1 EPIDEMIOLOGI (PTM)
Transcript of 1 EPIDEMIOLOGI (PTM)
EPIDEMIOLOGI PENYAKIT TIDAK MENULAR
Fkm Univet BantaraFkm Univet Bantara
S u k o h a r j oS u k o h a r j o
W.H. Welch EPIDEMIOLOGI : SUATU ILMU YANG MEMPELAJARI TIMBULNYA, SUATU ILMU YANG MEMPELAJARI TIMBULNYA,
PERJALANAN, DAN PENCEGAHAN PENYAKIT, PERJALANAN, DAN PENCEGAHAN PENYAKIT, TERUTAMA PENYAKIT INFEKSI MENULAR. TERUTAMA PENYAKIT INFEKSI MENULAR.
DALAM PERKEMBANGANNYA, MASALAH YANG DALAM PERKEMBANGANNYA, MASALAH YANG DIHADAPI PENDUDUK TIDAK HANYA PENYAKIT DIHADAPI PENDUDUK TIDAK HANYA PENYAKIT MENULAR SAJA, MELAINKAN JUGA PENYAKIT MENULAR SAJA, MELAINKAN JUGA PENYAKIT TIDAK MENULAR, PENYAKIT DEGENARATIF, TIDAK MENULAR, PENYAKIT DEGENARATIF, KANKER, PENYAKIT JIWA, KECELAKAAN LALU KANKER, PENYAKIT JIWA, KECELAKAAN LALU LINTAS, DAN SEBAGAINYA. LINTAS, DAN SEBAGAINYA.
OLEH KARENA BATASAN EPIDEMIOLOGI OLEH KARENA BATASAN EPIDEMIOLOGI MENJADI LEBIH BERKEMBANGMENJADI LEBIH BERKEMBANG
definisi
ILMU YG MEMPELAJARI DISTRIBUSI ILMU YG MEMPELAJARI DISTRIBUSI DAN DETERMINAN-DETERMINAN DAN DETERMINAN-DETERMINAN DARI KEADAAN ATAU KEJADIAN YG DARI KEADAAN ATAU KEJADIAN YG BERHUBUNGAN DG KESEHATAN BERHUBUNGAN DG KESEHATAN DIDALAM POPULASI TERTENTU DIDALAM POPULASI TERTENTU GUNA MENGENDALIKAN MASALAH GUNA MENGENDALIKAN MASALAH MASALAH KESEHATAN MASALAH KESEHATAN
(KAMUS EPID. LAST, 1988) (KAMUS EPID. LAST, 1988)
definisi
STUDI TENTANG DISTRIBUSI DAN STUDI TENTANG DISTRIBUSI DAN DETERMINAN TENTANG KEADAAN ATAU DETERMINAN TENTANG KEADAAN ATAU KEJADIAN YANG BERKAITAN DENGAN KEJADIAN YANG BERKAITAN DENGAN KESEHATAN PADA POPULASI TERTENTU KESEHATAN PADA POPULASI TERTENTU DAN APLIKASI STUDI UNTUK DAN APLIKASI STUDI UNTUK MENANGGULANGI MASALAH KESEHATANMENANGGULANGI MASALAH KESEHATAN
Azrul Azwar
EPIDEMIOLOGI ADALAH ILMU YANG EPIDEMIOLOGI ADALAH ILMU YANG MEMPELAJARI TENTANG FREKUENSI MEMPELAJARI TENTANG FREKUENSI DAN PENYEBARAN MASALAH DAN PENYEBARAN MASALAH KESEHATAN PADA SEKELOMPOK KESEHATAN PADA SEKELOMPOK MANUSIA SERTA FAKTOR-FAKTOR MANUSIA SERTA FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASALAH YANG MEMPENGARUHI MASALAH KESEHATANKESEHATAN
PENYAKIT PPENYAKIT PAADDAA POPULASI TAK TERJADI DAN POPULASI TAK TERJADI DAN TERSEBAR SECARA ACAKTERSEBAR SECARA ACAK RIWAYAT RIWAYAT ALAMIAH PENYAKITALAMIAH PENYAKIT
PENYAKIT PENYAKIT ADA FADA FAKTOR AKTOR PENYEBAB PENYEBAB ADA ADA FFAKTOR AKTOR P PENCEGAHANNYAENCEGAHANNYA DAPAT DIIDENTIFIKASI DDAPAT DIIDENTIFIKASI DENENGGANAN PENELITIAN PENELITIAN
SISTEMATIK SISTEMATIK • PENGAMATAN & PENGUKURAN SISTEMATIKPENGAMATAN & PENGUKURAN SISTEMATIK• ORANG, TEMPAT, WAKTUORANG, TEMPAT, WAKTU
PENYAKIT DAPAT DIKENDALIKAN / PENYAKIT DAPAT DIKENDALIKAN / DITAGGULANGIDITAGGULANGI
RUANG LINGKUP EPIDEMIOLOGI
