1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
-
Upload
yolanda-lira -
Category
Documents
-
view
244 -
download
0
Transcript of 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
1/62
Repblica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educacin UniversitariaUniversidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Cs. de la SaludPrograma de MedicinaSanta Ana de CoroEdo. Falcn
Santa Ana de Coro, Febrero de 2016
Medicina, VI SemestreU.C. Farmacologa II
Prof. Marysabel Ramrez
Integrante
Bez Ysabel CI. 23.837.2Chumpitaz Moiss CI. 20.350.5Heredia Carlos CI. 21.525.6
Lobatn Mlany CI. 22.313.7Mogolln Ftima CI. 23.010.2
Hormonas del Eje
Hipotlamo Hipfisis
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
2/62
La fisiologa del organismo estamediada por 2 sistemas:Nervioso y Endocrino
La endocrinologa es una ciencia que estula funcionalidad de las glndulas y sus
secreciones (hormonales) y su integracicon el desarrollo, metabolismo y conduc
Tambin estudia la biosntesis,almacenamiento y liberacin de estas
secreciones al torrente sanguneo
El sistema endocrino esta conformadpor glndulas que sintetizan y liberansustancias con funciones especficas
Endocrinologa
Glndulas
Paratiroides
Glndulas
Suprarrenales
Hipotlamo
Glndula
Pituitaria o
Hipfisis
Glndula Tiroides
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
3/62
Liberados por los axones terminales delas neuronas en las uniones sinpticas y
actuando localmente controlando
funciones nerviosas
Producidas por clulas especializadasde glndulas que las secretan a lasangre circulante e influyen en la
fisiologa de rganos en cualquier partedel cuerpo
Secretadas por clulas hacia el liquidoextracelular para que acten sobre clula
vecinas de un tipo distinto
Producidas por clulas y pasan al liquidoextracelular desde el cual actan sobre la
mismas clulas que las producen unindosreceptores en su superficie
Mensajeros Qumicos
Secretadas por las neuronas hacia la sangrdirectamente y actan igual que las endocri
Neurotransmisores
Hormonas Endocrinas
Hormonas Neuroendocrinas
Hormonas Paracrinas
Hormonas Autocrinas
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
4/62
Las Hormonas
Son sustancias polipeptdicas o esteroideasque al ser liberadas en cantidades mnimas
en el flujo sanguneo modifican o regulan lafisiologa de sus tejidos diana
Se encargar primordialmente deregular el crecimiento fsico,
metabolismo, desarrollo de caractesexuales y de la reproduccin
Pueden ser liberadas segn diversosestmulos causando cambios en un rgano
especfico o sistmico generalizado
Las hormonas libres en la sangre son lasque causaran efecto, las que se unen a
protenas plasmticas sern capaces deactuar una vez libres en la sangre
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
5/62
El organismo posee un riguroso control de la produccin y secrecinhormonal segn el requerimiento de cada una de las hormonas
El mecanismo mas comn es de Feedback o Retroalimentacin, en el que una
hormona A estimula la produccin de su hormona B y viceversa
El exceso de hormona B, estimula laproduccin y por tanto el aumento dehormona A.
Ocurre en algunos casos
El exceso de hormona B, inhibe o frena produccin de hormona A.
Tambin los niveles bajos de hormona Bestimulan la produccin de hormona A
Ocurre la mayora de los casos
Retroalimentacin + Retroalimentacin -
Regulacin de la
Secrecin de Hormonas
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
6/62
Regin del diencfalo conformada porsustancia gris donde se encuentra el centro decontrol conductual y de autopreservacin y
secrecin de la pituitaria
Pequea glndula ubicada bajo el hipotlamoencargada de la homeostasis y estimulacin de
secrecin hormonal en otras glndulas
Hipotlamo
Hipfisis (Pituitaria)
Pequea glndula ubicada en el encfalo bajoel Tlamo y sobre el cerebelo
Epfisis (Pineal)
Glndulas del Cerebro
Hipotlamo
Pineal
Hipfisis
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
7/62
Glndulas del Cerebro
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
8/62
Glndula Pineal
o Epfisis
Glndula del tamao de un arroz(6-7mm) con forma de
gota o pino
Su funcin es endocrina, ya que seencarga de la secrecin de la
Melatonina
Neurohormona sintetizada apartir del Triptfano
Se encarga de la modulacindel ciclo circadiano,
controlando as los patronesdel sueno nocturno
Es producida bajo lainfluencia de los ncleos
supraquiasmticosHipotalmicos
Estos ncleos envaninformacin de variacionde la luz diurna-nocturnelatonina
Pin
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
9/62
Melatonina
Secrecin y Funcin
NeuroendocrinaSe produce a nivel central y pasa altorrente sanguneo, actuando sobre lasneuronas serotoninrgicas, hipfisis e
hipocampo
ParacrinaLa producen la retina, tracto GI ygnadas, actuando en estos mismos
aparatos en su funcin y en la infancia-pubertad, en el desarrollo
DistribucinMel1A
Hipfisis y ncleo supraquiasmtico dhipotlamo
Mel1B
Principalmente en la retina
Hormona de la Oscuridad
Aumenta durante la noche inhibiendo laaccin de la Serotonina y viceversa
En cantidades normales tiene una UPde 75%.
