1 ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS. TRANSPORTE SANITARIO. PROGRAMA LEGISLACIÓN...

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ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS .Y EMERGENCIAS .

TRANSPORTE SANITARIO.TRANSPORTE SANITARIO.

PROGRAMA LEGISLACIÓN Curso 05-06 3 semestre

J

José Manuel Lafuente Ruiz

E.U.I. Sant Joan de Déu

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““Lo primero es lo primero”Lo primero es lo primero”

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CONTENIDOS Tema 4CONTENIDOS Tema 4

4.1.¿Cuáles son los principales problemas o cuestiones 4.1.¿Cuáles son los principales problemas o cuestiones polémicas con que se encuentran los profesionales polémicas con que se encuentran los profesionales de enfermería en este tipo de situaciones ?de enfermería en este tipo de situaciones ?

4.2.4.2. ¿ Qué medidas pueden adoptar los profesionales de ¿ Qué medidas pueden adoptar los profesionales de enfermería ante pacientes en situaciones de crisis ? enfermería ante pacientes en situaciones de crisis ?

4.3..4.3..¿Qué criterios profesionales y legales debe tener en ¿Qué criterios profesionales y legales debe tener en cuenta el profesional de enfermería en situaciones cuenta el profesional de enfermería en situaciones de transporte sanitario?de transporte sanitario?

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1.1. ¿Puede estar presente algún familiar del paciente ¿Puede estar presente algún familiar del paciente durante la exploración ?durante la exploración ?

2.2. ¿Es necesario acompañar a un paciente en la ¿Es necesario acompañar a un paciente en la ambulancia cuando éste es trasladado a otro centro ambulancia cuando éste es trasladado a otro centro para la realización de pruebas?para la realización de pruebas?

3.3. ¿ Qué criterio debemos adoptar con pacientes a los ¿ Qué criterio debemos adoptar con pacientes a los que no comprendemos por razones idiomáticas?que no comprendemos por razones idiomáticas?

4.1.4.1. ¿Cuáles son los principales problemas o ¿Cuáles son los principales problemas o cuestiones polémicas con que se cuestiones polémicas con que se encuentra encuentra

Enfermería en este tipo de Enfermería en este tipo de situaciones ?situaciones ?

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4.4. ¿En qué responsabilidad se puede incurrir cuando ¿En qué responsabilidad se puede incurrir cuando se atiende a pacientes en camillas en los pasillos o se atiende a pacientes en camillas en los pasillos o en espacios de urgencias?en espacios de urgencias?

5.5. ¿Qué hay que hacer cuando un paciente pide un ¿Qué hay que hacer cuando un paciente pide un medicamento que toma habitualmente, mientras medicamento que toma habitualmente, mientras está en el área de urgencias u observación , y no está en el área de urgencias u observación , y no consta como orden médica de su médico consta como orden médica de su médico responsable?responsable?



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55 ¿Quién es responsable por los daños causados al paciente ¿Quién es responsable por los daños causados al paciente derivados de una larga espera en el servicio de derivados de una larga espera en el servicio de urgencias ?urgencias ?

66 ¿Cómo priorizar la asistencia cuando hay una saturación ¿Cómo priorizar la asistencia cuando hay una saturación de pacientes en el servicio de urgencias ?de pacientes en el servicio de urgencias ?

77 ¿ Tiene obligación de salir el profesional de su servicio a ¿ Tiene obligación de salir el profesional de su servicio a atender una urgencia vital ocurrida en las proximidades atender una urgencia vital ocurrida en las proximidades del centro? del centro?



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1.1. En caso de recibir presiones por parte del paciente, o En caso de recibir presiones por parte del paciente, o familiares, para efectuar el ingreso en el centro y no familiares, para efectuar el ingreso en el centro y no existir criterios objetivos para el mismo.existir criterios objetivos para el mismo.

Anotar en historia clínica la no necesidad y la actitud.Anotar en historia clínica la no necesidad y la actitud. Advertir que el ingreso innecesario produce un abuso Advertir que el ingreso innecesario produce un abuso

de medios asistenciales y un perjuicio para otras de medios asistenciales y un perjuicio para otras personas, personas,

Solicitará la intervención de los cuerpos de seguridad y Solicitará la intervención de los cuerpos de seguridad y órganos judiciales.órganos judiciales.

