1. · образования по специальности 31.02.01 ечебное дело...

3

1. Общие положения

1.1. В соответствии с Законом Российской Федерации "Об образовании в Российской

Федерации" государственная итоговая аттестация выпускников, завершающих обучение по

Программе подготовки специалистов среднего звена в Муниципальном автономном

образовательном учреждении высшего образования «Краснодарский муниципальный

медицинский институт высшего сестринского образования» (далее – КММИВСО), является

обязательной.

1.2. Государственная итоговая аттестация выпускников проводиться в соответствии с:

- Федеральным государственным образовательным стандартом среднего профессионального

образования по специальности 31.02.01 Лечебное дело углубленная подготовка квалификация

«Фельдшер», утвержденного приказом Министерства образования и науки РФ от 12.05.2014 г.

№514;

- приказом Министерства образования и науки РФ «Об утверждении порядка проведения

государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего

профессионального образования» от 16.08.2013 г. №968 (с изменениями от 31.01.2014 г.,

17.11.2017 г.);

- приказом Министерства образования и науки РФ «Об утверждении порядка организации и

осуществления образовательной деятельности по образовательным программам среднего

профессионального образования» от 14.06.2013 г. №464;

- положением о порядке организации и проведения государственной итоговой аттестации на

ФСПО по программам подготовки специалистов среднего звена, не имеющим

государственной аккредитации (утвержден 31.01.19 г.).

1.3. Государственная итоговая аттестация выпускников проводится по окончании

полного курса обучения по программе подготовки специалистов среднего звена

специальности 31.02.01 Лечебное дело и заключается в определении соответствия уровня

профессиональной подготовки выпускника требованиям Федерального государственного

образовательного стандарта среднего профессионального образования с последующей

выдачей документа о среднем профессиональном образовании (Приложение 1).

1.4. Государственная итоговая аттестация осуществляется экзаменационной

комиссией.

1.5. Целью государственной итоговой аттестации является установление степени

готовности обучающегося к самостоятельной деятельности, сформированности

профессиональных компетенций в соответствии с Федеральным государственным

образовательным стандартом СПО по специальности 31.02.01 Лечебное дело углубленная

подготовка.

1.6. Основными задачами экзаменационной комиссии являются:

комплексная оценка уровня подготовки выпускника и соответствия его подготовки

требованиям ФГОС СПО и дополнительным требованиям образовательного

учреждения по специальности;

решение вопроса о присвоении квалификации по результатам итоговой аттестации и

выдаче выпускнику соответствующего документа о среднем профессиональном

образовании;

разработка рекомендаций по совершенствованию подготовки выпускников по

специальностям среднего профессионального образования.

1.6. Заседания экзаменационной комиссии протоколируются секретарем

экзаменационной комиссии. На защите выпускной квалификационной работы на каждого

студента оформляется и ведется отдельный протокол, который заверяется подписями всех

присутствующих членов комиссии.

1.7. К государственной итоговой аттестации допускаются студенты, завершившие полный

курс обучения по специальности 31.02.01 Лечебное дело и сдавшие все установленные

учебным планом зачеты и экзамены.

4

2. Порядок проведения итоговой аттестации

2.1. Государственная итоговая аттестация включает в себя: защиту выпускной

квалификационной работы и итоговый междисциплинарный экзамен.

Темы выпускных квалификационных работ разрабатываются преподавателями

института совместно со специалистами предприятий или организаций, заинтересованных в

разработке данных тем, и рассматриваются соответствующими цикловыми комиссиями. Тема

выпускной квалификационной работы может быть предложена студентом при условии

обоснования им целесообразности ее разработки.

Темы выпускных квалификационных работ должны отвечать современным требованиям

развития науки, экономики, культуры и образования (Приложение 2. Перечень тем выпускных

квалификационных работ по специальности 31.02.01 Лечебное дело на 2019--2020 учебный год)

Приказом ректора назначается руководитель выпускной квалификационной работы.

Одновременно, кроме основного руководителя, могут быть назначены консультанты по

отдельным частям (вопросам) выпускной квалификационной работы.

Закрепление тем выпускных квалификационных работ (с указанием руководителей и

сроков выполнения) за студентами оформляется приказом ректора.

2.2. Междисциплинарный экзамен проводится для комплексной оценки уровня

практической подготовки выпускника по специальности. Междисциплинарный экзамен

предусматривает решение ситуационных задач и задач по неотложной помощи, а также

выполнение манипуляций. На междисциплинарном экзамене проводится оценка уровня

сформированности у выпускника общих и профессиональных компетенций, предусмотренных

ФГОС по специальности 31.02.01 Лечебное дело.

2.3. Расписание проведения государственной итоговой аттестации выпускников утверждается

ректором и доводится до сведения студентов не позднее, чем за две недели до начала работы

экзаменационной комиссии. Допуск студента к государственной итоговой аттестации объявляется

приказом по институту.

2.4. К междисциплинарному экзамену по специальности и защите выпускной

квалификационной работы допускаются лица, завершившие полный курс обучения по одной из

основных профессиональных образовательных программ и успешно прошедшие все

предшествующие аттестационные испытания, предусмотренные учебным планом.

2.5. Результаты аттестации объявляются выпускнику в тот же день после оформления и

утверждения в установленном порядке протоколов заседаний экзаменационной комиссии.

3. Защита выпускных квалификационных работ

3.1. Выпускная квалификационная работа является одним из видов аттестационных

испытаний выпускников, завершающих обучение по программе подготовки специалистов

среднего звена по специальности 31.02.01 Лечебное дело.

3.2. Выполнение выпускной квалификационной работы призвано способствовать

систематизации и закреплению полученных студентом знаний и умений.

3.3. Защита выпускной квалификационной работы проводится с целью выявления

соответствия уровня и качества подготовки выпускников требованиям ФГОС СПО и

дополнительным требованиям образовательного учреждения по специальности и готовности

выпускника к профессиональной деятельности.

3.4. Подготовка и оформление выпускной квалификационной работы проводится в

соответствие с утвержденными ПОЛОЖЕНИЯМИ о проведении итоговой аттестации

выпускников ФСПО МАОУ ВО «Краснодарский муниципальный медицинский институт

высшего сестринского образования».

3.5. Защита выпускных квалификационных работ проводится на открытых заседаниях

Экзаменационной комиссии с участием не менее 2/3 ее состава.

Перед защитой секретарь экзаменационной комиссии передает ВКР и другие документы ее

председателю, после чего студенту предоставляется время для выступления (в пределах 10

минут).

5

Студент в своем выступлении должен отразить: актуальность темы, цель и задачи

исследования, состояние проблемы, результаты проведенного исследования, конкретные выводы

и предложения по решению проблемы или совершенствованию соответствующих процессов с

обоснованием возможности их реализации в условиях конкретного учреждения, организации.

Особое внимание необходимо сосредоточить на результатах собственных исследований и

значении этих результатов для лечебных учреждений.

Выступление сопровождается демонстрационным материалом (слайды, таблицы, раздаточный

материал и др.), который способствует эффективности выступления докладчика.

Заседания экзаменационной комиссии протоколируются. В протоколе записываются:

итоговая оценка выпускной квалификационной работы, присуждение квалификации и особые

мнения членов комиссии. Протоколы заседаний экзаменационной комиссии подписываются

председателем, заместителем председателя, ответственным секретарем и членами комиссии.

После доклада, оглашения отзыва научного руководителя и рецензии студент отвечает на

заданные ему вопросы и замечания руководителя, рецензента, председателя и членов комиссии,

а также других присутствующих на защите лиц.

3.6. По окончании публичной защиты экзаменационная комиссия на закрытом заседании

обсуждает результаты защиты выпускных квалификационных работ, критерии оценок

утверждаются председателем. Результаты защиты определяются оценками «отлично», «хорошо»,

«удовлетворительно» или «неудовлетворительно». Результаты объявляются в тот же день после

оформления и утверждения в установленном порядке протоколов заседания экзаменационной

комиссии (Приложение 3).

3.7. Решение экзаменационной комиссии о присвоении квалификации выпускникам,

прошедшим итоговую аттестацию, и выдаче соответствующего документа о среднем

профессиональном образовании по специальности 31.02.01 Лечебное дело объявляется приказом

ректора института.

4. Междисциплинарный экзамен.

4.1. Прием междисциплинарного экзамена по специальности осуществляется в

специально подготовленных и оборудованных кабинетах на открытых заседаниях

экзаменационной комиссии с участием не менее двух третей ее состава.

4.2. Междисциплинарный экзамен по специальности проводится по группе дисциплин,

представленных в приложении 4, и направлен на выявление готовности выпускника к

профессиональной деятельности.

4.3. Разрабатываемые экзаменационные материалы должны целостно отражать весь

объем проверяемых теоретических знаний и практических умений, общих и

профессиональных компетенций в соответствии с федеральным государственным

образовательным стандартом по специальности 31.02.01 Лечебное дело. Экзаменационные

материалы формируются на основе действующих рабочих программ общих

профессиональных дисциплин, профессиональных модулей, программ производственных

практик с учетом их объема и степени важности для данной специальности.

4.4. Междисциплинарный экзамен по специальности состоит из 1 этапа.

4.5. Междисциплинарный экзамен по специальности включает в себя: решение

проблемно-ситуационных задач и задач по неотложной помощи с выполнением

манипуляций.

Проверка навыков работы с пациентом и умения студентов применять теоретические

знания в конкретной клинической ситуации составляется экзаменационный билет,

включающий проблемно-ситуационную задачу и задачу по неотложной помощи. Каждая

задача должна содержать задание по выполнению практической манипуляции. Задачи должны

быть равноценными по сложности и трудоемкости, иметь комплексный (интегрированный)

характер, описание ситуации и постановка заданий в них должны быть четкими, краткими,

понятными.

6

Проблемно-ситуационная задача по специальности состоит из описания практической

ситуации и 4 заданий к ней, соответствующих требованиям к уровню подготовки специалиста

и позволяющие оценить владение выпускником манипуляционной техники:

- сформулировать и обосновать предварительный диагноз;

- перечислить дополнительные методы исследования;

- составить и обосновать алгоритм оказания неотложной помощи;

- составить лечебную программу в условиях стационара;

- продемонстрировать практическую манипуляцию.

Задача по оказанию неотложной помощи состоит из описания практической ситуации и

3-х заданий к ней:

- определить неотложное состояние, возможные осложнения;

- составить алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа;

- выполнить практическую манипуляцию.

Формирование банка ситуационных задач для ИА осуществляется преподавателями

кафедры терапии с курсом педиатрии и кафедры хирургии с курсом акушерства, гинекологии

и онкологии.

Процентное соотношение задач по клиническим дисциплинам к общему их количеству

в экзаменационных билетах представлены в приложении 7.

Перечень практических манипуляций, образцы проблемно-ситуационных задач и задач

по неотложной помощи с эталонами ответов, а также критерии оценок (Приложение 5, 6, 8, 9,

10) доводятся до сведения студентов за 6 месяцев до начала междисциплинарного экзамена по

специальности.

В период подготовки к итоговому междисциплинарному экзамену для студентов

проводятся консультации по Программе итоговой аттестации, на которые выделяется до 10

часов на учебную группу из общего бюджета времени, отводимого на консультации.

Для подготовки к междисциплинарному экзамену студентам обеспечивается доступ к

плакатам, муляжам, фантомам, аппаратуре в специально обозначенные часы в течение 2-х

недель перед экзаменом по специальности.

