UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS QUIMICASESCUELA DE QUIMICA EN ALIMENTOSANATOMA DEL SISTEMA RENALDr. Walter Remache Cevallos

CCFPTCE

Anatoma de Gray2Limites: Superiormente: Duodcima costilla, ligamentos arqueados medial y lateral

Lateralmente: borde lateral del msculo cuadrado lumbar

Inferiormente: Cresta ilaca Medialmente: Cuerpos vertebrales.REGIN LUMBARAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin

3Los msculos y la aponeurosis estan distribuido de anterior a posterior en tres grupos:

Anterior: msculo cuadrado lumbar y msculo psoas mayor. Entre el msculo cuadrado lumbar y su fascia discurren el nervio subcostal y los nervios hipogstrio e ilioinguinal y los vasos lumbares

Medio: La aponeurosis posterior del msculo transverso del abdomen, que refuerza superiormente el ligamento lumbocostal (de Henle) y por los msculos intertransversos.

Posterior: msculo erector de la columna, msculo serrato posterior inferior, el msculo oblicuo interno del abdomen, msculo dorsal ancho y su aponeurosis y la fascia toraco lumbar que cubre los msculosCONSTITUCIN

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin4Esta limitado por:Lateralmente: Borde posterior del msculo oblcuo interno del abdomen.Medialmente: el borde lateral del msculo erector de la columna Superiormente: Msculo serrato posterior inferior y la .duodcima costillaTRINGULO LUMBOCOSTOABDOMINAL DE GRYNFELT

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin5En el rea del tringulo la aponeurosis posterior del msculo transverso del abdomen est directamente recubierta por el msculo dorsal ancho, es un punto dbil de la pared y una regin herniaria.

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin6La regin lumbar comprende: Posteriormente al peritoneo y por consiguiente a la gran cavidad abdominal, Los Riones y las glndulas suprerrenales que estan Posterior al peritoneo y cavidad abdominalORGANOS LUMBARES

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray

7Situadas a lo largo de la parte suprahiliar del borde medial del rin, a veces corona el polo superior del rinGLANDULAS SUPRARRENALES

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray8Color.- Gris amarillenta Consistencia.- firmePeso.- 6 gr.Su volumen es muy variable, miden 4 a 5 cm de longitud x de 2 a 4 cm de anchura y 8 a 10 mm de espesor a lo largo del borde lateral y 3 a 4 mm en su borde medialGLANDULAS SUPRARRENALESAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin, Gray Anatoma Humana

9Las glndulas suprarrenales se hallan aplanadas de anterior a posterior.La glndula derecha presenta la forma de pirmide o lengueta, mientras que la izquierda es variable a veces en forma de semiluna y es ms grande. GLANDULAS SUPRARRENALESAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 9 edicin, Gray Anatoma Humana

10Esta recorrida por numerosos surcos que se borran gradualmente con la edad y que le confieren un aspecto arrugado.

Se describe: tres caras (anterior, posterior y renal)dos bordes (medial y superior) y dos extremos (superior e inferior)

Cara Anterior: casi plana a veces ligeramente cncava o convexa en su conjunto se aprecia el surco llamado hilio, por donde recorre la vena suprarrenal.GLANDULAS SUPRARRENALESAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin, Gray Anatoma Humana

11Glndula Suprarrenal derecha: Vena cava inferiorFlexura duodenoyeyunal por medio de la fascia retroduodenalCara visceral y la porcin posterior de la cara diafragmtica del hgadoPeritoneo parietal que lo separa del hgado

b) Glndula Suprarrenal izquierda:Inferiormente a travs del peritoneo parietal con el cuerpo, cola del pancreas y los vasos esplnicos y superiormente con el estmago por medio de la bolsa omental. Relaciones: Cara anterior Anatoma Humana H. Rouviere A . Ddelmas 11 edicin, Gray Anatoma Humana

12Cara Posterior: Se apoya en el diafragma que la separa de la duodcima vrtebra torcica, primera vrtebra lumbar y receso pleural costodiafragmtico.Nervios esplcnicos mayor y menorY en ocasiones con el ganglio celaco.

