Checkliste Antragsunterlagen Energieeffizient Bauen und Sanieren – Zuschuss Baubegleitung (431)

Bitte beachten Sie, dass wir nur vollständig ausgefüllte Antragsformulare bearbeiten können.

1. Originalantrag durch Antragsteller und Sachverständigen vollständig bearbei­ten und unterschreiben

2.

Dem Antrag beifügen:– Beidseitige Kopie des gültigen Personalausweises der antrags­

unterzeichnenden Person

– Staatsangehörige außerhalb Deutschlands: Kopie des Reisepasses

– EU­Bürger: Kopie eines gültigen Personalausweises oder Identitäts­dokuments ihres Landes

3.Zusätzlich bei Antragstellung einer Wohnungseigentümergemeinschaft (durch die Hausverwaltung oder einen sonstigen Bevollmächtigen):– Nachweis über die Bevollmächtigung zur Antragstellung

(z. B. Beschluss, Verwaltervertrag oder Vollmacht) – Liste der antragstellenden Wohnungseigentümer mit den Angaben:

Name, Vorname und soweit vorliegend: Geburtsdatum

4.Antrag im Original mit allen erforderlichen Unterlagen senden an:KfW Niederlassung Berlin 10865 Berlin (Diese Checkliste bitte nicht mitsenden.)

Haben Sie Fragen zu unseren Programmbedingungen? Unsere Kolleginnen und Kollegen vom KfW-Infocenter freuen sich auf Ihren Anruf unter der Telefonnummer 0800 5399002 (kostenfrei) und beraten Sie gern.

1. Antragsteller

Frau Herr Firma/Gesellschaft WohnungseigentümergemeinschaftName/Firma

Vorname

Straße/Hausnummer

PLZ Wohnort

Geburtsdatum/Gründungsdatum (sofern Firma)

Ansprechpartner (sofern Firma)

Telefonnummer Ggf. weitere Telefonnummer (z. B. Mobiltelefon)

E­Mail­Adresse

Bankverbindung des Antragstellers für die Auszahlung des Zuschusses: (bitte stets angeben)Bei privaten Antragstellern und Firmen: Antragsteller und Kontoinhaber müssen identisch sein.Bei Wohnungseigentümergemeinschaften: Das Konto besteht nach § 27 Absatz 5 Wohnungseigentumsgesetz zu Gunsten der Wohnungseigentümergemeinschaft bzw. nach dieser Bedingung ebenso im Falle sonstiger Bevollmächtigter.

Kreditinstitut BIC

IBAN

Bitte senden Sie den Zuschussantrag direkt:

An die KfW Niederlassung Berlin 10865 Berlin

Antrag "Energieeffizient Bauen und Sanieren – Zuschuss Baubegleitung" (431)

Ihre nächsten Schritte als Antragsteller:1. Bearbeiten Sie die Abschnitte 1 und 2 und unterschreiben

Sie unter Abschnitt 3.2. Händigen Sie den Antrag Ihrem Sachverständigen aus,

der Abschnitt 4 bearbeitet und unterzeichnet.3. Reichen Sie den Antrag inklusive aller weiteren

Unterlagen direkt bei der KfW ein.

Ab 01.04.2016 Antrag vor Vorhabensbeginn stellen

Deutsche IBAN

Stand: 04/2016 • Formularnummer: 600 000 3671 Seite 1 von 4

Seite 2 von 4 zum Antrag "Energieeffizient Bauen und Sanieren – Zuschuss Baubegleitung"

von (Name Antragsteller):

2. Investitionsobjekt und Vorhaben

Investitionsort entspricht der Adresse des Antragstellers unter 1. anderenfalls:

Straße/Hausnummer

PLZ Investitionsort

Gesamtanzahl der Wohneinheiten im Gebäude nach Vorhabensdurchführung:

Davon auf den Antragsteller entfallende Wohneinheiten (nach Vorhabensdurchführung):

Folgende förderfähige Leistungen sollen im Rahmen des Investitionsvorhabens durchgeführt werden (bitte Zutreffendes ankreuzen):

Energetische Fachplanung und Baubegleitung im Rahmen eines Sanierungsvorhabens oder Neubauvorhabens

Zusätzlich: Erstellung eines Zertifikats für nachhaltiges Bauen

Voraussetzung für den Zuschuss ist eine Förderung der Investitionsmaßnahme in den KfW­Programmen "Energieeffizient Bauen und Sanieren" (151/152, 153, 430) oder in einem aus Mitteln der Programme "Energieeffizient Bauen und Sanieren" refinanzierten Förderprogramms eines Landesförderinstitutes.

