TAMAKSAH ( KAMAR 2-5 RA3)MASUK 10 OKTOBER 2012 JAM 05.00 WIBDR. ANITA SP, PD/DR. RICKY/LAHIDiagnosis:CKD stg V ec DN dengan manifestasi sindroma nefrotik + efusi pleura dex ec hipoalbuminemia + hipertensi stg II + hiponatremia

Penatalaksanaan:•Bed rest•Diet ginjal 1500 kkal dengan 47gr protein•Threeway•Inj ceftriaxone 1gr/12jam•Inj furosemid 1amp/8jam•Methylprednisolone 4mg 4-4-4•Captopril 3x25 mg•Diltiazem 3x60 mg•hct 1x25mg•Dextrometorphan tab 3x1•Simvastatin 1x10mg

Laboratorium 10 0ktober 2012

Urin lengkap• Warna kuning keruh• Glukosa positif 4• Bilirubin negatif• Keton negatif• Berat jenis 1,015• pH 6• Protein positif 3• Urobilinogen negatif• Nitrit negatif• Darah negatif• Eritrosit 0-1/lpb• Leukosit 0-1/lpb• Epitel 0-1/lpb• Casts negatif• Kristal negatif

• Hb 10,7 gr%• Eritrosit 3,78 X 10⁶/mm3• Leukosit12.51 x 10³/mm3• Hematokrit 29%• Trombosit 406x 10³/mm3• MCV 76,7 fl• MCH 28,3 pg• MCHC 36,9 gr%• RDW 13, 5 %• MPV 10,5 fl• PCT 0,43%• PDW 12,6 fl• Neutrofil 66,2%• Limfosit 24,1%• Monosit 5,4%• Eosinofil 4,2%• Basofil 0,1%• Neutrofil absolut 8,29 x 10³/ul• Limfosit absolut 3.01 x 10³/ul• Monosit absolut 0,68 x 10³/ul• Eosinofil absolut 0,52 x 10³/ul • Basofil absolut 0.01 x 10³/ul

• Albumin 1,7 g/dl• Glukosa darah sewaktu 515 mg/dl• Ureum 117 mg/dl• Kreatinin 1,64 mg/dl• Natrium 123 mEq/l• Kalium 3,5 mEq/l• Klorida 107 mEq/l

Laboratorium 11 oktober 2012• Hb 10,6 gr%• Eritrosit 3,81 X 10⁶/mm3• Leukosit12.61 x 10³/mm3• Hematokrit 29,6%• Trombosit 357 x 10³/mm3• MCV 77,7 fl• MCH 27,8 pg• MCHC 35,8 gr%• RDW 13, 4 %• MPV 10,9 fl• PCT 0,39%• PDW 13,7fl• LED 50mm/jam• Neutrofil 74,9%• Limfosit 15,7%• Monosit 5,7%• Eosinofil 3,6%• Basofil 0,1%• Neutrofil absolut 9,44 x 10³/ul• Limfosit absolut 1.98x 10³/ul• Monosit absolut 0,72 x 10³/ul• Eosinofil absolut 0,46 x 10³/ul • Basofil absolut 0.01 x 10³/ul

• Glukosa darah puasa 403 mg/dl• Glukosa darah 2 jam PP 508 mg/dl• Kolesterol total 731 mg/dl• Trigliserida 1081 mg/dl• Kolesterol HDL 38 mg/dl• Kolesterol LDL 488 mg/dl

Laboratorium 15 oktober 2012• Hb 9,5 gr%• Eritrosit 3,42 X 10⁶/mm3• Leukosit 12.35 x 10³/mm3• Hematokrit 26,7%• Trombosit 394 x 10³/mm3• MCV 78,1 fl• MCH 27,8 pg• MCHC 35,6 gr%• RDW 13%• MPV 10,6 fl• PCT 0,42%• PDW 12,8fl• LED 90mm/jam• Neutrofil 78,9%• Limfosit 12%• Monosit 9,1%• Eosinofil 0.00%• Basofil 0,000%• Neutrofil absolut 9,74 x 10³/ul• Limfosit absolut 1.48x 10³/ul• Monosit absolut 1,13 x 10³/ul• Eosinofil absolut 0,00 x 10³/ul • Basofil absolut 0.00 x 10³/ul

