El papel del psicólogo en El papel del psicólogo en la Artritis Reumatoidela Artritis Reumatoide

Carlos MoralesPsicólogo

Magister en Psicología Clínica y de la Salud

Psicología y Artritis

Programa “Evaluación Día” Riesgo de Fractura CAYRE IPS

Psicología de la Salud

Intervención

"La enfermedad física no sólo afecta a los órganos que funcionan de modo incorrecto sino, también al comportamiento de las personas que lo padecen…. Este comportamiento influye en el desarrollo de la enfermedad y en la calidad de vida de las personas afectadas ".

OMS

Estado de animo y Estado de animo y discapacidaddiscapacidad

Hawley y Wolfe (1993) 10-year longitudinal study of 6153 patients with rheumatic disease. Barlow, Macey y Struthers (1993).

Enfermedad Probable depresión

Pacientes con

depresiónArtritis 20,4 % 36,8%

OA (Rodilla o Cadera) 16,8 % 33,0%

OA mano 14,2% 28,0%Fibromialgia 29,3% 48,6 %

EA 30%

Depresión

Estado de animo y Estado de animo y discapacidaddiscapacidad

◦ La depresión y el dolor tienen una relación directaBrown (1990)

◦ 31% de la población general colombiana padece de dolor crónico

Cabezas, Mejia y Saenz (2009)

Estado de animo y Estado de animo y discapacidaddiscapacidad

Ansiedad◦ Pacientes con AR; son 4 veces más ansiosos que el

grupo controlPincus, Grith, Pearce y Isenberg (1996)

Barlow (1998)

◦ La sensibilidad a la ansiedad en pacientes con enfermedades crónicas; se relaciona con

- Respuestas disfuncionales de dolor- Confrontación del dolor

Vancleef, Vlaeyen y Peters (2009)

Variables psicológicasVariables psicológicas

Newman y Mulligan (2000) The psychology of rheumatic diseases,

BaillieÁ re's Clinical Rheumatology

Percepción de control Indefensión aprendida

Locus de control Autoeficacia.

Afrontamiento Intentos para limitar el factor estresante (AR) Activas vs pasivas

Soporte Social Asistencia y soporte emocional brindado por otros

(familia, amigos, grupos, cuidadores y servicios médicos)

Adaptado de Vinaccia, Cadena, Juárez, Contreras y Anaya (2004).

Evaluación díaEvaluación día

Entrevista PsicosocialEscala de Depresión Sugerencias

SeguimientoEscala de Depresión Intervención breve

Evaluación díaEvaluación díaSeguimientoEscala de Depresión Intervención breve

Evolución y evaluación

Psicología de la SaludPsicología de la Salud BIOLOGICO

Funcionamiento de diversos órganos y sistemas de órganos

INDIVIDUALRelación de procesos psicológicos como propiedades emergentes de interacción de procesos biológicos y ambientales

SOCIAL/AMBIENTALVariables del entorno del individuo

Procesos psicológicosProcesos psicológicos Aprendizaje

Hábitos de alimentación, seguridad, higiene Consumo de sustancias y fármacos Distribución de tiempo y actividades

Información y cognición Valoración de salud y afrontamiento a amenazas Atribuciones de enfermedad y percepción de control Creencias sobre salud, enfermedad y tratamientos

Estados emocionales Negativos; patrones no saludables de funcionamiento

fisiológico, Positivos ; están asociados con un mejor

funcionamiento del sistema cardiovascular y el inmunológico (Salovey et al., 2000)

Modelo de Formulación en Modelo de Formulación en SaludSaludSistemas

Org Indiv Amb

Proce

sos

Obje

tivos

Información

Aprendizaje

Motivación

PromociónPrevención

Tratamiento

IntervenciónIntervenciónBiológico Individual Ambiental

Regulación emocionalRespiración - relajación -

MindfulnessReestructuración cognoscitiva

Pensamientos automáticos (negativos, catastróficos) -

detección, detención y cambioManejo de estrés

Organización del tiempo - solución de problemas - planeación

Estilo de VidaHigiene del sueño - actividades

físicas - adherencia al tratamientoExpectativas

Funcionalidad - autocontrol - intensidad del dolor - Adherencia al

tratamientoMotivacional

Ciclo del dolorRelación del dolor con pensamientos - emociones y acciones

Teorías del dolor

Información

Aprendizaje

Dolor y Enfermedad

Relaciones InterpersonalesComunicación - socialización

Calidad de vidaActividades de placer y dominio - proyecto de vida