1 - Intoducere in psihoterapie.doc

download 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

of 267

Transcript of 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    1/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    UNIVERSITATEA DIN BUCURETI

    FACULTATEA DE PSIHOLOGIE I TIINELEEDUCAIEI

    INTRODUCERE N PSIHOTERAPIE

    Suport de curs pentru anul III

    Prof.dr. IOLANDA MITROFAN

    Bucureti

    2012-2013

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    2/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    Acest material este destinat uzului Studenilor Universitii dinBucureti, forma de nvmnt la distan, fiind interzise copierea,multiplicarea n orice format i comercializarea.Coninutul cursului este proprietatea intelectual a autorului / autorilor;designul, machetarea i transpunerea n format electronic aparinDepartamentului de nvmnt la Distan al Universitii din Bucureti.

    UNIVERSITATEA DIN BUCURETIEditura CREDISAdresa. Bd. Mihail Koglniceanu, Nr. 36 46, Corp C, Etajul I, Sector5Tel. (021) 315.80.95; (021) 311.09.37; 031 405 79 40;Fax. (021) 315.80.96Email. cre d is @cre d is .roHttp. www.credis.ro

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:[email protected]://www.credis.ro/mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:[email protected]://www.credis.ro/mailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    3/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    CUPRINS

    Introducere .......................................................................................................................... 2

    CAPITOLUL I .................................................................................................................... 4

    Concepte-cheie : Consiliere, Psihoterapie, Dezvoltare personal ...................................... 4

    CAPITOLUL II................................................................................................................. 20

    Obiective, specific, tipuri i domenii aplicative ale consilierii i psihoterapiei............... 20

    CAPITOLUL III ............................................................................................................... 58

    Terapeutul ca persoan i prezen terapeutic eficien iprofesionalism ............... 58

    CAPITOLUL IV ............................................................................................................... 84

    Cteva repere etice n practica de consiliere i psihoterapie............................................. 84

    CAPITOLUL V ................................................................................................................ 90

    Formarea experienial a consilierului i psihoterapeutului ............................................. 90

    CAPITOLUL VI ............................................................................................................ 104

    Orientri i metode npsihoterapie ................................................................................104

    CAPITOLUL VII............................................................................................................ 190

    Consilierea i terapiile de familie ................................................................................... 190CAPITOLUL VIII .......................................................................................................... 200

    Aspecte practice ale Consilierii si Psihoterapiei copilului n situaii familiale de risc ... 200

    CAPITOLUL IX ............................................................................................................. 211

    Experiena pierderii i a durerii la copii. Repere n consiliere........................................ 211

    Bibliografie ..................................................................................................................... 240

    1

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    4/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    Introducere

    De la bun nceput facem precizarea c actualul suport de curs are ca

    scop familiarizarea studenilor sau aspiranilor n practica psihologiei cu

    cteva noiuni introductive privind coninutul activitii de consilier

    psihologic i psihoterapeut, precum i cu reperele obligatorii ale formrii

    consilierului i psihoterapeutului ca persoan i ca profesionist.Ni s-a prut important s facem o serie de delimitri conceptuale

    privind tipurile de psihoterapie, competenele necesare i aplicaiile ei

    directe, precum i asupra diferenelor i interferenelor dintre consiliere i

    psihoterapie dou discipline strns conectate teoretico-metodologic. De

    aceea referirile conceptuale i aplicative din aceast lucrare acoper ambele

    domenii aflate ntr-o relaie profesional de subsumare i formare

    progresiv. Dei orice psihoterapeut include competenele unui consilier

    psiholog, nu toi consilierii sunt automat i terapeui, dar dac demersul lor

    formativ, interesul vocaional i aptitudinile i conduc ntr-acolo, desigur vor

    putea fi i terapeui, n condiiile unei practici adecvate i specializrii pe

    anumite domenii de asistare.

    2

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    5/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    Mult mai important ns considerm c este informarea asupra

    abilitilor comunicaionale, emoionale i comportamentale pentru munca

    de acest tip, care in de dezvoltarea i analiza personal, de formarea

    propriu-zis pentru practicarea acestei profesii cu succes i competen,

    indiferent de orientarea teoretic i metodologic la care ader

    terapeutul (psihodinamic, experienial, comportamental-cognitiv,

    holistic sau integrativ).

    Cunotinele n domeniu sunt transformate n elemente utile numai n

    msura n care sunt transformate n capaciti i competene personale de

    contact i de dialog terapeutic autentic, mediate de o prezen echilibrat,

    matur, responsabil i creativ.

    Un alt obiectiv este cunoaterea i respectarea ctorva repere ale

    cadrului etic i deontologic al desfurrii muncii de consilier i

    psihoterapeut.

    3

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    6/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    CAPITOLUL I

    Concepte-cheie : Consiliere, Psihoterapie, Dezvoltare personal

    Adesea, n vorbirea curent cuvintele consiliere i psihoterapie se

    confund. De aceast confunzie, nu scap, uneori, nici mcar specialitii.

    Aceasta pentru c nici n literatura de specialitate nu s-a ajuns la o distincie

    clar ntre cele dou domenii de activitate, ele rmnnd interconectate i

    fluide, de la caz la caz, i de la o etap la alta a evoluiei unei persoane, a

    unui cuplu, a unei familii, a unui grup sau organizaii.

    Ct despre dezvoltarea personal ea acoper o sfer mai larg de

    beneficiari, motivai s se autodepasc sau s-i mplineasc viaa,

    performnd n relaiile lor cu sine i cu alii, cu cariera sau cu mediul. n

    zilele noastre, dezvoltarea personal a devenit ingredientul sau condiia

    necesar a prezervrii sntii, competenei, i bunstrii n majoritatea

    domeniilor vieii, fiind un fel de terapie pentru normali. Problemele

    existeniale de tot felul, stressul i riscurile vieii moderne reclam tot maifrecvent practica dezvoltrii personale, individual, dar mai ales n grup, iar

    pentru profesiontii n domenii socio-umane, cum ar fi i terapeuii, este

    chiar o component important a formrii i a competenei lor.

    4

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    7/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    Cui se adreseaz i cine sunt beneficarii celor trei tipuri de

    activiti nrudite ?

    Exist trei categorii de beneficieri ai interveniilor de consiliere,

    psihoterapie i dezvoltare personal (optimizare uman) :

    - indivizi,

    - cupluri i familii;

    - grupuri, organizaii i colectiviti;

    Pentru consilierii i moderatorii sau trainerii de dezvoltare personal

    n grup, beneficiarii se numesc de obicei clieni (termen utilizat mai ales

    de printele terapiei nondirective sau terapiei centrat pe client - Carl.R.

    Rogers).

    Psihoterapeuii se adreseaz mai curnd pacienilor, adic

    persoanelor care se confrunt cu starea de boal, de orice tip, sau prin

    extensie, relaiilor interumane patogene, disfuncionale, maladive.Obiectivul general al psihoterapiei este asistarea i depirea

    impasului existenial de toate tipurile, creat de confruntarea cu pierderile,

    relaiile perturbate i evenimentele traumatizante, afeciunile somatice,

    psihice i psihosomatice, accidentele i situaiile-limit, modificrile de

    mediu cu impact catastrofal, confruntrile i discriminrile sociale,

    economice, politice i religioase etc.

    De aceea vorbim, nu doar de terapii individuale, ci i de terapii de

    cuplu, de familie, de grup i chiar organizaionale sau colective.

    Cu ct lumea n care trim manifest mai multe simptome de

    maladie social, intrnd sub spectrul psihopatologiei sociale, cu att i

    nevoia de psihoterapeui comunitari crete. Nucleul celor mai profunde

    perurbri i disfuncii interpersonale l constituie ns cuplul, relaiile

    5

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    8/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    parteneriale i de familie, precum i relaiile inter i transgeneraionale. Ele

    translateaz n spaiul social, n forme directe sau sbtile, afectnd, ntreinnd

    sau agravnd dinamicile de grup i colective.

    Puncte comune i difereniatoare ntre consiliere, psihoterapie i

    dezvoltare personal

    C.H.Petterson (apud.Ghe.Toma, 1999, Ioana Stancu, 2005),

    sistematizeaz asemnrile i deosebirile dintre consiliere i psihoterapie

    dup patru criterii:

    1.gradul de severitate al tulburrii clientului.

    Conform acestui criteriu, consilierea psihologic este indicat in cazul

    unor tulburri minore ale personalitii normali care se confrunt cu

    diverse probleme i au un dezechilibru uor al edificiului personalitii.

    Psihoterapia este o intervenie indicat pentru afeciuni majore alepersonalitii ( nevroze, psihoze sau psihopaii) . punctul slab i depit

    actualmente este c nu se face o demarcaie corect ntre tulburare minor i

    major. n plus, indicaiile psihoterapiei sunt relativ reduse n psihoze, n

    cazul crora tratamentul chimioterapeutic este prioritar, obligatoriu i adesea

    unic, chiar dac in unele cazuri, asocierea lui cu psihoterapia resocializatoare

    i de familie poate fi benefic. n ceea ce privete utilitatea psihoterapiilor n

    tulburrile psihopatice ale personalitii, indicaia psihoterapiilor este

    rezervat, efectele nregistrate fiind foarte discrete, minore, fluctuante, sau

    pur i simplu inexistente.

    2. natura problemelor clientului.

    Consilierea este recomandat pentru pentru problemele interpersonale care

    pot fi rezolvate prin luarea unor decizii n mai profund concordan cu

    6

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    9/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    nevoile i motivele personale, iar psihoterapia este activitatea de elecie

    pentru problemele intrapersonale, care in de structura personalitii (triri

    afective, atitudini, convingeri personale, ideal de via, etc.) dup acest

    criteriu se poate nelege c sfera cognitiv ar fi subordonat consilierii iar

    cea afectiv, cu tulburrile eferente, psihoterapiei. ns, cum personalitatea

    este un tot, este dificil s separi cognitivul de afectiv, amintirile, cunotinele

    i informaiile de tririle afective.

    3. scopurile consilierii i psihoterapiei.