Stand: 04/2016 • Formularnummer: 600 000 3671 Seite 2 von 4

Seite 3 von 4 zum Antrag "Energieeffizient Bauen und Sanieren – Zuschuss Baubegleitung"

von (Name Antragsteller):

3. Erklärung des AntragstellersHiermit beantrage ich einen Zuschuss gemäß dem Programmmerkblatt "Energieeffizient Bauen und Sanieren – Zuschuss Baubegleitung" (431).

Erklärungen zur geplanten MaßnahmeIch/wir erkläre/n, dass– mit dem Investitionsvorhaben noch nicht begonnen wurde bzw. der Vorhabensbeginn gemäß Programmmerkblatt ein­

gehalten wird.– ich/wir der Empfänger der Beratungsleistungen für die energetische Fachplanung und Baubegleitung an dem in Ziffer 2

genannten Investitionsobjekt bin/sind bzw. im Falle einer Wohnungseigentümergemeinschaft der Beschluss der Eigen­tümergemeinschaft vorliegt und ich/wir dazu bevollmächtigt wurde/n, namens und im Auftrage der Wohnungseigentü­mergemeinschaft den Antrag zu stellen, bzw. im Falle einer Bevollmächtigung eine Vertretungsbefugnis vorliegt.

– für die geplante Investitionsmaßnahme/n die Anforderungen der Energieeinsparverordnung (EnEV) und des entspre­chenden Programmmerkblattes inkl. Anlagen eingehalten werden.

Persönliche ErklärungenIch/wir erkläre/n, dass– ich/wir das Programmmerkblatt "Energieeffizient Bauen und Sanieren – Zuschuss Baubegleitung" einschließlich der

damit verbundenen Anlagen zur Kenntnis genommen habe/n und akzeptiere/n.– der beantragte oder bewilligte Zuschuss nicht abgetreten wird.– ich/wir alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht habe/n und sie durch geeignete Unterlagen belegen

kann/können.– ich/wir mit einer Überprüfung der technischen Umsetzung des Vorhabens sowie des geförderten Gebäudes im Rahmen

einer Vor­Ort­Prüfung durch die KfW bzw. durch einen von der KfW beauftragten Dritten einverstanden bin/sind.– ich/wir die Zahlung nicht eingestellt habe/n und über mein/unser Vermögen kein Insolvenz­ oder Sequestrationsverfah­

ren unmittelbar bevorsteht, beantragt oder eröffnet worden ist bzw. ich/wir keine eidesstattliche Erklärung nach § 807 ZPO (Vorlage eines Vermögensverzeichnisses) abgegeben habe/n.

Mir/uns ist bekannt, dass– zu Unrecht – insbesondere aufgrund unzutreffender Angaben oder wegen Nichtbeachtung der geltenden Richtlinien

(AGB) und Bestimmungen der Zuschusszusage – erhaltene Zuschüsse an die KfW zurückzuzahlen sind.– die Angaben zur Antragsberechtigung und zum Verwendungszweck subventionserhebliche Tatsachen im Sinne des

§ 264 Strafgesetzbuch in Verbindung mit § 2 Subventionsgesetz darstellen und dass ein Subventionsbetrug strafbar ist.

Nach § 3 des Subventionsgesetzes vom 29. Juli 1976 (BGBl. I S. 2034, 2037) trifft den Subventionsnehmer eine sich auf alle subventionserheblichen Tatsachen erstreckende Offenbarungspflicht. Subventionserhebliche Tatsachen sind ferner solche, die durch Scheingeschäfte oder Scheinhandlungen verdeckt werden, sowie Rechtsgeschäfte oder Handlungen unter Missbrauch von Gestaltungsmöglichkeiten im Zusammenhang mit einem beantragten Zuschuss (§ 4 Subventions­gesetz). Außerdem ist zu beachten, dass der Straftatbestand des Subventionsbetruges (§ 264 StGB) im Rahmen des EG­Finanzschutzgesetzes vom 10.09.1998 erheblich erweitert wurde.