• AST/SGOT 11 U/L• ALT/SGPT 21 U/L• Glukosa darah sewaktu 625 mg/dl• Ureum 94,1 mg/dl• Kreatinin 1,74 mg/dl • Natrium 122 mEq/L• Kalium 3,6 mEq/L• Klorida 106 mEq/L

Laboratorium 17 oktober 2012

• Volume urin 24jam 2000 ml/24jam• Protein urin 24jam 6920• Protein urin 346 (+++)

Laboratorium 19 oktober 2012

• Hb 10,2 gr%• Eritrosit 3,69 X 10⁶/mm3• Leukosit 17.29 x 10³/mm3• Hematokrit 28,8%• Trombosit 318 x 10³/mm3• MCV 78 fl• MCH 27,6 pg• MCHC 35,4 gr%• RDW 13,3%• MPV 11,5 fl• PCT 0,36%• PDW 15,3fl• LED 75mm/jam• Neutrofil 87,8%• Limfosit 7,3%• Monosit 4,5%• Eosinofil 0.3%• Basofil 0,1%• Neutrofil absolut 15,17 x 10³/ul• Limfosit absolut 1.27 x 10³/ul• Monosit absolut 0,78 x 10³/ul• Eosinofil absolut 0,06 x 10³/ul • Basofil absolut 0.01 x 10³/ul

• AST/SGOT 11 U/L• ALT/SGPT 21 U/L• Glukosa darah sewaktu 625 mg/dl• Ureum 94,1 mg/dl• Kreatinin 1,74 mg/dl • Natrium 122 mEq/L• Kalium 3,6 mEq/L• Klorida 106 mEq/L

Hasil usg 15 oktober 2012

• Kedua ginjal ukuran normal, tidak tampak batu maupun pelebaran pelvicalysnya

• VU: berdinding licin, tidak tampak batu didalamny

• Kesimpulan: normal kidney bladder• Saran: usg upper abdomen

Nur atina simatupang kamar 3 3Masuk: 20 oktober 2012 jam 22.45Dr. Anita, sp. PD/dr. Ricky/lahiDiagnosis:Hipoglikemi + DM tipe 2 + CKD stg V ec DN + ascites ec kista ovarium

Penatalaksanaan:• Bed rest• Diet ginjal kalori DM 1750kkal 30 gr protein• IVFD D10%; 10gtt/i• Inj D40% 2 fl• Inj cefriaxon 1gr/12jam

Kepala: mata: anemis (-), ikterik (-)Leher: tvj R-2cmH2OThoraks: inspeksi simetris fusiformis, palpasi stem fremitus ka=ki, perkusi sonor, auskultasi suara pernapasan vesikulerAbdomen: inspeksi simetris membesar, palpasi undulasi (+), benjolan, perkusi pekak beralih, auskultasi peristaltik (+) NEkstrimitas inferior: luka di femoralis dextra

Laboratorium 20 oktober 2012• Hb 8,7 gr%• Eritrosit 3,16 X 10⁶/mm3• Leukosit 22.88 x 10³/mm3• Hematokrit 25,6%• Trombosit 758 x 10³/mm3• MCV 81 fl• MCH 27,5pg• MCHC 34 gr%• RDW 15, 2 %• MPV 8,4 fl• PCT 0,64%• PDW 8,8 fl• Neutrofil 88,9%• Limfosit 6,1%• Monosit 4,8%• Eosinofil 0%• Basofil 0,2%• Neutrofil absolut 20,33 x 10³/ul• Limfosit absolut 1.4 x 10³/ul• Monosit absolut 1,1 x 10³/ul• Eosinofil absolut 0,01 x 10³/ul • Basofil absolut 0.01 x 10³/ul