Cara RenalEsat separada de la cara posterior por una arista renodiafragmticaSe apoya en la convexidad del segmento suprahiliar del borde medial del rin.Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin, Gray Anatoma Humana

13Es convexo y esta cubierto: A la derecha: Vena cava inferior, que oculta ms o menos la cara anterior de la glndula suprarrenalIzquierda: Peritoneo posterior de la bolsa omental y por el pncreasEl borde medial de ambas glndulas:Esta recorrido en sus dos tercios superiores por la arteria frnica inferior.Reciben la arteria suprarrenal media y las arterias suprarrenales superiores.corresponden a travs del diafragma a:La duodcima vrtebra torcicaDisco intervertebral entre duodcima y undcima vrtebra torxicaBorde Medial

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray14Constituye la parte superior del borde medial.

Extremo Inferior:Es ancho y se relaciona con el pedculo renal.

Extremo Superior:Corresponde al polo superior del rin y a la undcima costillaA la izquierda est en relacin con el vrtice del bazo

Borde Superior

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray15Las glndulas suprrrenales estan situadas en la celda renal, es decir, estn rodeadas por la fascia renal y por la cpsula del rin

Las glndulas se sostienen slidamente gracias al peritoneo que la cubre, a los vasos y nervios, y tambin a sus conexiones con la fascia renal y con la cpsula adiposa del rin. As cuando el rin se desplaza, la glndula suprarrenal se mueve

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray16Esta constituda por un parnquima envuelto por una membrana fibrosa propia, delgada pero resistente.

Parenquima: - Perifrica (corteza suprarrenal) - Central (mdula suprarrenal) ESTRUCTURAAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin17Es de naturaleza simptica, roja, blanda y friable, se altera muy rpidamente despus de la muerte y adopta la forma de una papilla de color marrn oscuroProduce adrenalinaMEDULA SUPRARRENAL CORTEZA SUPRARRENAL Constituye la porcin glandular endocrina Es consistente y comprende 3 capas1.- Perifrica o capa glomerular que secreta mineralocorticoides (aldosterona)2.-Media o fascicular produce glucocorticoides (cortisol).3.- Profunda o Reticular que secreta los andrgenos suprarrenales.Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin18Arterias: recibe de 3 fuentes diferentes.-Arteria suprarrenal superior procede de la frnica inferiorArteria Suprarrenal media procede de la aorta abdominalArteria suprarrenal inferior procede de la Renal.VASOS Y NERVIOS

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray19VENASExiste una vena suprarrenal central que termina a la derecha en la vena cava inferior y a la izquierda en la vena renal.Venas superiores drenan en las venas frnicas inferiores.Inferiores que drenan a la derecha en la vena cava inferior y a la izquierda en la vena renal.

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray20Derivan a los ndulos linfticos articos laterales, a los ndulos linfticos prevertebrales y a los mediastnicos posteriores.

Nervios Proceden del plexo celaco y del plexo renal.VASOS LINFTICOS

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray21Pequeas formaciones similares a las glndulas suprarrenales pero no corresponden a la regin lumbar y son:Glomo Carotdeo o cuerpo carotdeoLa Intumescencia timpnica o ganglio timpnicoParaganglio cardaco o glomo cardacoLos cuerpos paraarticos o glomos articosEl Glomo coccgeo o cuerpo coccgeoParaganglios AccesoriosAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin 22Organos que secretan orina:RionesCalices RenalesPelvis RenalUreterVejiga urinariaUretraORGANOS URINARIOSAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin

23Situacin.- Se apoyan sobre la pared abdominal posterior, posteriores al peritoneo, a derecha e izquierda de la columna vertebral.Forma.- se compara a una juda, son alargados de superior a inferior y aplanado de anterior a posteriorRIONES