Подготовка учебного кабинета для проведения междисциплинарного экзамена

осуществляется за 3 дня до экзамена преподавателями специальных дисциплин.

Кабинет оснащается всем необходимым оборудованием, инструментарием,

аппаратурой, муляжами, фантомами, предметами ухода, медикаментами для выполнения

практических манипуляций (приложение 12).

Общее руководство подготовкой кабинета осуществляется секретарем ЭК,

назначенным ректором.

При проведении междисциплинарного экзамена по специальности в аудитории

должны находиться не более 5 студентов.

Планирование времени работы членов экзаменационной комиссии осуществляется,

исходя из следующих нормативов:

- определение уровня знаний, практических умений и навыков не более 0,5 учебных

часов на 1 студента.

5. Подведение результатов государственной итоговой аттестации

5.1 Заседания экзаменационной комиссии по приему междисциплинарного экзамена по

специальности и защите ВКР протоколируются. Общая оценка за этап междисциплинарного

экзамена по специальности выставляется, исходя из оценок за каждую профессиональную

задачу в экзаменационном билете.

5.2. Решение экзаменационной комиссии принимается на закрытом заседании простым

большинством голосов членов комиссии, участвующих в заседании (при равном числе

голосов голос председателя является решающим).

В протоколах заседания экзаменационной комиссии записываются результаты этапа

7

междисциплинарного экзамена по специальности, особые мнения членов комиссии.

Результаты объявляются в тот же день.

5.3. В зачётную книжку вносят оценку за междисциплинарный экзамен по специальности и

выпускную квалификационную работу.

5.4. Присуждение квалификации происходит на заключительном заседании экзаменационной

комиссии и записывается в протоколе заседания. Решение экзаменационной комиссии о

присвоении квалификации выпускникам, прошедшим итоговую аттестацию, и выдаче

соответствующего документа о среднем профессиональном образовании объявляется

приказом ректора КММИВСО.

5.6. Выпускники, не прошедшие государственную итоговую аттестацию, допускаются к ней

повторно не ранее следующего периода работы экзаменационной комиссии по данной

специальности.

5.7. Студентам, не прошедшим государственную итоговую аттестацию по уважительной

причине, может быть продлен срок обучения до следующего периода работы

экзаменационной комиссии, но не более, чем на один год.

5.8. По результатам государственной итоговой аттестации выпускник, участвовавший в

государственной итоговой аттестации, имеет право подать в апелляционную комиссию

письменное апелляционное заявление о нарушении, по его мнению, установленного порядка

проведения итоговой аттестации и (или) несогласии с ее результатами (далее - апелляция).

Апелляция подается лично выпускником или родителями (законными представителями)

несовершеннолетнего выпускника в апелляционную комиссию образовательной организации.

Апелляция о нарушении порядка проведения государственной итоговой аттестации

подается непосредственно в день проведения итоговой аттестации.

Апелляция о несогласии с результатами государственной итоговой аттестации подается не

позднее следующего рабочего дня после объявления результатов государственной итоговой

аттестации. Апелляция рассматривается апелляционной комиссией не позднее трех рабочих

дней с момента ее поступления.

Для рассмотрения апелляции о несогласии с результатами государственной итоговой

аттестации, полученными при сдаче междисциплинарного экзамена, секретарь

экзаменационной комиссии не позднее следующего рабочего дня с момента поступления

апелляции, направляет в апелляционную комиссию протокол заседания экзаменационной

комиссии, письменные ответы выпускника (при их наличии) и заключение председателя

экзаменационной комиссии о соблюдении процедурных вопросов при проведении

междисциплинарного экзамена. В результате рассмотрения апелляции о несогласии с

результатами государственной итоговой аттестации апелляционная комиссия принимает

решение об отклонении апелляции и сохранении результата государственной итоговой

аттестации, либо об удовлетворении апелляции и выставлении иного результата

государственной итоговой аттестации. Решение апелляционной комиссии не позднее

следующего рабочего дня передается в экзаменационную комиссию. Решение апелляционной

комиссии является основанием для аннулирования ранее выставленных результатов

государственной итоговой аттестации выпускника и выставления новых.

Решение апелляционной комиссии принимается простым большинством голосов. При

равном числе голосов голос председательствующего на заседании апелляционной комиссии

является решающим.

Решение апелляционной комиссии доводится до сведения подавшего апелляцию

выпускника (под роспись) в течение трех рабочих дней со дня заседания апелляционной

комиссии.

Решение апелляционной комиссии является окончательным и пересмотру не подлежит.

Решение апелляционной комиссии оформляется протоколом, который подписывается

председателем и секретарем апелляционной комиссии и хранится в архиве образовательной

организации.

8

5.9. По завершению государственной итоговой аттестации председатель

экзаменационной комиссии проводит анализ результатов итоговой аттестации, согласно

Приложения 11.

Приложение 1

Компетенции выпускника по специальности 31.02.01 Лечебное дело, формируемые в

результате освоения данной ППССЗ.

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к

ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы

выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них

ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного

выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего

профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной

деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством,

потребителями.

ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат

выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития,

заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей

квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной

деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа,

уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе,

обществу, человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда,

производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для

укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

4.2. Фельдшер должен обладать профессиональными компетенциями, соответствующими

основным видам деятельности:

4.2.1. Диагностическая деятельность

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ПК 1.4. Проводить диагностику беременности.

ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребенка.

ПК 1.6. Проводить диагностику смерти.

ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию.

4.2.2. Лечебная деятельность

ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

9

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.

ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.


4.2.3. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе

ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний.

ПК 3.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 3.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на

догоспитальном этапе.

ПК 3.4. Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий.

ПК 3.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в

стационар.


ПК 3.8. Организовывать и оказывать неотложную медицинскую помощь пострадавшим в

чрезвычайных ситуациях.

4.2.4. Профилактическая деятельность

ПК 4.1. Организовывать диспансеризацию населения и участвовать в ее проведении.

ПК 4.2. Проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия на закрепленном участке.

ПК 4.3. Проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения.

ПК 4.4. Проводить диагностику групп здоровья.

ПК 4.5. Проводить иммунопрофилактику.

ПК 4.6. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья различных

возрастных групп населения.

ПК 4.7. Организовывать здоровьесберегающую среду.

ПК 4.8. Организовывать и проводить работу Школ здоровья для пациентов и их окружения.


4.2.5. Медико-социальная деятельность

ПК 5.1. Осуществлять медицинскую реабилитацию пациентов с различной патологией.

ПК 5.2. Проводить психосоциальную реабилитацию.

ПК 5.3. Осуществлять паллиативную помощь.

ПК 5.4. Проводить медико-социальную реабилитацию инвалидов, одиноких лиц, участников

военных действий и лиц из группы социального риска.

ПК 5.5. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности.


4.2.6. Организационно-аналитическая деятельность

ПК 6.1. Рационально организовывать деятельность персонала с соблюдением

психологических и этических аспектов работы в команде.

ПК 6.2. Планировать свою деятельность на ФАПе, в здравпункте промышленных

предприятий, детских дошкольных учреждениях, центрах общей врачебной (семейной)

практики и анализировать ее эффективность.

ПК 6.3. Вести медицинскую документацию.

ПК 6.4. Организовывать и контролировать выполнение требований противопожарной

безопасности, техники безопасности и охраны труда на ФАПе, в здравпункте промышленных

10

предприятий, детских дошкольных учреждениях, центрах общей врачебной (семейной)

практики.

ПК 6.5. Повышать профессиональную квалификацию и внедрять новые современные формы

работы.


Перечень тем выпускных квалификационных работ по специальности

31.02.01 Лечебное дело на 2019--2020 учебный год

1. Деятельность фельдшера при оказании неотложной помощи детям при судорожном

синдроме

2. Деятельность фельдшера при оказании неотложной помощи детям при приступе

бронхиальной астмы

3. Особенности ведения больных с гнойным перитонитом

4. Деятельность фельдшера при профилактике инфекций, передающихся половым

путем

5. Деятельность фельдшера при диагностике и оказании неотложной помощи при

нарушениях сердечного ритма

6. Деятельность фельдшера при оказании помощи при внематочной беременности

7. Особенности ведения пациентов с мочекаменной болезнью

8. Деятельность фельдшера при диагностике и оказании неотложной помощи при остром

коронарном синдроме

9. Особенности ведения больных с черепно–мозговой травмой

10. Особенности ведения больных с внутренними кровотечениями

11. Деятельность фельдшера при оказании неотложной помощи детям при стенозирующем

ларинготрахеите

12. Деятельность фельдшера при оказании помощи при преждевременных родах


стенокардии

14. Деятельность фельдшера при оказании помощи при самопроизвольном выкидыше


гипертонической болезни

16. Особенности ведения больных с кишечной непроходимостью

11


Критерии оценки выпускной квалификационной (дипломной) работы по специальности

31.02.01 Лечебное дело

1. Актуальность проблемы и темы дипломной работы.

2. Масштабность и трудоемкость проведенных исследований.

3. Степень достоверности результатов проведенного исследования.

4. Научная и практическая значимость полученных результатов.

5. Соблюдение правил оформления выпускной квалификационной работы.

6. Полнота содержания выпускной квалификационной работы.

7. Логика изложения материала.

8. Уровень разработки проблемы, методологическая ясность, качество

интерпретации данных.

9. Качество доклада на защите.

10. Правильность и полнота ответов на вопросы.

11. Характеристика выпускника – дипломника научным руководителем работы.

12. Отзыв научного руководителя.

Результаты защиты дипломной работы определяются оценками «отлично», «хорошо»,

«удовлетворительно», «неудовлетворительно».

Оценка «отлично» выставляется за дипломную работу, отвечающую по содержанию и

оформлению нормативным требованиям. Дается оценка актуальности темы, научной и

практической значимости. Учитывается безупречное владение содержанием работы,

представляемой на защите на научном языке, с демонстрацией оперирования научными

терминами, эмпирическими данными, которые носят как количественный, так и

аналитический характер. Учитывается умение использовать мультимедийную презентацию

для доказательства полученных при проведении исследования результатов. Оценивается

правильность и полнота ответов на вопросы по выпускной квалификационной работе и

характеристика выпускника – дипломника научным руководителем и дипломной работы

рецензентом.

Оценка «хорошо» выставляется за выпускную квалификационную работу, выполненную

на качественном уровне, в которой присутствует соответствие между теоретической и

эмпирической главами, отвечающими методологическим компонентам Введения, цели и

задачам, гипотезе исследования с несущественными неточностями в содержании и

представлении работы. Учитывается логика, правильность и полнота представления и ответов

на вопросы. Оценивается оформление работы в соответствии с нормативными требованиями;

характеристика выпускника научным руководителем и оценка работы рецензентом.

Оценка «удовлетворительно» выставляется за выпускную квалификационную работу,

выполненную в соответствии с требованиями, предъявляемыми к содержанию и оформлению,

но в представлении результатов исследования отсутствует логика и системность, нет глубины

анализа; отсутствует уверенность в оперировании терминами и результатами полученных

данных. Имеются претензии к работе студента у научного руководителя и имеются замечания

у рецензента.

