1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.
-
Upload
konstantin-knyazev -
Category
Education
-
view
697 -
download
2
Transcript of 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.
![Page 1: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/1.jpg)
КЛАССИФИКАЦИЯ ДИЗОНТОГЕНЕЗА
по В.В. Лебединскому
![Page 2: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/2.jpg)
КЛАССИФИКАЦИЯ ДИЗОНТОГЕНЕЗА
1. недоразвитие; (Олигофрения, ОНР)
2. задержанное развитие; (ЗПР, ЗРР)
3. поврежденное развитие; (Деменция, Афазия)
4. дефицитарное развитие; (Слепота, Глухота)
5. искаженное развитие; (РДШ, РДА)
6. дисгармоническое развитие. (Психопатии)
![Page 3: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/3.jpg)
ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ПОНЯТИЙ
Задержанное Норма
Недоразвитие Поврежденное
Искаженное
![Page 4: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/4.jpg)
НЕДОРАЗВИТИЕ
![Page 5: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/5.jpg)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Для дизонтогенеза по типу общего стойкого недоразвития наиболее типично раннее время поражения, когда имеет место выраженная незрелость мозговых систем, в первую очередь наиболее сложных, обладающих длительным периодом развития.
Недоразвитие
Олигофрения
Общее недоразвитие
речи (ОНР)
![Page 6: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/6.jpg)
ОЛИГОФРЕНИЯ
![Page 7: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/7.jpg)
ОЛИГОФРЕНИЯ
Врождённое, или приобретённое до трёх лет слабоумие в результате органических повреждений головного мозга. При таком нарушении развития страдают не только интеллект, но и эмоции, воля, поведение, физическое развитие.
Олигофрения — не прогрессирующий процесс, а следствие перенесённой болезни. Степень умственной недостаточности оценивается количественно с помощью интеллектуального коэффициента.
Люди с диагнозом олигофрения составляют в настоящее время 1—3 % всего населения.
![Page 8: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/8.jpg)
3 КЛАССИФИКАЦИИ ОЛИГОФРЕНИИ
1. Традиционная
2. По МКБ-10
3. По М. С. Певзнер
![Page 9: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/9.jpg)
ТРАДИЦИОННАЯ
По степени выраженности олигофрении традиционно подразделяются на:
Дебильность (70-50 IQ)— наиболее слабо выраженная.
Имбецильность (50-20 IQ) — средне выраженная.
Идиотию (менее 20 IQ) — крайне выраженная.
![Page 10: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/10.jpg)
ПО МКБ-10
В настоящее время специалисты всё чаще придерживаются классификации, которая отражена в МКБ-10. В ней выделяется 4 степени тяжести олигофрении:
Легкая — IQ 50-70
Умеренная — IQ 35-50
Тяжелая — IQ 20-35
Глубокая — IQ менее 20
![Page 11: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/11.jpg)
ПО М. С. ПЕВЗНЕР
Исходя из клинико-этиопатогенетических принципов, ею выделено пять основных форм:
неосложненная;
олигофрения, осложненная нарушением нейродинамики(возбудимые и тормозные);
олигофрения в сочетании с нарушениями различных анализаторов;
олигофрения с психопатоподобными формами поведения;
олигофрения с выраженной лобной недостаточностью.
![Page 12: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/12.jpg)
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЛИГОФРЕНИИ
МКБ-10
A. Умственная отсталость — состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллекта, то есть когнитивных, речевых, моторных и специальных способностей.
B. Отсталость может развиваться с любым другим психическим или соматическим расстройством или возникать без него.
C. Адаптивное поведение всегда нарушено, но в защищённых социальных условиях, где обеспечивается поддержка, эти нарушения у больных с лёгкой степенью умственной отсталости могут совсем не иметь явного характера.