• Protrombin time 11,2 sec• APTT: 33,8 sec• Trombin time: 14,6sec• Albumin 2,5g/dl• Glukosa darah sewaktu 57,8 mg/dl• Ureum 192,2 mg/dl• Kreatinin 4,02 mg/dl• Natrium 121 mEq/l• Kalium 5,6 mEq/l• Klorida 96 mEq/l

• Nama : saima• MR : 53.39.23• Lama Perawatan : 5 hari• DKR/DR/Co-Ass :dr.Anita, Sp.PD/dr.Ricky S/frihastina lubis• Diagnosa : CKD stage V ec - PGOI, HN + hipertensi stage I

• Terapi : tirah baring, diet ginjal 1800 kkal, three way, inj ceftriaxone 1 amp/hr, inj metoclopramide 1 amp/8jam, inj ranitidine 1 amp/12 jam

• Hasil Lab tgl 16-10-2012 :Hb/Ht/L/T : 8.6/25.3/13.300/244.000E/B/N/L/M: 1.6/0.2/80.2/8/10KGD sewaktu : 101.8ureum/kreatinin : 200.5/ 14.78Na/K/Cl : 136/4.1/110

hasil lab tgl 18-10-2012Darah Lengkap: Hb 8.1, RBC 2.81, WBC 10.2, Ht 24.1%, Plt 250000E/B/N/L/M= 1.8/0,2/81.7/9/7.3SGOT/SGPT : 36/33Ureum/Kreatinin/ Asam urat = 189.4/14.89/ 7.6Na/K/Cl = 137/4/109urinalisa : warna kuning keruhglu/bil/ket/BJ/pH/pro/uro/nit/eri : -/-/-/1.01/5/+/-/-/+sedimen urin eri/leu/epi/casts/kristal : 18-20/10-15/3-5/-/-Hasil BNO : nefrolithiasis multipel bilateralhasil lab tgl 19-10-2012 Hb/ht/leu/T : 8.2/ 24.4/9630/246000E/B/N/L/M : 2.1/0.2/76.8/11.8/9.1SGOT/SGPT : 32/32Ureum/kreatinin : 190/ 14.14Na/K/Cl : 138/4.1/108

• Hasil EKG : normal sinus rhythm, nonspesific T wave abnormality, abnormal ECG• Hasil USG ginjal : bilateral hidronefrosis oleh batu di pyelum• Menunggu konsul bedah urologi untuk ambil alih

• Nama Pasien: Ny. Eny Suryani• MR: 49.90.88• Tanggal masuk: 21 oktober 2012• Umur: 63 tahun• Nama DKR: dr.Anita,Sp.PD• Nama PPDS: dr.Efzah• Nama Coass: Kartika Sari Nainggolan• Diagnosa terakhir: CKD stage V ec HN dengan HD

regular (senin-kamis) + Hipertensi Krisis• Lab terakhir (21-10-2012):

HGB: 9,40 g% WBC: 9,72 x 103/mm3

RBC: 2,90 x 106/mm3 PLT: 241 x 103/mm3

KIMIA KLINIKAnalisa Gas Darah•pH : 7,404•pCO2 : 25,3 mmHg•pO2 : 168,4 mmHg•HCO3 : 15,4 mmol/L•Total CO2 : 16,2 mmol/L•Kelebihan basa (BE) : -8,2•Saturasi O2 : 99,4%Metabolisme Karbohidrat•Glukosa darah (sewaktu) : 105,6 mg/dLGinjal•Ureum : 117,10mg/dL•Kreatinin : 12,32 mg/dLElektrolit•Na : 140 mEq/L•K : 4,6 mEq/L•Cl : 109 mEq/L

