1 Objectifs 2008 Point de situation sur les résultats.
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1
Objectifs 2008Point de situation sur les résultats
2
Prévention
3
Prévention : les objectifs 2008
• Dépistage précoce du cancer du seinAtteinte en trois ans du taux de 80 % de femmes dépistées, soit :
• 52% dans le cadre du dépistage organisé ;• 28% dans le cadre du dépistage individuel.
• Vaccination antigrippaleAtteinte en trois ans du taux de couverture antigrippale de 75 % pour les
patients de plus de 65 ans (hausse de 12 points car 63 % lors de la campagne 2005-2006)
• Iatrogénie médicamenteuse (objectif modifié)Baisse de 5%* par an pendant 4 ans du nombre de personnes de plus de 65 ans... … ayant une prescription de benzodiazépine à demi-vie longue (indic. 1),… ayant une prescription de vasodilatateur (indic. 2), … en instauration de traitement par une benzodiazépine à demi-vie longue (indic. 3).
* évolution corrigée de l’évolution de la population des plus de 65 ans.
4
I. Dépistage du cancer du sein : évolution des taux de participation
Taux de dépistage (période annuelle * 2)
45,9%
23,5%
69,5%
47,5%
22,3%
69,8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
DO Hors DO DO et horsDO
DO Hors DO DO et horsDO
Juillet 2006-Juin 2007 Juillet 2007-Juin 2008
Objectif 80% en trois ans
5
II. Dépistage du cancer du sein : Répartition des médecins traitants en fonction de leur taux de dépistage (DO et hors DO)
0
1 000
2 000
3 000
4 000
5 000
6 000
7 000
8 0000-
5%
6-10
%
11-1
5%
16-2
0%
21-2
5%
26-3
0%
31-3
5%
36-4
0%
41-4
5%
46-5
0%
51-5
5%
56-6
0%
61-6
5%
66-7
0%
71-7
5%
76-8
0%
81-8
5%
86-9
0%
91-9
5%
96-1
00%
>100
% *
No
mb
re d
e m
édec
ins
51% des médecins
6
Campagne de vaccination grippale
Part des 65 ans et plus vaccinés, France entière
Campagne 2007 - 2008
67,0%
Campagne 2006 - 2007
66,1%
Campagne 2005 - 2006
63%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Objectif 75% lors de la campagne 2008 - 2009
7
Part des personnes âgées de plus de 65 ans ayant eu une prescription de benzodiazépine à demi-vie longue
Source : Erasme, RG y.c SLM, y.c. DOM
6,3%6,4%
6,7%6,4%6,3%
6,4%
6,8%6,9%
6,4%
7,0%
6,3%
6,8%
6,1%6,2%
6,7%
6,0%6,0%
6,6%
6,4%6,8%
6,3%6,6%
6,3%
6,7%
6,0%6,1%
6,4%
6,6%
6,1% 6,0%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre
Proportion 2006 Proportion 2007 Proportion 2008
8
Iatrogénie médicamenteuseIatrogénie médicamenteuse
Evolution entre 2006 et 2008 du nombre de personnes âgées de plus de 65 ans traitées par benzodiazépine à demi-vie longue
(nombre moyen de personnes traitées par mois, durant le 1er semestre)
6,8%
6,5%
6,2%
450 000
460 000
470 000
480 000
490 000
500 000
510 000
1er semestre 2006 1er semestre 2007 1er semestre 2008
5,8%
6,0%
6,2%
6,4%
6,6%
6,8%
7,0%
Effectif
% des pers. âgées
Entre le 1er semestre 2006 et le 1er semestre 2008, le nombre de personnes âgées traitées a diminué de 20 000. Ceci représente une baisse de 7,8% si on tient compte de l'augmentation de la population entre 2006 et 2008.
