腹部創傷 1

腹部創傷處理課程大綱根據本隊 DMA 訓練手冊，教導學員 :

1. 認識腹部的生理解剖 2. 認識腹部創傷的評估 3. 認識各類型的腹部創傷

4. 熟練腹部創傷的處理 5. 認識孕婦腹部創傷及處理 6. 認識孕婦腹部創傷後跟進治理

腹部創傷 2

腹部的生理解剖腹膜腔 (Peritoneal Cavity)1.肝臟 (Liver)2.膽囊 (Gallbladder)3.脾臟 (Spleen)4.胃 (Stomach)5.大腸 (Large Intestine)6.小腸 (Small Intestine)7.子宮 (Uterus)8.輸卵管 (Fallopian Tub

e)9.卵巢 (Ovary)

腹部創傷 3

肝

膽

肺

胃

腸

心

腹部創傷 4

腹部的生理解剖後腹膜腔(Retroperitoneal Cavity)1.腎臟 (Kidney)2.胰臟 (Pancreas)3.輸尿管 (Ureter)4.膀胱 (Bladder)5.下腔靜脈 (Inferior Vena

Cava)

腹部創傷 5

腹主動脈

下腔靜脈

腹部創傷 6

脾

腎輸尿管

膀胱

腎

腹部創傷 7

腹部創傷的評估

評估時，根據受傷原因 :觀察腹部表面瘀痕及傷口留意有否出現不能解釋的休

克 現象考慮是否有嚴重內出血。

腹部創傷 8

檢查

觀察正面、側面及背面 留意腹脹現象或任何挫傷、刺傷或

腸臟露出等情況。 一般將腹部分為左上、右上、左下

及右下 應輕輕觸摸檢查腹部是否強硬，傷

者有否痛縮現象。

腹部創傷 9

各類型的腹部創傷 鈍性創傷 Blunt Trauma

1. 腹部受撞擊，引致肋骨或盆骨骨折

2. 腹腔內器官破裂引致嚴重出血及器官功能衰竭

腹部創傷 10

鈍性創傷 Blunt Trauma

腹部創傷 11

穿刺性創傷 Penetrating Trauma

1. 由利器或子彈造成的創傷出血2. 傷勢視乎利器長度及進入途徑3. 須考慮其他部位是否受損出血4. 如腸內容物溢出而引致感染更會導

致腹膜炎

腹部創傷 12

槍傷

腹部創傷 13

一般處理原則 1.進行初步評估2.觀察生命表徵3.給予氧氣4.如出現腹脹現象，可能大量出血，應盡速送院

5.送院途中，以靜脈輸液以保持血壓穩定

6.盡量維持收縮壓 80mmHg - 100mmHg

腹部創傷 14

一般處理原則7. 用生理鹽水或蒸餾水遮蓋外露腸

臟8. 切勿嘗試把腸臟塞回腹內9. 切勿拔出插在腹部的利器10. 通知急症室有關傷者的情況

腹部創傷 15

孕婦生理改變剖析與未懷孕時比較：

1.血液輸送致子宮 – 由 2%增至 20%

2.由於血容量增加 45% ，孕婦要失血達30-35%才錄得過低血壓

3.臨盆前心輸出量會增加 6-7公升，心跳每分鐘增加 10-15次

腹部創傷 16

孕婦生理改變剖析與未懷孕時比較：

4.腸胃蠕動較慢，嘔吐時，嘔吐物有被吸入氣道危險

5.子宮增大，小腸及膀胱會向上推。被撞擊時，子宮及膀胱會容易受損

6. 懷孕 20週後，子宮會壓著下腔靜脈，故宜向左側臥

腹部創傷 17

鈍性及穿刺性創傷懷孕後期子宮及胎兒增大。如受猛烈撞擊，會引致子宮破裂，胎盤分離及早產等現象。

如產生盆骨骨折，會引致大量出血及嚴重休克。子宮血液供應減少，灌流不足，導致胎兒缺氧

腹部創傷 18

處理要點1.進行初步評估2.制止外出血3.給與孕婦高流量氧氣4.盡速送院5.送院途中以靜脈滴注，盡可能把收縮壓維

持在 (90mmHg - 100mmHg的水平 )6.把懷孕 20周且脊椎無損的傷者向左側臥，

如用長脊椎板，可墊側向左傾斜 30 度7.縱使母親呼吸心跳停止，仍須續施行心肺復蘇法

腹部創傷 19

跟進治理

進一步的檢查1. 腹腔鏡 (Laparoscopy)2. 電腦掃描 (CT Scan-Computerized

Axial Tomography Scan)3. 超聲波 (Ultrasound)4. 磁力共振 (MRI-Magnetic Resonan

ce Imaging)

腹部創傷 20

跟進治理剖腹手術 (Laparotomy)治理腹腔器官破裂出血的常用方法

1.輸血穩定血壓 2.接受剖腹手術 3.用縫線或電鉻法為血管止血

腹部創傷 21

摘要 留意有否出現不能解釋的休克現象 用生理鹽水或蒸餾水遮蓋外露腸臟 切勿嘗試把腸臟塞回腹內 孕婦要失血達 30-35%才錄得過低血壓 懷孕 20週後，子宮會壓著下腔靜脈，故宜向左側臥