1.1. MASALAH KESEHATAN MASALAH KESEHATAN P.MENULAR,P.MENULAR, P.TDK MENULAR, P.TDK MENULAR, KECELAKAAN, KECELAKAAN, BENCANA ALAM BENCANA ALAM dll dll
2.2. MASALAH KESEHATAN YANG DITEMUKAN MASALAH KESEHATAN YANG DITEMUKAN PADA SEKELOMPOK MANUSIAPADA SEKELOMPOK MANUSIA >< KED KLINIS >< KED KLINIS
3.3. MERUMUSKAN PENYEBAB TIMBULNYA MERUMUSKAN PENYEBAB TIMBULNYA MASALAH KESEHATAN MASALAH KESEHATAN
FREKUENSI FREKUENSI MASALAH KESEHATAN MASALAH KESEHATAN PENYEBARAN MASALAH KESEHATAPENYEBARAN MASALAH KESEHATANN HIPOTESA HIPOTESA UJI HIPOTESA UJI HIPOTESA KESIMPULAN KESIMPULAN
4.4. PENELITIAN PENELITIAN MASALAH KESEHATAN.MASALAH KESEHATAN.
Macam Cabang Epidemiologi
1. Epidemiologi Penyakit Menular
2. Epidemiologi P T M
3. Epidemiologi Kespro
4. Epidemiologi Kesling
5. Epidemiologi Kesehatan Kerja
6. Epidemiologi Kesehatan Darurat
7. Epidemiologi Kesehatan Jiwa
8. Epidemiologi Perencanaan
9. Epidemiologi Prilaku
10. Epidemiologi Genetik
11. Epidemiologi Gizi
12. Epidemiologi Remaja
13. Epidemiologi Demografi
14. Epidemiologi Klinik
15. Epidemiologi Kausalitas
16. Epidemiologi Pelayanan Kesehatan
17. dll.
Penelitian Epidemiologi
Mendiskripsikan keadaan penyakit dan status kesehatan pd Mendiskripsikan keadaan penyakit dan status kesehatan pd populasi, dg menghitung frekuensi penyakit & populasi, dg menghitung frekuensi penyakit & penyebaranya pd berbagai kelompok individu (orang)/ penyebaranya pd berbagai kelompok individu (orang)/ populasi (masy), tempat dan waktupopulasi (masy), tempat dan waktu
Menjelaskan etiologi penyakit dg mengidentifkasi faktor Menjelaskan etiologi penyakit dg mengidentifkasi faktor penyebab penyakitpenyebab penyakit
Meramalkan kejadian penyakit dan status kesehatan pada Meramalkan kejadian penyakit dan status kesehatan pada populasipopulasi
Mengendalikan distribusi penyakit pd populasi dg Mengendalikan distribusi penyakit pd populasi dg mencegah kejadian baru, memberantas kasus yg ada, mencegah kejadian baru, memberantas kasus yg ada, memperpanjang hidup penderita & meningkatkan status memperpanjang hidup penderita & meningkatkan status kesehatan penderita kesehatan penderita
Epidemiologi Deskriptif
Disebut epidemiologi deskriptif apabila hanya Disebut epidemiologi deskriptif apabila hanya mempelajari tentang frekuensi dan penyebaran suatu mempelajari tentang frekuensi dan penyebaran suatu masalah kesehatan saja, tanpa memandang perlu masalah kesehatan saja, tanpa memandang perlu mencarikan jawaban terhadap faktor-faktor penyebab yang mencarikan jawaban terhadap faktor-faktor penyebab yang mempengaruhi frekuensi, penyebaran, dan atau munculnya mempengaruhi frekuensi, penyebaran, dan atau munculnya masalah kesehatan tersebut. masalah kesehatan tersebut.