Terapi :- Tirah baring- 02 2-4 liter/I- Diet ginjal dengan 1500 kkal &

30 gr protein- Inj.furosemide 1 amp/8jam- Captopril 3x25mg- Asam folat tab 3x1

• Nama Pasien: Ny. Suasta Ginting• MR: 18.62.88• Tanggal masuk: 17 oktober 2012 (H-6)• Umur: 40 tahun• Nama DKR: dr.Anita,Sp.PD• Nama PPDS: dr.Daniel Tarigan• Nama Coass: Kartika Sari Nainggolan• Diagnosa terakhir: Selulitis + CKD stage V dengan

HD reguler (selasa-jumat)• Lab terakhir (17-10-2012):

HGB: 7,6 g% WBC: 10,23 x 103/mm3

RBC: 2,75 x 106/mm3 PLT: 457 x 103/mm3

• Kimia klinikGinjal ElektrolitUreum : 202,30 mg/dL Na: 128 mEq/LKreatinin : 18,27 mg/dL K: 4,4 mEq/L

Cl: 96 mEq/L• Terapi terakhir:

- Tirah baring- Diet ginjal 1700 kkal, bebas protein- IVFD Nacl 0,9% 10gtt/I- Inj.Ceftriaxone 2gr/12jam- Inj.Ketorolac 1 amp/8jam- Meloxicam1x15 mg- Glukosamin 3x500mg

• Anjuran: - USG doppler - Fisioterapi- D-dimer- Cek Darah lengkap,RFT post HD

• Nama : Yusni • Umur : 53 tahun• Ruangan : III-3• No. MR : 00. 53. 27. 34• Tanggal Masuk : 05 Oktober 2012 (Rawatan hari ke - 17)• DKR / PPDS / Co-Ass : Dr. Anita, Sp.PD / dr. Efzah / Zulasvini Nurjannah • Diagnosa : CKD Stage V ec – DN + OC + DM tipe 2• Terapi Terakhir : - tirah baring

- Diet ginjal 1800kkal + 60 gr protein - threeway terpasang- Inj. Meropenem 1 gr / 8 jam (H.2)- fluconazole 1 gr/hari- RI 8-8-8- Inj. Transamin 1 amp/8 jam- Inj. Vit. K 1 amp/24 jam- PCT 3x500 mg (K/P)- Pre Heparin

• Rencana : CT-scan up. Low Abdomen tanpa kontras / HD / Transfusi 2 bag PRC durante HD

• Hasil Laboratorium : 5 Oktober 2012

Darah lengkap (CBC) : Hb 6.1 gr% / Eritrosit 2.25 x106/mm3 / Leukosit 10.73 x106/mm3 / Ht 18.7 % / Trombosit 51 x103/mm3 / MCV 83.1 fL / MCH 27.1 pg / MCHC 32.6 g% / RDW 21.3 % / Hitung Jenis : Neutrofil 91.6 % / Limfosit 4.9 % / Monosit 3.4 % / Eosinofil 0.1 % / Basofil 0% Waktu Protombin kontrol 14,6 detik, pasien 20,3 detik / INR 1,6 / APTT kontol 33,8 detik, pasien 29,9 detik / waktu trombin kontrol 17 detik, pasien 17,8 detikMetabolisme KH : Gula Darah Sewaktu 255 mg/dL Ginjal : Ureum 117.4 mg/dL / Kreatinin 6.51 mg/dL. / Elektrolit : Na 132 mEq/L / K : 4.1 mEq/L / Cl : 101 mEq/L.

6 Oktober 2012Analisa gas darah : pH 7.546 / pCO2 18 mmHg / pO2 158 mmHg / Bikarbonat (HCO3) 15.3 mmol/L / Total CO2 15.8 mmol/L / Kelebihan Basa (BE) -6.5 mmol/L / Saturasi O2 98.2 %.

08 Oktober 2012Radiologi Kesimpulan : Kardiomegali

• Hasil Laboratorium :

9 Oktober 2012 Metabolisme KH : Gula Darah Puasa 165 mg/dL / Gula Darah 2 Jam PP 192 mg/dL. / Hba1c 6.9 % Lemak : Kolesterol total 130 mg/dL / Trigliserida 446 mg/dL. / Kolesterol HDL 17 mg/dL / Kolesterol LDL 24 mg/dL.