    Scopul consilierii : folosirea mai eficient a resurselor personale.

    Scopul psihoterapiei : restructurarea personalitii.

    Cele dou aspecte se completeaz reciproc, n sensul c o utilizare mai

    eficient a disponibilitilor i resurselor presupune i o modificare a

    personalitii (chiar dac nu profund) iar restructurarea personalitii

    conduce firesc i la o mai corect i economic utilizare a resurselor interne,

    aa nct este destul de greu s le separi.n propria mea metod, cunoscut sub numele de Terapia Unificrii

    (I.Mitrofan, 2004), cele dou scopuri se articuleaz astfel nct primul scop

    devine instrument de realizare al celui de-al doilea, iar dinamica

    restructurrii poteneaz i redirecioneaz resurse blocate sau necunoscute,

    n mod creativ i autotransformator. Aceasta pare s conduc i la o unificare

    metodologic a celor trei concepte, relativ artificial separate, raportate la

    evoluia fiinei umane i a propriului ei scenariu de via. Psihoterapia i

    consilierea sunt astfel absorbite ntr-un unic proces de dezvoltare personal

    i autotransformare, cu nuanri, accente i redirecionri creativ-evolutive,

    de la o etap la alta a vieii, de la un context de evenimente la altul.

    7

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    10/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    n consecin, scopul n dezvoltareapersonal

    (D.P.) este : armonizarea i unificarea eu-sine,

    optimizarea i autotransformarea creatoare, maturizarea

    psiho-spiritual a persoanei n dinamica sa evolutiv. Indicatorii realizrii

    sale sunt : contientizare extins de sine, potenarea propriilor capaciti

    evolutive, redimensionarea, integrarea i redirecionarea responsabil i

    eficient a propriului scenariu de via i a dinamicilor

    evolutive relaionale i colective.

    4. Metodele i tehnicile utilizate

    Conform criteriului n cauz nu exist diferene majore ntre cele dou

    activiti psihologice, metodele i tehnicile fiind practic comune

    psihoterapiei i consilierii. Ele se rentlnesc i se mbogesc pe terenul

    practicilor de dezvoltare personal, indiferent de orientarea teoretic la care

    ader terapeutul sau consilierul care le susine.Metodele sunt structurate pe etape i pai terapeutici, fiind fundamentate de

    o teorie asupra personalitii i de o anumit filozofie de via exprimat

    ntr-o orientare terapeuticspecific :

    - psihanalitic

    - comportamental-cognitiv

    - umanist-experienial- holistic i transpersonal.

    Alte precizri comparative ntre C.i P. sunt avansate i de ali

    autori, n consens cu cele mai sus menionate.

    - I.Holdevici definete consilierea psihologic ca un proces intensiv

    de acordare a asistenei psihologice pentru persoanele normale

    care doresc s-i ating obiectivele i s funcioneze mai eficient,

    8

  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    11/267

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    12/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    iar psihoterapia ca pe un demers mai complex de tratament

    psihologic centrat pe reducerea unor simptome, sau

    comportamente disfuncionale sau pe reechilibrarea irestructurarea personalitii (1996, p.205).

    - M-Golu (1993) precizeaz c dei cele dou tipuri de activiti se

    mbin organic, ele se aseamn i se deodebesc dup trei criterii :

    finalitate, adresabilitate, metodologie.

    Cu privire la finalitate, ambele urmresc s ajute persoanele aflate n

    dificultate, bazndu-se pe stabilirea unei relaii terapeutice ntre cel care

    solicit asistena i cel care o acord.

    Menionm c relaia terapeutic, n toate cele trei forme de

    asistare psihologic, este o relaie psihologic de tip contractual care poate

    fi diferit, particularizat, n funcie de orientarea metodologic a

    terapeutului :

    a. de tip transferenial (n psihanaliz, echivalentsimbolic relaiei printe-copil);

    b. de tip educaional (n terapiile comportamental-

    cognitive, echivalent relaiei profesor /expert-elev);

    c. de tip creativ, mutual responsabil i reconstructiv (n

    terapiile umanist-experieniale i n dezvoltarea

    personal experienial, potennd procesele de

    cretere mpreun; este o relaie de tip adult-adult).

    Cu privire la adresabilitate, consilierea se adreseaz unei

    structuri de suprafa a personalitii, mai evidente i mai uor controlabile

    contient, pe cnd psihoterapia vizeaz adncurile psihicului, incontientul

    9

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    13/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    cu conflictele sale refulate, recomandndu-se persoanelor cu tulburri

    psihocomportamentale mai severe.

    Cu privire la metodologie, ambele folosesc metode i tehnici

    comune, dominant verbale, dar psihoterapia i dezvoltarea personal includ

    o multitudine de tehnici nonverbale, expresiv-creative i corporale,

    psihosomatice, avnd coordonate metodologice mai riguros elaborate i mai

    sofisticate. Consilierea are un caracter ceva mai liber, oarecum situaional,

    centrat fiind pe problem i utiliznd predominant sau exclusiv dialogul

    de clarificare, suport i angajare a clientului n rezolvarea i integrarea

    propriei probleme de acum i aici, din contextul su existenial sau

    situaional de via.

    Etapele metodologice ale procesului psihoterapeutic

    Etapele metodologice ale unui proces terapeutic, indiferent de orientareateoretic pe care s-a construit metoda respectiv sunt :

    - evaluarea cazului (sau sistemului relaional perturbat); n cazul

    pacienilor orientai de ctre sau ctre serviciile medicale,

    documentarea complet diagnostic, prognostic i asupra planului

    terapeutic n echip este obligatorie pentru o intervenie complex

    i asociat cu efecte de potenare mutual prin mijloace

    complementare, n beneficiul pacientului i al familiei sale. Cel

    mai frecvent chimioterapia, psihoterapia i medicina alternativ

    sau complementar, bine articulate, i nuanate dup receptivitatea

    i nevoile cazului, coopereaz cu efecte mult mai bune n evoluia

    acestuia. Lucrul asociat n echip este recomandabil n condiiile

    10

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    14/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    respectului limitelor de competena ale specialitilor care asist

    acelai caz (medic, psiholog, psihoterapeut);

    - aliana terapeutic (inclusiv contractul psihologic de asistare i

    lucru mpreun dintre terapeut i beneficiar(i), motivarea i

    compliana n terapie, informarea asupra regulilor de

    confidenialitate i colaborare terapeutic din perspectiva codului

    etic i deontologic al activitilor de consiliere i psihoterapie),

    - stabilirea obiectivelor terapiei (sau consilierii), din perspectiva

    clientului, din perspectiva terapeutului i precizarea obiectivelor

    comune, precum i a modalitilor-cadru de lucru ( ritmicitatea i

    durata ntlnirilor, alte reguli ce in de specificul metodei n

    implicarea beneficiarului, drepturile i obligaiile autoasumate ale

    ambilor). Se asigur compliana la tratamentul medicamentos sau

    alternativ asociat, dac pacientul beneficiaz de tratament

    recuperator n echip terapeutic, n special n cazul pacienilorinternai sau sub tratament chimioterapeutic sau alternativ, n

    ambulatoriu;

    - derularea programului psihoterapeutic, orientat i

    individualizat, dup caz, nevoile i receptivitatea clientului(ilor).

    Se au n vedere: dinamica rspunsurilor terapeutice, ariile tematice

    i simptomatologice, mecanismele defensive, rezistenele

    manifestate, capacitile compensatorii, nivelul de activare al

    resurselor, modificrile emoionale, cognitive i comportamentale,

    n dinamica lor, indicii de progres i evaluarea lor mpreun cu

    clientul, integrrile i autocontrolul dobndite, contientizate i

    exersate de acesta pe parcursul terapiei, imaginea de sine i

    dinamica relaional; aceast etap de mijloc a procesului

    11

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    15/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    terapeutic include, n viziunea terapiei unificrii pe care o

    practic civa pai semnificativi : 1. provocarea i reconstituirea

    experienelor traumatizante prin modaliti simbolice de expresie i

    dramaterapeutice; 2. explorarea i analiza tririlor, gndurilor i

    comportamentelor asociate experienelor anterioare readuse n

    prezent; schimbarea perspectivei asupra experienelor blocante prin

    insigt-uri succesive (pe baza reexperimentrii acum i aici prin

    tehnici specifice joc de rol, metapoziii, tehnica scaunului gol,

    etc) 3. intregrarea treptat, din perspectiva prezentului, aexperienelor perceptuale, afective i cognitive anterioare i a

    mecanismelor autoblocante, prin contientizare extins iresemnificare (un nou nivel de contientizare a eu-lui); 4. activarea

    spontan a resurselor autocreative i echilibrante, ca efect al

    resemnificrii i travaliilor de iertare, separare, acceptare i

    reinvestire afectiv-spiritual a relaiilor cu sine, cu alii i culumea; 5. recanalizarea i reinvestirea resurselor

    contientizate( energie, informaii, capaciti creatoare) n noi

    direcii de decizie, aciune i comportament cu efect

    autorestructurant; 6. disponibilizarea pentru noi

    proiecte i strategii experieniale cu sens, n contextul

    contientizrii leciei de via personale i tranfamiliale

    (transgeneraionale

    - implementarea modificrilor personale i validarea lor n

    realitatea vieii cotidiene i a scenariului de via

    Beneficiarul i exerseaz i valideaz propriile contientizri,

    corecii i redimensionri cognitive, atitudinale, volitive,

    decizionale, emoionale i de relaie, ca efecte personale de

    dezvoltare i rezolvare a problematicilor blocante de la nceputul

    12

  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    16/267

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    17/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    terapiei. Terapeutul gratific eforturile i iniiativele clientului n a

    se adapta creativ la contextul su familial, profesional i social. El

    l confirm ca martor capabil s mprtasc i s susin noile

    experiene ale clientului, modificrile pe care le opereaz n

    strategia sa de via, nivelul de autoacceptare dobndit. Terapeutul

    reflect realist, dar necritic, ci prin susinere necondiionat

    rezultatele eforturilor sau strategiilor de autotransformare care l-au

    condus pe client ctre o stare de echilibru sau de mai mare

    satisfacie a calitii vieii personale;

    - reevaluarea cazului i a efectelor terapeutice de restructurare

    la ncheierea terapiei; separarea terapeutic i lsarea uilor

    deschise; confirmarea succesului i autonomiei clientului n

    dezvoltarea sa, gratificarea efortului i calitilor care l-au condus

    la rezolvarea sau depirea problemelori controlul propriei sale

    viei; acceptarea limitelor i a contextului, precum i mobilizareapentru noi proiecte; deschiderea realismului i optimismului fa de

    sine i traiectoria sa existenial;

    - Cristalizarea sau consolidarea efectelor benefice n timp sau

    catamneza (contacte i reevaluri succesive la 1,3, 6 luni, eventual

    1 an dup finalizarea unui ciclu sau program terapeutic, cu

    posibilitatea relurii n caz de recidiv sau de necesitate). Sedescurajaz dependena terapeutic pe tot parcursul terapiei,

    dizolvndu-se i contientizndu-se, pas cu pas transferul iniial,

    stimulndu-se autonomia, autoncrederea i valorizarea clientului,

    ceea ce susine procesul creterii sale interioare i al fixrii i

    mbogirii achiziiilor terapeutice dobndite prin propriul su efort

    13

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    18/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    creativ i responsabil de auto schimbare, de participare autentic n

    procesul de autovindecare, ameliorare i dezvoltre.

