07 - INFLAMAÇÃO - PARTE 3.pdf
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Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira
2012
INFLAMAO
DISCIPLINA DE PATOLOGIA GERAL
PARTE 3
h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m
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INFLAMAO Subdiviso em Fenmenos
1. FENMENOS IRRITATIVOS
2. FENMENOS VASCULARES
3. FENMENOS EXSUDATIVOS
4. FENMENOS ALTERATIVOS
5. FENMENOS REPARATIVOS
6. FENMENOS PRODUTIVOS
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http://www.msd-brazil.com
INFLAMAO AGUDA
Fenmenos Exsudativos
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INFLAMAO AGUDA
Fenmenos Exsudativos
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INFLAMAO AGUDA
Fenmenos Exsudativos
Quimiotaxia de neutrfilos dos vasos para a rea afetada
Os principais fatores qumiotticos para neutrfilos so:
C5a LTB4 Componentes bacterianos
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Passos do recrutamento celular - REPOUSO
Membrana basal
endotlio
Leuccitos
Endotlio desativado
ENDOTLIO ADESO DE LEUCCITOS
INTEGRINAS
Molculas de adeso
Nomizo A. (2010)
Fenmenos Exsudativos
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membrana basal
Endotlio ativado
Infeo, debris celulares, etc
Macrfagos Macrfagos
IL-1, TNF: ativao do endotlio
Passos do recrutamento celular - Gruda - desgruda e Adeso Fraca
Selectinas e IgCAM
ENDOTLIO ADESO DE LEUCCITOS
INTEGRINAS
Nomizo A. (2010)
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Passos do recrutamento celular: rolamento
membrana basal
Infeo, debris celulares, etc
Macrfagos Macrfagos
IL-1, TNF: ativao do endotlio
Selectinas e IgCAM
ENDOTLIO ADESO DE LEUCCITOS
INTEGRINAS
Nomizo A. (2010)
Fenmenos Exsudativos
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IL-8 IL-8
ICAM-1
Passos do recrutamento celular: adeso forte Participao de citocinas/quimiocinas ligadas ao endotlio
Selectinas
ENDOTLIO ADESO DE LEUCCITOS
Endotlio ativado
INTEGRINAS
membrana basal
Nomizo A. (2010)
Fenmenos Exsudativos
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IL-8 IL-8
ICAM-1
INTEGRINAS
Passos do recrutamento celular: clulas grudamfortemente no endotlio
Selectinas
ENDOTLIO ADESO DE LEUCCITOS
Endotlio ativado membrana basal
Nomizo A. (2010)
Fenmenos Exsudativos
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INFLAMAO AGUDA
Fenmenos Exsudativos
Nomizo A. (2010)
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INFLAMAO AGUDA
Fenmenos Exsudativos
Pulmo normal
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Broncopneumonia abscedativa
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INFLAMAO AGUDA
FAGOCITOSE
1- aproximao, 2- reconhecimento, 3- englobamento, 4- desgranulao,
5- morte e digesto da partcula englobada
EXPLOSO RESPIRATRIA
Hidrolases
FENMENOS ALTERATIVOS
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INFLAMAO AGUDA
FENMENOS ALTERATIVOS
Degeneraes e necroses
Ao direta ou indireta do agente inflamatrio
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CONSEQUNCIAS DA INFLAMAO AGUDA REPARO = REGENERAO ou CICATRIZAO
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INFLAMAO CRNICA
Fenmenos Reparativos e Produtivos
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Cicatrizao
INFLAMAO CRNICA
Persistncia
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INFLAMAO CRNICA
Processo inflamatrio prolongado onde a inflamao
ativa, a destruio tissular e a tentativa de reparar os
danos ocorrem simultaneamente Kumar et al. (2005)
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INFLAMAO CRNICA
CAUSAS
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INFLAMAO CRNICA
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS
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INFLAMAO CRNICA
MACRFAGOS
Moncito circulante
Adeso
Migrao
Macrfago tissular
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www.sistemanervoso.com
MACRFAGO ATIVADO
