P.U.(A) 275JADUAL KETIGA[Subperaturan 7(1)]

PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN DAFTAR DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID BELAJAR DI SEKOLAH) 1998

PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH OLEH MURID WARGANEGARA

Pengarah Pendidikan Negeri/PPD Asal: .Nama dan Alamat Sekolah Asal: .

BUTIR-BUTIR PERTUKARAN SEKOLAH

1.Nama Murid: 2.Jantina: 3.Tarikh Lahir : ...... 4. No. Kad Pengenalan/Surat Beranak : ...5.Bangsa: .6.Tarikh Pendaftaran (Sekolah Asal): .7.Nama Biasiswa: .. 8. Jumlah Biasiswa : 9.Tahun terakhir / Tingkatan tertinggi: 10. Tahun : ...11.Jika sekolah menengah (Nyatakan Aliran): .12.KelulusanUPSR: .PMR/PT3: .SPM: .13.Nama ibu / bapa / penjaga: .14.Alamat ibu / bapa / penjaga: ...15.Alamat surat menyurat (jika lain dari no. 14): . ....16.No. telefon ibu/ bapa/ penjaga: .17.Sekolah baru yang dipilihPilihan Pertama: .Pilihan Kedua: .18.Sebab-sebab pertukaran: .19.Tarikh pertukaran yang dikehendaki: ...20.Ulasan Guru Besar / Pengetua:

(Tarikh)(Tandatangan Guru Besar atau Pengetua)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Untuk Kegunaan Jabatan Pendidikan Negeri *diluluskan / tidak diluluskan untuk penerimaan masuk ke sekolah ... mulai dari tarikh yang dipohon.*Potong jika tidak berkenaan. Cap Rasmi

..........(Tandatangan Pengarah Pelajaran Negeri) (Tarikh)

Sila sertakan dokumen yang berikut dengan borang ini :(i) Surat nikah/perakuan pendaftaran perkahwinan ibu bapa;(ii) Perintah mahkamah tentang hak jagaan, jika ibu bapa bercerai/berpisah, atau;(iii) Surat daftar anak angkat mengikut seksyen 25 Akta Pengangkatan 1952.1