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray24En cada rin se distingue:Dos caras convexas (anterior Posterior)Dos bordes (lateral convexo medial escotado en su parte media que corresponde al hilio renalDos extremidades o polos (Superior e Inferior)

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray25Dimensiones:12 cm de longitud x 6 cm de anchura y 3 cm de espesor

Peso: 140 gr en el hombre y 125 g en la mujer

Color.- rojo amarronado

Consistencia.- firme y su parnquima es muy resistente

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray26Vasos renales y peritoneo parietal

Fascia renal y cpsula adiposa perirrenal(Principal medio de sustentacin)MEDIOS DE FIJACIN

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray27O envoltura perirrenal es dependencia del tejido conectivo que refuerza el peritoneo, es una fascia celular y laxa se divide en dos hojas o fascias anterior o prerrenal y posterior o retrorrenalLa fascia renal da origen entre el rin y la glndula suprarrenal a una expansin fibrosa denominada lmina intersuprarrenorrenal, que separa la cpsula adiposa del rin de la cpsula adiposa de la glndula suprarrenal.FASCIA RENAL

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin28CPSULA ADIPOSALmina celulo adiposa blanda y fluida que separa el rion de la glndula suprarrenal.Su espesor depende de la edad y posiblemente de la obesidad, es ms gruesa en el polo inferior y en la cara posteriorAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin29El seno renal es una cavidad o bolsa cuya abertura coincide con el hilio renal y cuyas paredes estn constituidas por el parnquima renal.Contiene: tejido celuloadiposoRamificaciones de los vasos renalesLos nerviosPrimeros segmentos del aparato excretor del rin (clices y pelvis renal)

La pared del seno es muy irregular presenta salientes cnicas llamadas papilas renales que miden de 4 a 10 mm de altura en nmero de 4 a 20CONFIGURACIN INTERNA SENO RENALAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin30El vrtice de las papilas renales es redondeado y esta perforado por pequeos orificios visibles mediante lupa y que en conjunto constituye el rea cribosa, se trata de los orificios por los cuales los tbulos colectores de los conductos urinferos derivan su contenidoCONFIGURACIN INTERNA SENO RENAL

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray31Parnquima rodeado por una cpsula fibrosa

1.- Cpsula fibrosa es una membrana directamente aplicada sobre el parnquima renal, se une al rion por medio de tractos conjuntivos que penetran en el rganoESTRUCTURA DEL RIN

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray322.- Parnquima renal Se compone de dos partes:Central o Mdula renal de color rojo obscuro representadas por las pirmides renales (8 10) cuyos vertices sobresalen en el seno renal y constituyen las papilas renales que se forman con dos o tres pirmides renales simples.

Corteza renal de color amarillo rojizo, friable y menos consistente que la mdula, rodea las pirmides renales a excepcin de las papilas, penetra. Esta formado por una capa perifrica que separa la base de las pirmides renales de la superficie del rin

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray33Y otra parte penetra entre las pirmides renales estas prolongaciones se las llama columnas renales.

La capa periferica se compone de dos partes la porcin radiada o radios medulares que pueden llegar a 500 radios por cada pirmide renal y la porcin contorneada o laberinto cortical de aspecto granular que separa los radios medulares de la superficie del rin, adems constituyen las columnas renales

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray34El aspecto granular del laberinto cortical se debe a la presencia de innumerables granulaciones rojizas denominadas corpsculos renales

Lobulos del Rin:Los riones se componen de varios lbulos unidos entre si; cada lbulo comprendeUna pirmide renalLa zona de corteza renal que rodea la pirmide renal y la prolonga hasta la superficie del rin