Оценка «неудовлетворительно» выставляется за выпускную квалификационную работу,

выполненную в соответствии с нормативными требованиями, но недостаточно глубокий

анализ теоретических источников; поверхностный анализ материалов эмпирического

исследования. Качество доклада на защите недостаточно глубокое и логичное; недостаточно

сознательные ответы на вопросы при защите; негативная оценка работы студента над

дипломной работой научным руководителем и рецензентом

12


ПЕРЕЧЕНЬ ДИСЦИПЛИН,

МДК для междисциплинарного экзамена

№ Наименование МДК

1 ПМ 01 Пропедевтика клинических дисциплин

2 МДК 01.01.Пропедевтика клинических дисциплин

3 ПМ 02. Лечебная деятельность

4 МДК 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля

5 МДК 02.02.Лечение пациентов хирургического профиля

6 МДК 02.03.Оказание акушерско-гинекологической помощи

7 МДК 02.04. Лечение пациентов детского возраста

8 ПМ 03. Дифференциальная диагностика и оказание неотложной медицинской

помощи на догоспитальном этапе

9 МДК 05.01.Медико-социальная реабилитация

10 ПМ 07.Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по

уходу за больными

13


Перечень практических манипуляций для проведения государственной итоговой аттестации

выпускников по специальности 31.02.01 Лечебное дело

1. Техника внутривенной инъекции.

2. Техника внутривенного капельного введения жидкости.

3. Техника внутримышечной инъекции.

4. Техника подкожной инъекции.

5. Техника применения карманного ингалятора.

6. Техника измерения АД.

7. Техника взятия крови из вены.

8. Исследование пульса.

9. Техника промывания желудка.

10. Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин.

11. Техника проведения туалета наружных половых органов у женщин.

12. Техника оксигенотерапии.

13. Техника постановки очистительной клизмы.

14. Техника применения грелки и пузыря со льдом.

15. Техника снятия ЭКГ.

16. Техника постановки согревающего компресса.

17. Техника смены постельного и нательного белья.

18. Техника постановки горчичников.

19. Расчет дозы и введение инсулина.

20. Техника промывания желудка.

21. Расчет и техника разведения пенициллина (1:1 и 1:2).

22. Техника введения газоотводной трубки.

23. Техника постановки сифонной клизмы.

24. Техника постановки масляной клизмы

25. Техника постановки гипертонической клизмы.

26. Техника наложения венозных жгутов при отеке легких.

27. Осуществление помощи при рвоте.

28. Подача судна и мочеприемника.

29. Определение числа дыхательных движений.

30. Закапывание капель в нос, уши, глаза, закладывание мази за веко.

31. Осуществление сбора мокроты.

32. Осуществление сбора мочи по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа и на стерильность.

33. Проведение фракционного желудочного зондирования.

34. Проведение дуоденального зондирования.

35. Осуществление сбора кала для исследования.

36. Осуществление дренажного положения пациента при легочной патологии.

37. Определение сахара в моче («Глюкотест»).

38. Введение гепарина.

39. Осуществление термической и химической дезинфекции инструментов.

40. Изготовление перевязочного материала (салфетка, турунда, шарик, тампон).

41. Укладка в биксы операционного белья, одежды, перевязочного материала и перчаток.

42. Осуществление предоперационной обработки рук растворами первомура, хлоргексидина-

биглюконата и по Спасо-Кукоцкому-Кочергину.

43. Облачение в стерильный халат и перчатки себя и врача.

44. Накрывание стерильного инструментального стола.

45. Обработка операционного поля йодонатом, первомуром, хлоргексидина-биглюконатом.

14

46. Осуществление бритья операционного поля.

47. Изготовление дренажей (марлевых, резиновых, комбинированных, трубчатых).

48. Осуществление санитарной обработки пациента при приеме в хирургический стационар.

49. Осуществление азопирамовой и фенолфталеиновой проб на качество предстерилизационной

обработки инструментов.

50. Осуществление контроля за стерильностью с помощью термоиндикаторов.

51. Осуществление стерилизации инструментов в сухожаровом шкафу и холодным способом.

52. Подготовка столика для проведения общей анестезии.

53. Составление наборов инструментов для проведения инфильтрационной, проводниковой,

спинномозговой анестезии.

54. Подготовка пациента к обезболиванию.

55. Выполнение премедикации, по назначению врача.

56. Осуществление дезинфекции наркозной аппаратуры.

57. Наблюдение за больным в ходе обезболивания.

58.Осуществление транспортировки пациента в операционную и обратно, с учетом вида предстоящей

анестезии.

59. Обеспечение проходимости дыхательных путей при развитии механической асфиксии.

60. Применение воздуховода.

61. Осуществление поверхностной анестезии.

62. Транспортировка больных с различными видами хирургической патологии в ЛПУ.

63. Осуществление временной остановки артериального кровотечения разными способами.

64. Наложение давящей повязки.

65. Применение холода для остановки кровотечения.

66. Оказание помощи врачу в окончательной остановке кровотечения.

67. Лигирование сосуда в ране с целью окончательной остановки кровотечения.

68. Применение местных гемостатических средств с целью остановки кровотечения.

69. Создание возвышенного положения конечности с целью остановки кровотечения.

70. Осуществление тугой тампонады кровоточащей раны.

71. Наложение мягких повязок на голову, шею, туловище, конечности.

72. Изготовление и применение ватно-марлевого воротника для иммобилизации шейного отдела

позвоночника.

73. Применение ватно-марлевых колец при переломе ключицы.

74. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.

75. Изготовление гипсового бинта.

76. Оказание помощи врачу при наложении и снятии гипсовых повязок.

77. Оказание помощи врачу при наложении лейкопластырного, скелетного вытяжения и вытяжения с

помощью петли Глиссона.

78. Применение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности.

79. Применение съемного бандажа, корсета.

80. Выявление признаков непригодности крови к переливанию, транспортирование крови из отделения

переливания крови.

81. Составление наборов и определение групповой принадлежности и резус-фактора крови.

82. Составление наборов и проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и

реципиента.

83. Составление наборов инструментов для венесекции и катетеризации подключичной вены.

84. Использование перчаток и других средств индивидуальной защиты при работе с кровью.

85. Проведение инфузионной терапии в периферическую и центральную вену.

86. Осуществление ухода за катетером в центральной вене.

87. Наложение и снятие кожных швов.

88. Осуществление перевязок больных с чистыми и гнойными ранами.

89. Осуществление туалета раны.

90. Наложение и снятие скобок Мишеля.

15

91. Определение площади ожоговой поверхности по «правилу ладони» и «правилу девяток».

92. Осуществление УФО гнойной раны.

93. Осуществление дренирования раны в пределах мягких тканей.

94. Введение в дренаж лекарственных препаратов, сбор отделяемого из дренажей.

95. Подача стерильных материалов и инструментов врачу.

96. Участие при введении пациентам противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина,

антирабической сыворотки.

97. Составление набора инструментов для люмбальной пункции, скелетного вытяжения, наложения и

снятия гипсовых повязок.

98. Осуществление тампонады раны при угрозе воздушной эмболии.

99. Выполнение транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждениях костей,

суставов и мягких тканей конечностей.

100. Осуществление подготовки пациента к эндоскопическим исследованиям (ФГДС,

ректороманоскопия, колоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия, диагностическая лапароскопия).

101. Осуществление подготовки пациента к контрастным рентгенологическим исследованиям

(рентгенография желудка, ирригография, экскреторная урография).

102. Составление наборов инструментов для:

- первичной хирургической обработки раны;

- инструментальной перевязки раны;

- вскрытия поверхностного гнойника;

- трахеостомии;

- эпицистостомии;

- торакоцентеза;

- лапароцентеза;

- пункции мягких тканей;

- пункции суставов;

- плевральной пункции;

- дренирования плевральной полости;

- пункции мочевого пузыря.

103. Проведение первичной реанимации при клинической смерти.

104. Подготовка функциональной кровати и палаты к приему пациента из операционной.

105. Осуществление санитарной гигиенической подготовки к операции кожи, волос, полости рта

пациента.

106. Осуществление пальцевого исследования прямой кишки.

107. Осуществление подготовки пациента к УЗИ.

108. Осуществление вправления выпавшей слизистой прямой кишки.

109. Осуществление туалета промежности после операции на прямой кишке.

110. Осуществление промывания мочевого пузыря через мочевой катетер.

111. Осуществление эвакуации мочи при острой задержке мочи.

112. Составление наборов для новокаиновых блокад.

113. Выполнение транспортной иммобилизации при:

- переломе грудного и поясничного отделов позвоночника;

- переломе костей таза;

- переломе ребер;

- черепно-мозговой травме.

114. Приготовление гипсовых лонгет.

115. Осуществление пункции подкожной гематомы.

116. Снятие транспортных шин и гипсовых повязок.

117. Осуществление подготовки пациента к артериографии, флебографии, фистулографии.

118. Осуществление обработки пролежней.

119. Наложение повязки на культю.

120. Подготовка к работе эндоскопической аппаратуры.

16

121. Осуществление кормления больных через гастростому.

122. Техника внутрикожной инъекции.

123. Техника туалета носа и закапывания капель в нос детям разного возраста.

124. Техника измерения окружности головы, груди, размеров родничка.

125. Техника обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка.

126. Техника проведения туалета пупочной ранки при омфалите у новорожденного.

127. Техника проведения АКДС –вакцинации.

128. Техника проведения оздоровительного массажа и гимнастики ребенку грудного возраста.

129. Техника проведения соскоба с перианальных складок, взятие кала на яйца гельминтов.

130. Подсчет частоты дыхания и пульса у детей различного возраста.

131. Техника проведения туалета и закапывания капель в глаза ребенку раннего возраста.

132. Техника постановки реакции Манту, оценка результата.

133. Техника постановки согревающего компресса на ухо ребенку.

134. Техника постановки очистительной клизмы детям разного возраста.

135. Техника ведения газоотводной трубки ребенку грудного возраста.

136. Техника промывания желудка ребенку грудного возраста.

137. Техника пеленания новорожденного.

138. Техника обработки слизистой полости рта при стоматитах у детей.

139. Техника измерения роста детям различного возраста.

140. Техника измерения температуры тела у детей различного возраста, графическая регистрация.

141. Техника подмывания грудных детей.

142. Техника туалета культи и пупочной ранки у новорожденного.

143. Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка.

144. Техника взвешивания детей разного возраста.

145. Техника кормления недоношенных детей (через зонд и из бутылочки).

146. Техника проведения противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации ребенка.

147. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного.

148. Техника взятия мазков из зева и носа на флору у детей.

149. Осуществление санитарной обработки пациента при педикулезе.

150. Использование кювеза для ухода за новорожденным.

151. Определение сахара в моче у ребенка.

152. Использование различных способов подачи кислорода ребенку (масочный, кислородная палатка,

носовые канюли).

153. Проведение ИВЛ ребенку различными методами:

- дыхание «рот в рот»;

- мешком Амбу с маской.

154. Техника измерения размеров таза.

155. Техника ручного отделения плаценты.

156. Техника акушерского пособия при переднем виде затылочного предлежания.

157. Наружные методы обследования беременной.

158. Приготовление набора инструментов для искусственного аборта.

159. Техника ручного обследования полости матки.

160. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

161. Осуществление вагинального исследования, взятие мазков из половых органов.

162. Осуществление осмотра шейки матки в зеркалах.

163. Осуществление спринцевания.

164. Техника приготовления мазка и толстой капли крови.

165. Определение остроты зрения по таблицам.

17


Банк задач к междисциплинарному экзамену:

решение проблемно-ситуационных задач и задач по неотложной помощи

Задача № 1

Больная Д., 50 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ноющие боли в лучезапястных

и мелких суставах пальцев рук. По утрам отмечается их скованность, тугоподвижность,

быстрая утомляемость, общая слабость. Болеет несколько лет, неоднократно лечилась в

условиях стационара, последнее обострение в течение 4-5 мес.