Keterangan tentang frekuensi menunjuk kepada besarnya Keterangan tentang frekuensi menunjuk kepada besarnya masalah kesehatan yang ditemukan di masyarakat, masalah kesehatan yang ditemukan di masyarakat, sedangkan keterangan tentang penyebaran lazimnya sedangkan keterangan tentang penyebaran lazimnya dibedakan menurut ciri-ciri manusia, tempat ataupun dibedakan menurut ciri-ciri manusia, tempat ataupun waktu terjadinya suatu masalah kesehatanwaktu terjadinya suatu masalah kesehatan
Epidemiologi Analitik
Disebut epidemiologi analitik bila telah mencakup Disebut epidemiologi analitik bila telah mencakup pencarian jawaban terhadap penyebab terjadinya frekuensi, pencarian jawaban terhadap penyebab terjadinya frekuensi, penyebaran serta munculnya suatu masalah kesehatan. penyebaran serta munculnya suatu masalah kesehatan.
Di sini diupayakan tersedianya jawaban terhadap faktor-Di sini diupayakan tersedianya jawaban terhadap faktor-faktor penyebab yang dimaksud (why), untuk kemudian faktor penyebab yang dimaksud (why), untuk kemudian dianalisa hubungannya dengan akibat yang ditimbulkan. dianalisa hubungannya dengan akibat yang ditimbulkan.
Adapun yang disebut sebagai penyebab di sini menunjuk Adapun yang disebut sebagai penyebab di sini menunjuk kepada faktor-faktor yang mempengaruhi, sedangkan kepada faktor-faktor yang mempengaruhi, sedangkan akibat menunjuk kepada frekuensi penyebaran serta akibat menunjuk kepada frekuensi penyebaran serta adanya suatu masalah kesehatan.adanya suatu masalah kesehatan.
EPIDEMIOLOGIILMU YANG MEMPELAJARI TENTANG MASALAH KESEHATAN PADA
SEKELOMPOK MANUSIA
EPIDEMIOLOGIILMU YANG MEMPELAJARI TENTANG MASALAH KESEHATAN PADA
SEKELOMPOK MANUSIA
FREKUENSI
• MENEMUKAN MASALAH KESEHATAN• MENGUKUR MASALAH KESEHATAN
INSIDENSI PREVALENSI IMR, MMR, CFR,
FREKUENSI
• MENEMUKAN MASALAH KESEHATAN• MENGUKUR MASALAH KESEHATAN
INSIDENSI PREVALENSI IMR, MMR, CFR,
PENYEBARANDIKELOMPOKKAN MENURUT :• MAN (AR)• PLACE (SPOT MAP)• TIME (CUVA EPIDEMIK)
PENYEBARANDIKELOMPOKKAN MENURUT :• MAN (AR)• PLACE (SPOT MAP)• TIME (CUVA EPIDEMIK)
FAKTOR YG MEMPENGARUHI
• MERUMUSKAN HIPOTESA• UJI HIPOTESA• TARIK KESIMPULAN
FAKTOR YG MEMPENGARUHI
• MERUMUSKAN HIPOTESA• UJI HIPOTESA• TARIK KESIMPULAN
EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF
EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF
EPIDEMIOLOGIANALITIK
EPIDEMIOLOGIANALITIK
SEHAT DAN SAKIT
WHOWHO SEHAT ADALAH KEADAAN BAIK YANG SEHAT ADALAH KEADAAN BAIK YANG
LENGKAP SECARA FISIK, MENTAL, SOSIAL LENGKAP SECARA FISIK, MENTAL, SOSIAL DAN BUKAN HANYA TERBEBAS DARI DAN BUKAN HANYA TERBEBAS DARI PENYAKIT ATAU KECACATANPENYAKIT ATAU KECACATAN
TARGET SEHAT UNTUK SEMUA PADA TARGET SEHAT UNTUK SEMUA PADA TAHUN 2000TAHUN 2000
TIDAK ADA PENYAKIT & ADA PENYAKITTIDAK ADA PENYAKIT & ADA PENYAKIT NORMAL & TIDAK NORMALNORMAL & TIDAK NORMAL DIAGNOSA DIAGNOSA GEJALA,TANDA, UJI ATAU TES GEJALA,TANDA, UJI ATAU TES
TRANSFORMASI EPIDEMIOLOGI
PERUBAHAN POLA PENYAKIT PM PTM
TRANSISI DEMOGRAFITRANSISI SOSIALTRANSISI EKONOMI
TRANSISIGAYA HIDUP
KEMAJUAN TEH. INFO.