USGKesimpulan : Hidronefrosis bilateral, Cystitis kronis dengan Ca. Buli-buli

11 Oktober 2012Darah lengkap (CBC) : Hb 9,9gr% / Eritrosit 3,54x106/mm3 / Leukosit 26,41x106/mm3 / Ht 29,7% / Trombosit 11x103/mm3 / MCV 83.9 fL / MCH 28 pg / MCHC 33,3 g% / RDW 16% / Hitung Jenis : Neutrofil 89,9% / Limfosit 5.3% / Monosit 4.8% / Eosinofil 0% / Basofil 0% . Ginjal : Ureum 118.9 mg/dL / Kreatinin 3 mg/dL. / Asam urat 8.0 mg/dL Elektrolit : Na 124 mEq/L / K : 3.9 mEq/L / Cl : 99 mEq/L.

• Hasil Laboratorium : 14 Oktober 2012

Darah lengkap (CBC) : Hb 8,3gr% / Eritrosit 2,91x106/mm3 / Leukosit 16,32x106/mm3 / Ht 26% / Trombosit 141x103/mm3 / MCV 89,3 fL / MCH 28,5 pg / MCHC 31,9 g% / RDW 16,5% / MPV 13 fL / PCT 0,18% / PDW 22,7 fL. Hitung Jenis : Neutrofil 84,4% / Limfosit 9.9% / Monosit 5,1% / Eosinofil 0.5% / Basofil 0.1% . Ginjal : Ureum 69,2 mg/dL / Kreatinin 2.18 mg/dL. Elektrolit : Na 132 mEq/L / K 3,1 mEq/L / Cl 103 mEq/L.

17 Oktober 2012 Darah lengkap (CBC) : Hb 4,1gr% / Eritrosit 1,45x106/mm3 / Leukosit 12,38x106/mm3 / Ht 13,1% / Trombosit 198x103/mm3 / MCV 90,3 fL / MCH 28,3 pg / MCHC 31,3 g% / RDW 16,7% / MPV 11,7 fL / PCT 0,23% / PDW 14,5 fL. Hitung Jenis : Neutrofil 79,1% / Limfosit 14.4% / Monosit 6,2% / Eosinofil 0.2% / Basofil 0.1% .

19 Oktober 2012Darah lengkap (CBC) : Hb 6gr% / Eritrosit 2,47x106/mm3 / Leukosit 12,42x106/mm3 / Ht 19,9% / Trombosit 283x103/mm3 / MCV 80,6fL / MCH 24,3 pg / MCHC 30,2 g% / RDW 28,1% / MPV 11,1 fL / PCT 0,31% / PDW 13,9 fL. Hitung Jenis : Neutrofil 72,0% / Limfosit 19.2% / Monosit 8,2% / Eosinofil 0.4% / Basofil 0.2% . Metabolisme KH : Gula Darah Puasa 41mg/dL / Gula Darah 2 Jam PP 142 mg/dL. / Hba1c 7,9 % Ginjal : Ureum 135.4 mg/dL / Kreatinin 1.97 mg/dL. Elektrolit : Na 141 mEq/L / K 2,7 mEq/L / Cl 104 mEq/L.

