

    mengadakan k!ntak langsung dengan dia$ragma. %agian yang tidak diliputi !leh perit!neum

    disebut bare area.Terdapat re$leksi perit!neum dari dinding abd!men anteri!r" dia$ragma dan

    !rgan+!rgan abd!men ke hepar berupa ligamen.Hepar dikelilingi !leh caum t!raks dan bahkan

    pada !rang n!rmal tidak dapat dipalpasi bila teraba berarti ada pembesaran hepar/. Permukaan

    l!bus kanan dpt mencapai sela iga I010 tepat di ba#ah aer!la mammae.

    Hepar terdiri atas 2

    l!bus de3ter

    l!bus sinister

    l!bus caudatus

    l!bus 4uadratus

    5ecara anat!mis" pada sisi anter!superi!r !leh lig.6alsi$!rmis dibagi menjadi l!bus dekstra

    dan sinistra. Pada sisi p!steri!r" l!bus kaudatus terletak diantara .caa in$eri!r dan $issura lig.

    0en!sum . 7!bus ini memiliki pr!sessus kaudatus berupa ismus jaringan hepar / yang

    menghubungkannya dengan l!bus dekstra. 7!bus kuadratus terletak antara $!ssa esika $ellea

    dan $issura lig.Teres.

    %atas hepar

    %atas atas sejajar dengan ruangan interk!stal 0 kanan

  • 7/21/2019 109838395 Anatomi Histologi Fisiologi Hepar

    2/13

    %atas ba#ah menyer!ng ke atas dari iga I8 kanan ke iga 0III kiri

    6acies permukaan/ Hepar2

    &. 6acies diaphragmatika

    a. berbentuk k!neks

    b. menempel dipermukaan ba#ah diaphragma dan dibagi lagi menjadi $acies

    anteri!r" superi!r" p!steri!r dan dekstra

    '. 6acies isceralis in$eri!r/

    a. agak datar dan melandai keba#ah" kedepan dan ke sebelah kanan dari $acies

    p!steri!r

    b. 9mumnya pembuluh darah besar dan duktus masuk keluar p!rta hepatis yang

    terletak di $acies isceralis" kecuali . hepatika yang muncul dari $acies

    p!steri!r

    c. gambaran utamanya adalah struktur+struktur yang tersusun membentuk huru$

    H.

    P!rta hepatis adalah hilus hepar dan dilengkapi !leh kedua lapisan !mentum minus yang

    pada sebelah kirinya terikat dengan ligamentum en!sum.P!rta ini ditempati !leh duktus

    hepatika dekstra dan sinistra" a. hepatika dekstra dan sinistra serta . p!rta. 5usunannya dari

    belakang ke depan adalah ena+arteri+duktus.

    :uktus cystikus terletak pada sebelah kanan p!rta hepatis dan pada tempat ini terdapat

    beberapa n!dus lim$tikus.N!dus lim$atikus ini bersama sara$ menempel diantara tepi bebas

    !mentum minus.:i sebelah kanan p!rta terdapat esika $ellea yang terletak dalam $!ssa.

    5tabilitas

    Hepar dipertahankan pada tempatnya !leh 2

  • 7/21/2019 109838395 Anatomi Histologi Fisiologi Hepar

    3/13

    0ena hepatica dan ena caa in$eri!r. 5eluruh ena hepatica terletak intra hepatika

    dan masuk kedalam ena caa in$eri!r ketika mele#ati sulkus di $acies p!steri!r

    hepar.

    Perlekatan lig. Triangularis kiri dan lig. Teres.

    Organ isera diba#ahnya gaster dan $leksura hepatika k!l!n/.

    Hepar dihubungkan dengan dinding abd!men dan diaphragma !leh ; ligamen yaitu 2

    &. 7igamentum $alci$!rmis 2 Menghubungkan hepar ke dinding ant. abd dan terletak di

    antara umbilicus dan dia$ragma. Membagi hepar l!bus dekstra dan sinistra.

    '. 7igamentum teres hepatis < r!und ligament 2 Merupakan bagian ba#ah lig.

    $alci$!rmis = merupakan sisa+sisa peninggalan .umbilicalis yg telah menetap.

    >. 7igamentum gastr!hepatica dan ligamentum hepat!du!denalis 2Merupakan bagian

    dari !mentum minus yg terbentang dari curatura min!r lambung dan du!denum sblh

    pr!3 ke hepar.:i dalam ligamentum ini terdapat Aa.hepatica" .p!rta dan

    duct.ch!led!cus c!mmunis. 7igamen hepat!du!denale turut membentuk tepi anteri!r

    dari 6!ramen ?isl!#.

    @. 7igamentum ,!r!naria Anteri!r ki)ka dan 7ig c!r!naria p!steri!r ki+ka 2Merupakan

    re$leksi perit!neum terbentang dari dia$ragma ke hepar.

    ;. 7igamentum triangularis ki+ka 2 Merupakan $usi dari ligamentum c!r!naria anteri!r

    dan p!steri!r dan tepi lateral kiri kanan dari hepar.

    Hepar dipr!yeksikan pada dinding anteri!r abd!men setinggi 3iphisternum. %atas

    superi!r kiri adalah sic 0" +B cm dari linea mediana dan kekanan pada sic 0 melengkung ke

    ba#ah membentuk batas kanan " dari iga hingga && pada linea midaksilaris.

    Perdarahan

    Aliran darah dari seluruh traktus gastr!intestinal diba#a menuju ke hepar !leh . p!rta

    hepatis.,abang dari ena ini berjalan diantara l!bulus dan berakhir di sinus!id.Oksigenasi darah

  • 7/21/2019 109838395 Anatomi Histologi Fisiologi Hepar

    4/13

    disuplai !leh arteri hepatica.:arah meninggalkan hepar melalui . sentralis dari setiap l!bulus

    yang mengalir melalui . hepatica.

