07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER DAN IMPLIKASI KLINISNYA

27
ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER DAN IMPLIKASI KLINISNYA Widodo Ario Kentjono

description

ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER DAN IMPLIKASI KLINISNYA

Transcript of 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER DAN IMPLIKASI KLINISNYA

Page 1: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER DAN IMPLIKASI KLINISNYA

Widodo Ario Kentjono

Page 2: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

SISTEM LIMFATIK LEHER

merupakan bagian dari sistem limfe seluruh tubuh yang secara anatomis terdiri atas kelenjar limfe dan pembuluh-pembuluh limfe.

Page 3: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

SISTEM LIMFATIK TUBUH

Sistem saluran limfe ada di seluruh tubuh yang merupakan jalur tambahan, mengalirkan isinya ke jaringan dari ruang interstitial dan kembali sebagai transudat ke sirkulasi darah berperan dalam respon imun tubuh.

“Jalur tambahan” o.k peranannya mengangkut protein dan zat berpartikel besar keluar dari ruang jaringan ke kapiler darah (yang tidak dapat dipindahkan dengan absorbsi langsung)

Page 4: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

FUNGSI SISTEM LIMFATIK TUBUH

Membantu mempertahankan keseimbangan cairan pada jaringan; menyerap lemak dari saluran cerna;

Bagian dari sistem pertahanan tubuh terhadap penyakit

t.d. limfosit, sel epitel dan stroma yang tersusun dalam organ dengan kapsul atau berupa kumpulan jaringan limfoid yang difus

Page 5: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

SISTEM LIMFATIK

Terdiri dari pembuluh limfe,

organ dan jaringan limfoid

Page 6: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

Pembuluh Limfe

Makin ke dalam berukuran makin besar Berlokasi dekat dengan vena. Memiliki katup yang mencegah aliran

balik. Angions merupakan segmen-segmen yang

terbentuk oleh ruang antara dua katup pentingan dalam reabsorbsi protein

Otot polos di dinding pembuluh limfe menyebabkan angion berkontraksi beraturan membantu pengaliran limfe ke duktus torasikus.

Page 7: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

Animasi aliran limfe

This animation, which shows this action, was provided courtesy of John Ross, Senior Teaching Fellow, University of Luton, UK.

Page 8: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

CAIRAN LIMFE

Page 9: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

DRAINASE LIMFE TUBUH

Page 10: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

DRAINASE SISTEM LIMFE LEHER

Jumlah nodus limfoid di daerah kepala dan leher sekitar 800 nodus limfoid pada manusia;

300 diantaranya terdapat di leher (Bailey dan Love)

sekitar 75 kelenjar limfe terdapat di setiap sisi leher, kebanyakan pada rangkaian jugularis interna dan spinalis assessorius (Roezin)

sepertiga dari 500 kelenjar limfe di tubuh terletak di atas klavikula (Cummings dkk)

Page 11: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

Kel. limfe kepala & leher

Page 12: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

PENATAAN KELENJAR LIMFE LEHER

Level 1 Level 1 B Level II A Level II B Level III Level IV Level VA Level V B

MENURUT American Academy of Otolaryngology- Head and Neck Society (AAO-HNS, 2000)

Page 13: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

PENATAAN KELENJAR LIMFE LEHER

Thomas Robbin, 1Level II BLevel IIILevel IVLevel VALevel V B

Menurut Thomas Robbins , 1 9 9 1

Page 14: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

MENURUT SKANDALAKIS, 5 kelompok atau level: Rantai horisontal superior, terdiri dari:

nodus submental, sub mandibular, preaurikular (parotis), post aurikular (mastoid), occipital.

Rantai vertikal posterior: nodus superfisial sepanjang vena jugularis eksterna dan nodus profunda sepanjang saraf spinalis assesorius.

Rantai vertikal intermediet atau jugularis, terdiri dari: nodus juguloparotis (subparotis), jugulodigastrik (subdigastrik), jugulokarotis (bifurkasio), jugulo omohioid (omohioid).