D. Измерение коэффициентов умственного развития должно проводиться с учётом кросс-культуральных особенностей.
F7X.X
![Page 13: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/13.jpg)
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЛИГОФРЕНИИ
МКБ-10
E. Четвёртый знак используется для определения выраженности поведенческих нарушений, если они не обусловлены сопутствующим (психическим) расстройством.
Указания на нарушения поведения
.0 — отсутствие или слабая выраженность нарушений поведения
.1 — со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения
.8 — с другими нарушениями поведения
.9 — без указания на нарушения поведения.
F7X.X
![Page 14: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/14.jpg)
ПРИЧИНЫ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ
наследственные факторы, в том числе патология генеративных клеток родителей (к этой группе олигофрении относятся болезнь Дауна, истинная микроцефалия, энзимопатическиеформы);
внутриутробное поражение зародыша и плода(гормональные нарушения, краснуха и другие вирусные инфекции, врождённый сифилис, токсоплазмоз);
вредные факторы перинатального периода и первых 3 лет жизни (асфиксия плода и новорождённого, родовая травма, иммунологическая несовместимость крови матери и плода —конфликт по резус-фактору, травмы головы в раннем детстве, детские инфекции, врождённая гидроцефалия).
Профилактика олигофрении должна учитывать эти факторы и пытаться исключить их.
![Page 15: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/15.jpg)
ДЕБИЛЬНОСТЬ
При нерезко выраженной дебильности ребёнок может ничем внешне не отличаться от сверстников.
Сохраняются механическая память и эмоционально-волевая сфера.
Внимание очень трудно привлечь и фиксировать.
Запоминание замедленно и непрочно.
У них преобладает конкретно-описательный тип мышления, в то время как способность к абстрагированию почти отсутствует.
Сложно воспринимают логические связи между предметами, понятия «пространство», «время» и т. д.
Часто встречаются нарушения речи (отстаёт в развитии, искажение звуков, нарушения грамматического строя речи, бедный словарный запас). Обычно не могут пересказать прочитанное, услышанное.
![Page 16: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/16.jpg)
ДЕБИЛЬНОСТЬ
Однако некоторым дебилам при задержке общего психического развития и малой продуктивности мышления свойственна частичная одарённость (отличная механическая или зрительная память, способность производить в уме сложные арифметические операции и др.).
Эмоции преобладают актуальные на данный момент.
Действия не целенаправленны, импульсивны, развит негативизм и агрессия.
Дебилы не способны долго работать, быстро устают, развит своеобразный бред.
![Page 17: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/17.jpg)
ДЕБИЛЬНОСТЬ
Дебилы с программой общеобразовательной школы не справляются, обычно заканчивают вспомогательную школу, способны вести самостоятельную жизнь.
Возможна социальная адаптация и участие в самостоятельной трудовой деятельности. Замечено, однако, что пациенты с легкой степенью дебильности в большинстве своем — вполне неплохие супруги, малоконфликтные, послушные и управляемые.
Среди дебилов в основном различают эретичных(возбудимых), вялых апатичных, злобно-упрямых, мстительных и торпидных (заторможенных).
![Page 18: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/18.jpg)
ИМБЕЦИЛЬНОСТЬ
Имбецилы понимают речь окружающих, сами могут произносить короткие фразы.
Речь бедна и неправильна, но более или менее связна.
Мышление конкретно и примитивно, но последовательно, отвлечения недоступны, запас сведений крайне узок, резкое недоразвитие внимания, памяти, воли.
Страдающим имбецильностью удаётся привить элементарные трудовые навыки, обучить чтению, письму, счёту.
![Page 19: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/19.jpg)
ИМБЕЦИЛЬНОСТЬ
Некоторые имбецилы способны производить элементарные счетные операции, усваивать простейшие трудовые навыки и навыки самообслуживания.
Эмоции имбецилов более дифференцированы, чем у идиотов, они привязаны к родным, адекватно реагируют на похвалу или порицание.
Имбецилы лишены инициативы, инертны, внушаемы, легко теряются при изменении обстановки, нуждаются в постоянном надзоре и уходе, при неблагоприятном окружении поведение может быть асоциальным.