    Etapele metodologice ale procesului de consiliere

    Sunt destul de asemntoare celor ale unui proces psihoterapeutic, cu

    diferena c durata i amplitudinea explorrii sunt mai reduse n cazul

    consilierii. Iat care sunt aceste etape:

    - evaluarea complet a cazului n contextul situaiei de via cu care se

    confrunt;

    - identificarea problemei de baz i a celor derivate din perspectiva

    clientului i a consilierului; schiarea obiectivelor consilierii mpreun

    cu clientul i acceptarea contractual a cadrului consilierii (durata ifrecvena edinelor, locaia, costurile, clarificarea inteniilor,

    ateptrilor mutuale i maniera de colaborare pe parcursul consilierii,

    asigurarea clientului de respectarea principiului confidenialitii);

    - realizarea relaiei i stimularea alianei terapeutice, a contactului

    facilitator muncii de explorare i clarificare;

    - explorarea problemei, analiza rspunsurilor emoionale, cognitive icomportamentale ale clientului la problema identificat i conectarea

    lor cu obiectivele iniiale; reformularea obiectivelor de lucru n funcie

    de evoluia relaiei i de reactivitatea clientului n procesul de

    consiliere;

    - facilitarea insight-urilor i descoperirea mpreun a soluiilor posibile;

    14

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    19/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    - conceperea i alegerea personal a noilor rspunsuri, comportamente

    i scenarii de via, proiectarea i luarea noilor decizii;

    - implementarea deciziilor i strategiilor alternative n propria via;

    - susinerea i validarea soluiilor rezolutive de via practicate de ctre

    client;

    - evaluarea final a rezultatelor consilierii;

    - ncetarea de comun acord a consilierii cu meninerea unui contact

    catamnestic de confirmare a evoluiei, ca i de reluare a unui nou ciclu

    n caz de nevoie (principiul uilor deschise).

    Cadrul terapeutic, specificul practicrii i derulrii

    programului de asistare psihologic

    Iat cteva precizri privind maniera n care acioneaz cele trei forme de

    asistare psihologic Consilierea (C.), Psihoterapia (P) i Dezvoltarea

    personal (D.P.)

    - H.Z.Hoxter susine c activitatea de consiliere se adreseaz

    contientului, iar psihoterapia incontientului (apud. I.Stoian,

    2005,p.24-25). Dezvoltarea personal, n opinia noastr, se

    adreseaz ambelor niveluri de procesare i utilizare a

    informaiilor i energiilor, angajnd semnificativ resurselecreatoare i autotransformatoare ale beneficiarilor.

    - C. l ajut pe individ s se clarifice, s-i recunoasc i s-i

    accepte conflictele emoionale, aprute n circumstane

    nefavorabile. Pentru cei care sufer perturbri majore al cror efect

    15

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    20/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    asupra personalitii este prea puternic, C. nu este eficient i

    aceste situaii necesit psihoterapia (P).

    - P. este un proces centrat pe aspectele incontiente ale minii care

    sunt mai puin accesibile nivelului contient i mai rezistente la

    schimbare.

    - D.P. fiind un proces de autorestructurare presupune lucrul fluid i

    stimulativ cu ambele faete al realitii psihice (interne i externe),

    suprafaa i profunzimea, contientul i incontientul, Persona i

    Umbra ( n accepiunea lui C.G.Jung). n terapia unificrii, ca i n

    alte terapii umaniste cu component spiritual, avem n vedere

    inclusiv dimensiunea transcontient i transpersonal, dezvoltarea

    i maturizarea spiritual, pe axa integrrii Ego-Sine.

    Durata programelor terapeutice i de consiliere

    Lund n considerare specificul derulrii procesului i al coninutului

    lucrativ pe pai, durata interveniei este diferit de obicei:

    consilierea necesit o perioad mai scurt de timp (cca.6-10

    ntlniri, de minimum 30-45 minute, maximum 60 minute);

    psihoterapia se desfoar pe perioade mai lungi de timp, cu

    un numr variabil de edine (de min 45 minute, maximum

    90 minute, n funcie de orientarea teoretic i metodologic

    a terapeutului);

    dezvoltarea personal este un proces aproape continuu, dar

    reperizat pe cicluri intensive de travaliu optimizator, pe

    parcursul mai multor ore i zile (lucrul maraton), cu posibile

    reluri ciclice la intervale de luni i ani, la solicitarea

    16

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    21/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    beneficiarului, n funcie de noile lui obiective de via. Ea

    se desfoar sub forma atelierelor i seminariilor n grup de

    D.P., grup de autocunoatere, grup de stimulare aperformanelor sau creativitii, grup de dezvoltare

    spiritual prin diverse practici meditative, workshop-urilor

    tematice, procedurilor i practicilor asociate, (inclusiv de

    medicin alternativ, complementar i deintegrare psihosomatic ).

    Att C., ct i P. i D.P. se pot desfura individual, in cadrul

    cabinetului profesionist, ct i n grup, ntr-un cadru adecvat i oficial, bine

    organizat spaiul terapeutic sau lucrativ.

    EXERCIII I NTREBRI

    V propun, n cele ce urmeaz, un exerciiu meditativ de autoexplorare,

    contientizare i autorestructurare, n maniera terapiei unificrii : Aezai-v ntr-un loc linitit i observai-v.

    Suntei tensionat sau relaxat, calm sau nelinitit,

    mulumit sau nemulumit, frustrat sau mplinit Poate

    suntei trist sau, dimpotriv, binedispus, incitat sau

    plictisit...Dar oricare ar fi starea dv. ncercai s Fiidoar contient de ea Amplificai-o

    focalizndu-v atenia asupra senzaiilor, emoiilor,tririlor i gndurilor care o nsoesc

    Reflectai timp de 20 de minute la propria dv. via, la

    primele evenimente care v vin n minte i la modul n care

    v amintii sau v imaginai doar c ai reacionat atunci.

    Fii contient dac v este plcut sau neplcut, uor sau

    17

  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    22/267

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    23/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    dificil, incitant sau enervant s v observai, s v acordai

    acest timp i acest interes contient asupra propriei

    persoane, asupra evenimentelor care au esut i es n

    continuare filmul interior al existenei voastre

    Aducei treptat trecutul n prezent, ca i cum v-ai observa

    pe dv.niv drept eroul unor secvene de film. Lsai filmul

    s se deruleze Contientizai tririle, senzaiile corporale,

    imaginile care se perind, contextul, locul, figurile care se

    asociaz, identificai persoanele implicate, derulai

    dialoguri, punei-v toate acele ntrebri care v vin acum n

    minte i poate v rspundei onest la ele s-ar putea ca la

    unele s nu v putei da un rspuns clar, sau rspunsul s v

    creeze o stare anume poate preferai s evitai sau s

    ignorai rspunsul, s-l bagatelizai, s v amuzai sau s v

    aplicai brusc o etichet de genul eti un, o. alegei dv.rspunsul, evident, cel care v vineSuntei fa n fa cu

    dv.niv i cu tot ceea ce coninei n aceast clip, cu tot

    ceea ce v reprezint : imagini, gnduri, triri i emoii

    asociate, impulsuri i reacii ntreesute cu aciuni, persoane,

    relaii, ntmplri, locuri ce ai adus la suprafa ?........

    Ce alte ntrebri v vin acum n minte, ? Ce simii i

    experimentai chiar acum ? Ce ai prefera mai curnd ? Ce

    nevoie presant avei chiar acum?... Dai curs modalitii

    de a o satisface, mai nti imaginnd felul n care se-

    ntmpl lucrurile.

    Acum gsii o modalitate alternativ de a v satisface

    nevoia, i nc alte dou posibiliti cel puin Ce v trece

    18

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    24/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    prin minte acum? Ce simii? Ce nelegei chiar n clipa

    asta despre dv.? Ce v vine s facei? Alegei s

    experimentai cel puin una dintre alternativele pentru care

    v-ai decis. Ce consecine v ateptai s urmeze deciziei i

    aciunilor pe care le imaginai dv.?

    Acum v invit s verificai n realitate. Acionai aa cum

    ai ales atunci cnd meditai i imaginai alternative privind

    modul de-a fi, de-a v manifesta sau de-a face i reevaluai-

    v starea, emoiile, tririle, gndurile, posibilitile,

    aciunile

    ( Dup cteva ore, zile sau sptmni)

    - Ce ai aflat nou despre dv.?...

    Dac nevoia(ile) dv.rmn(e) frustrat(e) i apar i alte motive de blocaj,

    nemulumire, frustrare, tristee, nelinite, disconfort sau mnie ai apela la

    ajutorul cuiva sau nu ?

    Dac da, la ce v ateptai?