9
Part des personnes âgées de plus de 65 ans ayant eu une prescription de vasodilatateur
Source : Erasme, RG y.c SLM, y.c. DOM
9,1%9,4%
9,8%
9,4%9,6%9,6%10,1%10,2%
9,5%
10,3%9,6%
10,1%
8,3%8,6%
9,0%
8,2%
8,4%9,0%8,8%
9,3%8,8%
9,2%8,9%
9,4%
8,0%8,0%8,4%8,6%
8,1% 7,9%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre
Proportion 2006 Proportion 2007 Proportion 2008
10
Maîtrise médicalisée
11
Les objectifs 2008
• Avenant 23………………………………………613 M€
• Pénétration Génériques.……….+1,2 point / 230 M€
• Maîtrise médicalisée Hospitalière…………..150 M€
12
Economie attendue
Economie réalisée
2005 998 M€ 721 M€2006 791 M€ 581 M€2007 623 M€ 383 M€
Maîtrise médicalisée : résultats et objectifs 2005 à 2007
13
Maîtrise médicalisée : résultats 2008 projetés avec les données à fin août
* économies déjà comptabilisées dans les thèmes de médicament
Tx tendanciel
Evolution attendue
Evolution projetée
Economie attendue
Economie projetée
Résultat
Convention médicale (avenant 23) 613 M€ 346 M€ (1)
Antibiotiques 1,0% -5,0% -7,8% 39 52 JStatines 11,2% 0,0% 5,8% 116 53 K
Anxio. - hypnotiques 0,0% -5,0% -2,1% 11 5 KIPP 2,2% -2,9% -5,7% 47 63 J
IEC-Sartans 9,0% 6,8% 6,5% 30 31 JIJ 4,4% 3,4% 5,1% 68 0 L
Transports 9,0% 4,0% 1,0% 51 81 JALD 0,7 pt -1,8 pt -0,2 pt 122 44 L
AAP (AcBus) 8,3% 0,0% 6,5% 54 16 KPrescription dans rép. 0 pt 25 pt 0 pt 33 0 L
AcBus Coloscopie ratio 0,5 % ratio 3,2 % 4 1Actes diagno. et thér. 30 non évaluéLits médicalisés 12 non évalué
Pénétration GénériqueEvolution attendue
Evolution projetée
200 M€
dont doubles-comptes* -5
décembre à décembre + 1,2 pt 0 pt2007 à 2008 (moyenne ann.) + 7 pt + 6 pt
205dont progression taux
(1) Sur les 571 M€ évalués
14
GENERIQUES : Janvier 2007 à juillet 2008
Taux de génériques (données mensuelles en nombre de boîtes)Régime général hors SLM – France entière
75,3%
81,5%
80,8%
81,7%
82,9%
50%
55%
60%
65%
70%
75%
80%
85%
90%
95%
100%
janv-07 juil-07 janv-08 juil-08
Répertoire AFSSAPS au 31/12/2006
Répertoire AFSSAPS au 30/06/2007
Répertoire AFSSAPS au 31/12/2007
Répertoire AFSSAPS au 30/06/2008
OBJ ECTIF
fin 2007 : 82 %fin 2006 : 70 %fin 2005 : 63 %
15
ANTIBIOTIQUES : Janvier à juillet 2008
Évolution de la consommation d’antibiotiques(en montant remboursé, France métropolitaine, RG hors SLM, Médecins Libéraux)
10 M€
15 M€
20 M€
25 M€
30 M€
35 M€
40 M€
45 M€
50 M€
janv
-06
janv
-07
janv
-08
Trend et série cjo-cvsMontants mensuels
PCAP brutà fin août 2008 :
-8,8 %
Objectif 2008 :-5 %
Tendanciel 2008 :+1 %
16
STATINES : Janvier à juillet 2008
Évolution de la consommation de statines (en montant remboursé, France métropolitaine, RG hors SLM, Médecins Libéraux)
30 M€
35 M€
40 M€
45 M€
50 M€
55 M€
60 M€
65 M€
70 M€
75 M€
80 M€
janv
-06
janv
-07
janv
-08
Trend et série cjo-cvsMontants mensuels
PCAP brutà fin août 2008 :
+ 5,7 %Objectif 2008 :0 %
Tendanciel 2008 :+11,2 %
17
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
janv
-01
janv
-02
janv
-03
janv
-04
janv
-05
janv
-06
janv
-07
janv
-08
Volume
Montant remboursé
Moyenne Montant cjo-cvs
Prix
tendances cjo-cvs, indice 1 en 2001StatinesFrance hors DOM / prescripteurs libéraux
Calculs à partir du Reporting Médicament
18
PSYCHOTROPES : Janvier à juillet 2008
Évolution de la consommation de psychotropes(en montant remboursé, France métropolitaine, RG hors SLM, Médecins Libéraux)
10 M€
11 M€
12 M€
13 M€
14 M€
15 M€
16 M€
janv
-06
janv
-07
janv
-08
Trend et série cjo-cvsMontants mensuels
PCAP brutà fin août 2008 :
-2,8%Objectif 2008 :-5 %