Al aumentar en la noche y variar segel ciclo hormonal femenino, acta com
seal cronolgica del periodoreproductor actual
NO SE COMERCIALIZA
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
10/62
Hipotlamo
No es una glndula. Es una regindel diencfalo bajo el Tlamo
Es la parte mas importante en lamodulacin conductual y fisiolgica del
organismo
Su finalidad es el mantenimiento de lhomeostasis en el organismo con respe
al ambiente
Estimula a la Hipfisis en cuanto a laliberacin de hormonas endocrinas
Es el centro termorregulador del cuerpo,encargndose de mantener la temperatura
corporal fisiolgica(estimula la termognesis y la termlisis)
Lleva el control conductual de hbitos(hambre, sed, apareamiento y
comportamiento)
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
11/62
Hormonas HipotalmicasEstimulantesde la
Hipfisis HipotlamoHormona Qumica rgano Diana Efecto
H. Liberadora de laGH (GHRH)
Polipeptdica
Adenohipfisis
Estimulante de lasecrecin de la GH
SomatotropinaH. Liberadora de la
Gonadotropina(GnRH)
OligopeptdicaEstimulante de lasecrecin de LH yFSH
H. Liberadora de laTirotropina (TRH) Polipeptdica
Estimula la secrecide la TSH
H. Liberadora de laCorticotropina
PolipeptdicaEstimula la secrecide la ACTH
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
12/62
HormonasHipotalmicasInhibidorasde la Hipfisis
Hormona Qumica rgano Diana Efecto
Somatostatina Polipeptdica
Adenohipfisis
Inhibe la secrecin de GH o Somatotropina yla Tirotropina
DopaminaFeniletilamina(Catecolamina)
Inhibe la secrecin deprolactina
Hipotlamo
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
13/62
Glndula Pituitaria
o Hipfisis
Glndula endocrina dependidel hipotlamo que segrega
hormonas que regulan lafisiologa del organismo y o
glndulas
Su ubicacin es justo bajo elhipotlamo, unido a este por
el tallo pituitario
Tiene forma ovalada de unos12 x 6mm de tamao
Pituitaria
NeurohipfisisAdenohipfisis
Es la que segrega lashormonas estimuladas poHipotlamo en la medidque el organismo lo requ
CuerpoCalloso
TlamoPinealBulbo
RaqudeoNcleos
HipotalmicosHipotlamo
NeuronasHipo-
talmicasSistemaPortal
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
14/62
Partes de la
Pituitaria
Adenohipfisis Neurohipfisis
Hipfisis
Hipotla
Lbulo Posterior(Neurohipfisis)
Lbulo Anterior(Adenohipfisis)
Hipfisis Media(Pars Media)
Sintetiza 6 hormonasdiferentes por 5 grupo
celulares granulares y otque actan como sostn
esos grupos celulares
Considerada como unaprolongacin del
Hipotlamo, almacena lashormonas ADH y
Oxitocina segregadasoriginalmente por fibras
amielnicas de los ncleos
suprapticos yparaventriculares de lasneuronas del hipotlamo
Similar a un tabique quesepara la Hipfisis anterior
de la posterior.Sintetiza la Melanotropina(hormona estimulante de
los Melanocitos)
para inducir al aumento dela sntesis de melanina de
las clulas de la piel
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
15/62
Hormonas
Neurohipofisarias
Hormona Qumica rgano Diana Efecto
H. Antidiurtica oVasopresina (ADH)
Pptido de 9aminocidos
- Riones.- Vasos sanguneos.- Tubo digestivo.
Retiene agua por el riAumenta la presin arte
OxitocinaPptido de 9aminocidos
- Clulas del miometrio.- Mamas.- Testculos
Estimula a la eyeccinlctea.Induce al parto porcontraccin uterina
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
16/62
Hormonas Adenohipofisarias
Hormona Qumica rgano Diana EfectoH. Del Crecimiento oSomatotropina (GH)
Protena de 191aminocidos
Casi todos lostejidos
Estimula al crecimiento longitudinal,anabolismo y lipolisis
H. Foliculoestimulante(FSH)
Glucoprotenas.Subunidades y
GnadasMujer: Crecimiento folicular.Hombre: Espermatognesis.
H. Luteinizante Glucoprotenas.Subunidades y
Gnadas Mujer: Estimula y mantiene el cuerpo lteHombre: Estimula sntesis y liberacin detestosterona.
ProlactinaPptido de 199aminocidos
Mamas Estimula la produccin de leche.
Tirotropina o
Estimulante deTiroides (TSH)
Glucoprotenas.
Subunidades y Glndula
Tiroides
Estimula funcin y tamao de la tiroides.
Estimula la captacin de yodo.
H. Adrenocorticotropao Corticotropina
(ACTH)
Pptido de 39aminocidos
CortezaSuprarrenal
Estimula sntesis y liberacin de cortisol.Aumenta el tamao de las glndulas.