    Dac nu, la ce v ateptai?............

    Ai alege s v asiste un profesionist?

    Dac nu, ce v-ar mpiedica s-o facei?.......

    Dac da, care tip de asistare vi se pare mai potrivit ?

    dezvoltarea personal

    consiliere

    psihoterapie

    19

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    25/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    NTREBRI SUPLIMENTARE

    1. Care sunt principalele diferene metodologice ntre cele trei forme de

    asistare psihologic ?

    2. Care sunt etapele i paii procesului psihoterapeutic?

    CAPITOLUL II

    Obiective, specific, tipuri i domenii aplicative ale consilierii i

    psihoterapiei

    Definiie. n termeni generali, C i P. sunt activiti psihologice

    profesioniste centrate pe relaia de ajutor n situaiile de criz personal sau

    colectiv, de impas existenial iminent sau trenant, de dificultate n adaptare,

    relaionare i integrare social.

    20

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    26/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    Ele sunt necesare ori de cte ori persoanele se confrunt cu :

    blocarea capacitilor uzuale de a face fa provocrilor vieii,

    ca i problemelor survenite n educarea i dezvoltarea lor;

    n situaii de impas existenial, pierderi i traume, suferin

    psihic i somatic n contextul anumitor maladii, intervenii

    chirurgicale, accidente etc.

    Confruntai cu o diversitate de probleme, cu stresul cotidian n cretere

    (economic, socio-familial, profesional, politic, ecologic), oameni de cele mai

    diverse vrste, profesii, culturi, etnii, ideologii i religii, traverseaz perioade

    cu risc dezadaptativ mai mult sau mai puin semnificativ. Indiferent de

    diferenele dintre ei, de la persoanele nalt capacitate i performante la cele

    excluse sau marginalizate social, cu toii au nevoie de ajutor specializat

    pentru a putea depi obstacole diverse n calea dezvoltrii lor, a relaiilor cu

    semenii, n lupta pentru supravieuire i de integrare a traumelor.

    ObiectivePsihoterapia i consilierea psihologic sunt tipuri de intervenie de scurt

    sau de mai lung durat, avnd ca obiective:

    prevenirea, remiterea unor tuburri psihice, psihosomatice,

    emoionale i dezadaptative;

    asigurarea de suport , ghidare rezolutiva i cataliz a strategiilor

    creativ-adaptative ale clienilor(pacienilor) n a face fa unorprobleme personale (emoionale, cognitive i comportamentale)i

    relaionale (interpersonale) cu impact individual, familial i socio-

    profesional dezorganizator.

    21

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    27/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    Ambele tipuri de asistare psihologic acoper o palet larg de problematici

    specifice, de la cele educaionale la cele de sntate, reabilitare, recuperare i

    reintegrare social, de la cele de suport psihoemoional i social, la cele de

    adaptare i integrare familial i comunitar eficient.

    1.1. Specificul activitilor i proceselor terapeutice.

    Cheia tuturor interveniilor circumscrise consilierii i psihoterapiilor

    este dezvoltarea unor noi strategii de coping existenial, activarea

    resurselor blocate, complementare sau compensatorii, astfel nct

    persoanele, familiile i grupurile sau colectivitile n dificultate s-i

    gseasc propriile soluii, utilizndu-ipotenialul de care dispun.

    n munca de consiliere i de psihoterapie, scopul este sprijinirea

    beneficiarilor n a-i rezolva problemele prin resurse proprii, prinmodificarea atitudinilor, concepiilor i comportamentelor manifestate n

    contexte existeniale specifice. Situaiile de via i variatele tipuri de

    pierderi sau de suprasolicitri pot genera, ntreine sau agrava anumite

    traume i rspunsuri dezadaptative sau patogene, cu riscul unor suferine

    individuale i colective semnificative.

    Dou prghii psihologice de maxim importan n actul asistriiclientului sunt:

    - autoacceptarea prin explorare de sine, contientizare i

    schimbarea perspectivei evaluative asupra problemelor de via;

    - modificarea realist i pozitivarea imaginii de sine.

    22

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    28/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    Spaiul terapeutic, relaia terapeutic i sarcinile

    (competenele) terapeutului

    Relaia terapeutic se configureaz dinamic ntre doi poli consilierul/terapeutuli clientul/pacientul beneficiarul direct al activitii

    de consiliere/psihoterapie. Relaia dintre ei creeaz un spaiu psihologic al

    refacerii treptate i reechilibrrii clientului sau pacientului, precum i a

    relaiilor disfuncionale, n cazul cuplurilor, familiilor, grupurilor i

    colectivitilor.

    Ce este spaiul psihologic terapeutic ?

    un spaiu al cunoaterii i rearmonizrii, respectat i

    respectabil, profund motivant pentru via i pentru valorile

    ei. n unele forme de terapie acest spaiu psihologic este

    oarecum sacralizat i investit cu valene sufleteti

    tmduitoare. un spaiu al confidenialitii, autenticitii i acceptrii

    necondiionate, al ncrederii i compasiunii, al purificrii

    mental-emoionale,

    un spaiu relaional, informaional i

    energetic al rencrcrii bateriilor, al

    stimulrii, reenergizrii i recanalizriiresurselor ctre scopuri mai realiste, maiiubitoare de sine i de alii, mai mplinitoare.

    un spaiu creat de natura interconectiv a ntlnirii

    terapeutice, polarizat i catalizator al regsirii de sens i de

    sine, al reconstruirii unorgranie identitare sntoase, ceea

    23

  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    29/267

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    30/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    ce permite o reintegrare mai matur n spaiul relaiilor

    personale i cotidiene.

    Specifice muncii terapeuilor sunt focalizarea i clarificarea

    impactului unei probleme sau al unui context de via traumatizant,

    provocativ sau de risc, asupra clientului.

    Efortul consilierului i terapeutului profesionist este de a-l oglindi

    pe client n contextul situaiei cu care se confrunt i are ca scop ajutarea

    acestuia n a-i contientiza mai adecvat i mai complet propriile nevoi,

    ateptri i posibiliti de a face fa sau de a rezolva i dep i probleme

    personale.

    C. i P. nu trebuie nelese ca modaliti de sftuire expertal, aa

    cum adesea se presupune n mod eronat de ctre nespecialiti, ci pot fi

    privite, mai curnd, ca dinamici procesuale de explorare mpreun a

    elementelor-cheie care explic, blocheaz sau pot debloca soluia(iile) unei

    probleme sau punctele nodale ale descifrrii i dezlegrii unui scenariupersonal sau familial disfuncional.

    Aceasta nseamn c cei doi participani sau co-parteneri n actul

    psihoterapeutic (cel care asist i asistatul) descoper mpreun noi

    posibiliti de reevaluare, decizie i aciune n contextul problematic, dup

    ce au lucrat mpreun la descifrarea simbolic a reaciilor, simptomelor ievenimentelor provocatoare.

    Redescoperirea de sine i schimbarea se ntmpl, spontan, dup ce

    clientul a fost sprijinit pas cu pas s se reevalueze i s neleag diferit

    lucrurile, resemnificnd evenimentele i reaciile manifestate anterior

    24

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    31/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    nceperii consilierii sau terapiei (I.Mitrofan, 2004, I. Mitrofan, A. Nu,

    2005).

    Procesul de autoreevaluare pe care clientul l realizeaz n cadrul

    terapeutic, se produce ca urmare a atitudinii facilitatoare sau de cataliz

    psihoemoional i cognitiv pe care consilierul (terapeutul) a manifestat-o

    pe parcursul ntlnirilor.

    n opinia noastr, (coincident i cu cea a altor psihoterapeui din

    orientarea umanist), rolul consilierului i terapeutului profesionist este

    de a nsoi i stimula procesul de autoexplorare al clientului su,

    ajutndu-l s contientizeze i s acorde sens evenimentelor i strilor

    personale, fr a-i indica sau sugera propriile explicaii.

    Consilierul (i cu att mai puin psihoterapeutul) nu este un profesor

    care pred o lecie de via, ci un co-participant i un sprijin avizat n

    crearea de ctre client a unor strategii personale rezolutive, n stimulareaoptimizrii i adaptrii lor la realitate. Aceasta este valabil n cea mai mare

    parte n lucrul cu adulii, dar se impune cu adaptri specifice n asistarea

    adolescenilor i copiilor aflai n dificultate.

    Consilierii i terapeuii sunt totodat repere emoionale

    echilibrante i garani al succesului clientului n munca pe care acesta o

    parcurge cu sine. Ei sunt investii emoional, moral i informaional de

    clienii lor, ceea ce impune un nivel de competen social, maturitate i

    responsabilitate deosebit.

    Consilierul i terapeutul se vor abine de a-i configura clientului un

    nou plan sau scenariu de via dup propriile-i presupuneri sau nevoi de

    aciune i nu se va substitui n nici un caz acestuia n luarea deciziilor sau a

    opiunilor, respectndu-i valorile. Aceasta atitudine i abilitate terapeutic

    25

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    32/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    va fi cultivat n perioada stagiului de supervizare a tinerilor specialiti de

    ctre un terapeut formator.

    Responsabilitatea acestor profesioniti presupune exerciiul contient

    de a se feri s impun i s sugereze propriile soluii sau interpretri

    clientului, evitnd cu rbdare i abilitate tentaia facil de a-i prescrie

    acestuia scenarii alternative de via i soluii prefabricate, de complezen

    sau dezirabile social, eventual educative.

    Ce sarcini are terapeutul ?

