09 Segunda Semana
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SEGUNDA SEMANASEGUNDA SEMANA
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SEGUNDA SEMANASEGUNDA SEMANA
La implantación del blastocisto termina durante la Segunda semana del desarrollo embrionario
Ocurren cambios morfológicos en la masa celular interna (embrioblasto)
Se forma un disco embrionario bilaminar
El disco embrionario origina las capas germinales del embrión
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SEGUNDA SEMANASEGUNDA SEMANA
Se forman también durante la segunda semana:
Cavidad amnióticaAmniosSaco vitelinoTallo de conexiónSaco coriónico
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TERMINACIÓN DE LA TERMINACIÓN DE LA IMPLANTACIÓNIMPLANTACIÓN
La implantación se inicia al final de la primera semana y termina hacia el final de la segunda
El erosivo sincitiotrofoblasto invade el estroma endometrial
El blastocisto se incluye por sí mismo en el endometrio en forma lenta
Los blastocistos se fijan al endometrio por su polo embrionario
Las células del sincitiotrofoblasto desplazan células endometriales en la parte central del sitio de implantación
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TERMINACIÓN DE LA TERMINACIÓN DE LA IMPLANTACIÓNIMPLANTACIÓN
Las enzimas proteolíticas (prostaciclina, ligando Fas) producidas por el sincitiotrofobalsto facilitan la invasión del endometrio materno
Las células del estroma se cargan de glucógeno y lípidos
Algunas de estas células deciduales degeneran
El sincitiotrofoblasto las aprovecha y transforma en una fuente nutricional para el embrión
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TERMINACIÓN DE LA TERMINACIÓN DE LA IMPLANTACIÓNIMPLANTACIÓN
A medida que se implanta el blastocisto, entra en contacto más trofoblasto con el endometrio y se diferencia en dos capas:
Citotrofoblasto, capa de células mononucleares que se activa mitóticamente y forma nuevas células que migran hacia la masa creciente del sincitiotrofoblasto
Sincitiotrofoblasto, masa multinucleada, gruesa, grande en la que no es posible observar límites celulares
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TERMINACIÓN DE LA TERMINACIÓN DE LA IMPLANTACIÓNIMPLANTACIÓN
El sincitiotrofoblasto comienza a producir gonadotropina coriónica humana (hCG) que pasa a la sangre materna a través de las lagunas del mismo
La hCG conserva la actividad del cuerpo amarillo durante el embarazo
La hCG puede detectarse en sangre materna y diagnosticarse embarazo hacia el fin de la 2ª semana
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Amnios Citotrofoblasto
Glándula uterina
Sangrematerna en
lagunas
Discoembrionario
bilaminar
Epitelio endometrialMesodermoextraembrionario
Saco vitelino primario
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FORMACIÓN DE LA CAVIDAD FORMACIÓN DE LA CAVIDAD AMNIÓTICAAMNIÓTICA
Conforme avanza la implantación del blastocisto, aparece una cavidad en la masa celular interna
Este espacio es el primordio de la cavidad amniótica
Del epiblasto se desaminan células amnióticas o amnioblastos
Forma una membrana, el amnios, que encierra a la cavidad amniótica
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El embrioblasto da lugar a la formación de una placa bilaminar aplanada de células, tiene forma circular, se denomina disco embrionario y consta de dos capas: Epiblasto, la capa más gruesa, formada por
células cilíndricas altas y que se relacionan con la cavidad amniótica
Hipoblasto, o endodermo primario, constituido por células cuboideas adyacentes a la cavidad exocelómica
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Sincitiotrofoblasto
Estroma endometrial
Vasos sanguíneos
EpiblastoHipofoblasto
Citotrofoblasto