Tendanciel 2008 :0 %
19
IPP : Janvier à juillet 2008
Évolution de la consommation d’IPP(en montant remboursé, France métropolitaine, RG hors SLM, Médecins Libéraux)
20 M€
25 M€
30 M€
35 M€
40 M€
45 M€
50 M€
55 M€
60 M€
65 M€
70 M€
janv
-06
janv
-07
janv
-08
Trend et série cjo-cvsMontants mensuels
PCAP brutà fin août 2008 :
-6,0 %Objectif 2008 :-2,9 %
Tendanciel 2008 :+ 2,2 %
20
IEC/Sartans : Janvier à juillet 2008
Évolution des montants d’IEC/Sartans(en montant remboursé, France métropolitaine, RG hors SLM, Médecins Libéraux)
50 M€
55 M€
60 M€
65 M€
70 M€
75 M€
80 M€
85 M€
90 M€
95 M€
100 M€
janv
-06
janv
-07
janv
-08
Trend et série cjo-cvsMontants mensuels
PCAP brutà fin août 2008 :
+6,7 %Objectif 2008 :+6,8 %
Tendanciel 2008 :+9 %
21
Antiagrégants plaquettaires : Janvier à juillet 2008
Juillet 200877,4%
Janvier 200876,5%
Janvier 200776,1%
73%
74%
75%
76%
77%
78%
79%
80%
J anvier 2007 J anvier 2008
Suivi de l’indicateur AAP en 2008 :Nombre de patients sous aspirine seule ou associée à un autre antiagrégant plaquettaire
rapporté à l'ensemble des patients sous antiagrégant plaquettaire(Données mensuelles, France entière, RG hors SLM, Médecins libéraux)
Objectif 2008 : augmentation de 5 points du ratio (81%)
22
Antiagrégants plaquettaires : Janvier à juillet 2008
Évolution des montants d’AAP(en montant remboursé, France métropolitaine, RG hors SLM, Médecins Libéraux)
20 M€
25 M€
30 M€
35 M€
40 M€
45 M€
50 M€
janv
-06
janv
-07
janv
-08
Trend et série cjo-cvsMontants mensuels
PCAP brutà fin août 2008 :
+5,2 %Objectif équivalent à +5 pts ratio :
0 %
Tendanciel 2008 :+8,3 %
23
INDEMNITES JOURNALIERES : Janvier à juillet 2008
Évolution des montants d’IJ en 2008(RG yc SLM, France métropolitaine, Tous prescripteurs)
350 M€
400 M€
450 M€
500 M€
550 M€
600 M€
650 M€
700 M€
750 M€
janv
-06
janv
-07
janv
-08
Trend et série cjo-cvsMontants mensuels
PCAP brutà fin août 2008 :
+3,7 %Objectif 2008 :
3,4 %
Tendanciel 2008 :+4,4 %
24
400 M
450 M
500 M
550 M
600 M
650 M
700 M
janv
-01
janv
-02
janv
-03
janv
-04
janv
-05
janv
-06
janv
-07
janv
-08
Tendance cjo-cvs
cjo-cvs
brut, moyenne annuelle
Indemnités journalièresmontant remboursé RG yc SLM
25
Transports : Janvier à juillet 2008
Évolution des montants de transports(en montant remboursé, France métropolitaine, RG yc SLM, Médecins Libéraux)
40 M€
45 M€
50 M€
55 M€
60 M€
65 M€
70 M€
75 M€
janv
-06
janv
-07
janv
-08
Trend et série cjo-cvsMontants mensuels
PCAP brutà fin août 2008 :
+0,4 %Objectif 2008 :
+4 %
Tendanciel 2008 :+9 %
26
RATIO ALD
Analyse par catégorie de dépenses
Ratio du cumul à fin juillet 2007
Ratio du cumul à fin juillet 2008
Ecart en points
TOTAL Soins de ville (hors IJ) 83.0 83.1 0.0 Total MEDECINS LIBERAUX 80.4 80.4 -0.1
Honoraires médicaux (hors Scanner-IRMN) 76.3 76.4 0.1 Total MEDECINS LIBERAUX 77.2 77.4 0.1
Total Prescriptions 84.2 84.2 0.0 Total MEDECINS LIBERAUX 81.2 81.1 -0.1
Médicaments 80.2 80.4 0.2 Total MEDECINS LIBERAUX 75.1 74.8 -0.2
Auxiliaires médicaux 90.7 90.6 0.0 Total MEDECINS LIBERAUX 90.8 90.8 0.0
Biologie 78.0 77.7 -0.3 Total MEDECINS LIBERAUX 76.6 76.3 -0.3
Frais de transport 96.0 96.0 0.0 Total MEDECINS LIBERAUX 96.2 96.2 -0.1
Résultats hors SLM - France métropolitaine
Tendanciel :+0,7 point
Objectif 2008 :-1,8 point
27
RATIO ALD
Ecart Ratio ALD (Médicaments généralistes, résultats mensuels)
1.0
1.11.2
1.3
1.1
0.70.7
0.60.5
0.8
0.6
0.1
0.0
0.2
-0.5
-0.6
-0.7-0.7-0.8-0.8
-1.1
-0.8
-1.0-1.0-1.0
-1.3
-1.2
-1.0-1.1
-1.0
-1.1
-0.4
0.1
-0.1-0.2-0.1-0.1