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray35Arterias renales.- que se dividen en la proximidad del hilio en dos ramas terminales principales anterior y posterior.La cpsula adiposa recibe de la arteria renal, suprarrenales, testicular u ovrica, clicas, lumbaraes y a veces de la aortaVenas renales que vierten su contenido en las venas arqueadas que posterioemente forman lavena renalVasos linfticos Los cpsulares se dirigen a los ndulos linfticos lumbares prximos al origen de la arteria renal y los vasos linfticos renales se dirigen a los ndulos linfticos del pedculo renal y a los ndulos linfticos aorticolaterales.Nervios proceden del plexo renal

VASOS Y NERVIOSAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin36Las vas de excrecin del rin comienzan en el seno renal por medio de unos tubos cortos, los clices renales menores. Estos desembocan en troncos colectores denominados clices mayores, los cuales se unen entre si y forman la pelvis renal que contina hasta la vejiga urinaria por medio de un conducto llamado ureter.

CONDUCTOS EXCRETORES

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin37Son conductos membranosos de 1 cm de largo que se insertan en las papilas renales que sobresalen en el conducto a manera de un tapn cnico y por su otro extremo se abren en un cliz renal mayor. Se unen en grupos de dos a cuatro y forman los clices mayores

CALICES MENORESAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin

38CALICES MAYORESFormados por la unin de grupos de dos a cinco clices menores.Habitualmente son 3 que se denominan superior, medio e inferiorSu longitud es variable, siendo el ms largo el superior, pero el ms ancho el inferiorLos clices renales mayores se abren en la base de la pelvis renal

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin

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PELVIS RENALSegmento ensanchado del aparato excretor del rin situado en la conjuncin de los clices renales mayores.Presenta la forma de un embudo aplanado de anterior a posteriorMide de 20 a 25 mm de alturaAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin40

PELVIS RENALSe distinguen: dos caras (anterior y posterior)Un borde superior convexoUn borde inferiorUn vrtice inferiorUna base situada superior y lateralmente en el seno renal.Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin41URETERConducto que sigue a la pelvis renal y se extiende hasta la vejiga urinaria.Tiene una longitud de 25 cm con un dimetro interno de 3 a 5 mm Desciende casi verticalmente apoyado sobre la pared abdominalVacio es aplanado, un poco inferior a su origen presenta un estrechamiento denominado cuello del urter y un estrechamiento en la entrada a la pared vesical.

