1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo
-
Upload
novasuryati -
Category
Documents
-
view
276 -
download
2
description
Transcript of 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo
![Page 1: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/2.jpg)
BENTUK SEDIAAN OBAT
Adalah bahan atau campuran bahan yang berasal dari hewan, tt-an atau zat kimia yang dapat digunakan untuk mencegah, menghilangkan, mengobati, mendiagnosa ataupun menyembuh-kan penyakit atau gejala penyakit dan juga untuk mempercantik badan.
OBAT :
![Page 3: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/3.jpg)
BENTUK SEDIAAN OBAT
Suatu bentuk sediaan yang mengandung satu atau lebih zat berkhasiat, umumnya dimasuk kan suatu vehikulum yang diperlukan untuk formulasi sehingga didapat suatu produk (dengan dosis-unit, volume, serta sediaan yang diinginkan) yang siap untuk dipakai oleh penderita
![Page 4: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/4.jpg)
BENTUK SEDIAAN OBAT
PADAT
Pulvis Pulveres Capsul Tablet Pil Supos
½ PADAT
Liniment Salep Cream Pasta Sabun
CAIR
Solutio Eliksir Mixtura Mixtura agitanda Suspensi Emulsi Saturasi Obat tetes Sirup Injeksi Aerosol
![Page 5: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/5.jpg)
• Pulvis = serbuk • Pulvis adspersorius • Pulveres = serbuk terbagi• Capsulae = kapsul• Compressi = tablet• Tablet bersalut • Tablet bersalut enterik• Pilulae = pil• Supositoria • Unguenta = salap
• Cremores = krim• Pastae = pasta• Solutio = larutan• Elixira = eliksir• Emulsa = emulsi• Suspensio = suspensi• Guttae = obat tetes• Sirupus = sirup• Injectio = injeksi • Aerosol = erosol
CARILAH DEFINISI/ARTI DARI ISTILAH-ISTILAH BERIKUT !
![Page 6: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/6.jpg)
Faktor yang menentukan pemilihan bentuk sediaan obat
1. Faktor Bahan Obat
Sifat fisiko kimia obat
Hubungan struktur dengan aktivitas obat (SAR) Sifat farmakokinetik obat Bentuk sediaan yang stabil
2. Faktor Penderita
Umur Lokasi/bahagian tubuh tempat obat bekerja Kecepatan dan lama kerja obat yang dikehendaki
Keadaan Umum Penderita Terapeutik yang optimal dan SE yang minimal Bentuk sediaan yang paling enak/cocok dengan penderita
![Page 7: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/7.jpg)
Jumlah obat yang diberikan kepada penderita dalam satuan berat (g, mg, mikro gram) atau satuan isi (ml, L) atau unit-unit lainnya (IU), yang memberikan efek terapeutik
DOSIS OBAT
Dosis Obat :
Berbagai macam dosis obat :
Dosis Lazim Dosis MaksimalDosis ToksikDosis Letal
![Page 8: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/8.jpg)
A. Umur n
1. Young Da = X Dd ( n = umur dalam tahun) n + 12 < 8 th
n2. Dilling Da = X Dd ( n = umur dalam tahun)
20 ≥ 8 th
m3. Fried Da = X Dd (m = umur dalam bulan)
150
Rumus-rumus untuk menghitung Dosis Maksimum obat untuk anak berdasarkan umur, berat badan dan LPT
![Page 9: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/9.jpg)
B. Berat Badan
Rumus CLARK
Da = BBa x Dd (mg) 70
Berat Badan orang dewasa : 70 kg
C. Luas Permukaan Tubuh (LPT)
Rumus CRAWFORD TERRY ROURKE
Da = LPTa x Dd (mg) 1.73
LPT orang dewasa : 1.73 m2
![Page 10: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/10.jpg)
Kelemahan perhitungan dosis anak bila dibandingkan dengan dewasa:
•UmurSeringkali KURANG TEPAT karena ADA VARIASI beratbadan & LPT yang berarti
•Berat badanTIDAK DAPAT UNTUK SEMUA OBAT:Atropin, belladona, fenobarbital pada anak lebih besar
•LPTTidak praktis, karena:* Sulitnya menghitung LPT secara akurat* UNTUK KASUS GAWAT yang perlu penanganan segera.
