07c Distosia Bahu & Ekst Vakum
-
Upload
andrew-nugroho -
Category
Documents
-
view
47 -
download
13
description
Transcript of 07c Distosia Bahu & Ekst Vakum
PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI
KOMPREHENSIF
PELATIHAN KETERAMPILAN KLINIK
DISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHUDr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)
DISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHU terutama disebab-terutama disebab-kan oleh deformitas panggul, kegagalan kan oleh deformitas panggul, kegagalan bahu untuk melipat kedalam panggul bahu untuk melipat kedalam panggul (mis. pada makrosomia) disebabkan (mis. pada makrosomia) disebabkan oleh fase aktif dan persalinan kala II oleh fase aktif dan persalinan kala II yang pendek pada multipara, sehingga yang pendek pada multipara, sehingga penurunan kepala yang terlalu cepat penurunan kepala yang terlalu cepat akan menyebabkan bahu tidak melipat akan menyebabkan bahu tidak melipat pada saat melalui jalan lahir atau pada saat melalui jalan lahir atau kepala telah melalui pintu tengah kepala telah melalui pintu tengah panggul setelah mengalami panggul setelah mengalami pemanjangan kala II sebelum bahu pemanjangan kala II sebelum bahu berhasil melipat masuk ke dalam berhasil melipat masuk ke dalam panggul.panggul.
INSIDENS Distosia bahu adalah kegawat
daruratan obstetrik Kegagalan untuk melahirkan bahu
secara spontan menempatkan ibu dan bayi berisiko untuk terjadinya trauma
Insidens berkisar antara 0.3-1% Pada BB bayi diatas 4,000 g insidens
meningkat menjadi 5-7% Pada BB bayi lebih dari 4,500 g
insidensnya menjadi antara 8-10%.
FAKTOR RISIKO MAKROSOMIA > 4,000 g
– Taksiran berat janin pada kehamilan ini
– Riwayat persalinan dengan bayi makro-somia
– Riwayat keluarga dengan Makrosomia DIABETES GESTASIONAL MULTIPARITAS PERSALINAN LEWAT BULAN
KOMPRESI TALI PUSAT KERUSAKAN PLEKSUS BRAKHIALIS ERB-DUCHENE PALSY PARALISIS KLUMPKE PATAH TULANG
– FRAKTUR KLAVIKULA– FRAKTUR HUMERUS
ASFIKSIA JANIN KEMATIAN BAYI
PROGNOSIS
KEPALA BAYI SUDAH LAHIR TETAPI BAHU TERHAMBAT DAN TIDAK DAPAT DILAHIRKAN
WASPADAI DISTOSIA BAHU PADA SETIAP PERSALINAN
DETEKSI DINI MAKROSOMIA PROAKTIF BEDAH CAESAR PADA
MAKROSOMIA
MASALAH
PENGELOLAAN UMUM
KONDISI VITAL IBU DAPAT BEKERJA SAMA
MASIH MEMILIKI KEMAMPUAN MENGEDAN
JALAN LAHIR DAN PINTU BAWAH PANGGUL NORMAL
BAYI HIDUP BUKAN MONSTRUM / KELAINAN
KONGENITAL
SYARAT
MANUVER McROBERT
S
PERSALINAN KEPALA PADA DISTOSIA BAHU
MANUVER “CORKSCREW
”(WOODS)
MELAHIRKAN BAHU BELAKANG MELAHIRKAN BAHU BELAKANG (SCHWARTZ & DIXON)(SCHWARTZ & DIXON)
EKSTRAKSI EKSTRAKSI VAKUMVAKUM
Dr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)Dr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)P2KS JAWA TENGAHP2KS JAWA TENGAH
VAKUM EKSTRAKTOR SAMA AMANNYA DENGAN FORSEPS BILA DIGUNAKAN OLEH OPERATOR YANG TERLATIH DAN KOMPETEN
TIDAK MENINGKATKAN MORBIDITAS / MORTALITAS BAYI BARU LAHIR DAN IBU
INDIKASI KALA II LAMA DENGAN KALA II LAMA DENGAN
PRESENTASI BELAKANG PRESENTASI BELAKANG KEPALA / VERTEKSKEPALA / VERTEKS
PENGAWASANPERSALINANMUNGKINMEMERLUKANEKSTRAKSI VAKUM
Gawat janin
Kala II memanjang
MALPRESENTASI (DAHI, PUNCAK KEPALA, MUKA, BOKONG)
PANGGUL SEMPIT (DISPROPORSI KEPALA-PANGGUL)
KONTRA INDIKASI
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
Vacuum DevicesVacuum Devices
BERBAGAI ALAT EKSTRAKSI VAKUM
SYARAT Pembukaan serviks lengkap Presentasi kepala Kehamilan aterm Tidak ada kesempitan panggul Anak hidup Penurunan stasion 0/tidak lebih dari
2/5 Kontraksi baik Ibu kooperatif dan masih mampu
mengejan
Kepala bayi tak turun atau tidak lahir setelah 3 tarikan, 3 kali lepas dan 30 menit sejak aplikasi vakum ekstraksi
Peralatan tak berfungsi baik atau kebocoran tekanan vakum
KEGAGALANEKSTRAKSI VAKUM
TERIMA KASIH ATAS TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYAPERHATIANNYA