1. Tratamente Stomatologice La Pacientii Cu Epilepsie
-
Upload
roxana-popa -
Category
Documents
-
view
251 -
download
0
Transcript of 1. Tratamente Stomatologice La Pacientii Cu Epilepsie
-
7/25/2019 1. Tratamente Stomatologice La Pacientii Cu Epilepsie
1/16
TratamenteTratamentestomatologice lastomatologice la
pacientii cupacientii cuepilepsieepilepsieCurs anul V,MD
-
7/25/2019 1. Tratamente Stomatologice La Pacientii Cu Epilepsie
2/16
EpilepsiaEpilepsia
Epilepsia = sindrom de etiologii diversedatorat unor descarcari neuronaleexcesive cu caracterparoxistic, tranzitor,intermitentsi iterativ, exprimat clinic
prin crize brustecu tulburareaintermitenta a unor functii cerebrale(motorii, senzoriale, vegetative, psihice),
adesea insotite de alterarea constientei(!opoviciu " #$$% & modi'cat)
-
7/25/2019 1. Tratamente Stomatologice La Pacientii Cu Epilepsie
3/16
EpilepsiaEpilepsia
Criza comitiala & comitialitate &partiala sau totala
= descarcari hipersincrone, excesivesi anormale dintrun grup de neuroni
din *C Epilepsia = minim + crize convulsive
(recurente) datorate unui proces
patologic cronic
-
7/25/2019 1. Tratamente Stomatologice La Pacientii Cu Epilepsie
4/16
aaClasi'carea crizelor comitiale ("oenstein D- & +..%)1. Crize comitiale partiale
crize partiale simple (cu semne motorii,senzoriale, vegetative, psihice)
crize partiale complexe
crize partiale cu generalizare secundara
2. Crize comitiale generalizate primar
absenta (petit mal)
tonico clonice (grand mal)
tonice
atone
mioclonice
3. Crize comitiale neclasifcate
crizele neonatale
spasmele infantile
-
7/25/2019 1. Tratamente Stomatologice La Pacientii Cu Epilepsie
5/16
Crizele comitialeCrizele comitiale
Clasifcarea (Lowenstein DH 2003
Crizele comitiale partiale simple
!cti"itatea neurologica este #ocala lani"elul $%C
Crizele se &eclanseaza si se &es#asoara cupastrarea permanenta a constientei.
-
7/25/2019 1. Tratamente Stomatologice La Pacientii Cu Epilepsie
6/16
Crizele comitialeCrizele comitiale
C/01E"E !2/302"E 0M!"E 4 motorii, senzoriale,vegetative, psihice & fara alterarea evidenta aconstientei
# motorii' miscari clonice ale minii posi)ilasociate cu ale #etei
marul Jacksonian 4 miscarile anormale se extind dela extremitatile mainilor spre trunchi
paralizia lui Todd : pareza localizata scurta inregiunile implicate motor, dupa criza
epilepsia partialis continua : atacul persista ore sauzile
+ senzoriale' somatice (parestezii),vizuale, echilibru(verti5, cadere), miros, vaz, gustativ
% "egetati"e' transpiratii, piloerectie, 6ushing
7 psi*ice' frica, presimtiri
-
7/25/2019 1. Tratamente Stomatologice La Pacientii Cu Epilepsie
7/16
Crizele comitialeCrizele comitiale
C/01E"E !2/302"E C8M!"E9E 4
activitate focala : pierderea relatiei cu mediul
bolnavul nu recepteaza stimulii externi (vizuali,
verbali) nu ;
-
7/25/2019 1. Tratamente Stomatologice La Pacientii Cu Epilepsie
8/16
Crizele comitialeCrizele comitiale
C/01E"E !2/302"E C> ?E*E/2"012/EEC>*D2/2
Cuprind ambele emisfere cerebrale
e produce o criza generalizata
Manifestari frecvent tonicoclonice
?eneralizare secundara = apar frecvent dupa
crize partiale simple Clinic, greu de diferentiat de crizele tonicoclonicegeneralizate primar (debutul focal se confunda cuo aur@)
-
7/25/2019 1. Tratamente Stomatologice La Pacientii Cu Epilepsie
9/16
Crizele comitialeCrizele comitiale
C/01E"E C8M0A02"E ?E*E/2"0123E !/0M2/Biau nastere in ambele emisfere cerebrale simultanBnu se poate identi'ca un debut focal
1. !)sentele (crizele &e petit mal 4!ierderi scurte ale constientei (secunde)Debut si sfarsit brusc*u exista stare de confuzie dupa crizaemne motorii bilaterale4 clipit des, masticatie, miscari de
mini0ncep in copilarie 7 # ani (#+. din copiii cu epilepsie
au asemenea crize), pot exista de sine statatoaree pot manifesta peste #.. de atacuri pe zi0mplicatii sociale si semni'catii prognostice
-