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin42CONSTITUCIN DE LOS CONDUCTOS EXCRETORES DEL RINLos diferentes segmentos desde el rin hasta la vejiga urinaria estn compuestos de 3 capas:1.- Adventicia de naturaleza conjuntivoelstica2.- Muscular formada por una capa externa de fibras circulares y una interna de fibras longitudinales3.- Mucosa lisa y de color blanco grisceo.Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin43VASOS Y NERVIOSLas arterias de los calices renales y de la pelvis renal proceden de la arteria renal.Las arterias del urter nacen sucesivamente: la superior e inferior de las arterias renales, testicular u ovrica, ilaca comn, vesical y del conducto deferente u uterina .Las venas vierten en las venas renales, suprarrenales, testiculares u ovricas y en las ilacas internasAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin44VASOS Y NERVIOSLos Linfticos de los clices y pelvis renal derivan a los ndulos linfticos articos laterales, los del ureter son tributarios de los ndulos linfticos articos laterales y de los ndulos linfticos ilacos comunes e ilacos internos y de los ndulos linfticos intermedios y mediales de los ndulos linfticos ilacos externos. Los nervios proceden de los plexos renal, testicular e hipogstrico inferior.Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin45VEJIGAEs un reservorio en el cual la orina que llega por los ureteres se acumula en el intervalo de las micciones.Situacin: Ubicada dentro de la cavidad plvica, posterior a la snfisis pbica y al pubis.Hombre: superiormente al suelo de la pelvis y de la prstata y anteriormente y superiormente al recto y a las vesculas seminalesMujer superiormente al suelo de la pelvis y anteriormente al tero y a la vaginaAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin46VEJIGALa forma, capacidad y dimensiones depende de la cantidad de orina que contiene, del sexo y de la edad. Cuando esta vaca es aplanada, se apoya sobre la cara posterior de la snfisis pbica y sobre la parte anterior del suelo de la pelvis, es concava posterior y superiormente.Cuando esta llena su pared posterior se eleva, sus bordes se ensanchan y adopta una forma ovoideAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin47VEJIGACapacidad variable mxima de 2 a 3 litros si la replecin se produce lentamente.La cantidad de orina que contiene la vejiga cuando se presenta el deseo de orinar (capacidad fisiolgica) varia entre 150 y 500 cm3En la mujer la vejiga es ms ancha.En el recien nacido la vejiga es alargada de superior a inferior adoptando la forma piriforme de extremidad gruesa inferiorAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin48VEJIGA URINARIA VACIAa.- Cara Superior cncava, est tapizada por el peritneob.- Cara anteroinferior convexa (espacio retropbico de Retzius), este espacio facilita los movimientos de expansin de la vejiga urinaria.c.- Cara posteroinferior o fondo de la vejiga, es triangular cuyo vrtice esta marcado por el orificio interno de la uretra, la base esta constituda por el borde posterior de la vejiga.Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin49VEJIGA URINARIA VACIAEn el Hombre:Anterior e inferior esta la prstata a la que esta unida por un tejido celular muy denso y atravesado por numerosas ramificaciones venosas.El revestimiento peritoneal de la vejiga desciende ligeramente sobre la cara posteroinferior antes de reflejarse sobre el recto, el peritoneo recubre as la parte superior de las vesculas seminales y de las ampollas de los conductos deferentes, pero desciende en el tringulo interdeferencialAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin50VEJIGA URINARIA VACIAEn la MujerLa cara posteroinferior de la vejiga en su tercio superior est en relacin con el cuello del utero a travs de un tejido celular laxo, el peritoneo se refleja sobre el utero y constituye el fondo de saco vesicouterino. formando y todo el resto de su extensin descansa sobre la vagina separados por un tabique vesicovaginal formado por tejido conjuntivo denso por el cual discurren los ureteres y las ramas vasculares

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin51VEJIGA URINARIA VACIAd.- Bordes laterales.- que estan rodeados por la arteria umbilicale.- Borde posterior.- situado en la unin de la cara superior y el fondo de la vejiga abrazando en su conjunto el recto en el hombre y el istmo del tero en la mujerf.- Angulo anterior o vrtice de la vejiga.- tiene continuidad con el uraco.

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin52URACOEs un cordn fibroso que se extiende desde la vejiga urinaria al ombligo donde se fusiona con las arterias umbilicales En el adulto el uraco es impermeableg.- ngulos laterales .- situados en la unin del borde posterior con los bordes laterales.

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin53VEJIGA URINARIA DISTENDIDACuando se llena todas las paredes se distienden, pero slo las uniones de las paredes anteroinferior, superior y laterales presentan modificaciones notables.

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray54VEJIGA URINARIA DISTENDIDAa.- Paredes anteroinferior y superior.- la superior se distiende ms rpido.b.- Paredes laterales.- al distenderse la vejiga los bordes laterales se transforman en caras

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray55CELDA VESICALEn el hombre la vejiga est enteramente contenida en un espacio fibroseroso cuyas paredes estn formadas por el peritoneo vesical y las fascias perivesicales.

Esta Constituida:Superiormente por el revestimiento peritonealInferior y anteriormente por la fascia umbilicoprevesicalInferior y posteriormente por el tabique rectovesical .

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin56CELDA VESICALEn la mujer se describe una lmina vesicovaginal que se confunde con el tejido celulofibroso que une la vejiga urinaria con la vagina

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray57CONFIGURACIN INTERNALa superficie interna de la vejiga es de color blanco grisceo en el cadver y rojo en el vivoPresenta 3 orificios: uno anterior y medio que corresponde al orificio de la uretra que coincide con el cuello de la vejiga urinaria y los otros laterales que son los orificios ureterales.Estos 3 orificios ocupan los tres ngulos de un tringulo, denominado trgono vesical, cuya superficie es casi siempre llana y lisa.