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
17/62
Frmacos Hormonale
de la
Neurohipfisis
1. Vasopresina Antidiurtica o AD2. Oxitocina
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
18/62
Vasopresina o Antidiurtica (ADH)
Hormona originalmente hipotalmica, quese almacena en la hipfisis posterior
Se encarga de la reabsorcin de agua en el tbcolector, reduciendo el volumen de orina y
concentrndola
Su liberacin se produante cambios en la
osmolaridad srica o
hipovolemia
Aumentando la resistenvascular perifrica y reabsorcin del liquid
filtrado por los rion
Evita que se elimine liquido del cuerpcon l, evita la eliminacin de electrolVN en sangre 15 (picogramos) pg/ dl
V
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
19/62
Vasopresina oAntidiurtica (ADH)
V1 (Accin Vascular)Se asocian a la protena G que activan la
fosfolipasa C que hidroliza la formacin de
inositol trifosfato
aumenta las concentraciones deCa+ citoslico y provocan vasoconstriccin generalde vasos de pequeo y mediano calibre
(incluso coronario)
Receptores y Mecanismo de Accin
V2 (Accin Renal)
Estn en la membrana basolateral celular del tbulocolector, asociadas a la protena G.Por esto, su accin estimula la adenilil ciclasa con
activacin de la proteinasa A dependiente de AMPc,la cual fosforila la Acuaporina 2
Acuaporina 2
Molcula que se dirige amembrana apical de laclulas del tbulo colecto
forma canales para lareabsorcin de agua
TCol
V i
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
20/62
(Hiptesis)Se cree que acta como neurotransmisor que participaen la formacin de los recuerdos y memoria
- Aumenta la liberacin de la ACTH por la adenohipfisis.- Estimula a la glucogenlisis.- Contrae el musculo liso GI.- Estimula a la agregacin plaquetaria y concentracin delfactor de coagulacin VIII de von Willebrand.
Vasopresina oAntidiurtica (ADH)
OtrasFunciones
Farmacocintica
- Al administrarse su absorcin es muy rpida.- Semivida plasmtica 10-20 minutos.- Vida media de sus anlogos (Desmopresina) es de 2-8 horas.- Metabolismo por proteinasas tisulares y excrecin renal.
V
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
21/62
Vasopresina oAntidiurtica (ADH)
- Nefritis crnica.
- Polidipsia psicgena.- Migraa.- ICC, HTA y enfermedades coronarias.- Alteraciones de la mucosa nasal.- IH grave, cirrosis, hepatomegalia, hepatitis.- Linfedema Elefantiasis.
- Cualquier afeccin en la que hay retencinde lquidos.
Contraindicaciones
Interacciones
Clorpropamida, Carbamacepina,Paracetamol e Indometacina
Aumentan la accin antidiurtica
Litio y DemeclociclinaLa antagonizan
V
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
22/62
Vasopresina oAntidiurtica (ADH)
Relacionadas a V1- Palidez por poca irrigacin cutnea.- Gangrena.- Aumenta la peristalsis (retortijones,diarrea y vmitos).
- Espasmo coronario, arritmias y bajogasto cardiaco.
Reacciones Adversa
Relacionadas a V2- Intoxicacin hdrica con hiponatrem(fatiga, nauseas y confusin).- Rubor facial leve.- Cefalea.
- Congestin nasal o rinitis (va nasa
V i
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
23/62
Vasopresina oAntidiurtica (ADH)
Indicaciones y Posologa
0.1-0.4 mg / 12h IV-IM-SC0.1-0.2 mg / 8h VO0.1-0.2mg (1-2 dosis) al da
(Dmax. 1.2 mg/d)
DiabetesInspida
0.20.4 mg al acostarse VO o Nasal(max. 0.4 mg/d)
Por 3 meses max.Enuresis
Presentacin y NombreComercial
Desmopresina Acetato
- Minirin Sol. spray nasal10 mcg / dosis (Fco 2.5ml)- Minirin Sol. Iny. 4 mcg / 1ml- Minurin Comp. 0.2mg
VonWillebrand
1020 mcg durante hemorragia
(usar va nasal)Mximo por 3 das
SOLO EN REINO UNIDO Y EEUU
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
24/62
Oxitocina
Es liberada ante estmulosneurognicos, hormonales,humorales y emocionales
La sintetizan los ncleos
suprapticos y paraventriculareshipotalmicos para luego
almacenarse en la Neurohipfisis
tero
Es donde tiene mas cantidad de receptores, los cuase distribuyen ampliamente en el citosol de las cludel miometrio.
La cantidad de los receptores aumenta durante eembarazo progresivamente con l.
Actan como estimulantes de la contraccin tnicartmica uterina al abrir los canales de Na+ en el par
Receptores y Mecanismo de Accin
MamasSimilar a la funcin uterina, estimula a la contraccide las fibras musculares de los conductos galactfo
para eyectar la leche
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
25/62
OxitocinaValores durante el embarazo
Dependen de la edad gestacional- 28-31 semanas 5.1 - 23.0 ng / ml- 32-35 semanas 6.1 - 26.2 ng / ml
- 36-37 semanas 7.8 - 30.4 ng / ml- 3-40 semanas 9.1 - 33.5 ng / mlOtras FuncionesNormalmente se encuentra en cantidades
mnimas tanto en mujeres como hombres- Se relaciona a la formacin de lazossentimentales estables (amistad, familia, pareja)- Mantenimiento de la autoestima y
autoconfianza.- Se esta estudiando la disminucin de sus aloresnormales en personas emocionalmente inestables,Autismo y Asperger.
Autismo
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
26/62
OxitocinaFarmacocintica
- Solo se administra IV e IM conaccin en < 5 minutos.