    - reperizeaz, susine i valideaz cu entuziasm soluiile i

    alternativele pe care beneficiarul consilierii sau terapiei le va

    concepe, descoperi pe cont propriu (asistat fiind), implementa sau

    schimba n viaa sa cotidian, descurajndu-le pe cele fantasmatice

    sau nerealiste;- reconecteaz treptat clientul sau pacientul la realitatea vieii i la

    posibilitile sale, ajutndu-l s dedramatizeze evenimentele sau

    tririle i s se deculpabilizeze sau dezanxieteze, atunci cnd cazul

    o impune;

    - l decupleaz progresiv de la fantasme productoare de suferin,

    printr-un proces specific de analiz, contientizare i resemnificare

    a insight-urilor deblocante, ajutndu-l s-i accepte limitele cu

    naturalee, deculpabilizndu-l pentru vini reale sau imaginare;

    - l sprijin emoional i prin tehnici specifice (verbale i

    nonverbale, simbolice, cognitive, raional-emotive,

    comportamentale) s-i gestioneze i controleze propria via mai

    responsabil, deblocndu-i i recanalizndu-i energia spre scopuri

    26

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    33/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    mai realiste i echilibrante. Simptomele, rezuistenele, blocajele,

    cogniiile difuncionale i comportamentele ce in de o anumit

    patologie mai intens sau mai discret sunt asfel dizolvate treptat,

    pentru c i pierd din puterea lor aproape magic de a menine

    subiectul ntr-o capcan defensiv, iraional sau autodistructiv.

    Cu alte cuvinte ele i pierd sensul n viaa clientului. Acesta

    nceteaz s se autosaboteze prin meninerea suferinei i a

    rspunsurilor dezadaptative, pe msur ce progreseaz n munca sa

    de autocunoatere i autorevalorizare. Iertarea i resemnificarea

    sunt dou chei importante ale schimbrii vindectoare i evolutive.

    Ele deschid cmp larg experienelor creative i

    autotransformatoare, att la nivel individual, ct i relaional, n

    dinamicile familiale, transgeneraionale, grupale, colective.

    (I.Mitrofan, D.C.Stoica, 2005).

    Fluiditatea i coninutul travaliului terapeutic

    reconstitutiv, clarificator i restructurativ ctre oparadigm unificatoare

    n cazul n care procesul clarificrii i recuperrii clientului se anun

    a fi mai dificil, pe termen lung, necesitnd o profunzime i o subtilitate

    psihologic mai nalt a lucrului terapeutic, precum i cunotine i

    abiliti tehnice terapeutice specifice, consilierul va orienta cazul ctre un

    psihoterapeut-psiholog sau medic, cu competen acreditat n domeniu.

    Dei de cele mai multe ori consilierea este o munc centrat pe o

    persoan, nu este exclus nici practicarea ei sub forma consilierii extinse de

    cuplu, de familie, de grup.

    27

    C opyright@DEPARTAMENT ID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    34/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    Trecerea fluid a unui proces de consiliere centrat pe o problem

    situaional, ntr-un proces psihoterapeutic centrat pe focalizarea cauzelor

    psihologice i interpersonale mai profunde, pe psihodinamicile personale,

    familiale i transgeneraionale, se practic adesea, spre binele clientului

    principal i al celor conectai la problema-int.

    De la natura individual a perturbrilor, n spaiul terapeutic se trece

    ntotdeauna la natura relaional a perturbrilor i suferinei, aa nct lucrul

    terapeutic se extinde i nafara granielor psihologice ale cadrului terapeutic,

    evocnd i transformnd vindector, armonizator relaii, roluri i percepii,

    emoii i sentimente care conecteaz pacientul focalizat cu persoanele

    semnificative din viaa lui prini, frai, parteneri, prieteni, colegi,

    competitori, persoane investite i de transfer etc.

    Dei graniele competenelor celor doi specialiti sunt fluide, insinundnecesitatea unei colaborri sau deinerea unei duble competene, aceasta nu

    nseamn c un consilier este superpozabil sau interanjabil cu un

    psihoterapeut.

    Lucrul terapeutic n echip

    Lucrul terapeutic n echip este cel mai productiv, iar competenele

    bine stabilite i respectarea lor previn erorile de intervenie, conectnd benefic

    pentru client procesul psiho-socio-medical recuperator sau integrator.

    28

    Copyright@DE PARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    35/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    Cnd un caz sau o familie constituie subiectul comun al unei

    intervenii progresive, multidimensionale, la care particip simultan sau

    succesiv mai muli specialiti, atitudinea terapeutic i de sprijin consensual

    este cea care garanteaz succesul. Pierderea ei sau conflictele de competen

    saboteaz sau sacrific indubitabil progresul clientului.

    O bun echip de reabilitare, recuperare sau de aciune preventiv

    acioneaz armonios, complementar i sincron n beneficiul clienilor i

    pacienilor, iarsupervizarea i intersupervizarea de sprijin mutual n echip

    este regula de aur a profesionalismului n acest domeniu. Asistarea de ctre

    un supervizor a echipei terapeutice (din care consilierul/psihoterpeutul face

    parte integrant, alturi de medic, asistent social i ali profesioniti, n funcie

    de domeniul de aplicaie) facilitez i sporete eficiena acestor profesii

    interconectate.

    Activitile de consiliere i psihoterapie dezvolt o bun colaborare

    profesional i interuman ntre medic, psiholog, asistent social, defectolog,kinetoterapeut, jurist, educator, printe spiritual sau alte persoane implicate

    (voluntari, studeni). Alturi de acetia, familia i implicarea ei funcioneaz

    adesea nu doar ca o parte din problem, ci i ca un co-terapeut ad-hoc. n

    special n asistarea toxicomanilor, n resocializarea schizofrenilor, n asistarea

    persoanelor cu handicap sau diverse afeciuni severe(ex. SIDA, neoplazii,

    persoane dializate etc.) participarea familiei are i o valen co-terapeutic,

    dincolo de beneficiul terapeutic propriu-zis al acesteia, la nivelul relaiilor i

    suferinei emoionale.

    Munca n echip este cheia succesului i a satisfaciilor deloc

    neglijabile n domeniul foarte larg al asistrii complexe a persoanelor n

    dificultate.

    29

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    36/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    Rezult din cele de mai sus c activitile de consiliere i terapie sunt

    pregtite cu minuiozitate de nsi consilierea consilierilor iterapeuilor, iar unele dintre domeniile aplicative ale acestor competene

    profesionale necesit analiz personal didactic, formare i supervizare pe

    termen lung, ca i suport optimizatorsau chiar terapeutic pentruprofesionitii domeniului.

    1.2. Diferene i interferene ntre consiliere psihologic i

    psihoterapie ca alternative specializate de ajutor psihologic

    Oferta de ajutor psihologic, educaional i social este comun celor

    dou domenii aplicative consilierea i psihoterapia. Dar mijloacele,

    desfurarea, uneori natura problematicilor clienilor, respectiv a pacienilor

    vizai, ca i inteniile i durata asistrii pot s difere parial sau n totalitate.Dei pe ansamblu cele dou profesiuni sunt surori, ele nu sunt gemene i cu

    att mai puin univiteline S le abordm pe rnd

    Consilierea

    Dei termenul de consiliere este uzitat i n alte domenii ale vieii

    sociale, cum ar fi cel juridic, administrativ, financiar, politic, consilierea

    psihologic presupune, dup majoritatea autorilor, 6 caracteristici (apud.

    Maria-Liana Stnescu, 2003, pag. 4), pe care ne-am permis s le nuanm

    dup cum urmeaz:

    1. este un serviciu oferit de un consilier cu competen recunoscut, care,

    printr-o relaie de natur profesional, are responsabilitatea de a-l

    ajuta pe client, folosind tehnici i abiliti pe care le-a dobndit prin

    30

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    37/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    educaie i formare profesional (master, cursuri postuniversitare,

    supervizare);

    2. formeaz sau dezvolt abilitatea de a lua decizii i de a facilita

    rezolvarea problemelor clientului; genereaz i catalizeaz

    alternativele planurilor de via, ajutnd clientul n modificarea

    stilului de via. Catalizeaz procesul de luare a deciziilor de ctre

    client sau aparintori, precum i descoperirea soluiilor viabile pentru

    acesta;

    3. stimuleaz nvarea de noi comportamente i atitudini. Dup Wallace

    i Lewis (1990, pag. 90), consilierea poate fi neleas drept un

    proces de nvare-predare prin care clienii sunt ajutai s identifice

    comportamentul care trebuie schimbat i etapele adecvate acestei

    schimbri. Rezultatul final al consilierii const n aciunile ntreprinse

    de client pentru schimbarea sa comportamental;

    4. este o activitate comun a consilierului i clientului, n care respectulmutual este fundamental. O relaie de consiliere eficient este aceea n

    care cei doi sunt egali i stabilesc mpreun scopurile. n cazul

    asistrii copiilor raporturile egalitare, participative, adaptate vrstei i

    puterii de nelegere a copilului sunt obligatorii (aa c pregtii-v s

    v i jucai, dnd curs copilului liber din voi, dar neuitnd nici o clip

    cine suntei cu adevrat i ce scopuri avei!);

    5. indiferent de locul unde se desfoar consilierea i de natura

    problemei cu care se confrunt clientul, principala competen a

    consilierului este capacitatea de a facilita relaiile umane. Aceasta

    presupune abiliti speciale de comunicare empatic, de deschidere,

    maturitate i echilibru

    emoional;

    31

  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    38/267

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    39/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    6. este un mod de via pentru consilier, deoarece el acioneaz ca un

    moderator al dezvoltrii altor persoane prin intermediul prezenei sale

    psihologice structura personalitii sale faciliteaz sau blocheaz

    scopurile i efectele procesului de consiliere.

    Deducem de aici importana factorului personal n exercitarea acestei

    profesii care se face nu doar cu cunotine profesionale, ci i cu sufletul,

    cu capacitatea de a simi, empatiza i intui, de a fi deschis. Acest lucru este

    perfect valabil i n cazul practicrii psihoterapiei, cu un accent mai mare pe

    abiliti i tehnici specifice unei metode sau coli teoretico-metodologice n

    care este format psihoterapeutul, precum i al unui volum de cunotine

    diagnostice i terapeutice mult mai larg i adnc n sfera sntii i a

    maladiilor mentale i psihosociale.

    Psihoterapia

    Iat acum i cteva caracteristici difereniatoare ale psihoterapieicomparativ cu consilierea psihologic i social, n opinia noastr (I.