![Page 20: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/20.jpg)
ИДИОТИЯ
Больные, страдающие идиотией, не могут ходить, у них нарушено строение внутренних органов.
Идиотам недоступна осмысленная деятельность.
Речь не развивается.
Идиоты произносят лишь отдельные нечленораздельные звуки и слова, часто не понимают речи окружающих, не отличают родственников от посторонних.
Они не способны к самостоятельной жизни: не владеют элементарными навыками самообслуживания, не могут самостоятельно есть, иногда даже не пережёвывают пищу, неопрятны, нуждаются в постоянном уходе и надзоре.
![Page 21: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/21.jpg)
ИДИОТИЯ
Мышление не развивается, реакция на окружающее резко снижена.
Эмоциональная жизнь исчерпывается примитивными реакциями удовольствия и неудовольствия. У одних преобладают вспышки немотивированного гнева, у других — вялость и безразличие ко всему окружающему.
Дети, страдающие идиотией, необучаемы и традиционно находятся (с согласия родителей) в специальных учреждениях (детских домах для глубоко умственно отсталых).
![Page 22: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/22.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ
Специфическая терапия проводится при некоторых видах умственной отсталости с установленной причиной (врожденный сифилис, токсоплазмоз и др.);
при умственной отсталости, связанной с нарушениями метаболизма (фенилкетонурия и др.), назначают диетотерапию;
при эндокринопатиях (кретинизм, микседема) —гормональное лечение.
Лекарственные средства назначают также для коррекции аффективной лабильности и подавления извращённых влечений
![Page 23: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/23.jpg)
ПЕРСОНАЛИИ ОЛИГОФРЕНОПСИХОЛОГИИ
Россолимо Г. И.
Трошин Г. Я.
Певзнер М. С.
Рубинштейн С. Я.
Лебединская К. С.
Переслени Л. И.
Петрова В. Г.
КожалиеваЧ.Б.
![Page 24: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/24.jpg)
ОБЩЕЕ НЕДОРАЗВИТИЕ РЕЧИ
![Page 25: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/25.jpg)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Общее недоразвитие речи (ОНР) — различные сложные речевые расстройства, при которых нарушается формирование всех компонентов речевой системы, то есть звуковой стороны (фонетики) и смысловой стороны (лексики, грамматики)при нормальном слухе и интеллекте
![Page 26: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/26.jpg)
КЛИНИЧЕСКИЕ ДИАГНОЗЫ
Моторная алалия,
Сенсорная алалия,
Детская афазия,
Дизартрия, в том числе при стертой форме дизартрии.
![Page 27: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/27.jpg)
ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ С ОНР
У детей с ОНР имеются типичные проявления (несмотря на различную природу дефектов), указывающие на системные нарушения речевой деятельности:
позднее начало речи: первые слова появляются к 3-4, в крайних случаях и к 5 годам;
речь аграмматична и недостаточно фонетически оформлена;
экспрессивная речь отстаёт от импрессивной, то есть ребёнок, понимая речь, обращённую к нему, не может сам правильно выразить свои мысли;
речь детей с ОНР малопонятна (I,II уровня развития речи по Р.Е.Левиной).
У всех детей с ОНР всегда отмечается нарушение звукопроизношения, недоразвитие фонематического слуха , выраженное отставание в формировании словарного запаса и грамматического строя.
![Page 28: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/28.jpg)
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Инфекции или интоксикации (ранний или поздний токсикозы) матери во время беременности,
несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или групповой принадлежности,
патология натального (родового) периода (родовые травмы и патология в родах),
заболевания ЦНС и травмы мозга в первые годы жизни ребенка и др.
![Page 29: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/29.jpg)
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Вместе с тем ОНР может быть обусловлено неблагоприятными условиями воспитания и обучения, может быть связано с психической депривацией в сензитивные периоды развития речи.