Объективно: температура 37,30С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая.

Имеется болезненность и деформация пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых

суставов 2,3,4 пальцев, движение в этих суставах ограничено. Дыхание везикулярное. Тоны

сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не

выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения,

прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику подсчета ЧДД.

Задача № 2

Фельдшер скорой помощи осматривает женщину 45 лет с жалобами на кровотечение из

опухоли правой молочной железы. Рак молочной железы IV стадии T4 N 2 M1,

множественные метастазы в лёгкие. Установлен два года назад.

Больной произведена была овариоэктомия, затем гормонотерапия тамоксифеном и 5

курсов полихимиотерапии.

При осмотре: правая молочная железа увеличена в объеме, занята опухолью с

изъязвлением, и наблюдается обильное артериальное кровотечение струей алой крови. Левая

молочная железа без опухолевой патологии. В правой подмышечной области определяется

конгломерат неподвижных лимфатических узлов диаметром 5 см. Отека правой верхней

конечности нет.

Задания


2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

3. Практическая манипуляция. Продемонстрируйте технику пальпации молочных желез

на фантоме.

Задача № 3

Фельдшера пригласили в соседнюю квартиру к больному. Мужчина жалуется на боли в

правой подвздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли

постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,7. Больным себя считает

несколько часов. При осмотре: язык слегка обложен, суховат, живот в правой подвздошной

области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена, положителен симптом

Щеткина-Блюмберга. Положительны и симптомы Ситковского и Образцова.

Задания


2. Расскажите о дополнительных методах исследования, необходимых для подтверждения

диагноза.

3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

18

4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в условиях стационара.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения туалета раны.

Задача № 4

При взятии крови из пальца у ребенка появились слабость, бледность кожных покровов,

холодный липкий пот, АД 60/40 мм рт.ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику подсчета частоты дыхания и пульса у детей различного

возраста.

Задача № 5

Родители Руслана К., 8 лет, обратились к врачу с жалобами на подъем температуры до

38,6º С, выражены: общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита. Больным ребенка

считают в течение 3 недель, когда впервые повысилась температура до 39ºС и появились боли

в суставах. Припухлость сустава не отмечалась, боли носили "летучий" характер. Дважды

было непродолжительное носовое кровотечение. Начало заболевания связывают с

переохлаждением. За медицинской помощью не обращались, ребенок получал бисептол и

панадол 5 дней. Около месяца назад мальчик перенес ОРЗ, лечился народными средствами. Из

перенесенных заболеваний: 7 раз ангина, дважды бронхит, частые ОРЗ. Бабушка со стороны

матери болеет ревматизмом.

Объективно: состояние средней тяжести, вялый, выражены бледность кожных покровов,

умеренная пастозность нижних конечностей, одышка — частота дыханий до 30 в мин.

Лимфоузлы без особенностей. Костно-мышечная система без патологии, суставы без видимых

воспалительных изменений, активные и пассиные движения в полном объеме. В легких без

патологии. Сердце — тоны приглушены, на верхушке выслушивается грубый дующий

систолический шум, пульс 120 в мин. АД 75/60 мм.рт.ст. Печень и селезенка не увеличены.

Стул регулярный. Мочится 3-4 раза в день.

Анализ крови: Э-4,2х1012

/л, L-14,0х109/л, П-6%, С-58%, Л-20%, М-3%, Э-1%, Нв-120г/л,

СОЭ-42 мм/час, Тр-245х109/л, СРБ+++, общий белок 65%.

Анализ мочи: цвет соломенно-желтый, прозрачная, удельный вес 1015, белок

отрицательный, лейкоциты 1-2 в поле зрения.

Задания


2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их

выявления.

3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.

4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к

ним пациента и принципах лечения.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения внутримышечной инъекции.

Задача № 6

Вызов фельдшера на стройку к рабочему 28 лет, упавшему со второго этажа.

Объективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует, изо рта и носа выделяется кровь,

на лице и одежде следы рвотных масс. Дыхание поверхностное, прерывистое, 21 в минуту.

Кожные покровы бледные, зрачки узкие, веки опущены, пульс 60 в минуту, слабого

наполнения, АД 99/60 мм рт. ст.

Задания


2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Составьте набор хирургических инструментов для трахеостомии.

19

Задача № 7

Больная Н., 32-х лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на потрясающий озноб,

повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное

мочеиспускание. Свое заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые

циститы.

Объективно: температура 38, 60С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая.

Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 126/80

мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой

мышцы живота справа на уровне реберной дуги, пупка и паховой складки. Симптом

Пастернацкого положительный справа.

Задания






5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций.

Задача № 8

Пациенту, 37 лет, назначено амбулаторное лечение ампициллином на фельдшерско-

акушерском пункте. Через несколько минут после в/м введения ампициллина пациент стал

жаловаться на общую слабость, прилив крови к лицу (“как бы обдало жаром”), головную боль,

нарушение зрения, чувство тяжести за грудиной. Состояние тяжелое. Бледность кожи с

цианозом, обильная потливость. Глухие тоны сердца. Нитевидный пульс 120 уд./мин.

АД 80/50 мм рт.ст. ЧДД 28 в мин. Одышка экспираторного характера.

Задания


2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и дайте обоснование каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику измерения АД.

Задача № 9

Мама, с девочкой 2,8 лет, обратилась к участковому врачу по поводу учащенного и

болезненного мочеиспускания у ребенка, болей в животе и повышения температуры до 37,5º

С. Осмотрена хирургом, хирургическая патология исключена. Эти симптомы наблюдались в

течение года дважды, и после обследования был выставлен диагноз "цистит". Лечение

проводилось амбулаторно. В анамнезе частые простудные заболевания (7 раз ОРЗ за

последний год). Родители здоровы, но у бабушки со стороны мамы заболевание почек.

Объективно: масса 12,5 кг, длина 85 см. Состояние удовлетворительное. Астеническое

телосложение. Кожа и видимые слизистые чистые. Лимфоузлы: тонзиллярные

безболезненные, размером до 0,8 см, не спаянные с окружающей тканью. Подкожно-жировой

слой развит удовлетворительно. Над легкими перкуторный звук, выслушивается пуэрильное

дыхание. Границы сердца соответствуют возрасту. Тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий,

болезненный над лоном. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого

положительный с обеих сторон. Мочеиспускание болезненное, 15 раз в день.

В общем анализе мочи реакция щелочная, относительная плотность мочи 1012, мутная,

лейкоциты 20-25, плоский эпителий 3-5 в поле зрения. Анализ крови: СОЭ-25 мм в час, Л-

12х109 /л, Нв-108 г/л. Проба Зимницкого: дневной диурез 300 мл, ночной диурез 500 мл,

колебания удельного веса 1005-1012.

УЗИ почек: размеры соответствуют возрасту, положение и подвижность обычные,

отмечается уплотнение чашечно-лоханочной системы с обеих сторон, удвоение почки справа.

Задания


20

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике

их выявления.

3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по

назначению.

4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке

к ним пациента и принципах лечения.

5. Продемонстрируйте технику сбора общего анализа мочи у детей грудного возраста.

Задача № 10

Мужчина, 40 лет, обратился к фельдшеру здравпункта с жалобами на резкую слабость,

сильные боли в эпигастральной области, тошноту, 3 раза была рвота. В анамнезе ишемическая

болезнь сердца.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушенные,

ритмичные, пульс 93 уд./мин. АД 148/90 мм рт.ст.

На ЭКГ подъем сегмента ST, слившегося с зубцом Т (монофазная кривая).

Задания


2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику внутримышечных инъекций.

Задача № 11

Фельдшер скорой помощи был вызван к больному С., 42 лет, который предъявлял

жалобы на слабость, головную боль, повышение температуры до 39С, озноб. Болен 5-й день,

все дни отмечал слабость, периодические подъемы температуры до 40С. Повышению

температуры предшествовал сильный озноб. Падение температуры происходит резко и

сопровождается сильной потливостью. Лихорадочные приступы повторяются через 1 день.

При осмотре: состояние средней тяжести, бледен, склеры субиктеричны, сыпи нет. В

легких дыхание везикулярное. Температура тела 39,5 С пульс 100 уд/мин, тоны сердца

приглушены, АД 115/75 мм рт.ст. Язык обложен, влажный. Живот мягкий, слегка

болезненный в правом и левом подреберьях. Печень увеличена на 2 см. Менингиальных

симптомов нет. Физиологические отправления в норме.

Эпидемиологический анамнез: последние 2 года жил с семьей в Таджикистане,

возвратился 18 дней тому назад.

Задания


2. Обоснуйте необходимость в госпитализации.

3. Назовите лабораторные методы, необходимые для подтверждения диагноза.

4. Составьте примерный план противоэпидемических мероприятий.

5. Продемонстрируйте технику постановки пузыря со льдом.

Задача № 12

Вызов фельдшера скорой помощи на дом к мужчине 60 лет, находящемуся без сознания.

Со слов жены за несколько часов до потери сознания жаловался на сильную головную боль,

головокружение, тошноту, рвоту. Накануне было застолье с употреблением алкоголя. В

анамнезе – гипертоническая болезнь, систематически не лечился.

Объективно: неконтактен, речь отсутствует. Гиперемия лица, зрачки расширены с обоих

сторон, равны, реакция на свет отсутствует, психомоторное возбуждение. АД 280/120 мм рт.

ст., пульс 120 ударов в минуту, дыхание шумное, глубокое с периодами апноэ до 5-10 сек.

Задания


2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап

3. Продемонстрируйте технику струйного внутривенного введения.

21

Задача № 13

Поступил вызов к беременной Е.М. 20 лет. Срок беременности 39-40 недель.

Жалобы: на схваткообразные боли в животе, начавшиеся 6 часов назад.

Анамнез: беременность первая, протекала без осложнений.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Вес 66 кг. АД 120\80 мм рт. ст. Живот

овоидной формы, окружность живота 101 см., высота стояния дна матки 34 см. В правой

боковой стороне матки пальпируется гладкая, широкая поверхность плода, в левой - мелкие

подвижные бугорки. Над входом в малый таз прощупывается крупная, плотная,

баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин., справа ниже

пупка.

Задания

1. Сформулируйте диагноз.

2.Определите положение, позицию, предлежащую часть плода и перечислите

клинические данные, подтверждающие ваше заключение.

3. Перечислите факторы, способствующие раскрытию шейки матки. Назовите различия в

механизме сглаживания и раскрытия шейки матки у первородящей и повторнородящей.

4. Определите допустимую кровопотерю, предполагаемую массу плода.

5. Продемонстрируйте технику оказания акушерского пособия при переднем виде

затылочного предлежания.

Задача № 14

Фельдшер “Скорой помощи” был вызван на дом к мужчине 28 лет, который жаловался на

резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку в состоянии покоя, сердцебиение,

сухой кашель, это состояние развилось резко после подъема тяжести. До этого в течение двух

месяцев больной отмечал плохой аппетит, резкое похудание, выраженную слабость, быструю

утомляемость, потливость (особенно по ночам), кашель с выделением небольшого количества

слизистой мокроты, по вечерам повышение температуры до 37,20-37,4

0. Пациент состоял на

учете в туберкулезном диспансере.

Объективно: кожные покровы бледные. Пациент пониженного питания. Отставание

правой стороны легкого в акте дыхания. При аускультации справа дыхание резко ослаблено.

Дыхание резко ослаблено. ЧДД 32 в мин. Пульс 100 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст.