EndometrioCavidad amniótica
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FORMACIÓN DEL DISCO FORMACIÓN DEL DISCO EMBRIONARIO BILAMINAREMBRIONARIO BILAMINAR
El epiblasto forma el piso de la cavidad amniótica y se continúa con el amnios
El hipoblasto forma el techo de la cavidad exocelómica y se continúa con la membrana exocelómica
La cavidad y la membrana exocelómica se modifican para formar el saco vitelino primario
El disco embrionario se encuentra entre la cavidad amniótica y el saco vitelino primario
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FORMACIÓN DEL MESODERMO FORMACIÓN DEL MESODERMO EXTRAEMBRIONARIOEXTRAEMBRIONARIO
Las células del saco vitelino originan una capa de tejido dispuesto laxamente que se llama mesodermo extraembrionario
El mesodermo extraembrionario es formado después por células que provienen de la estría primitiva
El saco vitelino y la cavidad amniótica hacen posible los movimientos morfogenéticos de las células del disco embrionario
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INICIO DE LA CIRCULACIÓN INICIO DE LA CIRCULACIÓN ÚTEROPLACENTARIAÚTEROPLACENTARIA
En el sincitiotrofoblasto aparecen cavidades aisladas llamadas lagunas
Se mezclan con sangre materna y secreciones de las glándulas endometriales
La sangre materna también recibe hCG Este líquido nutritivo se llama embriotrofoPasa hacia el disco embrionario por difusiónLas aberturas de los capilares
endometriales que se abren hacia las lagunas constituyen el inicio de la circulación úteroplacentaria
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Amnios Citotrofoblasto
Glándula uterina
Sangrematerna en
lagunas
Discoembrionario
bilaminar
Epitelio endometrialMesodermoextraembrionario
Saco vitelino primario
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REACCIÓN DECIDUALREACCIÓN DECIDUALEl concepto humano de 10 días está
incluido por completo en el endometrioDurante 2 días hay un defecto en el
epitelio endometrial, lo cual se indica por un tapón de cierre compuesto por un coágulo fibrinoso y sanguíneo
Hacia el día 12, el defecto endometrial es recubierto por un epitelio casi regenerado por completo
Las células del estroma endometrial sufren una transformación denominada reacción decidual
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SincitiotrofoblastoAmnios
Capilarendometrial
Redlacunar
Epiblasto
Citotrofoblasto
Mesodermo extraembrionario
HipoblastoTapónde cierre
Saco vitelinoprimario
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EpiblastoHipoblasto
Lagunas trofoblásticasSincitiotrofoblasto
Endometrio
Tapón de cierre
Cavidad exocelómica
Citotrofoblasto
Cavidad amniótica
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REACCIÓN DECIDUALREACCIÓN DECIDUAL
Las células deciduales se tornan tumefactas por la acumulación de glucógeno y lípidos en su citoplasma
Se conocen como células decidualesLa principal función de la reacción decidual
es proporcionar un sitio privilegiado inmunológicamente para el concepto
En un embrión de 12 días se fusionan las lagunas sincitiotrofobásticas para formar redes lacunares
Son más numerosas en el polo embrionarioSon el primordio del espacio intervelloso de
la placenta
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SincitiotrofoblastoAmnios
Capilarendometrial
Redlacunar
Epiblasto
Citotrofoblasto
Mesodermo extraembrionario
HipoblastoTapónde cierre
Saco vitelinoprimario
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CIRCULACIÓN CIRCULACIÓN ÚTEROPLACENTARIA ÚTEROPLACENTARIA
Los capilares endometriales que rodean al embrión se dilatan y forman sinusoides
El sincitiotrofoblasto erosiona a los sinusoides, fluye sangre materna hacia las redes lacunares
Escapa sangre materna hacia las redes lacunares y fuera de ellas