    0ena hepatica2 5atu dari beberapa ena pendek yang berasal dari l!bus hepar

    sebagai cabangkecil. 0ena ini mengarah langsung menuju . kaa

    in$eri!r"mengalirkan darahdari hepar.

    0ena caa in$eri!r2 Terbentuk dari bersatunya . iliaka k!munis kanan dan kiri"

    mengumpulkan darah dari bagian tubuh diba#ah diaphragma dan mengalir

    menuju atrium kanan jantung

    Arteri hepatica2 Arteri ini merupakan cabang dari truncus c!eliacus berasal dari

    a!rta abdminalis/ dan mensuplai '( C darah hepar.

    0ena p!rta hepatis2 Pembuluh darah yang mengalirkan darah yang berasal dari

    seluruh traktus gastr!intestinal. Pembuluh ini mensuplai B( C darah hepar.

    Hepar menrima darah dari dua sumber 2 arterial dan ena. Perdarahan arterial dilakukan

    !leh a. hepatika yang bercabang menjadi kiri dan kanan dalam p!rta hepatis berbentuk D/.

    :arah ena diba#a ke hepar !leh . p!rta yang didalam p!rta hepatis terbagi menjadi

    cabang kanan dan kiri.0ena ini mengandung darah yang berisi pr!duk+pr!duk digesti$ dan

    dimetab!lisme !leh sel hepar.:ari . p!rta darah memasuki sinus!id+sinus!id hepar lalu menuju

    ke l!bulus+l!bulus hepar untuk mencapai sentralnya.:arah arteri dan ena bergabung dalam

    sinus!id dan masuk kedalam ena sentral dan berakhir pada . hepatika. Terdapat tiga ena

    utama yaitu2 medial terbesar/" dekstra dan sinistra.

    :rainase lim$atik

    Aliran lim$atik hepar menuju n!dus yang terletak pada p!rta hepatis n!dus

    hepatika/.umlahnya sebanyak >+@ buah.N!di ini juga menerima aliran lim$e dari esika

    $ellea.:ari n!dus hepatika" limpe dialirkan sesuai perjalanan arteri/ ke n!dus retr!pyl!rika dan

    n!dus seliakus.

    Persara$an

    Persara$an dilakukan !leh 2

  • 7/21/2019 109838395 Anatomi Histologi Fisiologi Hepar

    5/13

    N. simpatikus 2 dari gangli!n seliakus" berjalan bersama pembuluh darah pada lig.

    hepat!gastrika dan masuk p!rta hepatis

    N. 0agus 2 dari trunkus sinistra yang mencapai p!rta hepatis mneyusuri kuratura

    min!r gaster dalam !mentum.

    HI5TO7O-I

    5truktur

    Hepar terdiri atas bermacam+macam sel. Hepat!sit meliputi kurang lebih *(C sel hepar"

    sedangkan sisanya terdiri dari sel+sel epitelial sistem empedu dalam jumlah yang bermakna dan

    sel+sel parenkimal yang termasuk di dalamnya end!telium" sel ku$$er dan sel stellata yang

    berbentuk seperti bintang. Hepat!sit sendiri dipisahkan !leh sinus!id yang tersusun melingkari

    e$$erent ena hepatica dan duktus hepatikus. 5aat darah memasuki hepar melalui arteri hepatica

    dan ena p!rta serta menuju ena sentralis maka akan didapatkan pengurangan !ksigen secara

    bertahap.

    5ecara mikr!sk!pis hepar tersusun dari l!bulus+l!bulus hepar yang berbentuk heksag!nal

    dengan . sentral di tengahnya.:ari ena sentral" sel+sel hepat!sit dan sinus!id tersusun radier ke

    lateralnya.Antara dua l!bulus yang berdekatan terdapat kanalis p!rta yang berisi a. hepatika" .

    p!rta dan duktus biliaris.Fedua struktur tersebut membentuk asinus yang merupakan unit

    $ungsi!nal hepar. ika terdapat aliran darah maka perjalannya dari arah kanalis p!rta hepatis dan

    akan berakhir pada . sentral.R!ngga sinus!id dibatasi !leh sel+sel end!telial dengan r!ngga+

    r!ngga interseluler yang memungkinkan plasma mengalir keluar untuk nutrisi sel+sel hepar.5el+

    sel end!thelia ini mempunyai kemampuan $ag!sitik" berisi sel Fup$err sistem

    retikul!end!thelial.

    Pada sudut pertemuan antara l!buli yang berdekatan terdapat bangunan jaringan pengikatberbentuk segi tiga berisi saluran+saluran yang disebut ,analis P!rtalis yang terdiri dari

    pembuluh darah" pembuluh lim$e" saluran empedu dan serabut sara$.%angunan segitiga ini

    disebut Trig!num Fiernanni.

    Mikr!sk!pis

  • 7/21/2019 109838395 Anatomi Histologi Fisiologi Hepar

    6/13

    Hepar dibungkus !leh simpai yg tebal" terdiri dari serabut k!lagen dan jaringan elastis yg

    disebut Fapsul -liss!n. 5impai ini akan masuk ke dalam parenkim hepar mengikuti pembuluh

    darah getah bening dan duktus biliaris. Massa dari hepar seperti sp!ns yg terdiri dari sel+sel yg

    disusun di dalam lempengan+lempengan1 plate dimana akan masuk ke dalamnya sistem

    pembuluh kapiler yang disebut sinus!id. 5inus!id+sinus!id tersebut berbeda dengan kapiler+

    kapiler di bagian tubuh yang lain" !leh karena lapisan end!tel yang meliputinya tere