    Mitrofan, A. Nu, 2005, p.14-15):

    1. psihoterapia se adreseaz cel mai adesea unor probleme semnificative

    din sfera sntii psihice, psihosomatice i somatice, avnd n centru

    trauma, pierderea, durerea i blocajul n dezvoltare, reactivitatea

    nevrotic sau consecinele disociale ale psihozelor, tulburrilor

    adictive (toxicodependene, alcoolism), tulburrilor de instinct sexual

    i alimentar, comportamentelor suicidare, tulburrilor de identitate

    etc.;

    2. psihoterapia este predominant o activitate curativ, de remediere, n

    vreme ce consilierea este mai curnd preventiv, de dezvoltare i de

    educaie; ambele de pot desfura att n cadrul clinic, ct i

    32

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    40/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    extraclinic, avnd ns obiective relativ difereniate. Psihoterapia

    rmne ns n mai mare msur apanajul specialitilor de pe terenul

    clinicii (spitale, policlinici, servicii de sntate mintal, centre de

    reabilitare), n vreme ce consilierea se practic mai mult n cabinete

    private, in centre comunitare i organizaii de ajutor psihologic i

    social, n servicii de resocializare i reabilitare extraclinice, n mediul

    educaional, n mediul penitenciar. Se practic, de asemenea, n

    mediul organizaional, n diverse tipuri de organizaii profesionale (n

    acest caz asociat cu dezvoltarea personal n grup, cu terapia social

    sau cu trainingurile de comunicare, cele de tip team building, T-group

    training etc.).

    3. psihoterapia antreneaz un demers explorator i de contientizare (bazat

    pe insight), cu durat mai lung (vezi terapiilepsihanalitice, psihodinamice i experieniale) sau mai scurt (terapii

    scurte focalizate pe problem, terapii comportamentale, cognitive,raional-emotive). Ele au n vedere att dimensiunea trecutului i a

    prezentului, ct i a viitorului, cu accente i modaliti de intervenie

    specifice n funcie de metod i de orientare teoretic(psihanalitic, comportamental- cognitiv, umanist-

    existenial). Consilierea, dei pstrez orientarea general a unei

    coli de formare, se centreaz mai curnd pe dimensiunea

    prezent, deblocnd drumul spre viitor, dar fr a se angaja n aciuni

    de analiz, contientizare, reprogramare i restructurare mental de

    profunzime, pe termen lung;

    4. gradul de autodezvluire al psihoterapeutului n relaia cu clientul este

    mai restrns spre deosebire de cel al consilierului, mai deschis i mai

    puin expertal n intervenie i atitudine; ca ecran de transfer

    terapeutic, psihoterapeutul este obligat la o perpetu autoanaliz i

    33

  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    41/267

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    42/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    contientizare pentru a-i controla posibilele fluctuaii ale

    disponibilitii emoionale i de contact profesional, n special

    potenialul contratransferenial. Contientizarea proieciilor,

    identificrile cu clienii i abinerea de la interpretri specukative,

    tendinele la manipulare i control, trebuie s fac obiectul unei

    aprofundri a analizei didactice i a unei supervizri de igienizare,

    corecie, maturizare i asanare psihoemoional i spiritual, care s-i

    permit stabilirea unor raporturi constant echidistante, morale i

    autentice cu pacienii i persoanele asistate;

    5. psihoterapia are obiective de profunzime i un plan terapeutic bine

    structurat, permind o remodelare creatoare a personalitii, a Eului, a

    rolurilor manifestate i a relaiilor cu alii i cu lumea, n funcie de

    responsivitatea clientului, n vreme ce consilierea acioneaz limitativ,

    centrat i mai precis, raportat la un scop bine definit, stabilit mpreun

    cu clientul;6. n vreme ce consilierea practic mai ales relaia terapeutic de la egal

    la egal (de la adult la adult), (situndu-se astfel, mai frecvent, n

    paradigma umanist), psihoterapiile, prin diversitatea lor, practic i

    alte tipuri de relaii terapeutice, asimetrice de ex. relaiatransferenial de tip printe-copil (psihanaliza, abordrile

    psihodinamice) sau relaia expertal de tip profesor-elev (terapiile

    comportamental-cognitive). Astfel, consilierea adulilor se apropie

    mult prin natura relaiei terapeutice de la persoan la persoan de

    psihoterapiile umaniste, existeniale i experieniale i mai puin de

    cele psihodinamice i analitice. Aceasta nu nseamn c nu se practic

    i o consiliere analitic, de tip adlerian de pild, sau o consiliere

    analitic de grup. Dup cum, n etapele de vrst timpurie, la copii i

    34

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    43/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    adolesceni, consilierea este cel mai adesea infuzat de metodele

    comportamentale asociate cu cele expresiv-creative, bizuindu-se pe o

    relaie terapeutic asimetric parial educaional, parial hrnitoare

    emoional, stimulativ i optimizatoare (experienial). Nu se exclud

    ns modelele integrative, flexibile, pliate pe realitatea, nevoile i

    posibilitile de rspuns imediat ale clienilor, care mbin elemente

    tehnice i atitudinale din mai multe coli, practicndu-se astzi tot mai

    mult modelele interferente, eclectice sau integrative, att n

    consiliere, ct i n psihoterapie;

    7. exist tendina ca n psihoterapie s se utilizeze mai curnd termenul

    de pacient, n vreme ce n consiliere, ca i n dezvoltarea personal,

    este preferat sau utilizat n exclusivitate cel de client (adic cel ce

    beneficiaz de un serviciu ameliorativ, optimizator, restructurativ sau

    transformator, nu neaprat vindector, situaie evident n cazul

    serviciului psihoterapeutic).

    n concluzie, chiar dac disputele terminologice par fr de sfrit,

    reinem c :

    C. se desfoar, mai curnd ca o activitate suportiv, de

    ajutorare limitat, precis, n anumite cadre i jalonat de

    scopuri imediate, clarificatoare, acionnd oarecum la

    suprafaa icebergului i innd prea puin cont de procesele

    incontiente.

    35

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    44/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    P., dimpotriv, tinde s devin un proces de profunzime, axat

    pe dinamica restructurativ a personalitii, la nivel contient,

    incontient i uneori transcontient, din care deriv noi scenarii

    de via i un nou modus vivendi. Ea utilizeaz impasul maladiv

    ca o posibilitate de autodeblocare i de relansare n lupta pentru

    via i bunstare psihosocial, ca pe o lecie existenial sau

    o ncercare plin de sens.

    Interferene i suprapuneri ntre C. i P.

    Ceea ce au ns, n comun, ambele domenii de asistare uman sunt

    urmtoarele elemente:

    1. ambele urmresc i scopuri identice: explorarea propriei persoane i

    nelegerea de sine; clarificarea i pozitivarea imaginii de sine, creterea

    autoncrederii i a capacitii de face cele mai bune alegeri pentru sine,deblocarea resurselor personale de copingi de dezvoltare pe cont propriu;

    2. ambele caut s reduc i s transforme comportamentele de

    autoaprare nevrotic, tendinele la repetarea comportamentelor de eec, a

    modurilor stereotipe, rigide de a gndi i aciona;

    3. ambele dezvolt capacitatea clienilor de a lua decizii i de a-i

    remodela traiectoria de via, unele dintre metode stimulnd n specialsoluiile alternative de via i adaptarea creativ (vezi orientarea

    experienial n consiliere i psihoterapie);

    4. ambele utilizeaz autenticitatea i calitatea relaiei terapeutice sau

    de consiliere, comunicarea mediat de prezena personal i adesea de

    carismaprofesional a terapeutului sau consilierului;

    36

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    45/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    5. ambele se finalizeaz cu o reevaluare a strii i modificrilor

    survenite n relaia clientului cu sine i cu alii, cu o mai bun acceptare i

    revalorizare de sine din perspectiva propriilor caliti i defecte, a

    potenialului de care dispune i pe care nva s i-l reactualizeze i

    dezvolte permanent.

    Conchidem c efectele estimate n ambele tipuri de intervenie

    constau n capacitatea beneficiarilor de a-i configura noi obiective i de a

    dezvolta noi strategii de adaptare.

    Mai simplu spus, un efect real este ctigarea pariului cu viaa. Iar

    zmbetul final de desprire i respiraia profund eliberatoare a celui care

    consimte s ntrerup, n mod firesc, contactul terapeutic la momentul

    potrivit, valoreaz mai mult dect orice cuvnt de mulumire sau promisiune

    de viitor... Restul rezolv natura, n mod spontan i ntotdeauna n favoarea

    clientului, chiar i atunci cnd viaa l confrunt cu o nou ncercare sauameninare. De data asta el o s tie cum s fac fa. De unul singur. Adic

    prin propriile-i puteri.

    1.3. Scurt istoric i cteva domenii de aplicaie ale consilierii i

    psihoterapiei

    Rdcinile istorice ale celor dou forme de asistare psihologic i

    trag seva din trecutul imemorial al practicilor colective i individuale

    vindectoare, al riturilor magice i amanice i chiar n aa-numitul sfat al

    btrnilor din societile primitive tribale. Sfatul duhovnicesc practicat n

    matricea spiritual cretin, practicile de exorcizare i vindecare spiritual au

    contribuit i ele pe deplin la treptata laicizare a asistrii bolilor i necazurilor

    37

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    46/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    sufleteti sau sociale, extinzndu-se n epoca modern n domeniul educaiei

    i al reprezentrilor sociale despre cum poi tri mai n acord cu tine nsui i

    mai sntos.

    Termenul de psihoterapie este introdus de psihiatrul englez D.H.

    Duke n 1872, n lucrarea intitulat Ilustrri ale influenei minii asupra

    corpului n stare de sntate i de boal. n 1891, dr. H.Bernheim consacr

    sintagma n lucrarea sa Hipnotism, sugestie, psihoterapie. Au urmat ali

    celebri autori care au creat istorie n psihoterapie ; J.M.Charcot, P.Janet,

    S.Freud.

    A.Binet a ncercat s extind principiile psihoterapiei la educaiei,

    prefigurnd probabil primele forme de consiliere educaional, care aveau s

    fertilizeze ulterior consilierea psihologic nu doar pe terenul colii, ci i al

    educaiei permannte, al familiei, al grupurilor de suport (C.R.Rogers).