Задания 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.


3. Расскажите о технике сбора мокроты на ВК.

Задача № 15

Во время очередного патронажного посещения ребенка 1 года фельдшер обратила

внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок

быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. При расспросе

матери удалось установить, что питание ребенка однообразное, молочная каша дважды в день.

Фрукты и овощи предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения. На таком питании

ребенок прибавляет в весе, что радовало мать. Живут в общежитии, гуляют редко.

При осмотре: состояние у малыша удовлетворительное. Выраженная бледность кожи и

выделение слизистых, периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны

сердца: выслушивается систолический шум. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из

подреберья. Из анамнеза выяснено, что ребенок родился доношенным, на смешанном

вскармливании с 1 мес, часто болел ОРВИ.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике


22

3. Расскажите о принципах лечения заболевания.

4. План диагностического исследования.

5. Техника приготовления овощного пюре.

Задача № 16

К фельдшеру обратилась женщина, страдавшая варикозным расширением вен нижних

конечностей, во время уборки сахарной свеклы повредила тяпкой ногу. Жалобы на сильную

боль в ране, кровотечение.

Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 86 ударов в минуту, АД 115/70 мм рт. ст.

На внутренней поверхности правой голени в средней трети рубленая рана с неровными

осадненными краями 4,5х3 см, загрязнена землей, кровотечение непрерывной струей темного

цвета.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику остановки кровотечения применительно к данной ситуации на

фантоме.

Задача № 17

Мать Саши П., 10 месяцев, обратилась с жалобами на повышенную температуру тела

ребенка, влажный кашель, слизистые выделения из носа и снижение аппетита. Ребенок от

молодых, здоровых родителей, от первой беременности, которая протекала благополучно.

Роды срочные нормальные. Масса при рождении 3600, длина 50 см, оценка по Апгар 8 баллов.

Мальчик вскармливался грудью до 3-х мес. Прикормы и витамин Д введены своевременно.

Режим дня соблюдался, систематически бывал на прогулках. При осмотре температура тела

38,2º С, выражена одышка с участием крыльев носа. При плаче, крике, появляется цианоз

носогубного треугольника, частый влажный кашель. Мышечный тонус достаточный, питание

хорошее. Пальпируются единичные, шейные, подмышечные, лимфатические узлы,

подвижные, безболезненные. Большой родничок 0,5х0,5 см, края плотные. Перкуторно: звук с

легким тимпаническим оттенком, при аускультации на фоне жесткого дыхания в задних

нижних отделах и в подмышечных областях обилие мелких и среднепузырчатых влажных

хрипов. Имеется втяжение межреберных промежутков. Дыхание 40 в мин. Границы сердца

соответствуют возрастной норме. Тоны отчетливые, пульс 110 в мин. Живот умеренно вздут,

безболезненный при пальпации, паренхиматозные органы не увеличены. Стул 2 раза в день

без патологических примесей. Общий анализ крови Нв-142 г/л, Э-4,32х1012

/л, L-11,2х109/л, Э-

2%, П-2%, С-64%, Л-28%, М-4%. СОЭ-24 мм/час. Анализ мочи без особенностей.

Рентгенография органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени в

задне-нижних отделах с обеих сторон. Корни бесструктурные, синусы свободные, сердце в

пределах нормы.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их

выявления.




5. Расскажите о методике подготовки ребенка грудного возраста к рентгенологическому

исследованию органов грудной клетки.

23

Задача № 18

В присутствии фельдшера ФAП мужчина, вынимая оконную раму, разбил стекло.

Большой осколок вонзился в ткани нижней трети левого плеча. Мужчина сильно испугался,

выдернул стекло, сразу же началось сильное кровотечение.

Объективно: в области передне-внутренней поверхности нижней трети левого плеча рана 5 см

х 0,5 см с ровными краями, из раны пульсирующей струей выбрасывается алая кровь.

Задания

1. Поставьте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Составьте алгоритм неотложной помощи пострадавшему и аргументируйте каждый

этап.

3. Продемонстрируйте технику наложения жгута применительно к данной ситуации.

Задача № 19 Больной Б., 58 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание,

тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд, ноющие боли в

правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки,

носовые кровотечения. Из анамнеза выяснилось, что больной много лет употреблял спиртные

напитки в большом количестве.

Объективно: температура 36,90С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и

видимые слизистые оболочки желтоватого цвета, видны следы расчесов на коже, в правом

носовом ходе есть корочки коричневого цвета. Губы яркие, блестящие, язык гладкий,

влажный. Ладони гиперемированы. На коже груди есть 2 сосудистые звездочки, на коже

живота вокруг пупка расширенные и извитые подкожные вены.

Отмечается отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, увеличение молочных

желез. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание ослаблено. Тоны сердца

ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин., АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах,

при пальпации слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 5 см выступает из-под края

реберной дуги по среднеключичной линии, слабоболезненная, плотная, поверхность неровная.

Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см, безболезненная.

Задания






5. Продемонстрируйте технику в/в инъекций.

Задача № 20

В ФАП обратилась девочка 14 лет – ученица рядом расположенной школы. При падении

на уроке физкультуры ударилась правым плечом о металлическую перекладину, появилась

сильная боль в правой руке.

При осмотре: старается прижать поврежденную руку к туловищу. В средней трети

правого плеча припухлость, деформация, при пальпации резкая локальная болезненность и

крепитация костных отломков, патологическая подвижность в месте травмы.

Задания



3. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации верхней конечности,

применительно к данной ситуации.

24

Задача № 21

Фельдшер скорой помощи осматривает женщину, кормящую мать, 25 лет, которая

жалуется на боли в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры

до 390 С.

3 недели назад в молочной железе появились боли, железа увеличилась в объеме,

поднялась температура до 390

С, появилась головная боль, чувство разбитости, пропал

аппетит, кормление грудью стало болезненным. Лечилась водочными компрессами,

самостоятельно пыталась сцеживать молоко. При осмотре: в больной железе отчетливо

пальпируется плотное образование, размером 6х8 см, кожа над ним синюшно-багрового цвета,

образование резко болезненно, в центре его размягчение диаметром 2см. Периферические

лимфатические узлы не пальпируются.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их

проведения.

3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре.

5. Практическая манипуляция. Продемонстрируйте наложение повязки на молочную железу.

Задача № 22

Девочка 10 лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 20 ЕД. инсулина. После

введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились

судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены,

клонико-тонические судороги.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику подкожной инъекции ребенку.

Задача № 23

Вы работаете фельдшером местного железнодорожного вокзала и в здравпункт доставлен

постовым полицейским человек без определенного места жительства в состоянии средней

степени алкогольного опьянения, который спал в привокзальном саду; температура воздуха на

улице ниже 00. При объективном осмотре доставленного лица: пальцы левой руки резко

бледные, движения в пальцах отсутствуют, чувствительность не определяется. Через

несколько минут кожа на пальцах стала синюшной, отечной и болезненной, с мраморным

оттенком, в суставах пальцев появились движения, но не в полном объеме.

Задания


2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза и методику их выявления.

3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и направлении в соответствующее лечебное

учреждение.

4. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в лечебном учреждении.

5. Продемонстрируйте наложение повязки — “перчатки”.

Задача № 24

Мальчик 8 лет состоит на диспансерном учете по поводу сахарного диабета, получает

инсулин. Заболел гриппом. На 3-й день заболевания появились жажда, заторможенность.

25

Доставлен в больницу в тяжелом состоянии, изо рта запах ацетона, язык сухой. Определяется

гипотония мышц, потеря сознания.

Задания



3. Продемонстрируйте технику внутривенной инъекции на фантоме.

Задача № 25

В медицинский кабинет детского сада обратились с ребенком 5,5 лет. Сегодня мама

обнаружила на всем теле ребенка высыпания при нормальной температуре. В группе

переболели почти все дети, карантин не объявляли.

Объективно: состояние девочки удовлетворительное, играет. На коже лица, туловища и

конечностей мелкопапуллезная сыпь розового цвета на нормальном фоне кожи. Зев

гиперемирован. Пальпируются затылочные лимфоузлы до размеров боба, эластичные,

безболезненные. Сердце и легкие без особенностей, живот мягкий, стул и мочеиспускание в

норме.

Задания



выявления.

3. Расскажите о принципах лечения.

4. Меры в очаге инфекции.

5. Продемонстрируйте технику сбора мочи на общий анализ у грудных детей.

Задача № 26

Фельдшера ФАП вызвали на дом к беременной женщине 28 лет, беременность желанная.

Жалобы на маточное кровотечение и схваткообразные боли в животе.

Анамнез: беременность четвертая, первая закончилась родами, две последние

медицинскими абортами. Последняя менструация была три месяца назад. Беременная состоит

на учете у фельдшера ФАП. В течение последних 2 -3 дней появились ноющие боли внизу

живота, которые час назад приняли схваткообразный характер. Появилось кровотечение.

Объективно: беременная бледная, пульс 90 уд./мин., АД 100\60 мм рт. ст. Живот болезнен

при пальпации. На подкладной пеленке кровь.

Задания

1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

2. Составьте алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи.

3. Подготовьте инструменты для выскабливания полости матки.

Задача № 27

Во время проведения патронажа к новорожденному ребенку мать обратилась к

фельдшеру за советом в связи с тем, что ее старшая дочь 6 лет стала капризной,

раздражительной, ухудшился сон, аппетит, жалуется на периодические боли в животе, зуд в

заднем проходе, тошноту. У девочки стало отмечаться ночное недержание мочи.

Задания


2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза.

3. Расскажите о лечении этого заболевания.

4. Перечислите методы профилактики.

5. Продемонстрируйте технику взятия соскоба на яйца остриц.

26

Задача № 28

После значительной физической нагрузки мужчина 37 лет стал отмечать давящие,

сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку. Боль

сопровождалась резкой слабостью, чувством нехватки воздуха, страхом смерти и

продолжалась 15 мин. Во время приступа пациент обратился к фельдшеру ФАП.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, ритмичные,

пульс 80 уд./мин. АД 150/90 мм рт.ст.

Задания




Задача № 29

Больной Н., 19 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на отеки на лице, нижних

конечностях, головную боль, ноющие боли в пояснице, общую слабость, появление мутной

розовой мочи. Больным считает себя в течение 3-х дней. Перенесенные заболевания: грипп, 2

недели назад была ангина.

Объективно: температура 37,90С. Общее состояние средней тяжести. Лицо отечное, отеки

на стопах и голенях. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные,

приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 82 в мин., ритмичный, напряженный. АД

165/100 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого

слабоположительный с обеих сторон.

Задания







Задача № 30

Во время несения службы охранник частного предприятия подвергся нападению и

получил огнестрельное ранение в правое плечо.

Объективно: на передней поверхности середины правого плеча имеется умеренно

кровоточащая рана, неправильно округлой формы, на задней поверхности – аналогичная рана

несколько больших размеров с неровными краями. Из анамнеза выяснилось, что в

пострадавшего стреляли на расстоянии около 30 м из пистолета. В здравпункте соседнего

предприятия дежурил фельдшер, к которому и обратился пострадавший.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи.

3. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки на плечо, используя

индивидуальный перевязочный пакет применительно к ситуации.

Задача № 31

К фельдшеру ФАП обратилась женщина 22 лет.

Жалобы: на зуд во влагалище, обильные бели.

Анамнез: менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 20 лет, не замужем.