• Penjajakan Konsul Nefrologi Hidronefrosis Bilateral Grade II

Cystitis Kronis DD/ Ca. Buli-Buli

Konsul Bedah Urologi Hydronefrosis bilateral ec susp. Tumor intra abdomen

USG ginjal dan saluran kemih Hidronefrosis Bilateral Grade II Cystitis Kronis DD/ Ca. Buli-Buli

Radiology kardiomegali

Konsul obgyn tidak dijumpai keluhan pada bagian obgyn

Darah Rutin

CT – SCAN menunggu hasil

• Nama : Rhulina Br. tarigan• Umur : 50 tahun• Ruangan : III-4• No. MR : 00. 52. 57. 06• Tanggal Masuk : 19 Oktober 2012 (Rawatan hari ke – 3)• DKR / PPDS / Co-Ass : Dr. Anita, Sp.PD / dr. Efzah / Zulasvini Nurjannah • Diagnosa : NHL pra kemoterapi + CKD stg V ec HN• Terapi Terakhir : - tirah baring

- Diet ginjal 1600kkal + bebas protein - IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i mikro

Rencana : - kemoterapi - Vincristine PCH - Cycloposphamide - Doxorubicin - Prednison

• Hasil lab 16 oktober 2012Darah lengkap (CBC) : Hb 11.7 gr% / Eritrosit 4.42 x106/mm3 / Leukosit 8.36 x106/mm3 / Ht 36.4 % / Trombosit 305 x103/mm3 / MCV 82.4 fL / MCH 26.5 pg / MCHC 32.1 g% / RDW 15.6 % / MPV 9 fL / PCT 0.28 % / PDW 10.5 fL / LED 66 mm/jam / Hitung Jenis : Neutrofil 72.2 % / Limfosit 13.4 % / Monosit 12.9% / Eosinofil 1.1 % / Basofil 0.4 % Waktu Protombin kontrol 15,2 detik, pasien 14.7 detik / INR 0.96 / APTT kontol 35 detik, pasien 25 detik / waktu trombin kontrol 12.6 detik, pasien 14.1 detik / Fibrinogen 375 mg/dL / D – dimer 1080 ng/dL.Metabolisme KH : Gula Darah Sewaktu 107.1 mg/dL Ginjal : Ureum 166 mg/dL / Kreatinin 14..41 mg/dL / Asam urat 14.6 mg/dL. Hati : Bilirubin total 0.31 mg/dL / Bilirubin direk 0.23 mg/dL / Fosfatase alkali 224 U/L / AST/SGOT 34 U/L / ALT/SGPT 16 U/LUrin lengkap : warna kuning jernih / glukosa +1 / bilirubin negatif / keton negatif / berat jenis 1.010 / pH 7.0 / protein positif 1 / urobilinogen negatif / nitrit negatif / darah negatif .sedimen urin : eritrosit 0-1/LPB / Leukosit 0-1/LPB / epitel 3-5/LPB / casts negatif / kristal negatif.

• Nama : Rentho Br. Sianturi• Umur : 73 tahun• Ruangan : II-3• No. MR : 00. 53. 43. 94• Tanggal Masuk : 17 Oktober 2012 (Rawatan hari ke – 5)• DKR / PPDS / Co-Ass : Dr. Anita, Sp.PD / dr. Daniel / Ibrahim Tanaka • Diagnosa : Dispepsia tipe mix + HHD+ Pneumonia+ Inkontinensia Alfi +

DD/- CKD Stage IV ec HN - AKI Stad Inpusi

• Terapi Terakhir : - tirah baring- Diet MB rendah garam- IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/i mikro- Inj. Ceftriaxone 1 gr / 12 jam- Inj. Ranitidine 1 amp/ 12 jam- Inj. Metoclopramide 1 a,p/ 8 jam- Captopril 2x25

• Hasil Laboratorium :

Darah lengkap (CBC) : Hb 9.9gr% / Eritrosit 3.54 x106/mm3 / Leukosit 14.1 x106/mm3 / Ht 29 % / Trombosit 270 x103/mm3 / MCV 81,9 fL / MCH 28 pg / MCHC 34.1 g% / RDW 12.1 % / MPV 10 fL / PCT 0.28 % / PDW 11,9 fL. Hitung Jenis : Neutrofil 76.5 % / Limfosit 15.1 % / Monosit 8.1% / Eosinofil 0,3 % / Basofil 0 %

Metabolisme KH : Gula Darah Sewaktu 168.4 mg/dL Ginjal : Ureum 173.7 mg/dL / Kreatinin 2.27 mg/dL. Elektrolit : Na 117 mEq/L / K : 4.8 mEq/L / Cl : 101 mEq/L.

