10% på 30 dagar Komplicerad 30-40% mortalitet på · 2016-04-10 · Claes Forssell Thorax...

Claes Forssell Thorax kärlkliniken US Linköping

Okomplicerad typ B mortalitet ca 10% på 30 dagar Komplicerad 30-40% mortalitet på 30 dagar Sen aortarelaterad mortalitet ca 5%/år


Indikationer för kirurgisk behandling Absoluta Ruptur Organischemi Relativa Smärta Blodtrycksproblem Rupturrisk


RCT ännu ingen grund

för ändrad klinisk praxis ?


Pos pred Aortadiameter >40 mm Falsk lumen >22 mm Lokalisering och storlek av primärt entry Flödesmönster i FL Marfan FDP Neg Pred Ålder Kön Ca block Hjärtfrekvens <60 FL i ytterkurva Cirkulärt TL


Kirurgisk Behandling

De Bakey Operation Fenestrering Grenartärstentning Täckning av entry med stetngraft Kort stent Lång stent Petycoat teknik


När operera? 1v-3 mån? Akut fas Sannolikt bra att undvika helt akuta ingrepp

Kronisk fas

Sämre möjlighet att astakomma trombos i FL


0

5

10

15

20

25

30

200420052006 2007200820092010 201120122013 2014

Open surgery

TEVAR

TAA

Dissektion


Ingrepp för akut typ B dissektion 2011-2015 Linköping N 34 ålder 47-80 median 69 27 män 80% Mortalitet 30 dagar 4/34 12% Aortoesofagal fistel, KOL/Stroke, Reperfusionsskada Ruptur Indikation Ruptur 3 Viceral ischemi 5 Extremitetsischemi 2 Dilatation 24 Tid till ingrepp 0-24 dagar median 7 dagar


Chimnney Periscope Sandwich

Custum design

Egna modifieringar av standardgraft

Specialstorlek, ursparningar, grenar, fenestreringar. 6-8 v beställningstid Vända byxben, klippa av toppstent, fenstreringar, grenar Kan göras på ca 1 h med standartmartriel.


Emergent /acute cases whithout standart options


57 y old woman with acute B dissection in a

Kumarel diverticulum of an aberant right

subclavian artery

Dilatiation to 55 mm an continous pain.

Back table modification

of Bolton Relay NBS

Fenestrations for left and

right subclavian arteries

10% på 30 dagar Komplicerad 30-40% mortalitet på · 2016-04-10 · Claes Forssell Thorax...

Documents

Transcript of 10% på 30 dagar Komplicerad 30-40% mortalitet på · 2016-04-10 · Claes Forssell Thorax...