Пять дней назад было случайное половое сношение.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Внутренние

органы без патологии. Осмотр половых органов: наружные половых органы развиты

27

правильно, малые половые губы и слизистая влагалища ярко гиперемирована, отечная, во

влагалище обильные пенистые бели желто - зеленого цвета с неприятным запахом. Матка и

придатки без особенностей.

Задания

1. Выявите проблемы женщины.


3. Назовите дополнительные методы обследования.

4. Определите тактику фельдшера ФАП.

5. Продемонстрируйте технику взятия мазка на трихомониаз.

Задача № 32

Мужчина 50 лет обратился на прием к фельдшеру ФАП с жалобами на экспираторную

одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой.

Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество

ингаляций беродуала самостоятельно увеличил до 10 раз в сутки. Последние 2 дня приступ

полностью не купируется. Состояние тяжелое. Кожа цианотичная, покрыта потом. Ортопноэ.

ЧДД 36 в мин. Экспираторное удушье. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание

ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст.

Задания


2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику взятия крови из вены.

Задача № 33

Больной Г., 24 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, повышение

температуры, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку. Заболел 9 дней назад: появился

насморк, кашель, болела голова, лечился сам, больничный лист не брал. Хуже стало вчера -

вновь поднялась температура до 38,60С.

Объективно: температура - 38,80С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая,

гиперемия лица. Число дыханий 30 в мин. При осмотре грудной клетки и при пальпации

изменений нет. При перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука. При

аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные влажные

мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс - 98 в мин., ритмичный,

удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом.

Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания




4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах

лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии.

Задача № 34

На ФАП к фельдшеру обратился мужчина 30 лет с жалобами на остро возникшие очень

интенсивные боли в поясничной области справа, боль иррадиировала в паховую область,

правое бедро. Мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями. Моча красного

цвета.

Объективно: пациент возбужден, мечется от болей. Резко положительный симптом

Пастернацкого справа. Пульс 100 уд./мин. АД 150/80 мм рт.ст.

28

Задания



3. Расскажите технику сбора мочи по Нечипоренко.

Задача № 35

При выполнении лабораторных исследований в клинико-диагностической лаборатории

сыворотка крови попала на открытый участок кожи лаборанта.

Задания

1. Расскажите, какими инфекционными заболеваниями может заразиться лаборант.

2. Назовите пути передачи ВИЧ-инфекции и какой путь является приоритетным при данной

ситуации.

3. Сформулируйте и обоснуйте проблемы медицинского работника.

4. Составьте план действий медицинского работника по профилактике заболевания ВИЧ-

инфекций при контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного пациента.

5. Продемонстрируйте технику обработки рук при попадании на них биологических

жидкостей пациента.

Задача № 36

К фельдшеру здравпункта обратился мужчина 29 лет с жалобами на резкую слабость,

головокружение, два раза была рвота, рвотные массы напоминают “кофейную гущу”. В

анамнезе язвенная болезнь желудка.

Объективно: кожные покровы бледные. Язык обложен сероватым налетом. При

пальпации живота определяется умеренная болезненность в области эпигастрия.

Пульс 98 уд./мин. АД 100/70 мм рт.ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите о подготовке больного к исследованию кала на скрытую кровь (реакция

Грегерсена).

Задача № 37

Больной К., 26 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на повышение температуры по

вечерам до 37,30С, ночные поты, упорный сухой кашель, общую слабость, плохой аппетит.

Болен в течение 2-х месяцев.

Объективно: температура - 370С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая,

влажная. При перкуссии грудной клетки справа в области 2-3 межреберья определяется

притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание в этой области с бронхиальным

оттенком, выслушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны.

ЧСС 94 в мин. АД 115/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания






5. Продемонстрируйте технику в/к инъекций.

Задача № 38

Срочный вызов "скорой помощи" к ребенку 2-х лет, который в отсутствии мамы в течение

нескольких часов находился дома с соседкой, девочкой 10 лет. Дети нашли в столе какие-то

зеленые таблетки, и старшая поила ими кукол и младшую Лену, которая скоро захотела спать.

29

Через несколько часов мама стала будить девочку, чтобы накормить, но это ей не удалось.

Тогда мама заподозрила отравление (зеленые таблетки оказались таблетками реланиума).

Состояние ребенка при осмотре тяжелое, на вопросы не отвечает. Кожные покровы бледные,

дыхание поверхностное. Тоны сердца приглушены, пульс 136 уд/мин, слабого наполнения, АД

40/20.

Задания



3. Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы на фантоме.

Задача № 39

Мальчику 7,5 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый

стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2 родов (масса – 3700 г,

длина-50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес., с 3

мес. введена манная каша без совета врача, использовались неадаптированные смеси. Ребенок

витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе

была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив.

Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет

квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок

2,5х3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка

сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие "четки", на руках

выраженные "браслетеки". Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который

исчезает при положении ребенка на животе. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений

со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края

реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.

Анализ крови: Нв 105 г/л, Er-3,98х1012

/л, Л-4х109/л, СОЭ 5 мм /час. Анализ мочи без

особенностей. Биохимические данные: фосфор в сыворотке 0:034 г/л, кальций 0,09 г/л.

Задания


2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике


3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по

назначению.

4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке

к ним пациента и принципах лечения.

5. Продемонстрируйте технику измерения роста детей различного возраста.

Задача № 40




цвета.



Задания




30

Задача № 41

Больная З., 45 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на слабость, потливость,

раздражительность, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, похудание. Заболевание

связывает со стрессовой ситуацией. Больной себя ощущает 4-й месяц.

Объективно: температура 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая,

влажная. Отмечается тремор пальцев, нерезкое пучеглазие, редкое мигание, усиленный блеск

глаз, положительные симптомы Грефе и Мебиуса. Имеется диффузное увеличение

щитовидной железы (симптом “толстой шеи”). Подкожно-жировая клетчатка развита

недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС

100 ударов в мин. АД 140/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания






5. Продемонстрируйте технику проведения термометрии.

Задача № 42




цвета.



Задания




Задача № 43

45-х летний мужчина несколько лет страдает пахово-мошоночной грыжей. Часа полтора

тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой области.

Боли продолжали беспокоить и в положении лежа, была однократная рвота. Ранее вправимое

в положении лежа грыжевое выпячивание стало невправимым и очень болезненным. Жена

вызвала соседа - фельдшера. Фельдшер оценил общее состояние больного как

удовлетворительное. При осмотре отметил образование в пахово-мошоночной области справа,

при пальпации резко болезненное, напряженное.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных методах исследования и методике их проведения.


4. Расскажите о диагностической и лечебной программе.

5. Выполните практическую манипуляцию: определите группу крови с помощью

гемагглютинирующих стандартных сывороток.

Задача № 44

Вызов к ребенку11 месяцев. Накануне был насморк, сухой кашель. Температура 37,6º С.

У ребенка проявления экссудативного диатеза. Ночью внезапно проснулся и стал

беспокойным, появились лающий кашель, удушье, затруднен вдох. Голос осипший. При

осмотре состояние ребенка средней тяжести, ребенок беспокоен. На щеках шелушение,

31

гиперемия кожи. Из носа серозное отделяемое. В зеве гиперемия. В легких сухие хрипы на

фоне жесткого дыхания. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы.

Задания



3. Продемонстрируйте постановку горчичников ребенку раннего возраста.

Задача № 45

В здравпункт, где дежурит фельдшер, обратилась работница красильного цеха фабрики.

Спустя несколько дней после инъекции раствора сульфата магния больную стали беспокоить

боли в правой ягодичной области. Больная прощупала уплотнение, резко болезненное и

горячее на ощупь. Температура тела последние два дня 38 0 –

38,5 0, знобит. Общее состояние

больной относительно удовлетворительное АД – 180 / 90 мм.рт.ст., пульс ритмичен,

напряжен, температура тела – 38,4 С0

, в верхненаружном квадранте правой ягодичной

области припухлость и гиперемия, размер участка гиперемии 8 х 8 см., пальпацией

определяется резко болезненное уплотнение, в центре его – отчетливая флюктуация.

Задания


2. Расскажите о причинах и профилактике данного заболевания.


4. Расскажите о диагностической и лечебной программе.

5. Составьте набор хирургических инструментов для вскрытия абсцесса.

Задача № 46

На станцию "скорой помощи" поступил вызов к ребенку 9 лет, мама которого, придя с

работы вечером, застала его в тяжелом состоянии: была несколько раз рвота. Мальчик

сознался, что старшие ребята во дворе его угостили водкой. Осмотр фельдшером "скорой

помощи" показал: ребенок заторможен, состояние тяжелое, речь невнятная, кожные покровы

бледные, на лбу холодный пот. АД 70/40, пульс слабого наполнения, 110 уд/мин. Изо рта

запах алкоголя. Тоны сердца слегка приглушены. В легких везикулярное дыхание. Живот

мягкий.

Задания



3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.

Задача № 47

Сережа, 9 лет, жалуется на высокую температуру, боль в груди и правой половине

живота, затрудненное дыхание, болезненность при глубоком вдохе, короткий болезненный

кашель, преимущественно сухой, иногда со скудной мокротой. Заболел вчера вечером,

повысилась температура до 39º С, появился озноб и все перечисленные жалобы.

Объективно: состояние ребенка тяжелое, "охающее" дыхание, частота дыхания до 40 в

мин, кожные покровы бледные, отмечается румянец правой щеки. Выражен цианоз

носогубного треугольника, лимфоузлы не увеличены. При осмотре грудной клетки

правильной формы, отмечается некоторое отставание правой половины в акте дыхания. При

перкуссии границы легких не изменены. Выявляется притупление перкуторного звука справа

в подлопаточной области. Аускультативно дыхание резко ослаблено справа, хрипов нет, пульс

128 в мин. Живот правильной формы обычной конфигурации, участвует в акте дыхания.

Печень и селезенка не увеличены, стул и мочеиспускание не нарушены. Анализ крови Э-

4,2х1012

/л, L-14,0х109/л, П-8%, С-62%, Л-24%, М-3%, Нв-134 г/л, СОЭ-32 мм/час. Анализ мочи

32

без патологии. На рентгенограмме — легочные поля правильной формы, усиление

бронхососудистого рисунка. В нижней доле правого легкого гомогенное интенсивное

затемнение. Синусы свободны, сердечная тень без особенностей.

Задания



выявления.




5. Способы дачи кислорода детям.

Задача № 48

На ФАП доставлена женщина 26 лет.

Жалобы: на слабость, головокружение и сильные боли внизу живота, которые возникли

внезапно, боли иррадиируют во влагалище и прямую кишку.

Анамнез: считает себя беременной, последняя менструация пять недель назад.

Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, АД 90\55 мм.рт.ст. Пульс 99

ударов в минуту, живот резко болезненный, симптом Щеткина - Блюмберга положительный.

При попытке встать с кушетки женщина потеряла сознание.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Составьте алгоритм действия фельдшера и обоснуйте каждый этап.

3. Подготовьте инструменты к пункции заднего свода влагалища.

Задача № 49

Больная Д., 52 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ноющие боли в лучезапястных

и мелких суставах пальцев рук. По утрам отмечается их скованность, тугоподвижность,

быстрая утомляемость, общая слабость. Больна несколько лет, неоднократно лечилась в

условиях стационара, последнее обострение в течение 5-6 мес.

Объективно: температура 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая.

Имеется болезненность и деформация пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых

суставов 2,3,4 пальцев, движение в этих суставах ограничено. Дыхание везикулярное. Тоны

сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не

выявлено.

