1 TBC PADA ANAK
-
Upload
putrirahmimaharani -
Category
Documents
-
view
282 -
download
1
description
Transcript of 1 TBC PADA ANAK
-
TUBERCULOSIS PARU PADA ANAKTUBERCULOSIS (TB)PERSOALAN KESEHATAN MASYARAKATNEGARA SEDANG BERKEMBANG (Indon)DIAGNOSIS DINI TB SANGAT PENTING
INSIDEN & PREVALENSI MASIH TINGGI* SOSIAL-EKONOMI YG RENDAH,KEMISKINAN PERUMAHAN, KEPENDUDUKAN, NUTRISI & KEBERSIHAN LINGKUNGAN.* FAKTOR2 LAIN : SUMBER PENULARAN, DAYA TAHAN TUBUH, STATUS IMUNISASI (BCG), VIRULENSI & JUMLAH KUMAN.
-
KESUKARAN MENEGAKKAN DIAGNOSIS :
* KLINIS & RADIOLOGIS SERING TDK KHAS
* BAKTERIOLOGIK TDK BANYAK DIHARAPKAN.
* UMUM : UJI TUBERKULIN (DIPENGARUHI BCG)
-
PATOGENESISSUMBER INFEKSIORG TUA/DEWASA PENDERITA TB
INFEKSI/LESI PRIMER- 95 % DEKAT PLEURA VISCERALIS LAPANGAN PARU BAWAH- AIR BORNE (PENULARAN MEL.UDARA- JARINGAN PARU MUDAH TERINFEKSI BASIL TB. FOKUS PRIMEREKSUDASI & KONSOLIDASI TERBATAS PADA LAPANGAN PARU ATAS LYMPADENITIS PADA HILUS LYMPADENITISTERBENTUK 2 - 10 MGG SETELAH INF.REGIONAL
-
COMPLEX PRIMER TERDIRI DARI 3 BGN :1. FOKUS PRIMER2. LYMPHANGITIS3. LYMPADENITIS
BESAR & INTENSITAS REAKSI BERGANTUNG :- JUMLAH BASIL TB- PRODUK YANG TERBENTUK- NATIVE RESISTENCE
PADA BAYI & ANAK- FOKUS PRIMER TERUTAMA PD LAP.BAWAH PARU- DISERTAI PEMBESARAN KEL.REGIONAL- PEYEMBUHAN TERUTAMA KEARAH PENGAPURAN- PENYEBARAN SECARA HEMATOGEN >> SEHINGGA TB PD BAYI & ANAK BISA MENGENAI SELURUH ORGAN
-
- TBC PRIMER CENDERUNG SEMBUH SENDIRI BERGANTUNG : - KEKEBALAN UMUM/SPESIFIK - KU & GIZI - FREKUENSI & VIRULENSI BASIL TB.
PENYEBARAN TB :I. PER-CONTINUITATUMII. LYMPHOGENIII. HEMATOGEN : ADA 3 MACAM 1. OCCULT HEMATOGENIC SOREAD 2. GENERALIZED HEMATOGENIC SPEAD 3. PROTACTED/REPEATED HEMATOGENIC SPREAD. IV. BRONCHOGEN.
-
PERJALANAN TBC PARU PD ANAK(TIMETABLE WALLGREN)
COMPLEX PRIMERTERBENTUK SETELAH INF. (MT) : 6-8 MG.UJI TUBERCULINE (+) HIPER SENSITIVITAS THD TUBERCULIN3 BLFOKUS INDOLENFOKUS TENANG, BILA DAYATAHAN , PERICARDITIS TB(PERCONTINUITATUM)-HEMATOGEN KESELURUHAN ORGAN (HATI,USUS, GINJAL, OTAK).
-
TBC POST PRIMERANAK BESAR & AKIL BALIK(TBC SEKUNDER)RE INFEKSI ENDOGEN-LEBIH SERING TERJADI PROSESDESTRUKTIP
6 BL SETELAH TERBENTUK COMPLEX PRIMER :- KELENJAR MEMBESAR PD DINDING BRONCHUS- MENGENAI MUKOSA BRONCHUS BRONCHITIS TBC- MENEMBUS DINDING BRONCHUS PENYEBARAN SECARA BRONCHOGEN (INFILTRAT LEBIH KASAR) ATELEKTASIS (O.K. PENYUMBATAN TOTAL BRONCHIOLE), BRONCHIECTASIS, LESI SEGMENTAL/BRONCHOPNEUMONI KASEOSA.- FOKUS PRIMER DEKAT PLEURA VISCERALIS PLEURITIS EXUDATIVA (PENUMPUKAN CAIRAN DIRONGGA PLEURA)
-
12 BL SETELAH TERBENTUK COMPLEX PRIMER KALSIFIKASI (PENGAPURAN) PERMULAAN PENYEMBUHAN. 1 - 5 TH SETELAH TERBENTUK COMPLEX PRIMER- FOKUS TIMBUL DI TULANG & SENDI : SPONDILITIS, KOKSITIS, DAKTILITIS.
-
DIAGNOSISA. ANAMNESISPANAS, ANOREKSIA, BB (TDK PATOGNOMOSIS)HEMAPTOE (JARANG)RIWAYAT KONTAK ORG TUA/DEWASA PENDERITA TB.
B. PEMERIKSAAN 1. FISIK TBC PRIMER UMUMNYA TANPA GEJALA KOMPLIKASI (+) : PNEUMONIE, EFISEMA, ATELEKTASE, DSB
- HARUS DILAKUKAN PEM. EXTRA THORAKS : SKROFULODERMA, TB TULANG/SENDI, CONJUNCTIVITIS PHLYCTENULARIS & ERITEMA NODOSUM.