TRANSP, DLL
UHH >
Transisi epidemiologi bermula dari suatu perubahan yang kompleks dalam pola kesehatan dan pola penyakit utama penyebab kematian dimana terjadi penurunan prevalensi penyakit infeksi (penyakit menular), sedangkan penyakit non infeksi (penyakit tidak menular) justru semakin meningkat.
berubahnya gaya hidup, berubahnya gaya hidup, sosial ekonomi , sosial ekonomi , meningkatnya umur harapan hidup meningkatnya umur harapan hidup
berarti meningkatnya pola risiko berarti meningkatnya pola risiko timbulnya penyakit degeneratif timbulnya penyakit degeneratif
Abdoel Omran (1971)fase transisi epidemiologis
The age of pestilence and famineThe age of pestilence and famine,, yang ditandai dengan tingginya yang ditandai dengan tingginya
mortalitas dan berfluktuasi serta mortalitas dan berfluktuasi serta angka harapan hidup kurang dari angka harapan hidup kurang dari 30 tahun, 30 tahun,
The age of receding pandemicsThe age of receding pandemics,, era di mana angka harapan hidup mulai era di mana angka harapan hidup mulai
meningkat antara 30-50 dan meningkat antara 30-50 dan
The age of degenerative and man-made The age of degenerative and man-made diseasedisease,,
The age of declining CVD mortality, ageing, The age of declining CVD mortality, ageing, lifestyle modification, emerging and lifestyle modification, emerging and resurgentresurgent diseases diseases ditandai dengan angka harapan hidup ditandai dengan angka harapan hidup
mencapai 80-85, angka fertilitas sangat mencapai 80-85, angka fertilitas sangat rendah, serta penyakit kardiovakular dan rendah, serta penyakit kardiovakular dan kanker, serta kanker, serta
The age of aspired quality of life with The age of aspired quality of life with paradoxical longevity and persistent paradoxical longevity and persistent inequalitiesinequalities
Ciri PTM
Masa inkubasi lamaMasa inkubasi lama duras penyakit sifatnya kronikduras penyakit sifatnya kronik diagnosis sulitdiagnosis sulit variasi variasi penyakit penyakit luas luas Butuh biaya banyak u/ pencegahan dan Butuh biaya banyak u/ pencegahan dan
pengobatanpengobatan Penyebab Penyebab MultiMultiple sering ple sering tidak jelastidak jelas
PERKEMBANGAN DARURAT ASIA PERKEMBANGAN DARURAT ASIA TENGARATENGARA
55% DARI TOTAL KEMATIAN55% DARI TOTAL KEMATIAN MENINGKAT 21 % DALAM 1 DEKADE MENINGKAT 21 % DALAM 1 DEKADE
LAGI LAGI
NCDs
lebih dari dua pertiga dari kematian. Selain lebih dari dua pertiga dari kematian. Selain itu, penyakit ini menyebabkan itu, penyakit ini menyebabkan rasa sakit, rasa sakit, kecacatan, kecacatan, kehilangan penghasilan, kehilangan penghasilan, gangguan stabilitas keluarga, dangangguan stabilitas keluarga, dan gangguan kualitas hidup.gangguan kualitas hidup.
Trend Proporsi PTM Utama Sebagai Penyebab Dasar Kematian Menurut
Survai Kesehatan Rumah Tangga
0
2
4
6
8
10
12
1980 1986 1992 1995
Ischaemic Stroke Cancer
PREVALENSIPENYAKIT TIDAK MENULAR
(riskesdas 2007 Jateng)
PENYAKIT SENDIPENYAKIT SENDI : 12,0% ; : 12,0% ; TERTINGGI DITERTINGGI DI KENDAL KENDAL (24,8%) DAN (24,8%) DAN
TERENDAH DI KAB. MAGELANG (4,1%). TERENDAH DI KAB. MAGELANG (4,1%).