• Penjajakan : Konsul PAI, GEH, Kardiologi, dan Nefrologi Foto Thoraks, USG Ginjal dan Saluran Kemih dan

hasil Laboratorium (20 Oktober 2012) Omeprazole 2 x 20 mg

• Penjajakan yang sudah: Jawaban GEH :

A : Dispepsia tipe mix +HHD + PneumoniaP : Tampilan sesuai ruangan

Anjuran : USG Abdomen + Gastroscopy

• Nama : Juminah• Umur : 51 tahun• Ruangan : III-4• No. MR : 00. 53. 45. 28• Tanggal Masuk : 21 Oktober 2012 • DKR / PPDS / Co-Ass : Dr. Anita, Sp.PD / dr. Daniel/ Ibrahim Tanaka• Diagnosa : CKD stage V ec HN + PJA + diare akut• Terapi Terakhir : - tirah baring posisi semi fowler

- 02 2 – 4 l/i- NGT dan kateter terpasang- Diet ginjal 1700 kkal via NGT- Inj. Omeprazole 80 mg bolus lanjut 40 mg / 12 jam/iv- inj. Transamin 500 mg/8jam- balance cairan (-500cc)- follow up 2 jam

Hasil Laboratorium Terakhir : Darah lengkap (CBC) : Hb 2.5 gr% / Eritrosit 0.87x106/mm3 / Leukosit 7.75x106/mm3 / Ht 8% / Trombosit 205x103/mm3 / MCV 92 fL / MCH 28.7 pg / MCHC 31.3 g% / RDW 16.8% / MPV 8.7fL / PCT 0.18 / PDW 8.4fL.

AGDApH 7.215/pCO2 9.5 /pO2 176.3 /HCO3 3.8 /Tot CO2 4.1 /BE -22.2 /Sat O2 90.8

Metabolisme KH : Gula Darah (sewaktu) 134mg/dL.

Ginjal : Ureum 372 mg/dL / Kreatinin 15.27 mg/dL.

Elektrolit : Na 132 mEq/L / K : 4.3 mEq/L / Cl : 111 mEq/L.

• Nama pasien : Ringan br. barus• MR : 53.45.16• Tgl. Masuk : 20.10.2012• DKR/PPDS/CoAss : dr. Anita, Sp.PD/ dr. Efzah/ Rara• Diagnosa : PJK + DM type 2 + Ht stage II + CKD stage IV ec. DN HN• Lab. Terakhir : Hati : bilirubin total 0.47 ; bilirubin direk 0.29 ; fosfatase 53 ; SGOT 12 ; SGPT 10 ;

Albumin 2.8 Imunoserologi : CEA 2.4 ; CA 125 56.12 Ginjal : Ureum 56.70 ; kreatinin 2.29 Elektrolit : Natrium (Na) 127 mEq/L; Kalium (K) 4.0 mEq/L; Chlorida (CL) 95 mEq/L KGD sewaktu : 352.40 Troponin T : LO < 0.1 Enzim jantung : CK-MB 25 Darah lengkap : Hb 10. 90 g% ; RBC 385 x 106/mm3 WBC 13.30 x 103/mm3 Ht 31.70 ;

PLT 269 x 103/mm3 ; MCV 82.30 fL ; MCH 28.30 pg ; MCHC 34.40 g% ; RDW 12.20% ; E/B/N/L/M 0.10/0.100/89.90/6.20/3.70

• Therapy terakhir : tirah baring, diet ginjal kolon, furosemid 1 x400, captopril 2 x 120mg, aspilet 1 x 80mg, ISDN 3x5mg, Biopamid 1 x 120mg, omeprazole 2 x 20 mg, metropamide 3 x 10mg, hemulin R 6-6-6 IV