Einwilligung in die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung personenbezogener DatenDie KfW ist berechtigt, alle in diesem Antrag sowie in den jeweiligen Anlagen angegebenen personenbezogenen und sons­tigen Daten zum Zwecke der Zuschussbearbeitung zu erheben und, soweit dies zur Aufgabenerfüllung der KfW erforder­lich ist, elektronisch zu verarbeiten, zu speichern sowie auszuwerten. Über diesen beschriebenen Rahmen hinaus werden die mit den genannten Formularen erhobenen Daten durch die KfW für volkswirtschaftliche und betriebswirtschaftliche Analysen verwendet und ausgewertet. Ich/wir bin/sind darüber informiert, dass ich/wir dieser gesonderten Verwendung gegenüber der KfW jederzeit widersprechen kann/können.

Ort, Datum Unterschrift Antragsteller (bei Firmen zusätzlich Stempel)

Stand: 04/2016 • Formularnummer: 600 000 3671 Seite 3 von 4

Seite 4 von 4 zum Antrag "Energieeffizient Bauen und Sanieren – Zuschuss Baubegleitung"

von (Name Antragsteller):

4. Erklärung des SachverständigenIch versichere, dass die in diesem Antragsformular getätigten Angaben unter Punkt 2 zum Investitionsvorhaben vollstän­dig und richtig sind. Weiterhin versichere ich, dass mir der Inhalt des Programmmerkblatts "Energieeffizient Bauen und Sanieren – Zuschuss Baubegleitung" und der damit verbundenen Anlage(n) bekannt ist. Weiterhin versichere ich, dass ich weder in einem Gesellschafts­ oder Beschäftigungsverhältnis zum Auftraggeber oder bauausführenden Unternehmen/Lieferanten am Vorhaben stehe oder von diesen Unternehmen/Lieferanten beauftragt wurde, noch über die Beratung, Planung und Baubegleitung hinausgehende weitere Lieferungen oder Leistungen erbracht oder deren Vermittlung am Vor­haben vorgenommen habe. Dies bestätige ich auch für den ggf. beauftragten Dritten.Mir ist bekannt, dass diese Angaben subventionserhebliche Tatsachen im Sinne des § 264 Strafgesetzbuch in Verbindung mit § 2 Subventionsgesetz darstellen und dass ein Subventionsbetrug strafbar ist.Ich bin damit einverstanden, dass die KfW berechtigt ist, sämtliche Unterlagen für die Planung und Durchführung des geförderten Vorhabens zu Prüfungszwecken anzufordern und eine Vor­Ort­Kontrolle durchzuführen. Aus diesem Grund willige ich ein, dass die KfW für die Prüfung der Unterlagen und Durchführung der Vor­Ort­Kontrolle Dritte beauftragen und diesen alle erforderlichen Daten zum Zwecke der Prüfungen übermitteln kann. Im Falle der Beauftragung Dritter werden diese zur Wahrung des Datenschutzes verpflichtet. Im Rahmen meiner Registrierung als Sachverständiger in der Exper­tenliste für Förderprogramme des Bundes unter www.energie­effizienz­experten.de bin ich damit einverstanden, dass dieses Vorhaben für eine Prüfung zur Qualitätssicherung dieser Expertenliste ausgewählt werden kann.Ich bin ein Sachverständiger aus der Energieeffizienz­Expertenliste für Förderprogramme des Bundes unter www.energie­effizienz­experten.de aus den Kategorien für "Energieeffizient Bauen und Sanieren – Wohngebäude".

Name des Sachverständigen

Firma/Unternehmen

Straße/Hausnummer

PLZ Ort

Telefonnummer

E­Mail­Adresse

Ort, Datum Unterschrift des Sachverständigen (ausschließlich persönliche Zeichnung)

Stand: 04/2016 • Formularnummer: 600 000 3671 Seite 4 von 4