HIPERTENSIHIPERTENSI : 37,1% : 37,1% TERTINGGI DITERTINGGI DI WONOGIRI WONOGIRI (49,5%) DAN (49,5%) DAN
TERENDAH DI DEMAK (26,5%). TERENDAH DI DEMAK (26,5%).
PENYAKIT STROKEPENYAKIT STROKE : 0,8% ; : 0,8% ; TERTINGGI DITERTINGGI DI KAB. SEMARANGKAB. SEMARANG (1,7%)(1,7%)
lanjutan
PENYAKIT ASMAPENYAKIT ASMA : 1,3% ; : 1,3% ; TERTINGGI DITERTINGGI DI JEPARAJEPARA (2,2%) DAN (2,2%) DAN
TERENDAH DI PURWOREJO (0,6%)TERENDAH DI PURWOREJO (0,6%) PENYAKIT JANTUNGPENYAKIT JANTUNG : 0,8% ; : 0,8% ;
TERTINGGI DITERTINGGI DI KT SEMARANGKT SEMARANG (1,5%) DAN (1,5%) DAN TERENDAH DI KAB TEGAL (0,4%)TERENDAH DI KAB TEGAL (0,4%)
DIABETESDIABETES : 0,8% : 0,8% (RENTANG : 0,3 – 2,4%)(RENTANG : 0,3 – 2,4%)
TUMORTUMOR : 0,8% : 0,8% (RENTANG : 0,2 – 1,6%)(RENTANG : 0,2 – 1,6%)
lanjutan
GANGGUAN JIWA BERAT GANGGUAN JIWA BERAT (SCHIZOPHRENIA)(SCHIZOPHRENIA) : 3,3 : 3,3 ‰‰ TERTINGGI DITERTINGGI DI SRAGENSRAGEN (7,4 (7,4 ‰‰ ) DAN TERENDAH ) DAN TERENDAH
SI KUDUS (0,7 SI KUDUS (0,7 ‰).‰).
BUTA WARNABUTA WARNA : 6,9‰, : 6,9‰, TERTINGGI DITERTINGGI DI KAB. PEKALONGANKAB. PEKALONGAN (22,2.‰). (22,2.‰).
GLAUKOMAGLAUKOMA : 2,7‰., : 2,7‰., TERTINGGI DITERTINGGI DI KAB. PEKALONGANKAB. PEKALONGAN (22,3‰.) (22,3‰.)
BIBIR SUMBINGBIBIR SUMBING : 0,9‰, : 0,9‰, TERTINGGI TERTINGGI DIDI WONOGIRI WONOGIRI (3,7‰). (3,7‰).
lanjutan
PREVALENSI DERMATITISPREVALENSI DERMATITIS : 8%, : 8%, TERTINGGI DITERTINGGI DI PEMALANGPEMALANG (15,7%). (15,7%).
RHINITISRHINITIS : 27,8‰, : 27,8‰, TERTINGGI DITERTINGGI DI PEMALANG PEMALANG (80,3‰.) (80,3‰.)
THALASEMIATHALASEMIA : 0,5‰, : 0,5‰, TIDAK DITEMUKAN KASUS DI 17 KAB/KOTA, TIDAK DITEMUKAN KASUS DI 17 KAB/KOTA, TERTINGGI DITERTINGGI DI PURWOREJOPURWOREJO (2,2‰.) (2,2‰.)
HEMOFILIHEMOFILI : 0,5‰, : 0,5‰, TIDAK DITEMUKAN DI 15 KAB/KOTA. TIDAK DITEMUKAN DI 15 KAB/KOTA. TERTINGGI DI KABUPATENTERTINGGI DI KABUPATEN BANYUMASBANYUMAS (2,3‰.), (2,3‰.),
MASALAH KESEHATAN JIWAMASALAH KESEHATAN JIWA : 12%, : 12%, TERTINGGI DITERTINGGI DI BANJARNEGARABANJARNEGARA (30,5%).(30,5%).