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray58CONFIGURACIN INTERNALos bordes del trgono vesical estn limitados por rodetes, que forman en la superficie de la vejiga dos haces musculares que prolongan las fibras longitudinales de los urteres.El rodete posterior es el ms saliente y el fascculo muscular que lo alza determina el Pliegue interuretrico

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray59CONSTITUCINLa pared vesical est compuesta por:Una capa externa que es conjuntiva (adventicia)Capa muscular que comprende una capa externa de fibras longitudinales, una capa media de fibras circulares y una capa interna de fibras longitudinalesUna capa mucosa.

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma Gray60VASOS Y NERVIOSArterias:Inferior y lateralmente por:la arteria vesical inferior rama de la ilaca interna.Inferior y posteriormente por ramas vesicales de la arteria rectal media, ramas prostticas de la arteria vesical inferior y la arteria del conducto deferente en el hombre y por las arterias uterinas y vaginal en la mujer.Inferior y anteriormente por la arteria vesical anterior rama de la pudenda interna. YSuperiormente por las arterias vesicales superiores que nacen de la arteria obturatriz y de la porcin permeable de la arteria umbilical.Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin61VenasLas venas de las paredes vesicales desembocan en una densa red venosa superficial y de aqu vierten su contenido en la parte anterior del plexo venoso prosttico, a los lados en los plexos venosos vesicoprostticos y posteriormente en el plexo venoso seminal.Las venas eferentes principales de estos plexos venosos y las venas vesicales son tributarias de las venas ilacas internas..Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin62Vasos linfticos:Se dirigen a los ndulos linfticos ilacos externos, en particular a los elementos de los grupos intermedio y medial, en ocasiones se dirigen a los ndulos linfticos ilacos o a los ndulos linfticos ilacos comunes.Los vasos linfticos originados en las proximimidades del cuello de la vejiga terminan en los ndulos linfticos del promontorioAnatoma Humana H. Rouviere A. Adelmas 9 edicin, 63Nervios:Proceden de los nervios sacros tercero y cuarto, en parte directamente pero sobre todo por medio del plexo hipogstrico inferior, que aportan tambin fibras del simptico.Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin64Uretra MasculinaEs el conducto excretor de la vejiga urinaria comienza en el cuello de la vejiga urinaria y termina en el extremo del pene.Segmentos:ProstticaMembranosaEsponjosa

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma de Gray

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Direccin: Desciende primero casi verticalmente en el espesor de la prostta, luego se inclina inferior y anteriormente hasta su entrada en el cuerpo esponjoso del pene, luego cambia de direccin y se dirige anterior y superiormente y se acoda (ngulo prepbico de la uretra) y desciende verticalmente si el pene est flcido, o bien contina en direccin oblicua anterior y superiormente si el pene est en ereccin. Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma de Gray66

Cuando el pene esta flcido la uretra describe dos curvas, una posterior y otra anterior, la curva posterior es cncava superior y anteriormente , se extiende desde el cuello de la vejiga urinaria hasta el ngulo uretral prepbico; el vrtice de esta curva es el ngulo subpbico.La curva anterior describe una concavidad inferior y posterior, y su vrtice coincide con el ngulo prepbico.Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma de Gray67

Uretra Fija y Mvil: la curvatura posterior del conducto uretral es relativamente fija y constituyen la uretra fija, mientras que la curvatura anterior desaparece cuando el pene est en ereccin y se denomina uretra mvil a la parte peneana del conducto.