Se establece la circulación úteroplacentaria primitiva
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ASPECTO DEL BLASTOCISTO AL ASPECTO DEL BLASTOCISTO AL DÍA 12DÍA 12
El crecimiento del disco embrionario es lento en comparación con el del trofoblasto
El blastocisto de 12 días implantado produce una elevación muy pequeña en la superficie endometrial que sobresale hacia la luz uterina
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DESARROLLO DEL CELOMA DESARROLLO DEL CELOMA EXTRAEMBRIONARIOEXTRAEMBRIONARIO
El mesodermo extraembrionario aumenta y aparecen dentro de él unos espacios aislados
Se fusionan rápidamente para formar una cavidad llamada celoma extraembrionario
Esta cavidad llena de líquido rodea al amnios y al saco vitelino
A medida que se desarrolla el celoma extraembrionario, el saco vitelino primario disminuye de tamaño y se forma el saco vitelino secundario (definitivo)
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SincitiotrofoblastoAmnios
Capilarendometrial
Redlacunar
Epiblasto
Citotrofoblasto
Mesodermo extraembrionario
HipoblastoTapónde cierre
Saco vitelinoprimario
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Glándulaerosionada
Sangrematerna
Redlacunar
Cavidad amniótica Glándula uterina
Celomaextraembrionario
Recubrimientoendodérmico
extraembrionariodel saco vitelino
Citotrofoblasto
Discoembrionario
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![Page 32: 09 Segunda Semana](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061614/55cf9726550346d0338ff861/html5/thumbnails/32.jpg)
Mesodermo somáticoextraembrionario
Sinusoidematerno
Redlacunar Vellosidad primaria
Endometrio
Corion
Saco vitelino primarioCeloma extraembrionario
Mesodermo esplácnicoextraembrionario
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Sangre maternaVellosidad coriónica primaria
Tallo de conexión
Saco vitelinosecundario
Mesodermo somático extraembrionario
Placa precordal
Remanente del saco vitelino primario
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Cavidad amnióticaSaco vitelino secundario
Epiblasto
Celoma extraembrionario
Hipoblasto
Saco vitelino primario
Tallo de conexiónVellosidades coriónicas
Lagunas trofoblásticas
Mesodermosomático
extraembrionario
Mesodermoesplácnico
extraembrionario
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DESARROLLO DEL SACO DESARROLLO DEL SACO VITELINOVITELINO
El saco vitelino secundario se forma por células extraembrionarias endodérmicas que migran desde el hipoblasto del disco embrionario
Se “pellisca” gran parte del saco vitelino primario
Actúa en la transferencia selectiva del líquido nutritivo al disco embrionario
El trofoblasto absorbe líquido de las redes lacunares del sincitiotrofoblasto que luego es transferido al embrión
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DESARROLLO DEL SACO DESARROLLO DEL SACO CORIÓNICOCORIÓNICO
Al final de la segunda semana aparecen las vellosidades coriónicas primarias
La proliferación de células del citotrofoblasto produce extensiones celulares que crecen hacia el sincitiotrofoblasto
Este crecimiento es inducido por el mesodermo somático extraembrionario subyacente
Estas proyecciones celulares forman las vellosidades coriónicas primarias
Representan la primera etapa en el desarrollo de las vellosidades coriónicas de la placenta
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Vellosidadcoriónica primaria
Sincitiotrofoblasto
Vellosidadcoriónicaprimaria
Sangrematerna
Red lacunartrofoblástica
Mesodermosomático
extraembrionario
Embrión
Corion
Cavidad coriónica
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DESARROLLO DE LA CAVIDAD DESARROLLO DE LA CAVIDAD CORIÓNICACORIÓNICA
El celoma extraembrionario divide el mesodermo extraembrionario en dos capas:
Mesodermo somático extraembrionario que recubre el trofoblasto y cubre al amnios
Mesodermo esplácnico extraembrionario que rodea al saco vitelino
El mesodermo somático extraembrionario y las dos capas del trofoblasto constituyen el corion
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DESARROLLO DE LA CAVIDAD DESARROLLO DE LA CAVIDAD CORIÓNICACORIÓNICA
El corion forma la pared del saco coriónico dentro del cual están suspendidos el embrión y sus sacos amniótico y vitelino por el tallo de conexión
El celoma extraembrionario forma la cavidad coriónica
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Trofoblasto Amnios Embrión
Sacovitelino
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DESARROLLO DE LA CAVIDAD DESARROLLO DE LA CAVIDAD CORIÓNICACORIÓNICA
El saco amniótico con el epiblasto que forma su piso
El saco vitelino con el hipoblasto que forma su techo
Son análogos a dos globos que se presionan entre sí en el sitio del disco embrionario trilaminar
Están suspendidos por un cordón (el tallo de conexión) en el interior de otro globo más grande, el saco coriónico
![Page 42: 09 Segunda Semana](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061614/55cf9726550346d0338ff861/html5/thumbnails/42.jpg)
Sangre maternaVellosidad coriónica primaria
Tallo de conexión
Saco vitelinosecundario
Mesodermo somático extraembrionario
Placa precordal
Remanente del saco vitelino primario
![Page 43: 09 Segunda Semana](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061614/55cf9726550346d0338ff861/html5/thumbnails/43.jpg)
1
2 3
4
56
7
8
1. Endometrio2. Red lacunar3. Sangre materna4. Tallo de conexión
5. Disco embrionario6. Saco vitelino7. Celoma extraembrionario8. Corion y vellosidades coriónicas
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Red lacunar
Trofoblasto
Tallo de conexión
Cavidad amniótica
Saco vitelino
Amnios
Disco embrionario:epiblastohipoblasto
Pared del saco vitelino
Celoma extraembrionario
![Page 45: 09 Segunda Semana](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061614/55cf9726550346d0338ff861/html5/thumbnails/45.jpg)
DESARROLLO DEL SACO DESARROLLO DEL SACO CORIÓNICOCORIÓNICO
Se usa ultrasonido transvaginal para medir el diámetro del saco coriónico
Esta medición es útil para valorar el desarrollo embrionario y el resultado final del embarazo
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![Page 47: 09 Segunda Semana](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061614/55cf9726550346d0338ff861/html5/thumbnails/47.jpg)
DESARROLLO DEL DISCO DESARROLLO DEL DISCO EMBRIONARIOEMBRIONARIO
El embrión de 14 días tiene la forma de un disco embrionario plano, bilaminar
Las células hipoblásticas en un área localizadas se vuelven cilíndricas y forman un área circular engrosada llamada placa precordal o procordal que señala el sitio de la futura boca y es un organizador importante de la región de la cabeza
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Sangre maternaVellosidad coriónica primaria
Tallo de conexión
Saco vitelinosecundario
Mesodermo somático extraembrionario
Placa precordal
Remanente del saco vitelino primario
![Page 49: 09 Segunda Semana](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061614/55cf9726550346d0338ff861/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: 09 Segunda Semana](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061614/55cf9726550346d0338ff861/html5/thumbnails/50.jpg)
LA PLACENTA COMO UN LA PLACENTA COMO UN HALOINJERTOHALOINJERTO
El saco coriónico forma parte de la placenta
El concepto hereda genes paternos y maternos
Puede considerarse un haloinjerto en el útero con respecto a la madre
¿Qué protege a la placenta del rechazo por el sistema inmunitario materno?