Avisar, al Departamento de Bienestar Social o servicios Avisar, al Departamento de Bienestar Social o servicios de protección a la vejez, por posible situación de de protección a la vejez, por posible situación de abandono familiar abandono familiar

4.2.4.2. ¿qué medidas pueden adoptar enfermería ¿qué medidas pueden adoptar enfermería ante pacientes en situaciones de crisis?ante pacientes en situaciones de crisis?

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2.2. En caso de protesta o queja de pacientes cuando hay En caso de protesta o queja de pacientes cuando hay una demanda asistencial superior a la disponibilidad una demanda asistencial superior a la disponibilidad de personal y de medios técnicos y materiales de personal y de medios técnicos y materiales

Explicar los criterios de priorización utilizados Explicar los criterios de priorización utilizados Facilitar la asistencia por otro centro u otro Facilitar la asistencia por otro centro u otro

profesional (seguir protocolo de traslado) profesional (seguir protocolo de traslado) Dar información sobre la situación de colapso y de la Dar información sobre la situación de colapso y de la

previsión de esperaprevisión de espera Anotar todos los hechos, decisiones y motivos en el Anotar todos los hechos, decisiones y motivos en el

libro de incidencias.libro de incidencias.


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3.3. En caso de pacientes terminales o incurables, que En caso de pacientes terminales o incurables, que padezcan una crisis aguda que requiera maniobras de padezcan una crisis aguda que requiera maniobras de recuperación cardiopulmonar. recuperación cardiopulmonar.

1º. Conocer si existe documento de instrucciones 1º. Conocer si existe documento de instrucciones previas previas

2º. Comprobar órdenes médicas en la historia 2º. Comprobar órdenes médicas en la historia

clínica clínica

3º. Actuar de acuerdo a protocolos establecidos3º. Actuar de acuerdo a protocolos establecidos


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4.4. En caso de menores inmaduros (emocional e En caso de menores inmaduros (emocional e intelectualmente) y que los padres no consientan la intelectualmente) y que los padres no consientan la realización de un procedimiento realización de un procedimiento

1º. Proteger clínicamente al menor1º. Proteger clínicamente al menor

2º. Actuar cuando haya situación de riesgo y urgencia 2º. Actuar cuando haya situación de riesgo y urgencia vital vital

3º. Si no es urgencia vital, notificarlo a la fiscalía a fin 3º. Si no es urgencia vital, notificarlo a la fiscalía a fin de obtener la autorización del procedimientode obtener la autorización del procedimiento


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5.5. En caso de menores maduros que requieren En caso de menores maduros que requieren asistencia ( ingreso, tratamiento anticonceptivo, asistencia ( ingreso, tratamiento anticonceptivo, actuación urgente ) actuación urgente )

1º. 1º. Respetar sus decisiones , que prevalecerán sobre laRespetar sus decisiones , que prevalecerán sobre lade los padres y tutores , siempre que no le perjudiquede los padres y tutores , siempre que no le perjudiqueclínicamenteclínicamente

2º. Si la situación es urgente el profesional deberá actuar,2º. Si la situación es urgente el profesional deberá actuar,aunque no haya otorgado el menor su consentimientoaunque no haya otorgado el menor su consentimiento

3º. En caso de conflicto con los padres, anotar en la3º. En caso de conflicto con los padres, anotar en lahistoria clínica la decisión tomada y el consejo de informarhistoria clínica la decisión tomada y el consejo de informara su familia. Si el menor requiere ingreso, o una su familia. Si el menor requiere ingreso, o unprocedimiento importante, hay que avisar a sus padres .procedimiento importante, hay que avisar a sus padres .


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6.6. En caso de menores maltratadosEn caso de menores maltratados

1º. Si son de carácter o pronóstico leve, o menos grave, 1º. Si son de carácter o pronóstico leve, o menos grave, pero continuos, se recomienda comunicarlo a la pero continuos, se recomienda comunicarlo a la Fiscalía u órganos administrativos encargados de la Fiscalía u órganos administrativos encargados de la protección de menores ( Dirección general de atención protección de menores ( Dirección general de atención al menor, defensor del menor) o centros de acogida de al menor, defensor del menor) o centros de acogida de urgencias urgencias

2º. Si son graves , hay que comunicarlo 2º. Si son graves , hay que comunicarlo inmediatamente al juzgado de guardia y retener al inmediatamente al juzgado de guardia y retener al menor. No será posible la retención , si el menor es menor. No será posible la retención , si el menor es maduro y se opone a ella.maduro y se opone a ella...