- Semivida plasmtica = 1 - 6minutos.
- Vida media en tero de hasta 1hora.
- Metabolismo por quimiotripsinaen el tracto digestivo y esdegradada por la oxitocinasa(proveniente de la placenta)
- Excrecin hepatoentrica y renal
InteraccionesOxitcicos (Prostaglandinas)
Aumentan la accin miocontractil uterina,pudiendo provocar hipertona, lo que puede
resultar en desgarro
Anestesia Conductiva+ VasoconstrictoresPueden causar bradicardia sinusal, arritmias e HTA
Desgarro
Contraindicaciones
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
27/62
OxitocinaContraindicaciones
- Desproporcin fetoplvica.
- Mala presentacin fetal (podlicinvertido o transverso).
- Parto vaginal contraindicado(Placenta previa, ETS, Ca.Cervical, circular de cordon).
- Cirugas uterinas previas o
desgarros (incluyendo cesarea).
- Embarazo mltiple opolihidramnio.
- Multparas en edad avanzada.
- Hipersensibilidad.
- Trastornos cardiovascularesgraves (incluso preeclampsia)
Reacciones Adversas
- Bradicardia fetal.- Hemorragia postparto.- Arritmias cardiacas.- Hematoma plvico.
- Intoxicacin hdrica severa.
Por SobredosisO Hipersensibilidad
- Hipertona uterina.
- Espasmo uterino.- Desgarro uterino.- Contraccin tetnica.
P t i N b
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
28/62
Oxitocina
Indicaciones y Posologa
- 0.1 - 0.4 ml IV en 3 - 5 ml de solucinfisiolgica o glucosada 5% lentamente.- Goteo = 1 ml en 1000 ml de sol.Fisiolgica o glucosada 5%.
Induccindel Parto
5 UI va IV lento luego de laextraccin del feto
Cesrea
Presentacin y NombreComercial
Oxitocina- Syntocinon- Oxitocina SintticaSol. Iny. Y ampollas de 1 ml.
- 10 UI / 1 ml- 5 UI / 0.5 ml
510 UI va IM o lentamente vaIV
HemorragiaPostparto
2 - 5 UI va IMPuerperio
Dmax. 20 UI
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
29/62
Frmacos Hormonale
de la
denohipfisis
1. H. del Crecimiento (GH)
2. H. Foliculoestimulante (FSH)
3. H. Luteinizante (LH)
4. Prolactina (PRL)5. H. Estimulante de la Tiroides
Titotropina (TSH)
6. Adrenocorticotropa (ACTH)
Hormona del Crecimiento
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
30/62
Hormona del Crecimientoo Somatotropina (GH)
Su secrecin es abundante e lainfancia, con mxima expresin en
la pubertad y desciendeposteriormente
Hormona adenohipofisariasintetizada por las clulas
somatotropas
Es estimulada por muchos factorestanto neurolgicos como orgnicos
Estimulantes- Dopamina.- Serotonina.- Agonistas 2 - adrenergicos.
- Ejercicios fsicos.- Estrs.- Hipoglicemia.
Inhibidores- Agonistas - adrenergicos.- cidos grasos libres.
- Glucosa.- Actor de crecimiento tipoInsulina 1 (IGF-1).- Grelina (hormona recientemente descubiertasegregada por el fundus gstrico en el ayuno)
Hormona del Crecimiento o
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
31/62
Hormona del Crecimiento oSomatotropina (GH)
Casi todos los tejidos tienen receptores de esta hormona en lamembrana extracelular, donde la hormona es recibida y a niel
intracelular es traducida la sealReceptores y
Mecanismo de Accin
Al administrar agonistas de la GH, esteacta como la misma
- La GH se une a su receptor y forma uncomplejo con un dmero del receptor.
- Este acoplamiento permite la unin de dosmolculas de Jak2, activando esta
tirosincinasa.- Esto activa la fosforilacin de protenascitoplasmticas que estimulan latranscripcin gentica.
Crecimiento CelularAumenta el tamao y cantidad de clulas
musculares en nios.
Crecimiento EsquelticoActa sobre las epfisis de los huesos largo
estimulando su crecimiento lineal.
MetabolismoAumenta la sntesis de protenas celulares,estimula la gluconeognesis, antagoniza la
insulina, lipolisis e hiperlipidemia con reduccde las reseras de adipocitos en otros tejidos
Hormona del Crecimiento
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
32/62
Valores Plasmticos
Son muy inespecficos por su forma deliberacin en pulsaciones
Por lo que se deben tomar en diferenteshoras del da varias muestras y en das
distintos antes de determinarhipopituitarismo trpico
Mujeres 116 ng / ml
Hombres 19 ng / ml
Farmacocintica
- Administracin IM (75% biodisponible) o SC(65% biodisponible).
- IM alcanza Cmax en 2-3 horas, mientras que SCes mas tardo y prolongado.
- Semivida de 3.8 h (IM) y 4.9 h (SC).
- Metabolismo no especificado. Implicacatabolismo proteico renal y heptico.
- Excrecin renal, mas no esta aclarado elmecanismo.
Hormona del Crecimientoo Somatotropina (GH)
Hormona del Crecimiento o
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
33/62
Reacciones Adversas
- Formacin de anticuerpos a la GHa los 6 meses de terapia (pocoimportante).