![Page 11: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/11.jpg)
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DOSIS
A. Faktor obat
1. Sifat fisika- Daya larut dalam air/lemak- Bentuk kristal/amorf
2. Sifat kimiaSifat kimia yang perlu diperhatikan sepertiasam, basa, garam, ester, pH, pKa.
3. ToksisitasDosis obat berbanding terbalik dengan toksisitas
![Page 12: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/12.jpg)
B. Faktor cara pemberian obat oral biasa dosisnya lebih besar bila dibanding kan
dengan obat parenteral
C. Faktor penderita Umur Berat Badan Ras Jenis kelamin Sensitivitas individual Toleransi Keadaan patofisiologi
D. Faktor indikasi & patologi penyakit obat golongan barbiturat dosis untuk sedasi berbeda
dengan dosis untuk hipnosis
![Page 13: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/13.jpg)
FAKTOR YG PERLU DIPERHATIKAN
1. ABSORPSIa. pH lambungb. waktu pengosongan lambungc. waktu transit
2. DISTRIBUSIa. massa jaringanb. kandungan lemakc. aliran darahd. permeabilitas membrane. kadar protein plasmaf. volume cairan ekstrasel
FAKTOR YG PERLU DIPERHATIKAN
1. ABSORPSIa. pH lambungb. waktu pengosongan lambungc. waktu transit
2. DISTRIBUSIa. massa jaringanb. kandungan lemakc. aliran darahd. permeabilitas membrane. kadar protein plasmaf. volume cairan ekstrasel
![Page 14: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/14.jpg)
3. METABOLISMEa. ukuran dan fungsi heparb. kemampuan enzim mikrosomal
4. EKSKRESIa. kecepatan filtrasi glumerolusb. proses ekskresi & reabsorpsi tubulerc. fungsi ginjal
3. METABOLISMEa. ukuran dan fungsi heparb. kemampuan enzim mikrosomal
4. EKSKRESIa. kecepatan filtrasi glumerolusb. proses ekskresi & reabsorpsi tubulerc. fungsi ginjal
![Page 15: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/15.jpg)
dr. AnugrahPraktek Umum
SIP. : No. 04 / tahun 2008Alamat : Jl. Jati I No. 1 Padang
Telp. : 0751 7879360Praktek : Senin – Jumat
Jam : 17.00 – 19.00
Padang,, 2 November 2015
R/ Parasetamol 100 mg
SL qs
mf pulv dtd No.XV
sprn pulvI max tdd
Paraf/TT
Pro : Nadia
Umur : 5 th
Alamat : Jln. Teduh No. 1 Padang
![Page 16: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/16.jpg)
dr. AnugrahPraktek Umum
SIP. : No. 04 / tahun 2008Alamat : Jl. Jati I No. 1 Padang
Telp. : 0751 7879360Praktek : Senin – Jumat
Jam : 17.00 – 19.00
Padang, 2 November 2015
R/ Codein ….. mg
Ephedrin ….. mg
Luminal ….. mg
SL qs
mf pulv dtd No.XV
stdd pulvI
Paraf/TT
Pro : Nadia
Umur : 6 th
Alamat : Jln. Teduh No. 1 Padang
![Page 17: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/17.jpg)
LATIHAN
Suatu obat X mempunyai DM sekali pakai 50 mg dan sehari pakai 300 mg. Obat tersebut dijadikan puyer sebanyak 15 bungkus, dosis untuk 1 bungkus 20 mg. aturan pakai 3 x sehari 1 bungkus sesudah makan
Buatlah resep untuk pasien berikut dengan memperhitungkan dosis pemakaian yang disesuaikan dengan umurnya.
No NAMA UMUR/BERAT DM % PEMAKAIAN
1 ANA 4
2 BAYU 6
3 CICA 8
4 DENIS 10
5 EGI 12
6 FATMA 16
![Page 18: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/18.jpg)
dr. AnugrahPraktek Umum
SIP. : No. 04 / tahun 2008Alamat : Jl. Jati I No. 1 Padang
Telp. : 0751 7879360Praktek : Senin – Jumat
Jam : 17.00 – 19.00
Padang, 2 November 2015
R/ Cream Chloramfenicol ….. % tube No I
stdd applic loc dol
Paraf/TT
Pro : Wenny
Umur : 8 th
Alamat : Jln. Teduh No. 4 Padang
![Page 19: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/19.jpg)
dr. AnugrahPraktek Umum
SIP. : No. 04 / tahun 2008Alamat : Jl. Jati I No. 1 Padang
Telp. : 0751 7879360Praktek : Senin – Jumat
Jam : 17.00 – 19.00
Padang, 2 November 2015
R/ Guttae Opth Pilocarpin HCl ….. % tube No I
stdd guttII ods
Paraf/TT
Pro : Wandi
Umur : 16 th
Alamat : Jln. Teduh No. 7 Padang
![Page 20: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/21.jpg)
CARA PEMAKAIAN DAN WAKTU PEMBERIAN OBAT
ANAMNESAPEM FISIKPEM LABOR
DIAGNOSA
TANPA OBAT
DENGAN OBAT
RESEP LOGIS & BENAR
CARA PEMAKAIAN &WAKTU PEMBERIAN
HALF LIFEPROSES FARMAKOKINETIKA
PASIEN
![Page 22: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/22.jpg)
DOKTER
EFEK TERAPI OPTIMAL
CARANYA …...