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1.1. ¿ Qué actuación debe seguirse si el paciente o ¿ Qué actuación debe seguirse si el paciente o familiares rechazan un traslado necesario o el familiares rechazan un traslado necesario o el tratamiento propuesto en el traslado ?tratamiento propuesto en el traslado ?

1º.1º. Si no hay riesgo vital , se respetará la decisión del Si no hay riesgo vital , se respetará la decisión del paciente y se anotará en la H.C., o en el informe de alta paciente y se anotará en la H.C., o en el informe de alta voluntaria, el expreso rechazo e información dada. voluntaria, el expreso rechazo e información dada.

2º.2º. Si es situación de urgencia o riesgo vital, se procederáSi es situación de urgencia o riesgo vital, se procederáal traslado o al tratamiento pautado.al traslado o al tratamiento pautado.

3º. 3º. Se informará y entregará al paciente o familia unSe informará y entregará al paciente o familia undocumento con las características del traslado , para documento con las características del traslado , para que den su consentimiento y se anotará en la H.C.que den su consentimiento y se anotará en la H.C.

4º.4º. Asimismo, se le exigirá a la ambulancia un documento Asimismo, se le exigirá a la ambulancia un documento firmado donde conste los requisitos del traslado.firmado donde conste los requisitos del traslado.

4.3.4.3. ¿Qué aspectos profesionales y legales hay ¿Qué aspectos profesionales y legales hay que tener presentes en el transporte sanitario?que tener presentes en el transporte sanitario?

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2.2. ¿ Cómo debe proceder el profesional si en el traslado ¿ Cómo debe proceder el profesional si en el traslado es testigo de un accidente grave de tráficoes testigo de un accidente grave de tráfico

1º.1º. Si la persona trasladada en la ambulancia se encuentra Si la persona trasladada en la ambulancia se encuentra en estado crítico , y no permite demora, se solicitará al en estado crítico , y no permite demora, se solicitará al centro coordinador la presencia de un dispositivo centro coordinador la presencia de un dispositivo asistencial asistencial

2º.2º. Si presenta un cuadro menos grave que el Si presenta un cuadro menos grave que el accidentado, el profesional tiene la obligación de accidentado, el profesional tiene la obligación de atender a este último. De lo contrario , incurriría en atender a este último. De lo contrario , incurriría en supuesto de denegación de auxilio sanitario.supuesto de denegación de auxilio sanitario.


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3.3. ¿ Cómo actuar ante el empeoramiento del enfermo ?¿ Cómo actuar ante el empeoramiento del enfermo ?

1º.1º. Se aplicarán las medidas terapéuticas que Se aplicarán las medidas terapéuticas que clínicamente sean necesarias para la resolución del clínicamente sean necesarias para la resolución del empeoramiento. empeoramiento.

2º.2º. Si se prevé que no hay tiempo para llegar al hospital Si se prevé que no hay tiempo para llegar al hospital receptor , habrá que pararse en el centro más cercano receptor , habrá que pararse en el centro más cercano


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4.4. ¿ Y si el paciente fallece durante el traslado?¿ Y si el paciente fallece durante el traslado?

1 º.1 º. Si ha sido aceptado en el hospital receptor, se Si ha sido aceptado en el hospital receptor, se continuará el traslado hasta llegar al centro, y se continuará el traslado hasta llegar al centro, y se certificará la muerte por los responsables del centrocertificará la muerte por los responsables del centro

2º. 2º. Si no ha sido aceptado, y está presente un médico, se Si no ha sido aceptado, y está presente un médico, se deberá parar la ambulancia, certificar la muerte y deberá parar la ambulancia, certificar la muerte y solicitar la presencia del juez de guardia para proceder solicitar la presencia del juez de guardia para proceder al levantamiento del cadáver.al levantamiento del cadáver.

3º. Si la ambulancia no dispone de médico, se dirigirá al 3º. Si la ambulancia no dispone de médico, se dirigirá al hospital receptor para que se certifique su muertehospital receptor para que se certifique su muerte


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