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LA PLACENTA COMO UN LA PLACENTA COMO UN HALOINJERTOHALOINJERTO
Las células del sincitiotrofoblasto de las vellosidades coriónicas están expuestas a células inmunitarias maternas dentro de los sinusoides maternos
Estas células carecen de anticuerpos mayores de histocompatibilidad (MHC)
![Page 52: 09 Segunda Semana](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061614/55cf9726550346d0338ff861/html5/thumbnails/52.jpg)
LA PLACENTA COMO UN LA PLACENTA COMO UN HALOINJERTOHALOINJERTO
Las células del citotrofoblasto que a veces invaden el tejido decidual uterino expresan antígenos MHC clase 1
Estas células se exponen a linfocitos T y a linfocitos destructores naturales (DN) y son blancos potenciales de un ataque inmunitario
![Page 53: 09 Segunda Semana](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061614/55cf9726550346d0338ff861/html5/thumbnails/53.jpg)
SITIOS DE IMPLANTACIÓN SITIOS DE IMPLANTACIÓN DEL BLASTOCISTODEL BLASTOCISTO
El blastocisto se implanta en el endometrio del útero
En la parte superior del cuerpo y frecuentemente en la pared posterior
La implantación se detecta por ultrasonografía y mediante valoraciones radioinmunológicas muy sensibles de hCG desde la segunda semana
![Page 54: 09 Segunda Semana](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061614/55cf9726550346d0338ff861/html5/thumbnails/54.jpg)
Blastocisto implantado
Endometrio
Pared uterina
Tuba uterina
![Page 55: 09 Segunda Semana](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061614/55cf9726550346d0338ff861/html5/thumbnails/55.jpg)
PLACENTA PREVIAPLACENTA PREVIA
Se origina por la implantación de un blastocisto en el segmento inferior del útero cerca del orificio interno
La placenta previa recubre de manera total o parcial la abertura interna del cuello del útero
Puede ocasionar hemorragias severas durante el embarazo o en el momento del parto
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SITIOS DE IMPLANTACIÓN SITIOS DE IMPLANTACIÓN EXTRAUTERINAEXTRAUTERINA
Se denominan embarazos ectópicos El 95 al 97% de embarazos ectópicos
ocurre en la trompa uterinaCasi todos los embarazos tubáricos se
encuentran en la ampolla o en el istmo La frecuencia varía de 1 en 80 a 1 en
250 embarazosSon más frecuentes en mujeres mayores
de 35 años de edad
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Sitio del embarazo Tubárico ectópico
Embrión con sus membranas
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SITIOS DE IMPLANTACIÓN SITIOS DE IMPLANTACIÓN EXTRAUTERINAEXTRAUTERINA
Se presenta la ruptura de la trompa con hemorragia
La irritación peritoneal produce un intenso dolor que hace confundir con apendicitis
La ruptura y la hemorragia ponen en peligro la vida de la madre
Se debe extirpar quirúrgicamente la trompa afectada con el concepto
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SITIOS DE IMPLANTACIÓN SITIOS DE IMPLANTACIÓN EXTRAUTERINAEXTRAUTERINA
Cuando el blastocisto se implanta en el istmo de la trompa uterina, ésta tiende a romperse antes debido a que constituye una parte estrecha y relativamente no expansible
La hemorragia es muy intensa debido a las abundantes anastomosis entre los vasos ováricos y uterinos en esta área
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SITIOS DE IMPLANTACIÓN SITIOS DE IMPLANTACIÓN EXTRAUTERINAEXTRAUTERINA
La implantación en la región intramural de la trompa puede llegar hasta las12 a 16 semanas antes de que ocurra la expulsión
Cuando se rompe un embarazo intramural hay una hemorragia profusa
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Ovario
Implantación en el orificio interno
Implantación cervical
Intestino
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SITIOS DE IMPLANTACIÓN SITIOS DE IMPLANTACIÓN EXTRAUTERINAEXTRAUTERINA
Los blastocistos que se implantan en la ampolla o en las fimbrias suelen expulsarse hacia la cavidad peritoneal donde se implantan en el saco recto uterino
En casos excepcionales un embarazo abdominal llega a término con el nacimiento de un feto vivo
En casos raros, muere el feto, no se detecta y se forma un feto pétreo o litopedión
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OvarioÚtero
Vejiga
