5/27/2018 07 Fisiologi Penyembuhan Luka

1/17

FISIOLOGI PENYEMBUHAN

LUKA

Oleh :

SITI HUZAIMATUL HIMMAH, SST, M.MKes

5/27/2018 07 Fisiologi Penyembuhan Luka

2/17

MOIST WOUND HEALING

George D Winter (1962): proved that wounds that were keptmoist, healed better than those that were exposed to the air.

THE FATHER OF MOIST

WOUND HEALING

Home WORK : Why MOIST ?

5/27/2018 07 Fisiologi Penyembuhan Luka

3/17

JUSTIFIK SI1. Fibrinolisis: fibrin cepat hilang pada suasana lembab

oleh netrofil dan sel endotel

2. Angiogenesisi: proses akan lebih terangsang pada suasana lembab

3. Infeksi: lebih rendah dibandingkan suasana kering ( 2.6 % vs 7.1 % )

4. Percepatan pembentukan sel aktif: invasi netrofi yang diikuti olehmakrophag, monosit dan limfosit ke daerah luka akan berfungsilebih dini.

5. Pembentukan growth factor: lebih cepat pada suasana lembab* EGF, FGF dan Interleukin1 dikeluarkan oleh makrophaguntuk proses angiogenesis dan pembentukan str. Korneum* Platelet-derived Growth Factor (PDGF) dan TransformingGrowth Factor-beta (TGF-beta) dibentuk oleh platelet untuk

proses proliferasi fibroblast.

5/27/2018 07 Fisiologi Penyembuhan Luka

4/17

TYPESOFWOUNDHEALING

1. Healing by First Intention

2. Healing by Second

Intention

3. Healing by ThirdIntention

5/27/2018 07 Fisiologi Penyembuhan Luka

5/17

Schematic Diagram of the

Phases of Wound Healing

5/27/2018 07 Fisiologi Penyembuhan Luka

6/17

FISIOLOGIPENYEMBUHANLUKA

Fase Penyembuhan

Luka

Fase Koagulasi

Fase Inflamasi

Fase Proliferasi

Fase Remodeling

5/27/2018 07 Fisiologi Penyembuhan Luka

7/17

5/27/2018 07 Fisiologi Penyembuhan Luka

8/17

FISIOLOGIPENYEMBUHANLUKA(CONT)

Proses Penyembuhan Luka

PenyembuhanPrimer

Melalui aproksimasitepi luka yang baik

PenyembuhanSekunder

Melalui fasekoagulasi,inflamasi, proliferasi

dan remodelingyang lebih panjang

5/27/2018 07 Fisiologi Penyembuhan Luka

9/17

5/27/2018 07 Fisiologi Penyembuhan Luka

10/17

FISIOLOGIPENYEMBUHANLUKA(CONT)

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Proses

Penyembuhan Luka

FaktorLokal

FaktorSistemik

Usia

Hormonal

Stress

Nutrisi

Obesitas

Diabetes

Obat-obatan

Alkohol

Merokok

Oksigenasi

Infeksi

5/27/2018 07 Fisiologi Penyembuhan Luka

11/17

CELLSOFWOUNDHEALING.

5/27/2018 07 Fisiologi Penyembuhan Luka

12/17

INFLAMMATORYSTAGE

Tanda : kemerahan, panas,nyeri dan bengkak

Last approximately 4 to 5

days

Permulaan terjadinya prosespenyembuhan luka :aktifitas platelet untuk

STOP perdarahan dantriggers the immuneresponse

24 jam pertama saat terjadiperlukaan, neutrophils,monocytes and macrophagesmengontrol pertumbuhan

bakteri dan membuangjaringan mati (mempersiapkan dasar luka )

Characteristic red color and

warmth is caused by thecapillary blood systemincreasing circulation &laying foundation forepithelial growth

5/27/2018 07 Fisiologi Penyembuhan Luka

13/17

PROLIFERATIONSTAGE

Begins within 24 hours ofthe initial injury and maycontinue for up to 21 days

It is characterized by threeevents: Epithelialization

Granulation

Collagen synthesis

Formation of new capillariesthat generate and feed newtissue

Granulation tissueis thebeefy red tissuethat bleedseasily

5/27/2018 07 Fisiologi Penyembuhan Luka

14/17

PROLIFERATION: EPITHELIAZATION

Formation of an epitheliallayer that seals and protectsthe wound from bacteriaand fluid loss

It is essential to have amoist environmentto fostergrowth of this layer

It is a very fragile layer thatcan be easily destroyedwith

aggressive wound irrigationor cleansing of the involvedarea

5/27/2018 07 Fisiologi Penyembuhan Luka

15/17

PROLIFERATION: COLLAGENSYNTHESIS

Creates a support matrixforthe new tissue that providesit with its strength

Oxygen, iron, vitamin C,zinc, magnesium & proteinare vital for collagensynthesis

This stage is the actualrebuilding and is influencedby the overall patientcondition of the wound bed

5/27/2018 07 Fisiologi Penyembuhan Luka

16/17

MATURATION

FINAL stageof woundhealing

Begins around day 21 andmay continue for up to 2

years Collagen synthesis continues

with eventual closure of thewound and increase intensile strength

Tensile strength reaches onlyabout 80%of pre-injurystrength

5/27/2018 07 Fisiologi Penyembuhan Luka

17/17