Во многих случаях ОНР является следствием комплексного воздействия различных факторов, например, наследственной предрасположенности, органической недостаточности ЦНС (иногда легко выраженной), неблагоприятного социального окружения.
![Page 30: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/30.jpg)
УРОВНИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ
I уровень речевого развития характеризуется отсутствием речи (т.н. “безречевые дети”).
Такие дети пользуются “лепетными” словами, звукоподрожаниями, сопровождают “высказывания” мимикой и жестами. Например, “би-би” может означать самолет, самосвал, пароход.
![Page 31: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/31.jpg)
УРОВНИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ
II уровень речевого развития. Кроме жестов и “лепетных” слов появляются хотя и искаженные, но достаточно постоянные общеупотребительные слова.
Например, “лябока” вместо “яблоко”. Произносительные возможности детей значительно отстают от возрастной нормы. Нарушена слоговая структура. Например, наболеетипично сокращение количества слогов: “тевики” вместо “снеговики”.
![Page 32: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/32.jpg)
УРОВНИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ
III уровень речевого развития характеризуется наличием развернутой фразовой речи с элементами лексико-грамматического и фонетико-фонематического недоразвития.
Свободное общение затруднено. Дети этого уровня вступают в контакты с окружающими только в присутствии знакомых (родителей, воспитателей), вносящих соответствующие пояснения в их речь.
Например, “мамой ездиля асьпак. а потом ходиля де летька, там звяна. потом асьпальки небили. потом посьли пак” вместо “С мамой ездила в зоопарк, А потом ходила, где клетка - там обезьяна. Потом в зоопарке не были. Потом пошли в парк”.
![Page 33: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/33.jpg)
УРОВНИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ
IV уровень характеризуется отсутствием нарушений звукопроизношения, а имеет место лишь недостаточно четкое различие звуков в речи.
Эти дети допускают перестановки слогов и звуков, сокращения согласных при стечении, замены и пропуски слогов в речевом потоке.
У них недостаточно внятная дикция, вялая артикуляция, «каша во рту».
Лексические ошибки проявляются в замене слов, близких по значению («Мальчик чистит метлой двор» – вместо «Мальчик подметает метлой двор»), в смешении признаков («большой дом» вместо «высокий дом»).
В грамматическом оформлении речи детей данной категории отмечаются ошибки в употреблении существительных родительного и винительного падежей множественного числа («дети увидели медведев, воронов»).
Имеют место нарушения согласования прилагательных с существительными («Я раскрашиваю шарик красным фломастером и красным ручком»).
Но все ошибки детей, которые можно отнести к 4 уровню речевого развития при ОНР, встречаются в незначительных количествах и носят непостоянный характер. Причем, если предложить детям сравнить верный и неверный ответы, то ими будет сделан правильный выбор.
![Page 34: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/34.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ И ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ
Наиболее эффективно комплексное лечение:
Логопедические занятия: специальная система логопедических занятий, способствующих развитию речи у детей с моторной и сенсорной формой А. (см. Логопедия). Необходимы систематические занятия
Логопедический массаж: массаж артикуляционной мускулатуры, участвующей в произнесении звуков. Проводится специальными зондами и способствует нормализации тонуса речевых мышц для облегчения звукопроизношения. Необходим детям с моторной и сенсомоторной А. Проводится курсами по 8-10 сеансов.
Медикаментозная терапия ноотропами: для улучшения речи неврологом назначаются препараты улучшающие кровоснабжение головного мозга и активизирующие работу нейронов.
![Page 35: 1. Недоразвитие Виды дизонтогенеза по В.В.Лебединскому.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020123/55aaeaf21a28abe6778b4834/html5/thumbnails/35.jpg)
ПЕРСОНАЛИИ ЛОГОПСИХОЛОГИИ
Левина Р.Е.
Калягин В.А.
Селиверстов В.И.
Лубовский В.И.
Волковская Т.Н.
Валявко С.М.