-
2. UJI TUBERKULIN.
- JENIS : 1. OT (OLD TUBERKULIN) 2. PPD (PURIFIED PROTEIN DERIVATIVE) - CARA : MANTOUX (Mt) / INTRAKUTAN PERMU - KAAN VOLER SENTRAL LENGAN BAWAH - DOSIS : STANDARD (INTERMEDIATE) : 0,1 ML OT 1/2000, PPD. S : 5 TU (TUBERCULIN UNIT) PPD 23 RT : 2 TU BILA HASIL NEGATIP : KONSENTRASI LEBIH TINGGI : OT 1/100, PPD S : 250 TU & PPD 23 RT : 100 TU.
-
- PEMBACAAN : HARI KEDUA ATAU KE TIGA.
- INDURASI : 10 MM : KLINIK TER INFEKSI (+)5 - 9 MM : MERAGUKAN, DIULANG DGN STRENGHT YG SAMA, TAPI > 2 MGG
0 - 4 MM : NEGATIP, DIULANGI DGN SECOND STRENGTH.
- MODIFIKASI (UNDIP / R.S. Dr. KARIADI) :
10 MM, BLM PERNAH BCG 15 MM, PERNAH BCG
POSITIP
-
SETIAP ANAK YG TERINFEKSI TBC, MAKA MANTOUX TEST (+) SEUMUR HIDUP, KECUALI SEWAKTU ANAK TERINFEKSI VIRUS, ATAU MAKAN OBAT CORTICOS- TEROID HASIL UJI MANTOUX NEGATIP PALSU3. UJI BCG TERUTAMA PD : PEM & TB BERAT CARA : 0,1 ml BCG INTRAKUTAN REGIO DELTOID KIRI. INTERPRETASI : AMATI INDURASI SELAMA 7 HARI POSITIP : PEM INDURASI 5 mm GIZI BAIK INDURASI 8 mm
-
4. PEM. RADIOLOGIK. UMUMNYA TDK MERUPAKAN PEM. DASAR. BIASANYA GAMBARAN RADIOLOGIK PARU TB - NORMAL ATAU SEBALIKNYA. PERUBAHAN2 EKSTENSIF RADIOLOGIK DAPAT TANPA KELAINAN FISIK. KHAS : KOMPLIKASI PRIMER : PEMBESARAN KELEN JAR PARA TRAKHEAL.
PENYEBARAN : MILIER, BRONKOGEN ATELEK- TASIS & EFUSI PLEURA.
KLASIK FOTO TB PRIMER : PEMBESARAN KEL. LIMFE HILUS / PARATRAKHEAL
-
5. PEM. LABORATORIUM. DIAGNOSA TB PASTI : BTA (+) PD SPUTUM/BILASAN LAMBUNG PEM. DARAH : PETUNJUK AKTIFITAS PROSES. LED : PARAMETER KEMAJUAN PENGOBATAN. JML. LEKOSIT & HITUNG JENIS : PARAMETER AKTIFITAS PENYAKIT
KEADAAN KLINIK- BERAT RINGANNYA.- VIRULENSI / JML BASIL.- DAYA TAHAN PENDERITA.- FAKTOR LAIN : 1. KULIT BERWARNA 2. USIA MENJELANG PUBERTAS 3. LEBIH SERING 4. ADA PENDERITA DALAM KEL. 5. KONGENITAL 6. SERING INFEKSI
-
- BENTUK : A. INTRATORAKS : LESI PRIMER + KOMPLEKS PRIMER + KOMPLIKASI LAIN TB POST PRIMER (TB PARU KHRONIK).
B. EKSTRA TORAKS : TB PD TONSIL, ABDOMEN, CNS, KULIT, TULANG, SAL. CERNA, MATA & TELINGA.
6. PEMERIKSAAN2 LAIN. HISTOPATOLOGIK : BIOPSI TULANG, PLEURA, KEL. - LIMPE DLL. UNTUK DIAGNOSIS & EVALUASI PENGOBATAN.
-
7. FUNGSI PARU. UMUMNYA TAK BANYAK TERGANGGU MEMERLUKAN TINDAKAN OPERATIF.
8. BTA (+) : - SPUTUM- ASPIRASI LAMBUNG- LUMBAL PUNGSI.
TB MILIER1. ANAK DEWASA & NEGRO KULIT PUTIH2. SIFAT : MULTIPLE3. PENYEBARAN HEMATOGEN MENINGITIS TB.4. FOTO TORAKS : SNOW STORM BERCAK SPT. SALJU)
-
5. HEPATOSPLENOMEGALI, LEKOSITOSIS, DEMAM TINGGI.
6. ANAK SAKIT BERAT MANTOUX TEST (-)
PLEURITIS TB.BENTUK : 1. KERING SAKIT DADA, OS TIDURKE SEBELAH YG SAKIT. 2. EKSUDATIF (UNILATERAL)
PD : SPT PLEURITIS LAIN.
-
KOMPLIKASI TB PRIMER1. FOKUS PRIMER. LAP. PARU BAWAH DEKAT PLEURA PERKEJUAN PLEURITISUANG LOGAM BRONKHUS EFUSI PLEURA KAVITAS (6 BLN)
2. LIMPADENITIS REGIONAL PERKEJUAN ABSES PECAH KEARAH BRONKHUS ( 9 BLN )
EMFISEMABRONKHITIS TBATELEKTASEKHRONISBRONKHOPNEUMONI TB.
-
3. HEMATOGEN ORGAN2 TUBUH DAYA TAHAN TUBUH TURUN KOMPLIKASI BERAT (TB. MILIER & MENINGITIS TB ).
1, 2, 3, 12 BLN KALSIFIKASI TB POST PRIMER SPONDILITIS, KOKSITIS, DAKTILIS.
*******************