Задания






5. Продемонстрируйте технику подсчета ЧДД.

Задача № 50

При взятии крови из пальца у ребенка появились слабость, бледность кожных покровов,

холодный липкий пот, АД 60/40 мм рт.ст.

Задания



3. Продемонстрируйте технику подсчета частоты дыхания и пульса у детей различного

возраста.

33

Задача № 51

Фельдшера пригласили в соседнюю квартиру к больной. Женщина жалуется на боли в

правой подвздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли

постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,5. Больной себя считает

несколько часов. При осмотре: язык слегка обложен, суховат, живот в правой подвздошной

области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена, положителен симптом

Щеткина-Блюмберга. Положительны и симптомы Ситковского и Образцова.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных методах исследования, необходимых для подтверждения

диагноза.

3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в условиях стационара.

5.Продемонстрируйте на фантоме технику проведения туалета раны.

Задача № 52

Пациенту, 35 лет, назначено амбулаторное лечение ампициллином на фельдшерско-

акушерском пункте. Через несколько минут после в/м введения ампициллина пациент стал

жаловаться на общую слабость, прилив крови к лицу (“как бы обдало жаром”), головную боль,

нарушение зрения, чувство тяжести за грудиной. Состояние тяжелое. Бледность кожи с

цианозом, обильная потливость. Глухие тоны сердца. Нитевидный пульс 120 уд./мин.

АД 80/50 мм рт.ст. ЧДД 28 в мин. Одышка экспираторного характера.

Задания


2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и дайте обоснование каждого этапа.


Задача № 53

Родители Кирилла, 6 лет, обратились к врачу с жалобами на подъем температуры до 38,5º

С, выражены: общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита. Больным ребенка считают в

течение 2,5 недель, когда впервые повысилась температура до 39ºС и появились боли в

суставах. Припухлость сустава не отмечалась, боли носили "летучий" характер. Дважды было

непродолжительное носовое кровотечение. Начало заболевания связывают с

переохлаждением. За медицинской помощью не обращались, ребенок получал бисептол и

панадол 5 дней. Около месяца назад мальчик перенес ОРЗ, лечился народными средствами. Из

перенесенных заболеваний: 7 раз ангина, дважды бронхит, частые ОРЗ. Бабушка со стороны

матери болеет ревматизмом.

Объективно: состояние средней тяжести, вялый, выражены бледность кожных покровов,

умеренная пастозность нижних конечностей, одышка — частота дыханий до 30 в мин.

Лимфоузлы без особенностей. Костно-мышечная система без патологии, суставы без видимых

воспалительных изменений, активные и пассиные движения в полном объеме. В легких без

патологии. Сердце — тоны приглушены, на верхушке выслушивается грубый дующий

систолический шум, пульс 120 в мин. АД 75/60 мм.рт.ст. Печень и селезенка не увеличены.

Стул регулярный. Мочится 3-4 раза в день.

Анализ крови: Э-4,2х1012

/л, L-14,0х109/л, П-6%, С-58%, Л-20%, М-3%, Э-1%, Нв-120г/л,

СОЭ-42 мм/час, Тр-245х109/л, СРБ+++, общий белок 65%.

Анализ мочи: цвет соломенно-желтый, прозрачная, удельный вес 1015, белок

отрицательный, лейкоциты 1-2 в поле зрения.

Задания


34


выявления.




5. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения внутримышечной инъекции.

Задача № 54








Задания




Задача № 55

Больная Н., 32-х лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на потрясающий озноб,

повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное

мочеиспускание. Свое заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые

циститы.

Объективно: температура 380С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая. Дыхание

везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст.

Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы

живота справа на уровне реберной дуги, пупка и паховой складки. Симптом Пастернацкого

положительный справа.

Задания







Задача № 56

Вызов фельдшера на стройку к рабочему 25 лет, упавшему со второго этажа.

Объективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует, изо рта и носа выделяется кровь,

на лице и одежде следы рвотных масс. Дыхание поверхностное, прерывистое, 20 в минуту.

Кожные покровы бледные, зрачки узкие, веки опущены, пульс 60 в минуту, слабого

наполнения, АД 100/60 мм рт. ст.

Задания



3. Составьте набор хирургических инструментов для трахеостомии.

35

Задача № 57

Вы фельдшер, к вам обратилась соседка, у которой часов пять тому назад появились

боли в области желудка, больная связала эти боли с погрешностью в диете, но сейчас боли в

желудке прошли, а беспокоят в правой половине живота, боли постоянного характера. Общее

состояние больной удовлетворительное, температура тела 37,4 0, больная очень обеспокоена

своим состоянием, так как у нее беременность 29 недель (предыдущая беременность

закончилась выкидышем). Язык слегка обложен белым налетом, влажный, пульс

соответствует температуре, живот равномерно увеличен за счет беременной матки, пальпация

живота слева и в верхнем отделе живота безболезненна, справа пальпация болезненна, здесь

же неотчетливое напряжение мышц и положителен симптом Щеткина-Блюмберга. В

положении на правом боку боли усиливаются.

Задания


2. Расскажите о дополнительных симптомах, которые могут подтвердить

предположительный диагноз.


4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре.

5. Составьте набор хирургических инструментов для аппендэктомии.

Задача № 58

К фельдшеру здравпункта обратилась пациентка 55 лет с жалобами на внезапное

появление резких, острых болей в правом подреберье после нарушения диеты (ела жаренные

пирожки). Боли иррадиируют в правую половину грудной клетки. Больная возбуждена,

стонет, пытается найти удобное положение. Кожа бледная, покрыта потом. Пульс 70 уд./мин.

АД 130/80 мм рт.ст. При пальпации болезненность в правом подреберье. Выявляется

френикус-симптом. В анамнезе желчно-каменная болезнь.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.


3. Продемонстрируйте технику проведения дуоденального зондирования.

Задача № 59

К фельдшеру обратились с ребенком 5 лет, он упорно кашляет в течение 2-х недель,

больше по ночам, приступообразно, иногда приступ сопровождается рвотой. После кашля

отделяется небольшое количество стекловидной мокроты. Ребенку прививки не делали, так

как он страдает аллергодерматозом с рецидивирующим течением. Общее состояние не

нарушено, температура 36,6º С. Между приступами ребенок играет.

Задания



выявления.




5. Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева методом "кашлевых пластин".

Задача № 60

В фельдшерский пункт обратился больной, который, поскользнувшись, упал на

вытянутую руку и ударился правым плечом об асфальт. Жалобы на боли в правой

надключичной области, движения в правом плечевом суставе резко болезненны.

36

Объективно: правое надплечье несколько опущено, в средней трети ключицы

определяются деформация, кровоизлияние, при осторожной пальпации определяется

патологическая подвижность в проекции деформации. Затруднено и болезненно отведение

руки, движения в плечевом суставе ограничены, больной поддерживает руку и приподнимает

ее за предплечье, прижимая локоть к груди. Верхняя конечность ротирована кнутри.

Задания


2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки Дезо.

Задача № 61

Больная Т., 67 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, сухость во рту, кожный

зуд в области промежности, обильное выделение мочи, слабость. Подобные жалобы

появились 3 месяца назад.

Объективно: температура 36,60С. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние

удовлетворительное. Кожа сухая, видны следы расчесов. Подкожно-жировая клетчатка

развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенные,

ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 140/90. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания






5. Продемонстрируйте технику подсчета ЧДД .

Задача № 62

Фельдшер школы вызван в класс к пациенту 15 лет, страдающему инсулинзависимым

сахарным диабетом. Со слов одноклассников несколько минут назад он пожаловался на резкое

чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание. Кожа бледная, влажная.

Гипертонус мышц. Зрачки расширенны, реагируют на свет. Дыхание нормальное. Пульс 100

уд./мин. АД 130/80 мм рт.ст.

Задания



3. Продемонстрируйте технику сбора мочи на сахар.

Задача № 63

Рабочий пилорамы в результате несоблюдения техники безопасности придавлен бревном

на уровне таза. Появились сильные боли в области таза. Доставлен в участковую больницу,

где дежурил фельдшер.

Объективно: состояние средней тяжести, бледен. Выраженная боль в области таза,

определяется значительных размеров подкожная гематома в области крыльев подвздошных

костей и в низу живота. При легком надавливании с боков на тазовые кости боли усиливаются

(симптом Вернейля) и определяется крепитация. Мочеиспускание самостоятельное, моча не

изменена. Движения в суставах нижних конечностей сохранены, но вызывают усиление болей

в области таза. Симптомы раздражения брюшины и признаки внутреннего кровотечения не

установлены. АД 105/70мм рт. ст., пульс 92 уд. мин.

Задания


37

2. Расскажите о дополнительных симптомах для уточнения диагноза и методике их

выявления.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и правил транспортировки в лечебное

учреждение соответствующего профиля.

4. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в стационаре.

5. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации пострадавшего с переломом

костей таза.

Задача № 64

В здравпункт обратился пациент 48 лет. Жалобы на одышку с затрудненным выдохом,

приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, резкую слабость.

Возникновение приступа связывает с запахом краски (в цехе идет ремонт).

Объективно: пациент занимает вынужденное положение – сидит опираясь руками о край

стула. Кожные покровы с цианотичным оттенком. Перкуторный звук коробочный. В легких

выслушиваются в большом количестве сухие свистящие хрипы. ЧДД 28 в мин. Пульс

97 уд./мин.

Задания 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.


3. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.

Задача № 65

Вызов на дом фельдшера скорой помощи. Мужчина 60 лет, жалобы на нарушение речи

(по типу «каши во рту»), общую слабость, головокружение, головную боль (умеренно

выраженную), онемение в правых конечностях и правой половине лица. Болеет второй день.

Сначала онемели правые конечностях, сегодня с утра появились нарушения речи.

Объективно: АД 120/70 мм рт. ст., пульс 68 ударов в минуту, температура 36,6 С°.

Опущен угол рта справа, опущено правое веко. Снижена чувствительность в правых

конечностях. Сила мышц рук и ног чуть снижена справа. Походка нарушена: слегка

подволакивает правую ногу. Речь нарушена: нечетко выговаривает слова, «проглатывает»

окончания фраз. Понимание речи сохранено.

Задания


2. Расскажите о возможных осложнениях и прогнозе.

3. Расскажите об объеме догоспитальной помощи и транспортировке по назначению.

4. Составьте план диагностических мероприятий и принципов лечения в стационаре.

5. Продемонстрируйте пробу на утомляемость.

Задача № 66

Больному произведена операция по поводу рубцового сужения гортани. Введена

трахеостомическая трубка для постоянного ношения. Через 10 дней после операции больной

выписан домой. Во время транспортировки у больного ухудшилось дыхание.

Задания



3. Продемонстрируйте этапы ухода за трахеостомической трубкой.

Задача № 67

Больной страдает язвенной болезнью желудка много лет, периодически лечится, лечение

дает эффект на несколько месяцев. В настоящее время период обострения, через несколько

дней должен был лечь в клинику. Собираясь на работу, отметил чувство слабости,

38

головокружение, шум в ушах, тошноту и был черный, как деготь, стул — такого состояния

раньше никогда не было. Больного всегда мучили боли, а на сей раз они перестали

беспокоить.

При осмотре: некоторая бледность кожных покровов, пульс 96 уд, в 1 мин, наполнение

снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. (обычное давление больного 140/80 мм.рт.ст.), некоторое

учащение дыхания. Язык суховат, обложен белым налетом, живот не вздут, мягкий,

незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга

отрицателен.