1. BENTUK SEDIAAN OBAT2. DOSIS PEMAKAIAN OBAT3. CARA PEMAKAIAN OBAT4. WAKTU PEMBERIAN OBAT5. LAMA PEMAKAIAN OBAT
TEPAT !
PASIEN
![Page 23: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/23.jpg)
ORAL
PERORAL
SUBLINGUAL
PARENTERAL
I.V
I.ARTERIAL
I.CARDIAC
I.SPINAL/TEKAL
I.OSEUS
I.ARTICULAR
I.SINOVIAL
I.CUTAN/DERMAL
SUBCUTAN
I.MUSKULAR
MULUT
SISTEM SALURAN CERNA VIA MULUT
DIBAWAH LIDAH
SUNTIKAN
VENA
ARTERI
JANTUNG
TULANG PUNGGUNG
TULANG
SENDI
DAERAH CAIRAN SENDI
KULIT
DIBAWAH KULIT
OTOT
CARA-CARA PEMAKAIAN OBAT
![Page 24: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/24.jpg)
EPICUTAN/TOPICAL
TRANSDERMAL
CONJUNGTIVAL
INTRA OCULAR
INTRA NASAL
AURAL
INTRA RESPIRATORI
RECTAL
VAGINAL
URETRAL
PERMUKAAN KULIT
PERMUKAAN KULIT
SELAPUT MATA
MATA
HIDUNG
TELINGA
PARU
RECTUM
VAGINA
URETRA
![Page 25: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/25.jpg)
PERTIMBANGAN TERAPEUTIK DALAM MEMILIH CARA PEMAKAIAN OBAT
(TERGANTUNG DARI EFEK YANG DIINGINKAN)
• APAKAH UNTUK EFEK SISTEMIK ATAU LOKAL• APAKAH UNTUK EFEK YANG BEKERJA CEPAT ATAU PERLAHAN
![Page 26: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/26.jpg)
EFEK SISTEMIK
ORAL
PEMAKAIAN OBAT MELALUI MULUT G I T
ABSORBSIEDAR KE SELURUH TUBUH
KEBAIKAN
TIMBUL EFEK OBAT AGAK LAMBATABSORBSI OBAT TIDAK TERATURDIRUSAK OLEH ASAM LAMBUNG/ENZIM GITDAPAT BERINTERAKSI DENGAN MAKANANTDK DAPAT DIBERIKAN PADA PASIEN EMESIS/KOMA
KEKURANGAN
AMANMENYENANGKANMUDAHPRAKTISEKONOMIS
![Page 27: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/27.jpg)
SUBLINGUAL
OBAT DILETAKKAN DI BAWAH LIDAH
ABSORBSI MELALUI SELAPUT LENDIR PEREDARAN DARAH
KEBAIKAN
•TIDAK DIRUSAK ASAM LAMBUNG / ENZIM SAL CERNA• TIDAK MENGALAMI F P E• KHUSUS UNTUK BHN OBAT YANG TDK MERANGSANG MUKOSA MULUT DAN TIDAK BERASA PAHIT
KEKURANGAN• BILA DIPAKAI TERUS MENERUS ====> IRITASI MUKOSA
Cara ini dipakai bila diinginkan efek yang cepat dan lengkap
Serangan angina, asma
![Page 28: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/28.jpg)
PARENTERALINJEKSI, TIDAK MELEWATI G I T
KEBAIKAN
• DPT DIBERIKAN UNTUK OBAT YANG DIRUSAK SAL CERNA• EFEK CEPAT DAN TERATUR• UNTUK KEADAAN DARURAT• KADAR OBAT DALAM DARAH DAPAT DIRAMALKAN• DPT UNTUK PASIEN TIDAK SADAR, EMESIS, TDK KOOPERATIF
KEKURANGAN• SULIT DITANGGULANGI BILA TERJADI KESALAHAN• SEDIAAN HARUS STERIL =====> HARGA MAHAL• TIDAK DAPAT DILAKUKAN SENDIRI =====> AHLI• NYERI , KADANG-KADANG TIMBUL INFEKSI• BAHAYA PENULARAN HEPATITIS DAN AIDS
Cara ini dipakai bila diinginkan efek yang CEPAT , KUAT , LENGKAP
![Page 29: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/29.jpg)
IMPLANTASI SUBCUTAN
Cara ini dipakai untuk efek sistemik yang lama