    Dup al doilea rzboi mondial, consilierea se impune ca o practicuzual a activitilor de asisten social, psihologic i medical. La

    aceasta contribuie, prin informaii

    i repere metodologice specifice, orientarea vocaional (pentru

    carier), psihodiagnoza inteligenei, aptitudinilor i personalitii,

    precum i relativa structurare a celor trei mari direcii n psihoterapie

    (psihanaliza, comportamentalismul i noua paradigm umanist-

    experienial).

    Toate acestea, corelate cu o multitudine de problematici sociale de

    inadaptare, marginalizare i suferin, agresivitate social, dependen,

    abandon i violen familial, precum i exacerbarea frecvenei tulburrilor

    emoionale, psihice i de adaptare n comunitate, n ntreaga societate

    vestic, au transformat consilierea psihosocial i psihoterapia ntr-o

    dimensiune a lumii

    civilizate aspirnd la securitate i bunstare.

    38

  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    47/267

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    48/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    Fenomenele sociale i economice de dup anii 40-50 au extins

    consilierea din sfera educaional i a formrii profesionale n cea a

    metodelor de ajutor profesionist n noul context social creat. Apare astfel

    necesitatea rezolvrii numeroaselor probleme individuale independent de

    cele comunitare.

    Carl Rogers propune iniial, n acest context, termenul de consiliere ca

    nlocuitor al celui de orientare vocaional, prea restrictiv, iar anii ce vor

    urma leag strns practica de consiliere de cea de psihoterapie, a crei

    tradiie era incontestabil.

    n prima jumtate a secolului XX, Psihanaliza i replica ei Terapia

    Comportamental dein ponderea n spaiul clinic i extraclinic, evolund

    polar i oarecum n contradicie, vis a vis de abordarea clienilor.

    Dac prima direcie se centreaz eminamente pe cauzele tulburrilor

    i dinmicilor personale perturbate, cealalt se centreaz exclusiv pe

    simptom, eludnd etiologia i spernd optimist n miraculoase vindecri

    bazate pe nvare, condiionare i decondiionare comportamental.

    Pragmatismul i simplificarea demersului, mobilizarea rapid i

    excepional n sprijinul persoanei sunt ns conotaiile de baz ale noului

    subdomeniu profesional consilierea. Ea i regsete vocaia mai nti pe

    terenul colii dar se extinde rapid n organizaiile neguvernamentale, nasistena social i n educaia pentru sntate. Urmeaz ptrunderea pe

    terenul managementului organizaional i mai ales pe terenul greu de asistat

    al familiei, al abuzului fizic i sexual, al toxicodependenelor a cror

    frecven crete fr precedent, de la un deceniu la altul. Persoanele cu nevoi

    speciale, copiii cu handicap i bolile ce necesit spitalizare prelungit,

    39

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    49/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    predispunnd la fenomene de hospitalism, cazurile de abandon al copilului

    tot mai numeroase, asistarea btrnilor cu probleme de depresie, srcie,

    abandon i izolare (odat cu prelungirea duratei medii de via) creaz noi

    provocri consilierii psihologice i sociale.

    n acceiai linie pragmatic a interveniei, terapeuii

    comportamentaliti sunt continuai astzi prin metoda cognitiv (A.Beck) i

    prin terapia raional-emotiv a lui A.Ellis. Nici psihanaliza clasic freudian

    nu rmne fr urmai. Dimpotriv, ea se bucur n dezvoltarea ei de

    disideni i reformiti, continuatori i tranformatori, pn la neopsihanaliza

    actual: terapiile psihodinamice, terapia analitic (C.G.Jung), terapia lui

    Alfred Adler, analiza reichian (W.Reich), Melanie Klein, i mai recent,

    Lacan, Winnicott, Karen Horney, F.Riemann sunt cteva nume de referin.

    Anii 50-60 marcheaz nfiinarea Organizaiilor profesionale de

    consilieri care activeaz att pe terenul colii, ct i al muncii, dar i

    dezvoltarea fr precedent a noii orientri umaniste, existeniale iexperieniale n psihoterapie i dezvoltarea personal, revigornd o filozofie

    mai complet i mai deschis despre om, bazat pe micarea potenialului

    uman.

    Noua psihoterapie umanist, existenial i experienial, impune o

    orientare crentrat n prezent, promoveaz: contientizarea acum i aici,

    spontaneitatea, creativitatea i autenticitatea, ca resurse autovindectoare i

    autotransformatoare.

    Cutarea sensului existenial i automplinirea, polarizeaz

    multitudinea de metode umanist-experieniale care se dezvolt i se continu

    prin anii 70- 80 cu metode transpersonale, ce aprofundeaz i includ

    dimensiunea spiritual i autotransformatoare n demersul psihoterapeutic,

    40

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    50/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    tot mai frecvent absorbit, asimilat n procese complexe de dezvoltare,

    optimizare i transformare uman.

    Noua paradigm n psihoterapie este holistic, tinznd la

    integrativitate teoretic i metodologic, reunificnd viziunea despre om ca

    fiin complex multidimensional (corp-minte-spirit) i autocreatoare.

    n cadrul acestei orientri umaniste i transpersonale menionm

    contribuiile lui A.Maslow, C.R.Rogers, F.Perls, L.Biswanger, M.Boss,

    V.Frankl, Rollo May, J.Moreno, E. Berne, A.Lowen, W. Glasser, S.Grof.

    R.Assagiolli, K.Wilber, J.Lilly etc.

    n 1954 se consemneaz apariia primei reviste de specialitate n

    S.U.A. Journal of Counseling Psychology, editat de Gilbert Wrenn i

    Frank M. Fletcher, iar n 1959 Anne Roe argumenteaz publicistic

    necesitatea educaiei universitare a consilierilor ca specialiti (vezi op. cit.,2003, p. 8).

    Principalele tipuri i forme de practic a consilierii,

    psihoterapiei i dezvoltrii personale

    Tipurile de consiliere care se contureaz sunt:

    - consilierea personal, de cuplu i de familie;- consilierea vocaional sau educaional;

    - consilierea organizaional i de grup.

    Tipurile de psihoterapie se grupeaz n :

    - psihoterapia individual;

    41

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    51/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    - psihoterapia cuplului (marital) i a familiei

    - psihoterapia n grup de cupluri sau de familii;

    - psihoterapia de grup (suportiv, analitic, psihodinamic,

    experienial i resocializatoare cu sau fr suport ocupaional,

    artterapeutic, biblioterapeutic sau ergoterapeutic);

    - psihoterapia ambiental i de mediu.

    O meniune special: n cazul copiilor, psihoterapia este centrat pe copil,

    n contextul sistemului familial, fiind n realitate o psihoterapie a sistemului

    familial perturbat i nu doar o terapie individual a copilului.

    Dezvoltarea personal poate fi practicat:

    - individual (copii, adolesceni, aduli);

    - n grup (copii, adolesceni, aduli);

    - n grup de cupluri sau de familii;

    - n grupuri organizaionale

    - Dup natura obiectivelor i tipul de participani, se difereniaz :

    - grup de dezvoltare personal centrat pe carier (comportament

    profesional),

    - grup de dezvoltare i analiz didactic pentru profesionitii n tiinesocio-umane medici, psihologi, asisteni sociali etc.;

    - grup de training organizaional,

    - grup de meditaie, tehnici de relaxare i sacroterapie, grup de

    dezvoltare transpersonal,

    - grup de cunoatere i autocunoatere n situaii-limit etc.

    42

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    52/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    - grup pentru prini (centrat pe relaia parental-filial, pe problemele

    maternitii i puerperale)

    - grup de cupluri centrat pe comunicare

    - grup pentru optimizarea relaiei profesor-elev, etc.

    Domenii aplicative

    Cu timpul diversificarea problematicii psihosociale genereaz noi

    aplicaii, din ce n ce mai specializate i cu formri din ce n ce mai

    complexe. Apar astfel:

    - consilierea i terapia resocializatoare a marginalilor, persoanelor

    excluse social, discriminate sau abuzate (fizic, sexual, emoional i

    moral);

    - consilierea i terapia integratoare i de suport a copiilor strzii i

    persoanelor adulte fr adpost (vezi n acest sens i contribuiile

    romneti recente semnate Victor Badea, Marian Enache, Ed. Sper, 2002,Victor Badea i colab, Ed. Sper, 2003, Victor Badea, Laureniu Mitrofan,

    Ed. Sper, 2004);

    - consilierea i psihoterapia persoanelor afectate de SIDA i a

    familiilor lor (vezi i Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, 1999 i 2001,

    I.Mitrofan i colab.,2003));

    - consilierea i terapia de suport a personalului care asist persoanele

    aflate n iminena morii medici, asisteni sociali, psihoterapeui,

    thanatoterapeui i consilieri spirituali (gradul de suprasolicitare al cadrelor

    medicale i sociale care lucreaz cu bolnavi neoplazici, leucemici, infectai

    cu HIV este recunoscut ca psihopatogen i depresor i n consecin aceti

    profesioniti necesit ei nii asisten de suport psihologic);

    43

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    53/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    - consilierea i terapia toxicodependenilor i a familiilor lor (vezi i

    lucrarea sub coord. Iolandei Mitrofan Terapia toxicodependenei

    posibiliti i limite, Ed. Sper i Salvai Copiii, 2003, R.Rcanu,

    M.Zivari, Psihologie i psihopatologie n dependena de drog, ed. Ars

    Docendi, 2002);

    - consilierea i terapia persoanelor abuzive fizic i sexual (copii i

    aduli) cu referire direct la viol, maltratare i practici sexuale aberante

    (parafilii);

    - consilierea i psihoterapia integrativ a familiilor i copiilor

    adoptai i n plasament;

    - consilierea i detvoltarea personal a copiilor instituionalizai, a

    mamelor sociale i a personalului din instituiile de ocrotire;

    - consilierea i psihoterapia de suport a vrstnicilor instituionalizai

    i neinstituionalizai (gerontoconsilierea);