- Edema duro perifrico en lasextremidades con artralgias,mialgias y parestesias (en adultos)
- Reacciones en el sitio de lainyeccin (mayormente en nios).
Contraindicaciones- Complicaciones posterior a cirugas de coraznabierto, Tx. Abdominal, politraumatizados o fallarespiratoria aguda.
- Pacientes cuyas epfisis estn cerradas.
- Pacientes con Sx. de Prader-Willi severamenteobesos o con falla respiratoria grave.
- Pacientes con neoplasia activa.
- Embarazadas.
- Diabticos.- Trasplantados de rin.
- Retinopata Diabtica.
Hormona del Crecimiento oSomatotropina (GH)
Hormona del Crecimiento o
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
34/62
Indicaciones y PosologaSe individualiza segn el paciente la dosis y administracin
SC 0.50.7 UI/kg/semanalSC 12 UI/m2/semanal (superficie delcuerpo)
Enanismo pordficit de secrecin
SC 1 UI/kg/semanal
Sx. De Turner o EnfermedadRenal Crnica
De 2 -16 aos de edad si no hayobesidad mrbida
SC 0.035 mg/kg/da(= 0.10 UI/kg)
Sx. De Prader-Willi
SC 0.0125 UI/kg/da (inicial)SC 0.029 UI/kg/ da(mantenimiento)Dmax 0.079 UI/kg/da
Hipopituitarismo
Hormona del Crecimiento oSomatotropina (GH)
Hormona del Crecimiento
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
35/62
Hormona del Crecimientoo Somatotropina (GH)
Genotropin:- Fco. Amp. 4 UI (1.3mg) de GH biosinttica+ 1 ml de solvente.
- Cartucho de 2 compartimientos con 16 UI(5.3mg) + 1ml de solvente.
- Cartucho de 2 compartimientos con 36 UI(12mg) + 1ml de solvente
Presentacin y Nombres ComercialesHumatrope:- Vial 5mg de GH + 5ml de solvente.
Norditropin SimpleXx y Nordilet:Cartucho listo para usar de:- 5mg/1.5ml.- 10mg/1.5ml.
Mantenrefriger
Saizen:- Fco. Liofilizado con 4 UI (1.33 mg) deSomatotropina + Amp. de solvente
Prolactina (PRL)
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
36/62
Prolactina (PRL)
Hormona proteica secretada por lasclulas lactotropasadenohipofisarias
Acta en la produccin de lechepor los alveolos mamarios durante
el embarazo
Durante el embarazo aumentan suscantidades secretadas para
estimular y preparar las mamaspara la lactancia
Su mantenimiento es estimulado porla succin del pezn por el lactante
Inhibe la liberacin de laGonadotropina y la respuesta ovrica
a ella, siendo un mtodoanticonceptivo durante la lactancia
La Dopamina es el inhibidor de lasecrecin de la Prolactina
NO SE USA EN LA CLINICASU INHIBICION ES LA QUE TIENE
INTERES TERAPEUTICO
Prolactina
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
37/62
Prolactina(PRL)
Al ser la DOPAMINA su inhibidora,los agonistas de esta van a inhibir la
secrecin de la PRL
Los agonistas D2 actan sobre laslactotropas
Descienden los niveles de AMPc ytambin de la secrecin de la PRL
PRL Srica- Hombres 218 ng / ml.- Mujeres NO embarazadas 229 ng / ml.- Mujeres embarazadas 10209 ng / ml.
Prolactina (PRL)
Frmacos que Afectan l
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
38/62
QuinagolidaMA: Agonista selectivo D2 dopaminrgicosdiferente de los derivados Ergticos.Tiene potente efecto inhibidor de la PRL.FC: VO absorcin rpida. Efecto < 2h.- UPP 90%.- Semivida = 11.5 h y en equilibrio luego de
varios das = 17 h.- Metab: Heptico con formacin demetabolitos activos (anlogo destilado) einactivos (glucuronizados).
Prolactina (PRL) Frmacos que Afectan lSecrecin de PRL
Posologa (VO)Inicial 25 mcg /d al acostarse (por 3 das).Continuar 50 mcg /d al acostarse (3 das ms).Mantenimiento 75 - 150 mcg /d.
Dmax. 300 mcg /d
No afecta otras hormonas nineurotransmisores
Prolactina (PRL)
Frmacos que Afectan l
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
39/62
Cabergolina
MA: Agonista selectivo D2 dopaminrgicos derivadosinttico Ergtico.Tiene potente y sostenido efecto inhibidor de la PRL.FC: VO absorcin rpida con picos plasmticos en 2-3h.Efecto = 2 semanas.- Cruza la barrera placentaria.
- Semivida = 80 h.- Metab: Hidrolisis heptico con mnima accin de CYP 450.- Excrecin: 60 horas 60-70% fecal.
Prolactina (PRL) Frmacos que Afectan lSecrecin de PRL
Posologa (VO 2 semanales)Inicial 0.5 - 1 mg/d al acostarse (primera semana).Continuar 1 - 2 mg /d al acostarse (2 - 3 semana).
Mantenimiento 2 - 6 mg /d al acostarse.
