1

Prestatie-Indicatoren GGZ en VZ

Maureen OlsmanZorginkoper Curatieve GGZ

Regio Midden- en West-Brabant en ZeelandZorgverzekeraar UVIT

NedKAD 31 januari 2008

2

Zorgverzekeraar UVIT (Univé; VGZ; IZA; Trias)

4,1 miljoen verzekerden4500 medewerkers8 zorginkopers curatieve GGZ7 zorgkantoorregio’s (care GGZ)

3

Zorginkoper Curatieve GGZContracteren van zorg ten behoeve van onze verzekerden.

Voldoende zorgGoede kwaliteitDoelmatig (prijs/ prestatie)Bereikbaar

4

Stelling 1:

De zorgverzekeraars willen alleen maar de goedkoopste zorg contracteren (en hebben geen interesse in kwaliteit).

1: mee eens2: beetje mee eens3: niet mee eens4: weet niet

5

Stelling 2:

De zorgverzekeraars moeten zich wél met de kwaliteit van zorg bemoeien.

1: mee eens2: beetje mee eens3: niet mee eens4: weet niet

6

Stelling 3:

Ik verwacht van mijn zorgverzekeraar dat hij kennis heeft over de zorgaanbieder (ziekenhuis/ verpleeghuis/ psychiater)waar de beste zorg wordt geleverd.

1: mee eens2: beetje mee eens3: niet mee eens4: weet niet

7

Kwaliteit van de GGZ en VZ

• In 2005 afgesproken via Prestatie Indicatoren• Landelijke partijen:

IGZ GGZ NL ZNNVvP NVP NIP

FVGGZ LP GGZ VWS

Een prestatie-indicator is een ‘meetlat’ waarmee een indicatie van de kwaliteit van de zorg kan worden verkregen.

• Rapportage in JMV Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording

8

Doel Openheid en transparantie van de kwaliteit in de GGZ

en VZ, met één beperkte set vergelijkbare en bruikbare

indicatoren.

Wie doet wat met welke informatie?• Zorgaanbieders extern verantwoording & interne

sturing• IGZ: 1ste fase gelaagd en gefaseerd toezicht• Clienten: keuze behandeling instelling

www.kiesbeter.nl• Zorgverzekeraars: inkoopbeleid

9

Basisset PI GGZ bestaat uit 28 Indicatoren

Uitgangspunten van deze basisset: In ontwikkeling (maar niet meer dan 28)

Tbv externe verantwoording én interne verbetering Gespecificeerd naar diagnosegroep Geen minimum norm (maar toewerken naar best practice)

Waar mogelijk uitkomstindicatoren hanteren Uniform meten (consensus over meetinstrument)

Vanuit perspectief cliënt én hulpverlener Bestaande registratiesystemen Balans tussen zeggingskracht en haalbaarheid

10

Verslagjaar 2006: 17 indicatoren invulbaar

Bijvoorbeeld

I Effectiviteit van zorg

1.2 Verandering van ernst problematiek

1.7 Drop-out

II Veiligheid

2.3 Onveiligheid door ontbreken van informatie

IIICliëntgerichtheid

3.1 Wachttijd tot start behandeling

3.3 Informed consent

11

Invulgegevens uit:

• GGZ Thermometer ( op termijn de CQ index)

• Eigen registratiesystemen• DBC registratie

12

Oogst in 2007 (verslagjaar 2006)

• 78 van de 103 lid-instellingen GGZNL in JMV

• Evaluatiestudie door Tranzo over 64 instellingen12 van de 17 PI’s door >50% ingevuldInventarisatie problemen invullen:

Vraag niet van toepassing op instelling Onbetrouwbaarheid gegevens Definities onduidelijk Niet in registratiesysteem of er niet uit te halen Uitsplitsing naar diagnosegroepen nog lastig

Zorgaanbieders positief over ontwikkeling PI’s

13

Voortgang PI’s 2007/2008

• Verplichte aanlevering JMV over verslagjaar 2007 voor alle instellingen WTZi

• PI’s GGZ is een van de sectorspecifieke bijlagen

14

Voortgang PI’s 2007/2008 (II)

2de herziene versie Basisset PI’s GGZ januari 2008:

Duidelijke werkinstructie ingebouwd in DigiMVwww.ggzkennisnet.nl www.zichtbarezorg.nl

Definities aangescherpt Diagnosegroepen volgens DBC systematiek 2 indicatoren erbij, 1 eraf voor invulling over 2007 7 indicatoren verder ontwikkeld (tbv invulling over

2008) Subset PI’s voor de Forensische zorg; 6 bestaande en 4

specifiek

15

Voortgang PI’s 2008 e.v.

• Doorontwikkeling PI’s forensische psychiatrie

• Ontwikkeling PI’s vrijgevestigden• Doorontwikkeling basisset 07/08

16

I Effectiviteit van zorg1.7 Percentage drop-out Het percentage cliënten dat hun

behandeling/begeleiding eenzijdig en/of tegen het advies van de behandelaar beëindigd heeft gedurende het registratiejaar

1. < 5%2. 10%3. 15%4. >20%

17

IIICliëntgerichtheid3.3 Informed consentPercentage cliënten dat informed consent ervaartVraag 6 GGZ Thermometer: “heeft u ingestemd met uw behandel- of

begeleidingsplan?”

1. < 60%2. 70%3. 80%4. > 90%

18

Hoe gebruiken de zorgverzekeraars de PI’s?

UVIT/CZ Inkoopbeleid 2008 curatieve GGZ:

Garantiebudget100% klinische productie 85% ambulante productie

9 % kwaliteitseisen, waarvan 3% obv PI’s

19

Kwaliteitseisen inkoopbeleid GGZ UVIT 2008

• Kwaliteitssysteem en gecertificeerd• Aantal gerapporteerde PI’s• Klanttevredenheids-meting op eigen website• Wachtlijstgegevens & toepassing

zorgprotocollen

20

Toekomstig gebruik PI’s door UVIT (2009 e.v.)

• Benchmarken• Voorkeursleveranciers• Differentiatie in tarieven• Informatie naar onze verzekerden

21

Is er een relatie tussen PI’s en de richtlijnen?

1.9 Hanteren behandelrichtlijnen De mate waarin de multi- of monodisciplinaire richtlijnen de basis

vormen van het professioneel handelen van de hulpverleners is een indicator voor de kwaliteit van de geleverde behandeling of begeleiding

Structuurindicator met geen zeggingskracht Niet in één uitkomstindicator zichtbaar te maken Voorlopig vervallen Aandachtspunten voor kwaliteit per DBC-productgroep

opgenomen in de In- en Verkoopgids DBC GGZ gebaseerd op de richtlijnen

22

Voorgoed genezen

Ik besloot met de trein naar Tiel te gaan,

alwaar ene Jomanda genezingen verrichtte.

En ziet: op de heenweg zat ik nog,

maar, oh wonder, op de terugweg kon ik staan.