Задания


2. Какие дополнительные исследования следует провести.

3. Расскажите об объеме доврачебной неотложной помощи.

4. Составьте диагностическую и лечебную программу для данного больного в условиях

стационара.

5. Выполните практическую манипуляцию: определите группу крови с помощью

гемагглютинирущих стандартных сывороток.

Задача № 68

Вы фельдшер скорой помощи. Вызов в общественное место. Женщина около 30 лет без

сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова

запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки

расширены, равны с обоих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после

осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появилась

розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм рт. ст, пульс 102 удара

в минуту.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.


3. Продемонстрируйте способ укладки больного в данном состоянии.

Задача № 69

К фельдшеру здравпункта обратился больной 18 лет с жалобами на зуд кожи,

усиливающийся в ночное время, высыпания на коже, которые появились после работы в

колхозе и проживании там в общежитии. Болен около недели.

Объективно: общее состояние больного удовлетворительное, температура 36,5. Кожа

обычной окраски, в области живота, на внутренней поверхности бёдер, половом члене, в

межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях конечностей имеются

множественные папуло-везикулёзные элементы, парные чесоточные ходы, экскориации. Ps,

АД, ЧДД в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические

отправления в норме.

Задания


2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методах их

выявления.

3. Расскажите, как решается вопрос госпитализации и противоэпидемических мероприятий.

4. Расскажите о принципах лечения.

5. Продемонстрируйте технику обработки больного чесоткой 20% эмульсией бензилбензоата.

39

Задача № 70

Мужчина внезапно потерял сознание и с криком упал. Появились тонические, а затем

клонические судороги. Наблюдался цианоз лица, выделение розовой пены изо рта,

непроизвольное мочеиспускание. Реакция зрачков на свет отсутствовала.

Задания

1. Определите состояние, развившееся у больного, и обоснуйте свой ответ.

2. Составьте алгоритм действий по оказанию неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения лекарственных средств.

Задача № 71

. В поликлинику обратился молодой человек 19 лет с жалобами на недомогание,

слабость, тяжесть в правом подреберье, потерю аппетита. Объективно: увеличены

подчелюстные заднешейные лимфоузлы, безболезненные, неспаянные друг с другом и с

окружающей тканью. На руках следы от инъекций. Печень на 1,5 см выступает из-под края

реберной дуги.

Задания

1. Определите, о каком заболевании идет речь, свяжите его с ВИЧ-инфекцией. Имеет ли

пациент отношение к «группе риска».

2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

3. Составьте план сбора эпидемиологического анамнеза.

4. Дайте рекомендации больному по профилактике заражения и распространения ВИЧ-

инфекции.

5. Расскажите о правилах обработки специальной одежды, оборудования при

загрязнении их кровью.

Задача № 72








Задания




Задача № 73

К фельдшеру ФАП обратился больной С., 18 лет. Жалобы при обращении на боль в

горле при глотании, температуру 38,5С, головную боль. Болен 3-й день. Объективно:

состояние средней тяжести, температура 38,3С, пульс 88 уд/мин, АД 120/80, небольшая

гиперемия лица. Слизистая ротоглотки яркая, диффузно гиперемированна, отека в зеве нет, в

лакунах островчатые наложения в виде белесоватой слизи. Подчелюстные лимфоузлы

увеличены, болезненные, отека на шее нет. Сердце: тоны приглушены. Со стороны других

органов: без патологий. Больной категорически отказывается от госпитализации.

Задания


2. Составьте план обследования.

40

3. Определите тактику фельдшера при выявлении данного больного.

4. Перечислите профилактические мероприятия в очаге.

5. Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева и носа на BL.

Задача № 74

Вызов к женщине 42 лет.

Жалобы: на сильные, постоянные боли в животе, которые возникли после физического

напряжения, продолжаются в течение 4 часов.

Анамнез: менструальная функция без особенностей, было двое родов, 2 мед. аборта. В

течение последних 7 лет жизни при регулярной половой жизни и без применения

контрацептивов беременность не наступает.

Объективно: состояние средней тяжести, положение вынужденное, АД 110/70 мм.рт.ст.,

пульс 90 уд/мин. Сердце и легкие без особенности. Живот слегка вздут, напряжен, не

участвует в акте дыхания, при пальпации резкая болезненность, особенно в нижних отделах.

Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. В правой подвздошной области определяется

опухолевидное образование размером с куриное яйцо, мало подвижное, резко болезненное.

Задания


2. Составьте алгоритм действий фельдшера и обоснуйте каждый этап

3. Продемонстрируйте технику влагалищного спринцевания.


Процентное соотношение задач по МДК

к общему их количеству в экзаменационных билетах

МДК Ситуационные

задачи

Задачи по оказанию

неотложной помощи

МДК 02.01. Лечение пациентов

терапевтического профиля

30% 30%


хирургического профиля

30% 30%


Детского возраста

30% 30%

МДК 02.03. Оказание акушерско-

гинекологической помощи

5% 5%

Другие МДК 5% 5%

41


Критерии оценки решения

проблемно-ситуационной задачи по специальности

5 «отлично» - комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического

материала с учетом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий;

последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций; оказание

неотложной помощи, в соответствии с алгоритмами действий;

4 «хорошо» - комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения

при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие междисциплинарных связей;

правильный выбор тактики действий; логическое обоснование теоретических вопросов с

дополнительными комментариями педагога; последовательное, уверенное выполнение

практических манипуляций; оказание неотложной помощи, в соответствии с алгоритмом

действий;

3 «удовлетворительно» - затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации;

неполный ответ, требующий наводящих вопросов педагога; выбор тактики действий, в

соответствии с ситуацией, возможен при наводящих вопросах педагога, правильное

последовательное, но неуверенное выполнение манипуляций; оказание неотложной

помощи, в соответствии с алгоритмом действий;

2 «неудовлетворительно» - неверная оценка ситуации; неправильно выбранная тактика

действий, приводящая к ухудшению ситуации, нарушению безопасности пациента;

неправильное выполнение практических манипуляций, проводимое с нарушением

безопасности пациента и медперсонала; неумение оказать неотложную помощь.


Критерии оценки решения задач

по оказанию неотложной помощи

5 «отлично» - правильная оценка характера патологии, полное, последовательное

перечисление действий с аргументацией каждого этапа;

4 «хорошо» - правильная оценка характера патологии, полное, последовательное

перечисление действий, затруднение в аргументации этапов;

3 «удовлетворительно» - правильная оценка характера патологии, неполное

перечисление или нарушение последовательности действий, затруднения в

аргументации;

2 «неудовлетворительно» - неверная оценка ситуации или неправильно выбранная

тактика действий, приводящая к ухудшению состояния пациента.

42


Критерии оценки выполнения практических манипуляций

(в составе задач экзаменационных билетов)

5 «отлично» - рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке

для выполнения манипуляций; практические действия выполняются последовательно, в

соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций; соблюдаются все требования к

безопасности пациента и медперсонала; выдерживается регламент времени; рабочее

место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия

обосновываются;

4 «хорошо» - рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения

практических манипуляций; практические действия выполняются последовательно, но

неуверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала;

нарушается регламент времени; рабочее место убирается, в соответствии с требованиями

санэпидрежима; все действия обосновываются с уточняющими вопросами педагога;

3 «удовлетворительно» - рабочее место не полностью оснащается для выполнения

практических манипуляций; нарушена последовательность их выполнения; действия

неуверенные, для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные

вопросы и комментарии педагога; соблюдаются все требования к безопасности пациента

и медперсонала; рабочее место убирается, в соответствии с требованиями

санэпидрежима;

2 «неудовлетворительно» - затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность

самостоятельно выполнить практические манипуляции; совершаются действия,

нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования

санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми

материалами.


Анализ результатов государственной итоговой аттестации

выпускников ФСПО специальности 31.02.01 Лечебное дело

№ п.п.

Показатели

Всего

кол-во %

1. Окончили КММИВСО

2. Допущены к ИМЭ

3. Сдавали ИМЭ

4. Сдали ИМЭ с оценкой:

5 (отлично)

4 (хорошо)

3 (удовлетворительно)

2 (неудовлетворительно)

5. Средний балл

6. Сдали ВКР с оценкой:

5 (отлично)

4 (хорошо)

3 (удовлетворительно)

2 (неудовлетворительно)

43

Общие результаты подготовки студентов по специальности

31.02.01 Лечебное дело

№ Показатели

Форма обучения очная

Кол-во %

1. Допущены к ИА

2. Сдавали ИА

3. Средний балл

№ Показатели

Форма обучения очная

Кол-во %

1. Окончили ФСПО МАОУ ВО «КММИВСО»

2. Количество документов о среднем

профессиональном образовании с отличием

3. Количество документов о среднем

профессиональном образовании с оценками

«отлично» и «хорошо»

4. Количество выданных справок об обучении

44


Оснащение кабинета для проведения междисциплинарного экзамена

- Бутылочка с соской для кормления;

- весы педиатрические;

- Куклы: мальчик, девочка;

- манекены для манипуляций;

- Емкость для забора анализов:

Проба по Зимницкому – 8 баночек;

На общий анализ мочи – 1 баночка;

Забор мочи по Нечипоренко – 1 баночка;

- Резиновый круг, обернутый пеленкой;

- Тарелка под резиновый круг;

- Резиновая груша;

- Шприцы;

- Учебные анализы:

Общий анализ крови;

Общий анализ мочи;

Проба по Зимницкому;

Анализ мочи по Нечипоренко;

- Бланк «температурный лист»;

- Большие марлевые салфетки;

- Бинты – большие 10шт. и средние 10 шт;

- Вата – 250 гр;

- Косынки марлевые (1м х 1м) ;

- Цоликлоны анти – А, анти –В, анти – D супер;

- Перчатки хирургические;

- Марля – 2 метра;

- шарики марлевые;

- Новокаин 0,25% - 250,0 стерильный;

- Физиологический раствор 0,9% – 400,0 стерильный;

Все необходимое для проведения операции на органах брюшной полости:

- бикс;

- лоток;

- стерильные марлевые салфетки;

- стерильные перчатки;

- скальпель;

- пинцеты;

- корнцанг;

- зажимы кровоостанавливающие Кохера;

- расширитель для брюшной полости;

- спирт этиловый 960;

- 1% раствор йодоната;

- иглодержатели;

- иглы;

45

- шовный материал;

- зажимы Микулича;

- брюшное зеркало;

- печеночное зеркало;

- полостные ножницы;

- Кислородная подушка;

- Аппарат Боброва;

- Носовой катетер;

- Тонометр, фонендоскоп;

- Кружка Эсмарха;

- Клизменный наконечник;

- Вазелиновое масло;

- Грушевидный баллон;

- Газоотводная трубка;

- 5% раствор глюкозы;

- Назогастральный зонд;

- Валик и жгут для забора крови;

- Система для в/в капельных вливаний;

- Горчичники;

- Карманный ингалятор;

- Инсулиновый, туберкулиновый шприцы;

- Секундомер;

- Аппарат ЭКГ;

- Стерильное растительное масло;

- Гребень;

- Нательное и постельное белье;

- Плевральный набор одноразовый;

- Лейкопластырь;

- Инсулин 1 флакон;

- Гепарин 5000ЕД (1мл);

- Дренажная трубка;

1. · образования по специальности 31.02.01 ечебное дело...

Documents

Transcript of 1. · образования по специальности 31.02.01 ечебное дело...