Rantai vertikal anterior (viseral), terdiri dari: nodus parafaringeal, paralaringeal, prelaryngeal ( D elphian), pretracheal

Rantai horisontal inferior, terdiri atas: nodus supraklavikular dan skalenus

SISTEM HEALEY

Page 15: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

Kelenjar limfe yang selalu terlibat dalam metastasis yaitu rangkaian jugularis interna

Terbagi atas kelompok superior, media, dan inferior. Kelompok kelenjar limfe yang lain adalah

submental, sub mandibula, servikalis superfisialis, retrofaring, paratrakeal, spinalis assesorius, skalenus anterior, dan supraklavikula

Page 16: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

ASPEK KLINIS SISTEM LIMFE LEHER

PatologiPerubahan anatomi yang bisa terjadi pada sistem limfe leher akibat suatu reaksi patologis dapat berupa:

Defek / perubahan kelenjar limfe sbg akibat dari rusaknya struktur normal kelenjar limfe oleh sel-sel metastatik ( tumor leher metastatik) .

Pembesaran kelenjar o.k. rangsangan ( hipertrofi, hiperplasi kel. limfe)

Obstruksi saluran limfe : akibat infeksi ataupun metastasis sel ganas

Pergeseran letak Kolateralisasi

Page 17: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

ASPEK KLINIS SISTEM LIMFE LEHER

Penyakit yang dapat menyebabkan pembesaran Kelenjar Limfe Leher Inflamasi ( limfadenitis, limf hipertrofi, limf

abses) Neoplasma primer (LH/LNH), sekunder

(metastasis)▪ Keganasan daerah kepala dan leher sering memiliki

etiologi, patologi, dan pola penyebaran yang sama (dengan arah tertentu, sesuai arah aliran limfe)

▪ Secara umum, lokasi metastasis limfogen dari karsinoma kepala dan leher “ bisa diperkirakan”

Page 18: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

POLA DRAINASE LIMFATIK UNTUK KEGANASAN

Massa tumor di daerah pre aurikula

dapat o.k. metastasis dari tumor ganas kelenjar parotis , kulit muka, kepala dan telinga homolateral.

Gambar:

Page 19: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

POLA DRAINASE LIMFATIK UNTUK KEGANASAN

Massa tumor pada kelenjar yang berada di bawah m. sternokleidomastoid bagian atas atau pada kelenjar servikal supero posterior

o.k. metastasis tumor ganas di nasofaring, orofaring dan bagian posterior sinus maksilaris.

Gambar :

Page 20: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

POLA DRAINASE LIMFATIK UNTUK KEGANASAN

Pembesaran kelenjar submental

dapat disebabkan o.k. metastasis tumor ganas di kulit hidung, bibir, atau bagian anterior mulut.

Gambar:

Page 21: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

POLA DRAINASE LIMFATIK UNTUK KEGANASAN

Massa tumor pada segitiga sub mandibula

dapat disebabkan oleh tumor ganas primer di kelenjar sub mandibula, atau metastasis dari tumor ganas kulit muka homolateral, bibir, rongga mulut atau sinus paranasal

Gambar:

Page 22: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

POLA DRAINASE LIMFATIK UNTUK KEGANASAN

Massa tumor di daerah kelenjar jugularis interna superior

o.k. metastasis tumor ganas di rongga mulut, orofaring posterior, nasofaring, dasar lidah atau laring.

Gambar:

Page 23: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

POLA DRAINASE LIMFATIK UNTUK KEGANASAN

Pembesaran kel. G.B. (tunggal) di daerah vena jugularis di tengah2 leher

biasanya o.k.metastasis tumor ganas laring, hipofaring, atau kel. tiroid.

Page 24: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

POLA DRAINASE LIMFATIK UNTUK KEGANASAN

Pembesaran kel. Limfe di daerah vena jugularis bagian bawah

o.k. metastasis tumor ganas sub glotis, laring, tiroid, atau esofagus bagian servikal.

Page 25: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

POLA DRAINASE LIMFATIK UNTUK KEGANASAN

Pembesaran kelenjar limfe sub oksipital

biasanya o.k. metastasis tumor ganas kulit kepala bagian posterior, mastoid, atau aurikula.

Page 26: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

POLA DRAINASE LIMFATIK UNTUK KEGANASAN

Massa tumor di supraklavikula

biasanya o.k. metastasis tumor ganas di infraklavikula, esofagus bagian servikal atau kel. tiroid.

Gambar:

Page 27: 07 ALIRAN LIMFE KEPALA –LEHER  DAN IMPLIKASI KLINISNYA

Terimakasih