La fijacin se debe a las conexiones del conducto uretral con la prstata, con el suelo del perin y con el ligamento suspensorio del peneAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma de Gray68

Dimensiones: Flcido 16 cm de longitud distribuidos de la siguiente manera:25 a 30 mm porcin prosttica12 mm porcin membranosa12 cm porcin esponjosa

Forma: En el intervalo de las micciones, las paredes de la uretra se aplican sobre s mismas, y la seccin transversal del conducto adopta la forma de una hendidura.Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma de Gray69

Calibre: es desigual, consta de:3 segmentos dilatados que se encuentran en: - glande llamada fosa navicular de la uretra - bulbo del pene o fondo de saco bulbar - Prosttica o seno prosttico)

4 segmentos estrechos:- Orificio externo de la uretra (ms estrecho)- Porcin esponjosa comprendida entre la fosa navicular de la uretra y el fondo de saco del bulbo , la - Porcin membranosa y - Cuello de la vejiga urinaria.Habitualmente su dimetro mide 7 mmAnatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin Anatoma de Gray70Configuracin internaLa superficie interna es blanquecina en el cadver y rojiza en el sujeto vivo.Porcin prosttica.- presenta en su pared posterior un saliente medio y alargado verticalmente denominado colculo seminal, que mide 10 a 15 mm de longitud y 3 mm de altura,

Anatoma Humana H. Rouviere A. Delmas 11 edicin

71El colculo seminal, en el extremo superior se bifurca en dos repliegues denominados frenos del colculo seminal que limitan entre s la fosita prosttica, el extremo inferior del colculo seminal se afila y se pierde, recibiendo el nombre de cresta uretral en la porcin membranosa de la uretraURETRA PROSTTICA

Anatoma de Rouviere Henri Delmas Andr 11 Edicin Anatoma Gray.

En la parte ms prominente del colculo seminal se abren el utrculo prosttico y los conductos eyaculadoresEl utrculo prosttico es un conducto medio que se dirige superior y posteriormente en el espesor de la prstata y entre los dos conductos eyaculadores; termina en forma de fondo de saco despus de un trayecto de 1 cm de longitud.URETRA PROSTTICA

Anatoma de Rouviere Henri Delmas Andr 11 Edicin Anatoma Gray.

Los orificios de los conductos ayaculadores se disponen a ambos lados del orificio del utrculo prosttico.El colculo seminal limita a cada lado, con las paredes laterales del conducto, dos depresiones verticales, los senos prostticos, en los cuales se abren numerosos conductos excretores de la glndula prostticaURETRA PROSTTICA

Anatoma de Rouviere Henri Delmas Andr 11 Edicin Anatoma Gray.

En esta parte de la uretra se aprecian algunos pliegues longitudinales que desaparecen cuando el conducto se distiende.URETRA MEMBRANOSAAnatoma de Rouviere Henri Delmas Andr 11 Edicin Anatoma Gray.

Esta surcada por pliegues longitudinales que una traccin de la mucosa hace desaparecer.Se aprecian numerosos orificios llamados lagunas uretrales que son mayores en nmero de 12 y con una profundidad de 8 a 10 mm, menores ms numerosas especialmente en las caras dorsal y laterales de la uretra.URETRA ESPONJOSAAnatoma de Rouviere Henri Delmas Andr 11 Edicin

A 1 o 2 cm del orificio externo de la uretra, se encuentra en la pared dorsal de la uretra un repliegue mucoso transversal denominado vlvula de la fosa navicular, este repliegue esta limitado por un borde anterior libre cncavo, que se adhiere en todo el resto de extensin a la pared uretral. Limita con esta formacin una depresin en nido de golondrina, abierta anteriormente y comparable a las que determinan las vlvulas sigmoideas.Anatoma de Rouviere Henri Delmas Andr 11 Edicin

La pared de la uretra est compuesta por dos capas: una muscular y otra mucosa.La capa muscular comprende una capa interna de fibras longitudinales y una capa externa de fibras circulares. El msculo esfnter interno de la uretra es un engrosamiento de la segunda capa. El corion de la mucosa est profundamente invadido por un tejido vascular que se engruesa a lo largo de toda la uretra anterior y forma el cuerpo esponjoso del pene.CONSTITUCINAnatoma de Rouviere Henri Delmas Andr 11 Edicin