Indikator Kinerja PTM
INDIKATOR UMUMINDIKATOR UMUM
TINGKATKAN KAPASITAS PENCEGH & TINGKATKAN KAPASITAS PENCEGH & PENANGGL SCR EFEKTIF, EFISIEN, PENANGGL SCR EFEKTIF, EFISIEN, MERATA DI SEMUA TKT YAN & MASYMERATA DI SEMUA TKT YAN & MASY
ANGKA FAKTOR RISIKO, MORBIDITAS, ANGKA FAKTOR RISIKO, MORBIDITAS, DISABILITAS, MORTALITAS DISABILITAS, MORTALITAS TURUN TURUN
INDIKATOR KHUSUS
SURVEILANS SURVEILANS PROMOSI DAN PROMOSI DAN PENCEGAHANPENCEGAHAN
MANAJEMEN YANKESMANAJEMEN YANKES
1.1. TERBENTUKNYA TERBENTUKNYA JARINGAN KERJA. JARINGAN KERJA.
2.2. TERSEDIANYA TERSEDIANYA METHODE DAN METHODE DAN INSTRUMEN INSTRUMEN STANDARSTANDAR
3.3. MENINGKATNYA MENINGKATNYA UPAYA SURV UPAYA SURV SECARA TERPADI SECARA TERPADI DAN DAN BERKUALITAS.BERKUALITAS.
4.4. TERSEDIANYA TERSEDIANYA INFORMASI UTK INFORMASI UTK PENGAMBILAN PENGAMBILAN KEPUTUSANKEPUTUSAN
1.1. TERCIPTANYA TERCIPTANYA KEBIJAKAN PUBLIKKEBIJAKAN PUBLIK
2.2. MENURUNNYA FR MENURUNNYA FR UTAMAUTAMA
3.3. MENINGKATNYA MENINGKATNYA KUALITAS KUALITAS KEMAMPUAN TENAGA KEMAMPUAN TENAGA PROFESIONALPROFESIONAL
4.4. TERINTEGRASINYA TERINTEGRASINYA PELAKSANAAN PELAKSANAAN PROMOSI DI YANKESPROMOSI DI YANKES
5.5. MENINGKATNYA MENINGKATNYA KEMITRAAN DLM KEMITRAAN DLM PEMBERDAYAANPEMBERDAYAAN
6.6. TERSEDIANYA MODEL TERSEDIANYA MODEL INTERVENSI YG INTERVENSI YG EFEKTIFEFEKTIF
1.1. TERSEDIANYA TERSEDIANYA PENAPISAN PENAPISAN TEKNOLOGI TEKNOLOGI DIAGNOSTIKDIAGNOSTIK
2.2. TERSUSUNNYA TERSUSUNNYA STANDAR DAN STANDAR DAN PEDOMAN PELAYANAN PEDOMAN PELAYANAN DI SEMUA JENJANGDI SEMUA JENJANG
3.3. TERSEDIANYA OBATTERSEDIANYA OBAT
4.4. TERINTEGRASINYA TERINTEGRASINYA PROMOSI DAN PROMOSI DAN PENCEGAHAN DI PENCEGAHAN DI YANKESYANKES
5.5. MENINGKATNAY JUML MENINGKATNAY JUML DAN PUSAT DAN PUSAT UNGGULANUNGGULAN
6.6. TERSELENGGARANYA TERSELENGGARANYA PELAYANAN BERBASIS PELAYANAN BERBASIS MASYMASY
SUWUN
ADA PERTANYAAN ?
Jumlah Kematian 55.965
No. PENYAKIT ABSOLUT %
1 Penyakit menular 17.380 31%
2 Penyakit Tidak Menular 33.484 59,8%
3 Penyakit Kardiovaskular 16.970 30,3%
4 Kanker 7.065 12,6%
5 Cedera 5.101 9.1%
6 Penyakit Pernafasan 3.575 6,4%
7 Penyakit Pencernaan 2.409 3,7%
8 Gangguan neuro psikiatri 911 1,6%
9 Penyakit genito urinari 900 1,6%
SUMBER: Diadaptasi dari Laporan Kesehatan Dunia 2000: Sistem Kesehatan: meningkatkan kinerja. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia, 2000