7/25/2019 1. Tratamente Stomatologice La Pacientii Cu Epilepsie
10/16
Crizele comitialeCrizele comitiale
2. Crizele comitiale generalizate tonico+clonice (gran&mal
Este prezent la #. din bolnavii cu epilepsie ("oenstein D-)
Debut brusc, fara aur@ (rar simptome premonitorii)
Contractia tonica generalizata a muschilor (#.+. sec)
3ipat dat de contractia laringelui si a muschilor expiratori
2cumulare de secretii orofaringiene cu dispnee, cianoza, spume
8cluzii brutale cu riscul muscarii limbii
Cresc frecventa cardiaca si tensiunea arteriala
aza clonica4 relaxare (se prelungesc treptat)F apoi alternante cu faze toniceaza postcritica4 hipotonie, hipersalivatie, respiratie stertoroasa, incontinenta
/evenirea se face printro tranzitie confuza postcritica variabila ca durata(ore)
Cefalee, oboseala, dureri musculare timp de cateva ore
-
7/25/2019 1. Tratamente Stomatologice La Pacientii Cu Epilepsie
11/16
CrizeleCrizelecomitialecomitiale
3. Crizele tonice. 2u debut brusc
Dureaza cateva secunde (pana la G minut)
Constau in contractia brutala si de scurta durata acorpului, a mainilor sau a picioarelor
0n criza, sunt blocate miscarile
e produc mai frecvent in somn
Declansate in stare de veghe pot cauza caderi cuimpact grav pe planurile dure
-
7/25/2019 1. Tratamente Stomatologice La Pacientii Cu Epilepsie
12/16
CrizeleCrizelecomitialecomitiale
,. Crizele atone Clinic4 perderea brusca a tonusului muscular
Clinic4 caderea brusca (6ectarea) a capului
Clinic4 prabusirea din ortostatism Durata4 #+ secunde
Constienta alterata tot pentru #+ secunde
!ot exista factori favorabili declansatori
e pot manifesta in contextul unor sindroameepileptice
-
7/25/2019 1. Tratamente Stomatologice La Pacientii Cu Epilepsie
13/16
Crizele comitialeCrizele comitiale
-. Crizele mioclonice unt contractii musculare scurte ale corpului
sau ale segmentelor acestuia Constau in miscari bruste generalizate
Exista si in forma 'ziologica
e asociaza cu boli degenerative ale *C si camanifestare de anoxie cerebrala
Este patognomonica in epilepsia mioclonica5uvenila
Este greu de diferentiat de alte forme clinicede contractii tonice siHsau convulsii
-
7/25/2019 1. Tratamente Stomatologice La Pacientii Cu Epilepsie
14/16
Crizele comitialeCrizele comitiale
C/01E"E C8M0A02"E *EC"200C23E2par la copii unt o expresie a imaturitatii *C1. Crizele neonatale'
unt greu de observat de nespecialist
2pnee, devieri oculare, miscari ale bratelor sau picioarelor2. $pasmele in#antile'
Mai frecvente pana la varsta de # an
Miscari bruste ale capului, corpului sau membrelor
Miscarile sunt repetate de #.+. de ori!atognomonic4 6exia brusca a gatului si abdomenului cuextensia membrelor (pozitia Iin briceag).
e asociaza frecvent cu alte disfunctii ale *C in careexista intarzieri in dezvoltare si redard mintal
-
7/25/2019 1. Tratamente Stomatologice La Pacientii Cu Epilepsie
15/16
!titu&inea terapeutica intr+!titu&inea terapeutica intr+o criza epilepticao criza epileptica
e intrerup manoperele stomatologice
2sezarea pacientului in pozitia de siguranta
Eliberarea cailor respiratorii superioare (lucrari proteticemobilizabile de evitat)
Crizele epileptice cu durata scurta (secunde,autolimitante)nu necesita tratament de urgenta
Diazepam iv sau intrarectal (Desitin).,+.,% mgHJgcorp
enitoin iv #+. mgHJgcorp
enobarbital im+. mgHJgcorp
tatusul epilepticurgenta ma5ora
Depletive cerebrale
E# t l & lE# t l & l
-
7/25/2019 1. Tratamente Stomatologice La Pacientii Cu Epilepsie
16/16
E#ectele secun&are aleE#ectele secun&are aleme&icatiei croniceme&icatiei cronice
antiepilepticeantiepileptice "eucopenie,trombocitopenie,anemieaplastica
Citoliza hepatica,colestaza hepatica
caderea concentratiei 'brinogenului siHsau a factorului V000 de coagulare,inhibaagregarea plachetara(Valproatul de sodiu))
-iperplazie gingivala generalizata,hirsutism(enitoin)
3ulburari cognitive(enobarbitalul) drtevens Kohnson Efect teratogen(Carbamazepina)