Porcin prosttica: ramas prostticas de las arterias vesical inferior y rectal mediaProcin membranosa irrigada por la arteria rectal inferior, arteria del bulbo del pene y por la rama vesical anterior de la pudenda internaPorcin esponjosa por la arteria del bulbo del pene, la bulbouretral y la dorsal del pene, ramas de la arteria pudenda interna VASOS Y NERVIOS

Anatoma de Rouviere Henri Delmas Andr 11 Edicin Anatoma Gray.Las venas drenan segn el segmento de la uretra en la vena dorsal profunda del pene o en los plexos venosos prosttico y seminal.

Los linfticos de la porcin esponjosa se dirigen a los ndulos linfticos inguinales e ilacos externos, de la porcin membranosa drenan a los ndulos linfticos ilacos externos e internos, de la porcin prosttica son tributarios de los colectores de la prostta.

Los nervios proceden del plexo hipogstrico inferior por medio del plexo prosttico, ramos muscular del plexo perineal que es ramo terminal del nervio pudendo y del nervio dorsal del pene.Anatoma de Rouviere Henri Delmas Andr 11 EdicinUretra FemeninaSe extiende desde el cuello de la vejiga urinaria hasta la vulva.Direccin.- ligeramente oblcua inferior y anteriormente, se aproxima mucho a la vertical y es casi paralela a la de la vagina, situada posteriormente a ella, no es exactamente rectilnea, sino que describe una ligera curva concava anteriormente.

Dimensiones.- 3 cm de longitud x 7 mm de dimetro

Anatoma de Rouviere Henri Delmas Andr 11 Edicin Anatoma Gray.81Configuracin InternaBlanquecina en el cadverRojiza en el sujeto vivo

- Presenta pliegues longitudinales que desaparecen por la distencin del conducto (uno de ellos medio y posterior se denomina cresta uretral).La superficie interna de la uretra presenta tambin numerosos orificios que dan acceso a divertculos anlogos a las lagunas uretrales de la uretra masculinaAnatoma de Rouviere Henri Delmas Andr 11 Edicin

82Uretra plvica.- se halla envuelta por el msculoesfnter externo de la uretra.

Uretra Perineal.- Se halla cruzada a cada lado por los cuerpos cavernosos del cltoris y por la parte anterior del bulbo del vestbuloEl orifio externo de la urtera se sita 20 a 25 mm posterior al cltoris, e inmediatamente anterior a la carina uretral de la vagina. Los bordes de este orificio son dentados o plegados; lo ms habitual es que sobresalgan formando una eminencia de forma y dimensiones variables denominada papila uretral

Anatoma de Rouviere Henri Delmas Andr 11 Edicin Anatoma Gray.83La pared de la uretra est compuesta por dos capas: una muscular y otra mucosa.La capa muscular comprende una capa interna de fibras longitudinales y una capa externa de fibras circulares.

La pared de la uretra contiene en su espesor las glndulas uretrales (de Skene). Estas glndulas en nmero de dos, se sitan a cada lado del conducto, en el seno de la capa muscular y lateralemnte a sta.CONSTITUCINAnatoma de Rouviere Henri Delmas Andr 11 Edicin

Arterias.-Porcin Plvica.- de las arterias vesical inferior y vaginal, ramas de la arteria ilaca interna, as como de la arteria vesical anterior, rama de la arteria pudenda interna.Porcin perineal.- de las arterias del bulbo del vestbulo y uretral, ramas de la arteria pudenda interna

Venas.- superiormente en el plexo venoso preuretral y en el plexo vaginal; inferiormente en las venas del bulbo del vestbulo. Linfticos.- drenan en los ndulos linfticos ilacos externos e internos.Nervios.- Plexo hipogstrico inferior y del nervio pudendoVASOS Y NERVIOSAnatoma de Rouviere Henri Delmas Andr 11 Edicin