Sínfisis Púbica
Uretra Vagina
Ano
Embrión y saco coriónico en el fondo de saco recto uterino
Recto
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SITIOS DE IMPLANTACIÓN SITIOS DE IMPLANTACIÓN EXTRAUTERINAEXTRAUTERINA
Rara vez hay embarazos intrauterino y extrauterino simultáneos
Se puede terminar el embarazo ectópico y continuar con el intrauterino
Las implantaciones cervicales son muy raras
Algunos no se reconocen porque se abortan tempranamente
En otros casos, la placenta se fija al cuello, ocasiona a una hemorragia que lleva a una histerectomía
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SITIOS DE IMPLANTACIÓN SITIOS DE IMPLANTACIÓN EXTRAUTERINAEXTRAUTERINA
El aborto de un embrión desde la trompa uterina puede ocasionar implantación del concepto en el ovario o mesenterios
Los embarazos ovárico y abdominal son muy raros
Ocasionan hemorragia intrabdominal y dolor muy intenso en el abdomen
Se diagnostican por ultrasonido
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Ovario
Implantación en el orificio interno
Implantación cervical
Intestino
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ABORTO ESPONTÁNEO DE ABORTO ESPONTÁNEO DE EMBRIONES TEMPRANOSEMBRIONES TEMPRANOS
Casi todos los abortos que se producen durante las tres primeras semanas son espontáneos
Pueden ser espontáneos y recurrentes No es fácil establecer la frecuencia de
abortos tempranos porque la mujer no suele darse cuenta que se embarazó
Es difícil descubrir el concepto en el flujo menstrual porque es muy pequeño
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ABORTO ESPONTÁNEO DE ABORTO ESPONTÁNEO DE EMBRIONES TEMPRANOSEMBRIONES TEMPRANOS
Los conceptos suelen ser anormalesEl 50% de los abortos espontáneos se
deben a anomalías cromosómicasUn tercio a la mitad de todos los cigotos
no llegan a blastocistos ni se implantanLa falta de implantación se debe a un
endometrio mal desarrollado
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INHIBICIÓN DE LA INHIBICIÓN DE LA IMPLANTACIÓNIMPLANTACIÓN
Dosis altas de estrógenos (píldoras del día siguiente) durante tres días máximo hasta 72 horas después del coito no impiden la fecundación pero evitan la implantación del blastocisto
La píldora RU486 destruye el conceptoEl DIU impide la implantación por
irritación del endometrio
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RESUMEN DE LA RESUMEN DE LA IMPLANTACIÓNIMPLANTACIÓN
Se inicia al terminar la primera semana y termina al concluir la segunda
Participan en la implantación: citocinas, hormonas y diversos factores de crecimiento
![Page 72: 09 Segunda Semana](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061614/55cf9726550346d0338ff861/html5/thumbnails/72.jpg)
RESUMEN DE LA RESUMEN DE LA IMPLANTACIÓNIMPLANTACIÓN
Degenera la zona pelúcida que rodea al oocito (día 5), desaparece por degeneración enzimática
El blastocisto se fija al epitelio endometrial (día 6)
El trofoblasto se diferencia en dos capasEl sincitiotrofoblasto erosiona los
tejidos endometriales, el blastocisto comienza a incluirse en el endometrio (día 8)
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RESUMEN DE LA RESUMEN DE LA IMPLANTACIÓNIMPLANTACIÓN
Aparecen lagunas llenas con sangre en el sincitiotrofoblasto (día 9)
El blastocisto se hunde en el epitelio endometrial y se llena por su tapón de cierre (día 10)
Se forman las redes lacunares (días 10 y 11)Se establece la circulación útero placentaria
primitiva (días 11 y 12)Se repara el defecto de la superficie
endometrial (días 12 y 13)Se desarrollan las vellosidades coriónicas
primarias (días 13 y 14)
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![Page 75: 09 Segunda Semana](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061614/55cf9726550346d0338ff861/html5/thumbnails/75.jpg)
Pared uterina
Decidua basal
Placenta
Cavidad uterina
Saco vitelino
Decidua parietal Decidua capsular
Embrión
Corion frondoso
Cavidad amniótica
Cavidad coriónica
Amnios
Tallo de conexión
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¡Ay jueputa, he sido clonado!
![Page 77: 09 Segunda Semana](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061614/55cf9726550346d0338ff861/html5/thumbnails/77.jpg)
GRACIAS SU GRACIAS SU ATENCIÓNATENCIÓN