Aumentar 1mg semanal hasta conseguir respuesta ptimaDmax. 20 mg /d
No afecta otras hormonas neurotransmisores
Prolactina (PRL)
Frmacos que Afectan l
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
40/62
BromocriptinaMA: Agonista-antagonista sinttico dopaminrgicosimilar a los Ergticos.Agoniza D1 y antagoniza D2 en hipotlamo. Estimula lasecrecin de LH e inhibe GH. Aumenta excrecin de Na+y reduce PA.FC: VO absorcin solo del 28%. Picos plasmticos en
2h. Efecto = 4 semanas.- Semivida = 3 h con extensa UPP (> 90%).- Metab: Heptico > 90 por CYP 450.- Excrecin: Biliarfecal. < 5% por orina.
Prolactina (PRL) qSecrecin de PRL
Posologa (VO)Inicial 1.25mg con desayuno y cena (primer da).Continuar 2.5 mg con desayuno y cena por 14 das.Galactorrea 1.25 - 2.5 / 812 h.
Dmax. 10 mg /d
LH
H.
LuteinizanteFSH
H
F li l ti l t
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
41/62
Son un grupo de hormonas cuyaaccin es sobre las gnadas
Gonadotropinas
La HCG la segregan las clulassincitiotrofoblastos de la placenta,
por lo que esta presente durante unembarazo
La LH y la FSH son segregadaspor las clulas gonadotropas
adenohipofisarias
La regulacin de FSH y LH esmediada por la GnRH (H.
inhibidora de gonadotropinas)
Los frmacos son sintetizados enbase a la extraccin y purificacin
de las hormonas excretadas en laorina
HCGMujeres embarazadas.HMG (Menotropina)Mujeresmenopusicas.
FSH H. FoliculoestimulanteHCG Gonadotropina Corinic
Humana
dLH
H.
LuteinizanteFSH
H
F li l ti l t
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
42/62
Gonadotropinas FSH H. FoliculoestimulanteHCG Gonadotropina CorinicHumana
VN en sangre de FSH VN en sangre de LH VN en sangre de hCG
Hombres:- Prepuberal: 05.0 mUI/ml.
- Puberal: 0.310.0 mUI/ml.- Adultos: 1.512.4 mUI/ml.
Mujeres:- Prepuberal: 04.0 mUI/ml.- Puberal: 0.310.0 mUI/ml.- Menstruando: 4.721.5mUI/ml.- Posmenopusicas:25.8134.8 mUI/ml.
Mujeres:- Adulta: 525 UI / L.- En medio del ciclo
menstrual:1040 UI / L.- Posmenopusicas:14.252.3 UI / L.
Hombres:
- > 8 aos: 1.88.6 UI / L.
En nios de ambos sexos estamuy disminuida
- No Embarazada: 5mUI/ml- 1-2 semanas de embrazo:9-130 mUI/ml.
- 2-5 semanas de embarazo:75020.800 mUI/ml.- 5-10 semanas de embarazo11.500289.000 mUI/ml.- 10-14 semanas de embaraz18.300137.000 mUI/ml.
- Segundo Trimestre:1.40053.000 mUI/ml.- Tercer trimestre:96060.000 mUI/ml.
d
LH
H.
LuteinizanteFSH
H
F li l ti l t
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
43/62
Gonadotropinas
Farmacocintica
- Administracin IM o SC ya que no seabsorben por la VO.
- LH: semivida de 30 min.- FSH: Semivida de 1 hora.- HCG: Semivida de hasta 8 horas porsu metabolismo heptico mas lento porpresentar riqueza en cidos silicos.
- Excrecin renal.
FSHPolipptidos acoplados a a protenas G en:- H Clulas de Sertoli testiculares.- M Clulas granulosas ovricas.
Receptores y Mecanismode Accin
LH y HCGPolipptidos acoplados a protenas G en:- H Clulas de Leydig testiculares.- M Clulas de la teca, granulosas,
intersticiales y lutenicas ovricas.
Al unirse la hormona a su receptor, activan laadenililciclasa y proteinasa dependiente de AM
estimulando los efectos de la hormona
FSH H. FoliculoestimulanteHCG Gonadotropina Corinic
Humana
d i
LH
H.
LuteinizanteFSH
H
Foliculoestimulante
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
44/62
FSH
Hombre
Estimulan a las clulas deSertoli a producir la protena fijadora deandrgenos (inhibina, transferrina y lactato)esenciales para la espermatognesis.
Mujer Estimula el desarrollo folicular yla produccin de estrgenos, los cuales a su
vez, aumentan la cantidad de receptores deFSH en los ovarios y la sensibilidad a estahormona.
Efectos Fisiofarmacolgicos
Gonadotropinas
LH y HCGHombre La LH estimula a las clulas de Leydig
para la sntesis de testosterona.
Mujer- La LH es esencial para la maduracin folicular fiy ovulacin. Tambin causa la latinizacin foliculatras la ovulacin y estimula a la produccin de
progesterona y estradiol por el cuerpo lteo.- La HCG que se secreta por la placenta en elembarazo, asume la funcin de mantenimiento delcuerpo lteo durante el la gestacin
FSH H. FoliculoestimulanteHCG Gonadotropina Corinic
Humana
G d i
LH
H.
LuteinizanteFSH
H
Foliculoestimulante
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
45/62
Hombre- La FSH: Puede causar:
- Ginecomastia.- Acn.- Tromboembolismo arterial.- Desarrollo puberal precoz enadolescentes.