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Interao entre as clulas inflamatrias e a permanncia do agente agressor
INFLAMAO CRNICA Progresso
Tentativas de reparao traduzidas pela formao de vasos sanguneos (angiognese)
e proliferao de FIBROBLASTOS
Liberao de Fatores de Crescimento
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INFLAMAO CRNICA
TECIDO DE GRANULAO
Arquivo Depto. Patologia/FMRP-USP
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TECIDO DE GRANULAO
Arquivo Depto. Patologia/FMRP-USP
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INFLAMAO CRNICA
TIPOS
INESPECFICA
ESPECFICA (GRANULOMATOSA)
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INFLAMAO CRNICA INESPECFICA
Definio: Inflamao crnica comum a vrios tipos de agentes
Disposio dos diferentes elementos das reaes no sugere a sua etilogia
Exsudato rico em clulas linfomononucleares, proliferao de vasos neoformados e tecido conjuntivo fibroso
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INFLAMAO CRNICA INESPECFICA
FOUSP
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INFLAMAO CRNICA ESPECFICA
Padro distinto caracterizado pelo acmulo focal de
macrfagos ativados, que geralmente desenvolvem
uma aparncia epiteliide
Kumar et al., 2005
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Tipo de inflamao crnica em que se observam os granulomas
Inflamaes Granulomatosas
Permitem um diagnstico da doena mesmo sem a visualizao do seu agente causal
Dependente de resposta imunitria
INFLAMAO CRNICA ESPECFICA
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CLULAS EPITELIIDES
Macrfagos modificados com citoplasma abundante, ricos em RER, Golgi, vesculas e vacolos, adaptadas para a secreo extracelular, em vez de fagocitose.
http://library.med.utah.edu
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Clulas Gigantes - So formadas pela coalescncia e fuso de clulas epiteliides, podem ter cerca de 50 ncleos. - Presena de material indigervel
Clula Gigante do Tipo Corpo Estranho
www.medic.usm.my
Clulas de Langhans
www.jortho.org
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GRANULOMA
- MICROSCOPIA: REAO TECIDUAL ORGANIZADA CIRCUNSCRITA COM OU SEM NECROSE CENTRAL
- Limites mais precisos - Pouco vascularizado
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INFLAMAO CRNICA GRANULOMATOSA
Componentes do Granuloma: Clulas Gigantes (Langhans e Corpo
Estranho) Macrfagos (Clulas epiteliides) Linfcitos Fibroblastos Elementos alternativos:
Necrose, Neutrfilos, Plasmcitos e Eosinfilos
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Granuloma
www.medic.usm.my
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Tuberculose
Mediado principalmente por TNF e INF Linfcito Th1
http://pathology.class.kmu.edu.tw
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Infeco Mictica (Coccidioidis immitis)
http://library.med.utah.edu
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EVOLUO E DESTINO DOS GRANULOMAS
Evoluem para cura por fibrose
- Apoptose em clulas epiteliides
- Deposio de colgeno, fibras elsticas e componentes da MEC (deposio centrpeta)
- Reabsoro do agente inflamatrio e da necrose
- Formao de cicatriz (pode ser removida por ao de colagenases)
Reabsoro incompleta, fibrose estabiliza-se Encapsulamento
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Fibrose (Inalao de Slica)
http://library.med.utah.edu
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Inflamao crnica Resumo
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MEDIADORES
INFLAMAO
PERMEABILIDADE
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Comparao entre inflamao aguda e crnica
Aguda:
Permeabilidade vascular e edema
Neutrfilos e Macrfagos Durao: dias Resoluo, formao de
abcesso, fibrose ou inflamao crnica
Crnica:
Fenmenos proliferativos Linfcitos, clulas do plasma,
macrfagos e fibroblastos
Semanas, anos Destruio tecidual, fibrose ou
equilbrio entre agressor e hospedeiro
RESUMO
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O BRIGADO PELA ATENO