1. Resusitasi Bayi Baru Lahir

RESUSITASI BAYI BARU

LAHIR

2

Pendahuluan

• Resusitasi neonatus perlu :

–Asfiksia penyebab † 19% / 5 juta neonatus/ tahun di seluruh dunia (WHO 1995)

• Bayi yg perlu resusitasi :

–10% BBL perlu bantuan untuk memulai napas saat lahir

–1% perlu resusitasi aktif

PERSIAPAN RESUSITASI

4

Faktor Risiko Antepartum

• Diabetes maternal

• Hipertensi

• Anemia

• Riw kematian janin

• Perdarahan

• Infeksi maternal

• Penyakit pd ibu

• Poli at oligohidramnion

• KPD

• Kehamilan lwt waktu

• Kehamilan ganda

• BBLR

• Terapi obat2an, pengguna obt bius

• Malformasi janin

• ANC(-)

• Usia<16 atau >35 th

5

Faktor Intrapartum

• SC darurat

• Vakum

• Ltk sungsang, kel presentasi

• Kurang bulan

• Korioamnionitis

• Partus lama atau presipitatus

• Bradikardi janin

• DJJ tak terutur

• Anestesi umum

• Air ketuban hijau

• Prolaps tali pst

• Solusio plasenta

• Plasenta praevia

6

Peralatan

• Perlengkapan penghisap, kateter penghisap, pipa lambung

• Peralatan balon dan sungkup, sumber O2

• Peralatan intubasi (laringoskop, ET)

• Alat-alat lain : sarung tangan, pemancar panas, jam, kain hangat, stetoskop, plester

• Obat2an: epinefrin at adrenalin, NaCl, Dextrose, Bic Nat

7

Menyiapkan Resusitasi

• Setiap kelahiran – hrs siap utk tindakan resusitasi, kebutuhan tiba-tiba

• Dihadiri satu tenaga terlatih dlm resusitasi

• Tenaga tambahan utk resusitasi kompleks

• Mengenal faktor risiko

Menilai reaksi bayi saat lahir

Jaga tetap hangat, posisi, bersihkan jalan napas,

rangsang, & beri O2 (bila perlu)

Berikan ventilasi yang efektif:

Balon & sungkup

Intubasi endotrakeal

Kompresi dada

Pemberian

obat2an

Selalu

diperlukan

Lebih

jarang

diperlukan

Kadang-

kadang

• Beri kehangatan

• Posisikan; Bebaskan jalan nafas*

(bila perlu)

• Keringkan, rangsang, reposisi

Tidak

Lahir

• Cukup bulan?

• Air ketuban jernih?

• Bernafas atau menangis ?

• Tonus otot baik ?

Perawatan rutin • Beri kehangatan • Bebaskan jalan nafas • Keringkan • Nilai warna kulit

Ya

* Intubasi Endotracheal dapat dilakukan pada beberapa langkah

● Evaluasi pernafasan,

frekuensi jantung,

warna kulit

30 detik


frekuensi jantung,

warna kulit

DJ < 60

• Lakukan Ventilasi Tekanan Positif*

• Lakukan Kompresi dada*

DJ > 60

Perawatan Observasi

Bernafas

DJ > 100, &

kemerahan

Perawatan paska resusitasi

Ventilasi efektif

DJ > 100,

& Kemerahan

● Lakukan Ventilasi

Tekanan Positif*

Sianosis Persisten

Apnu

atau

DJ< 100 30 detik

30 detik

DJ < 60

● Berikan epinephrine *

● Beri Oksigen

Sianosis

Kemerahan


Air Ketuban Jernih ?

Lanjutkan dengan Langkah Awal

• Bersihkan mulut dan hidung dari lendir

• Keringkan, rangsang, dan reposisi

Tidak

Ada Mekonium ?

Bayi bugar ?

Ya

Ya

Isap mulut dan trakea

Tidak

Bugar: usaha nafas baik, tonus otot baik, dan frekuensi jantung > 100x/menit

AIR KETUBAN TIDAK JERNIH – BAYI TIDAK BUGAR

Isap mekonium dari trachea

Selama tindakan isap trachea, jangan mengeringkan bayi

• Beri kehangatan


(bila perlu)


Tidak

Lahir

• Cukup bulan?





Ya



frekuensi jantung,

warna kulit

30 detik BERI KEHANGATAN

• Beri kehangatan


(bila perlu)


Tidak

Lahir

• Cukup bulan?





Ya



frekuensi jantung,

warna kulit

30 detik

POSISIKAN

16

Posisi kepala yang benar

• Beri kehangatan


(bila perlu)


Tidak

Lahir

• Cukup bulan?





Ya



frekuensi jantung,

warna kulit

30 detik

BERSIHKAN JALAN NAFAS

Lutein Learning System

GOLD Range with Added Lutein 19

Bersihkan jalan napas



Bersihkan jalan napas

• Beri kehangatan


(bila perlu)


Tidak

Lahir

• Cukup bulan?





Ya



frekuensi jantung,

warna kulit

30 detik

KERINGKAN



Keringkan dan posisikan kembali

• Beri kehangatan


(bila perlu)


Tidak

Lahir

• Cukup bulan?





Ya



frekuensi jantung,

warna kulit

30 detik

RANGSANG



Tehnik perangsangan taktil

Rangsang untuk bernapas - Mengeringkan - Penghisapan lendir - rangsang taktil

-Menepuk/ menyentil telapak bayi -Menggosok punggung, perut, dada dan ekstremitas bayi

26

• Menepuk punggung perlukaan • Menekan rongga dada patah tulang, pneumotorak, distres napas. Kematian • Menekan paha ke rongga perut robek limpa/ hati • Dilatasi sfingter ani robekan • Kompres dingin/ panas hipotermi, hipertemi, luka bakar • Menggoyang-goyangkan tubuh bayi kerusakan otak

Rangsang yang Berbahaya & Tidak Boleh Dilakukan!

27

Ventilasi Tekanan Positif

• Tekanan: 30-40 mmHg

• Kecepatan: 40-60 x / menit

• Cara: pompa-lepas-lepas atau

pompa- dua-tiga

• Bila dada tidak naik:

– Lekatan tidak adekuat

– Jalan napas tersumbat

– Tidak cukup tekanan yg diberikan

28

Ventilasi Tekanan Positif

• VTP baik bila:

– FDJ naik

– Warna kulit kemerahan

– Ada napas spontan

• Pemakaian pipa orogastrik:

– Pada VTP lama (> 2 menit)

29

•Ventilasi tekanan positif

30

Contoh ukuran sungkup

Kesalahan dalam VTP

Kesalahan Menentukan Indikasi VTP

• Terlalu cepat memulai VTP:

– VTP tanpa didahului oleh membebaskan jalan napas: POSISI dan ISAP LENDIR

Kesalahan Menentukan Indikasi VTP: Terlambat memulai VTP

Anggapan SALAH

• VTP hanya bila pasien apneu

SEHARUSNYA

• Selain saat apnoe, PERTIMBANGKAN VTP dilakukan bila pasien megap-megap, sianosis menetap, napas dangkal yg disertai ancaman gagal napas

Irama VTP

Irama teratur: Pompa-lepas-lepas, pompa-lepas-lepas 20-30x/30 detik (40-60x/menit) Tidak boleh menghentak

Tekanan salah dan risiko Volume trauma

• Tekanan yang menghentak hanya akan membuat baro trauma

• Tekanan yang menghentak tidak akan mengantarkan oksigen ke alveolus dengan optimal karena terjadi turbulensi di saluran napas

Tekanan salah dan risiko Volume trauma

• Kapasitas / volume paru seorang bayi adalah: 6-8 ml/kgBB, sehingga: neonatus 3 kg volume paru = 3x8 =24 ml.

• Volume ambu bag 240 ml – 600ml, maka bila anda menekan maksimal dan memasukkan seluruh isi ambu bag akan terjadi volume trauma.

• Hanya perlu menekan 1/10 isi ambu bag (240 ml)

Tekanan salah dan risiko Baro danVolume trauma



Kompresi Dada

• Tekanan: – 1/3 diameter antero-posterior dada

– Ujung-ujung jari tetap menempel pada dinding dada

• Frekuensi dalam 1 menit: – Orang I: 3 kali penekanan dada

– Orang II: 1 kali ventilasi

– Total: 30 ventilasi, 90 kompresi

• Cara: satu-dua-tiga-pompa

39

Kompresi Dada

• Teknik: – Teknik ibu jari

– Teknik 2 jari

• Prinsip: – Posisi bayi: topangan yg keras pd bagian

belakang bayi & leher sedikit tengadah

– Kompresi: pada lokasi yg sama, kedalaman dan frekuensi yg sama

• Lokasi: – 1/3 bagian bawah tulang dada

Tempat penekanan

Arah tekanan yg salah

Kesalahan jari dilepas dari dada

Dinding belakang tidak ditahan kokoh

• Beri kehangatan


(bila perlu)


Tidak

Lahir

• Cukup bulan?





Ya



frekuensi jantung,

warna kulit

30 detik


frekuensi jantung,

warna kulit

DJ < 60

• Lakukan Ventilasi Tekanan Positif*

• Lakukan Kompresi dada*

DJ > 60

Perawatan Observasi

Bernafas

DJ > 100, &

kemerahan

Perawatan paska resusitasi

Ventilasi efektif

DJ > 100,

& Kemerahan

● Lakukan Ventilasi

Tekanan Positif*

Sianosis Persisten

Apnu

atau

DJ< 100 30 detik

30 detik

DJ < 60

● Berikan epinephrine *

● Beri Oksigen

Sianosis

Kemerahan


1. Resusitasi Bayi Baru Lahir

Documents

Transcript of 1. Resusitasi Bayi Baru Lahir