Reacciones Adversas
Gonadotropinas
Mujer- La FSH y LH (se combinan): Desarrollo pubeprecoz, probabilidad de embarazo mltiple,tromboembolismo arterial por alta viscosidadsangunea.
- La HCG: Mas comn = Sx. De hiperfuncinovrica. Adems se pueden desarrollar:
- Aumento del tamao ovrico.- Dolor y distensin abdominal.
- Hipovolemia y aumento de la viscosidad.- Tromboembolismo arterial.- Retencion de Na+ y liquido.- Edema generalizado, hidrotrax, ascitis.
FSH H. FoliculoestimulanteHCG Gonadotropina Corinic
Humana
GonadotropinasLH
H.
LuteinizanteFSH
H.
FoliculoestimulanteHCG
G d t i C i i
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
46/62
Infertilidad FemeninaIniciar en el 2 o 3er da del ciclo menstrual
LH + FSH (en combinacin SC)
LH = 75 - 150 UI / da por 3 semanas(Dmax 225 UI).
FSH = 75 - 150 UI / da aumentar c/7 das 37.5UI hasta Dmax. 450 UI /da.
HCG (SC)
Al ver resultados efectivos:Disparo de Ovulacin: DU 5.000 UI.Mantenimiento de cuerpo lteo: 1.0003.000 UI en 3 dosis los 9 das siguientes.
Indicaciones Teraputicas en la Mujer
GonadotropinasHCG Gonadotropina Corinica
Humana
AnovulacinLH + FSH (en combinacin SC)
LH = 75 UI / da por 3 semanas(Dmax 225 UI).
FSH = 50 - 150 UI / da SC aumentar c/7 da25 UI hasta lograr crecimiento folicular.Dmax. 225 UI /da.
HCG (SC)2448 horas despus de la ltima inyeccin
LH y FSH(se recomienda el coito los siguientes 3 das
Disparo de Ovulacin: DU 5.00010.000 UMantenimiento de cuerpo lteo: 1.0003.000 UI en 3 dosis los 9 das siguientes.
GonadotropinasLH
H.
LuteinizanteFSH
H.
FoliculoestimulanteHCG
G d t i C i i
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
47/62
Hipogonadismo HipogonadotrpicoMasculino
FSH + HCG (SC)
FSH = 150 UI 3 veces por semana
HCG = 1.000 - 2.000 UI 23 veces porsemana.
Indicaciones Teraputicas en la Mujer
Criptorquidia sin Obstruccin AnatmicaHCG (SC)
- < 2 aos 250 UI / 2 veces por semana por 6
semanas.- < 6 aos 5001.000 UI / 23 veces porsemana por 6 semanas.- > 6 aos 1.500 UI / 2 veces por semanadurante 6 semanas.
Gonadotropinas HCG Gonadotropina CorinicaHumana
Infertilidad por Espermatognesis DeficieFSH + HCG (SC)
FSH = 150 UI 3 veces por semana.
HCG = 3.000 semanales.
Pubertad Retrasada por HipofuncinHipofisariaHCG (SC)
1.500 UI / 2 - 3 veces por semana / por 6 meses
GonadotropinasLH
H.
LuteinizanteFSH
H.
Foliculoestimulante
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
48/62
Presentaciones Comerciales
Gonadotropinas S . o cu oes u eHCG Gonadotropina CorinicaHumana
Luveris- Vial 1ml de disolvente + Vial liofilizado 75 UI
LHLutropina Alfa
GonadotropinasLH
H.
LuteinizanteFSH
H.
Foliculoestimulante
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
49/62
Presentaciones Comerciales
Gonadotropinas HCG Gonadotropina CorinicaHumana
Ovidrel:- Jeringa pre-llenada con Sol iny. 250 mcg/ 0.5 ml- Vial liofilizado + vial de solvente 250mcg / 1 ml
HCG(Gonadotropina Corinica
Humana Recombinante alfa)
Pregnyl:- 1 Amp. De Liofilizado + 1 amp. De solvente 5.000UI / 1 ml.
GonadotropinasLH
H.
LuteinizanteFSH
H.
Foliculoestimulante
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
50/62
Gonadotropinas HCG Gonadotropina CorinicaHumana
GonalF:
Estuche con autoinyector descartableEn 1 ml de Sol. Iny. con:- 75 UI- 150 UI- 300 UI- 450 UI- 900 UI- 1.050 UI
FSH(Folitropina Alfa)
Presentaciones Comerciales
GonadotropinasLH
H.
LuteinizanteFSH
H.
Foliculoestimulante
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
51/62
Presentaciones Comerciales
Gonadotropinas HCG Gonadotropina CorinicaHumana
Puregon:- Vial de 50 y 100 UI / 0.5ml Sol. Iny.
- Vial de 150 y 200 UI / 0.5ml Sol. Iny.