    - consilierea victimelor violenei domestice i a familieidezorganizate;

    - consilierea de prevenire a abandonului copilului i psihoterapia

    tulburrilor de maternitate;

    . psihoterapia i dezvoltarea personal a copiilor abandonai sau

    separai temporar de prini, precum i a mediului de substituie

    familial;

    - consilierea psihosexual i contraceptiv;

    - consilierea i psihoterapia cuplului i familiei cu disfuncii de

    relaie i comunicare;

    - consilierea parental-filial coala prinilor;

    - consilierea premarital;

    - consilierea pre i postnatal (puerperal);

    44

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    54/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    - consilierea prinilor adolesceni;

    - consilierea i psihoterapia victimelor traficului de carne vie;

    - consilierea i psihoterapia integratoare a imigranilor cu dificulti

    de adaptare;

    - consilierea minoritarilor cu dificulti de integrare;

    - consilierea persoanelor cu nevoi speciale i a familiilor lor;

    - consilierea managerial i terapia organizaional;

    - consilierea pastoral i spiritual;

    - sacroterapia i thanatoterapia ( terapia persoanelor n iminena

    morii);

    - psihoterapiile stressului posttraumatic i consilierea n situaii de

    pierdere traumatogen (corporal, relaional, profesional i social

    incapacitate de munc, omaj prelungit, dezrdcinare, rzboi,

    catastrofe naturale etc.);

    - psihoterapiile de resocializare ale bolnavilor psihotici i alepersoanelor cu handicap, precum i ale celor cu nevoi speciale;

    - psihoterapiile asociate n tratamentul medical, complex i

    recuperator al bolnavilor psihici, psihosomatici, somatici ;

    Menionm ca n ultimii ani s-au fcut n Romnia eforturi de

    revigorare i dezvoltare a consilierii n domeniul colar i al orientrii

    profesionale i cel puin cteva cri sunt de referin n acest sens (Ghe.

    Toma, 1996, 1999 i Ioana Stancu, 2005). Dup cum se poate constata din

    desfurarea domeniilor aplicative de mai sus, rezult c sfera de acoperire a

    consilierii i interveniilor specializate de acest tip este mult mai extins

    dect cea a psihoterapiilor propriu-zise, lucru firesc, ntr-o lume cu multiple

    perturbri psihosociale, educaionale i spirituale, ca cea n care trim.

    45

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    55/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    Pe msur ce transformrile economice, politice, ideologice

    antreneaz noi crize i provocri sociale, oamenii se confrunt cu alte tipuri

    de probleme psihologice i sociale ce necesit ajutor i asisten specializat.

    Aa nct ne ateptm ca n urmtorii ani, odat cu integrarea rii noastre

    n comunitatea european, dar i ca urmare a impactului globalizrii

    economice i culturale, nevoia de consiliere integratoare, de facilitare,

    suport i dezvoltare personal s creasc.

    Un loc special printre beneficiarii acestor servicii l ocup tinerii i

    copiii, consilierea preventiv n special a comportamentelor

    dezadaptative, delicveniale i toxicodependente fiind actualmente o

    prioritate.

    Din punct de vedere al obiectivelor i situaiilor care necesit acest

    tip de intervenie se pot distinge alte cteva tipuri:

    - consilierea preventiv (ex. programe de educaie sanitar i sexual,de alegere a carierei, de integrare a copiilor cu nevoi speciale, de

    prevenire a riscului pentru consumul de droguri etc.);

    - consilierea de facilitare i mediere (ex. urmrete optimizarea

    comportamentului relaional individual, de grup sau familial,asumarea responsabilitii propriilor aciuni i dobndirea unui

    comportament mai asertiv i prosocial. Corecia unor comportamente

    care predispun la eec relaional sau la erori de nelegere a anumitor

    situaii, reacii i atitudini constituie obiectivul unei consilieri de

    remediere sau de adaptare.

    Opiunile educaionale, comportamentele parentale, acomodarea ntre

    membrii unei familii disfuncionale, adaptarea la mediul colar sau

    profesional, contientizarea propriilor caliti i defecte, a intereselor,

    46

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    56/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    disponibilitilor, talentelor i aptitudinilor, integrarea ntr-un nou mediu

    socio-cultural, pot fi obiectivele unor demersuri de consiliere psihologic

    concertate i clar difereniate de consilierea psihopedagogic sau

    educaional, cu care de altfel conlucreaz strns.;

    - consilierea asociat cu dezvoltare personal, individual sau n

    grup i propun stimularea expresiei personale, a creativitii i

    atitudinilor integratoare sau tolerante, a maturizrii afective, cognitive

    i spirituale, a puterii de manifestare i afirmare a Eului, a

    competenelor profesionale i creatoare ntr-un domeniu. Ele urmresc

    realizarea procesului de autoactualizare (concept introdus de C.

    Rogers) i contientizarea stadiului de dezvoltare n care se afl

    fiecare client. Consilierea stimuleaz conceptul de sine, modificarea

    stilului de via pentru creterea bunstrii i acceptarea modificrilor

    fireti care in de vrst, ca i acceptarea morii ca pe un eveniment

    firesc, de tranziie n ordinea natural i spiritual;- consilierea centrat pe situaiile de criz aduce sub focusul

    interveniei resemnificarea i acceptarea momentelor de criz ca

    momente de cretere personal i interpersonal, prilej de schimbare

    a strategiilor nepotrivite sau eronate care s-au dovedit inadecvate n

    raport cu ciclul de via i cu contextul actual. Este un bun prilej de

    nvare a unor rspunsuri alternative la probleme vechi care se

    repet i de reprocesare a semnificaiilor

    evenimentelor dintr-o perspectiv schimbat sau mai

    matur. Consilierea ajut clientul aflat n situaie de criz s se

    confrunte cu frustrrile i s-i reformuleze noi obiective, s ierte i s

    accepte pe alii, iertndu-se i acceptndu-se pe sine. l nva s fac

    fa traumei, decepiei, dezamgirii sau imprevizibilului nucitor

    al unor situaii, investindu-le cu sens. Ce tipuri de crize pot fi asistate?

    47

  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    57/267

    Copyright@DEPART AMENT ID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    58/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    Toate tipurile de pierderi i abuzuri, tentative suicidare, pierderi

    de sarcin i reacii postavort, sarcini nedorite sau rezultate n urma

    unui viol, pierderea locului de munc, omaj prelungit, pierdere n

    statut i prestigiu, dependene diverse (alimentare, de droguri etc.),

    decesul unei persoane dragi, detenie, dezechilibru financiar i

    emoional, anxietate de separare, divor, maladia grav a unuia dintre

    membrii familiei, apariia unui copil cu handicap sever sau impasul

    educaional al acestuia ex. copilul autist etc.

    1.4. Evaluarea muncii de consiliere/psihoterapie

    Succesul unei consilieri, ca i al unei psihoterapii, const n

    posibilitatea clientului de a nu rmne ancorat sau dependent de terapeut, ca

    urmare a deblocrii capacitii sale de a-i gestiona i rezolva problema ntr-

    un mod responsabil. Aceasta presupune c persoana(ele) asistat(e) nva s

    emit soluii discriminative, s-i asume consecinele, s evite repetarea

    erorilor i, n caz de eec, s aibe capacitatea de a se remotiva pentru o nou

    ncercare de soluionare a problemelor, utilizndu-i toate disponibilitile i

    neateptnd permanent o nou form de ajutor. Adic, altfel spus, nva s

    se auto-ajute... acceptndu-i n acelai timp limitele i solicitnd sprijin

    numai atunci cnd nu i-l poate oferi singur, cu adevrat.

    Acceptarea unei situaii ireversibile, de genul unui handicap i

    nvarea convieuirii cu el n condiii de linite, optimism i meninere a

    48

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    59/267

  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    60/267

    Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie

    Un rol important n profesarea activitii de consilier/ psihoterapeut l

    deine respectarea nevoilor i valorilor clientului, precum i a

    caracteristicilor sale difereniale, care reflect o anumit cultur, cu norme,

    tradiii i valori familiale, morale i spiritual-religioase specifice. Consilierii

    au avut ntotdeauna n vedere reperele socio-culturale i istorice ale

    evoluiei persoanelor asistate, iar recent activitatea lor s-a mbogit cu

    consilierea cross-cultural care semnaleaz semnificaia lurii n atenie a

    diferenelor ntre consilier(terapeut) i client privind mediul cultural, social,

    etnic sau rasial. n special consilierii i psihoterapeuii care asist persoane

    aparinnd unor grupuri minoritare, cum ar fi imigrani, homosexuali,

    vrstnici, toxicodependeni etc. au nevoie s neleag atitudinile, valorile,

    credinele i problemele fiecrui grup minoritar. Aa de pild, consilierea i

    terapia suportiv gerontologic poate ajuta vrstnicii s se reintegreze n

    via, s accepte moartea cu senintate sau s se pregteasc pentru marea

    trecere. Dar pentru aceasta este nevoie ca acel consilier sau terapeut s fiefamiliarizat cu realitatea existenial a vrstnicilor care se confrunt cu un

    risc ridicat pentru depresie, alcoolism i tendine suicidare, dificulti

    financiare i de sntate ireversibile.

    O alt problem care este necesar s se aibe n vedere o constituie

    discriminrile, stereotipiile i prejudecile cu care se confrunt grupurile de

    minoritari, fie ele mascate, fie exprimate. Dezvoltarea identitii de sine i

    autoacceptarea sunt obiective importante n munca de consiliere i

    psihoterapie, ca i n cea de dezvoltare personal. Interveniile pe grupuri

    minoritare sau asistarea persoanelor care fac parte din aceast categorie pot

    fi fcute corect numai n baza cunoaterii etapelor psihologice prin care trec

    oamenii cu sentimente de opresiune.

    50

    Copyright@DEPARTAMENTID

    mailto:Copyright@DEPARTAMENTmailto:Copyright@DEPARTAMENT
  • 7/29/2019 1 - Intoducere in psihoterapie.doc

    61/267