misalnya hormon-hormon kelamin
OBAT BERBENTUK PELLET Dimasukan di bawah kulitdengan cara yang khusus
ABSORBSI OBAT LAMBAT Karena zat aktif dilepassecara perlahan dan teratur1 sampai 6 bulan
![Page 30: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/30.jpg)
REKTAL
KEBAIKAN
• DAPAT DIBERIKAN PADA PASIEN EMESIS DAN TIDAK SADAR• DAPAT DIBUAT UNTUK OBAT YANG DIRUSAK CAIRAN G I T• SETELAH OBAT DI ABS. EFEK SISTEMIK LEBIH CEPAT DARI PERORAL KARENA PEMBULUH REKTUM TDK BERSAMBUNG PADA SISTEM PORTA (OBAT TIDAK MENGALAMI F P E)
KEKURANGAN
• UMUMNYA DIGUNAKAN UNTUK EFEK LOKAL• KONSISTENSI LEMBEK/LUNAK , UNTUK DAERAH TROPIS• SUHU PENYIMPANAN < 20 DERAJAT CELSIUS• TIDAK MENYENANGKAN• ABSORBSI OBAT TIDAK TERATUR• MENGIRITASI MUKOSA REKTUM
![Page 31: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/31.jpg)
WAKTU PEMBERIAN OBAT
PENTING UNTUK
= MENDAPATKAN EFEK TERAPI YANG OPTIMAL= MENGHINDARI EFEK SAMPING YANG TIDAK DIINGINI
WAKTU PEMBERIAN OBAT
= SEBELUM MAKAN (a.c)= SESUDAH MAKAN (p.c)= SEDANG MAKAN (d.c)= PAGI HARI = MALAM HARI= BILA SAKIT ATAU DEMAM= BEBERAPA KALI SEHARI
![Page 32: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/32.jpg)
a.c (ANTE COENAM)
ABSORBSI OBAT BERLANGSUNG CEPAT PADA LAMBUNG YANG KOSONG KARENA TIDAK DIHALANGI OLEH MAKANAN
CONTOH
• OBAT PENAMBAH NAFSU MAKAN• ENZIM-ENZIM PENCERNAAN• ANALGETIK (KECUALI ACETOSAL DAN PHENYLBUTAZONE)• OBAT-OBAT YANG MELINDUNGI MUKOSA LAMBUNG• ANTIBIOTIKA (GOLONGAN PENISILIN DAN TURUNANNYA, SEFALOSPORIN, ERYTHROMYCIN, LINCOMYCIN, RIFAMPISIN)
![Page 33: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/33.jpg)
p.c (POST COENAM)
UNTUK OBAT-OBAT YANG MENIMBULKAN IRITASI PADA MUKOSA LAMBUNG
CONTOH
• OBAT-OBAT RHEUMATIK (PHENYLBUTAZINE)• SEMUA OBAT GOLONGAN KORTIKOSTEROID• DERIVAT SALCYLAT (ACETOSAL)• ANTIDIABETIK ORAL • ANTIEPILEPSI• SULFONAMIDA• TETRASIKLIN DAN TURUNANNYA
![Page 34: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/34.jpg)
d.c (DURANTE COENAM)
UNTUK ENZIM-ENZIM PENCERNAAN
m. (MANNE)
UNTUK OBAT-OBAT DIURETIK
vesp. (VESPERAE)
OBAT-OBAT YANG BERKHASIAT MENIDURKAN
agr.febr. (AGREDIENTE FEBRAE)
OBAT-OBAT YANG DIGUNAKAN WAKTU DEMAM
BEBERAPA KALI SEHARI s s d d , s b d d , s t d d , s q d d
![Page 35: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/35.jpg)
LAMA PEMAKAIAN OBAT
BERVARIASI
• HANYA UNTUK SATU KALI ATAU SATU HARI PEMAKAIAN• UNTUK 5 HARI PEMAKAIAN• UNTUK SATU BULAN PEMAKAIAN• UNTUK TIGA BULAN PEMAKAIAN • UNTUK ENAM BULAN PEMAKAIAN• UNTUK SATU TAHUN PEMAKAIAN
![Page 36: 1 Bso, Dso, Cpo, Wpo Dan Lpo](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022082212/5695d5021a28ab9b02a3ac0f/html5/thumbnails/36.jpg)