FSH(Folitropina Alfa)
Puregon: Cartuchos de:
- 300 UI / 0.36 ml.- 600 UI / 0.72 ml.- 900 UI / 1.08 ml
Hormona Estimulante de la
T d
T
(T )
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
52/62
Tiroides o Tirotropina(TSH)
Prximamente en eltema de Hormonas
Tiroideas
Hormona
Adrenocorticotropa
( TH)
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
53/62
po Corticotropina(ACTH)
Prximamente en el temade Hormonas
Corticosuprarrenales
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
54/62
Frmacos Hormonales
del Hipotlamo
1. H. Liberadora de la GH (GHRH)
2. H. Liberadora de Gonadotropinas (GnRH
3. H. Liberadora de Corticotropina (CRH)
4. H. Liberadora de la Tirotropina (TRH)
5. Somatostatina (GHRIH)
6. Dopamina
Somatostatina
Es un Tetradecapeptidociclico de 14
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
55/62
Somatostatina
Ademas de sus efectos sobre el SNCse distribuye tambin en:
- Neuronas de la pared GI.- Pncreas.
Es la hormona inhibitoria masimportante del organismo debido a s
efectos sobre la GH y TSH
Se presenta de 2 formas principalesSS-14 y SS-28
SSTR2:- Inhibe la secrecin patolgicamenteaumentada de la GH (hiperpituitarismo).
SSTR1 - SSTR5:- Inhibe la secrecin de TSH adenohipofisaria,disminuyendo los estmulos tiroideos para laproduccin de T3 y T4.
- Bloquea los efectos de la accin de laserotonina a nivel central y perifrico (tracto GIy pncreas).
Receptores y EfectosFisiofarmacolgicos
p paminocidos unidos por un puente
disulfuro entre 2 residuos de cisten
Somatostatina
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
56/62
Somatostatina
Farmacocintica- Administracin IV e IM.
- Efectos en 1 hora luego de la administracincon UPP > 65%.
- Efecto mximo en 12 horas.
- Vida plasmtica de hasta 100 min.
- Concentracin mantenida en nivelessubteraputicos por hasta 7 das, que luego
aumenta hasta niveles teraputicos del da 14 al42 (bajo dosis de mantenimiento).
Mecanismo de
AccinIntestino DelgadoAl entrar en contacto las clulas D (delta)con alimento o agua (+ electrolitos), estas seactivan y liberan somatostatina.Ya libre en sangre, se une a sus receptores
inhiben la secrecin de gastrina, glucagn,secretina y colecistocininina (CCK). Median- Inhibe la sntesis de AMPc.- Disminucion de las concentracionesintracelulares de Ca+.
SNC Inhibe la produccin de las TSH y GHhipofisarias, eitanto el gigantismo, acromegae hipertiroidismo.
Somatostatina
Interacciones
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
57/62
Somatostatina Interacciones- Barbitricos: Efecto prolongado.- Bromocriptina: Biodisponibilidad
aumentada.- Cimetidina: Absorcin intestinaldisminuida.
Reacciones Adversas- Heces diarreicas.- Esteatorrea.- Pancreatitis aguda.- Hipoglicemia.- Hipocalcemia.
- Cefalea.- Trombocitopenia.- Arritmias.
- Nauseas.- Vomito.- Hiperglicemia.- Pirexia.- Anorexia.
- Dolor abdominal.- Flatulencias.- Meteorismo.
Somatostatina
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
58/62
Contraindicaciones
- Embarazo (atraviesa la barreraplacentaria e inhibe la GH fetal).
- Lactancia (se excreta por la leche einhibe la GH del lactante).
- Arritmias cardiacas.- Migraas.- Diabetes Mellitus.- Hipofuncin renal.- Fistulas y/o neoplasias GI.- Nios y jvenes (detiene el crecimiento
longitudinal).- Desnutricin.
Somatostatina
Somatostatina
Tratamiento para Acromegal
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
59/62
S
InicialIM (intragltea profunda):20 mcg c/4 semanas por 3 meses.
Mantenimiento10-30 mcg c/4 semanas segn respuestaclnica.
Sandostatin LAR
Vial 20mg + 2 amp. Diluente
+ equipo de inyeccin.
Presentaciones Comerciales Sintetizada como Octretida
Somatostatina
Tratamiento para Acromegali
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
60/62
Somatostatina Tratamiento para Acromegali
Inicial: IM: 20mg c/ 4 semanas. Por 3meses.Mantenimiento: 10-30 mg c/4 seman
segn respuesta clnica.
Treostatin
Sol. Iny. (200mcg) 0.2mg/mlen Fco. de 5ml.
Presentaciones Comerciales Sintetizada como Octretida
Inicial: SC: 0.05-0.1 mg c/ 12-24 horas. Incrementar gradualmente hasta:
Mantenimiento: 0.1-0.2 mg c/ horas.
Sandostatin
Sol. Iny. (200mcg) 0.2mg/mlen Fco. de 5ml.
Somatostatina
Tratamiento paraDiarrea en Pacientes VIH+
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
61/62
Somatostatina Diarrea en Pacientes VIH+
Presentaciones ComercialesAcetato monohidrato de
somatostatina
IV 250 mcg / hora en infusin continua
Ikestatina 250
Fco. con Liofilizado 250 mcg (0.25mg)+ amp. de 2ml de solvente
IV 250 mcg / hora en infusin continu
Ikestatina 3.000
Fco. con Liofilizado 3.000 mcg (3mg) +amp. de 2ml de solvente
IV 250 mcg / hora en infusin continua
Somastin
Amp. con Liofilizado 3.000 mcg (3mg)+ amp. de 2ml de solvente
-
7/25/2019 1 Hormonas Del Eje Hipotalamo-Hipofisis
62/62