0.0
-1.3-1.3-1.4
-0.8-0.8
-1.0
-1.5
-1.4-1.4
-0.4
0.90.8
-0.8-0.8
-0.7
-0.9
-1.9
-2.5
-2.0
-1.5
-1.0
-0.5
0.0
0.5
1.0
1.5
Janv
04-
03F
év 0
4-03
Mar
s 04
-03
Avr
04-
03M
ai 0
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Juin
04-
03Ju
il 04
-03
Aoû
t 04
-03
Sep
t 04
-03
Oct
04-
03N
ov 0
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Déc
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03Ja
nv 0
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Fév
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04M
ars
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4A
vr 0
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Mai
05-
04Ju
in 0
5-04
Juil
05-0
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ct 0
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Nov
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éc 0
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Janv
06-
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év 0
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Mar
s 06
-05
Avr
il 06
-05
Mai
06-
05Ju
in 0
6-05
Juil
06-0
5A
oût
06-0
5S
ept
06-0
5O
ct 0
6-05
Nov
06-
05D
ec 0
6-05
Janv
07-
06F
ev 0
7-06
Mar
s 07
-06
Avr
il 07
-06
Mai
07-
06Ju
in 0
7-06
Juill
et 0
7-06
Aoû
t 07
-06
Sep
t 07
-06
Oct
07-
06N
ov 0
7-06
Déc
07-
06Ja
nv 0
8-07
Fev
08-
07M
ars
08-0
7A
vril
08-0
7M
ai 0
8-07
Juin
08-
07Ju
illet
08-
07
28
AcBus Radio du crâne
Evolution des radiographies du crâne et/ou du massif facialentre janvier 2006 et mai 2008
20000
40000
60000
80000
01-2006
03-2006
05-2006
07-2006
09-2006
11-2006
01-2007
03-2007
05-2007
07-2007
09-2007
11-2007
01-2008
03-2008
05-2008
Mois
Qu
anti
té
Source : ERASME National V1, Régime général Hors SLM, en date de liquidation sur la période du 01 janvier 2007 au 31 mai 2008 en cabi n et et établissements privés. Les quantités sont corrigées des variations saisonnières et des jours ouvrés.ObjectifsRéduction de 35% du nombre des actes la première année suivant la signature de l’Acbus
-14,8 M€ en HSD
-11,4 M€ en dépenses d'AM
Évolution 2007/2006 : -2,3%
Évolution PCAP janv-mai 2008 : -3,8%
29
Coloscopie après polypectomie
Évolution du taux de coloscopie de contrôle suite à une polypectomie dans les 2 ans
septembre-073,6% mars-08
3,2%
avril-064,9%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
10%
avr-06 avr-07
Objectif : atteinte du taux 0,5%
30
54,8%
47,9%46,5%40,7%
48,6%
34,5%
48,3%
39,5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
2006 2007
ratio établissements privésratio établissements publicsratio établissements publics et privés
jan-août2007
jan-août2008
Stents coronariens
Une première baisse en 2007 par rapport à 2006 L’Assurance Maladie va favoriser la baisse vers un second palier
31
Maîtrise médicalisée à l’hôpital
32
Maîtrise médicalisée à l’hôpital
Thèmes de la maîtrise médicalisée à l’hôpital :
1. Prescriptions hospitalières délivrées en ville– Antibiotiques– Génériques– Statines– IJ– ALD– Transports
2. Activité– Chirurgie ambulatoire– Externalisation des prescriptions liées à des hospitalisation– Facturation des actes externes
33
Maîtrise médicalisée à l’hôpital
2007
• Objectif d’économie : 120 M€• Economies réalisées : 137 M€
2008• Objectif d’économie : 150 M€
Evolution des prescriptions hospitalières Evolution des prescriptions hospitalières en ville, 1er semestre 2008en ville, 1er semestre 2008
TransportsTransports +4,0%+4,0%
IJIJ +1,5%+1,5%
AntibiotiquesAntibiotiques +4,4%+4,4%
StatinesStatines +11,0%+11,0%