25/02/2014

1

National Clinical Melanoma Database

Innovation and Advancement In Melanoma Research Through Data Analysis

Dr. Scott Ernst

THANK YOU

25/02/2014

2

Objective

To develop a national network of Cancer Centres involved in themanagement of melanoma and specifically to procure a national

clinical database. 

THE PLAN

Goals of Patient Registries

Track natural history of a disease process 

Measure/Monitor safety and harm

Evaluate clinical, comparative or cost effectiveness

Measure and/or improve quality of care

25/02/2014

3

Data Collection

Analytics

Real‐time on‐demand frequencies on patients

Filtering options to be set on disease stage, drug, complications, and virtually any field within the subject record

Customizable graphing and plotting interfaces

Data Mining

• Heavier analytics can be applied to extracted datasets since each field is independently collected, validated and stored on the platform.

• For example, we’ve mined datasets using Markov models, data clustering and decision tree’s 

25/02/2014

4

THE PRESENT

Progress

11

2010

• Prototype developed

2011• Modified

• Populated London, ON

2012/13• Implement

• Expand across Canada

superficial spreading

57%lentigo maligna

6%

nodular27%

acral lentiginous

1%

desmoplastic1%

neurotropic0%

other8%

Histological Class

44%56%

Metastatic Status    metastatic     non‐metastatic

87%

13%

Resectability Status

    resectable     unresectable

Disease Statuses

25/02/2014

5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

0

Unkn

…

IA IB IIA

IIB

IIC

IIIA

IIIB

IIIC

IV(M

1A)

IV(M

1B)

IV(M

1C)

Ocu

lar

PUK

Absent

Present

Number of Patients BRAF

Mutation

Proportion of patients with presence versus absence of BRAF mutation in unresectable metastic patient across disease stages

BRAF Mutation

Melanoma Patients with Brain Metastases

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

IIIA IIIB IIIC IV (M1A) IV (M1B) IV (M1C)

Presentation stage

present

absent

Numberof Patients

Proportion of Melanoma patients with brain metastases at presentation across stages III and IV

Brain Metastases

0

10

20

30

40

50

IIIA IIIB IIIC IV (M1A) IV (M1B) IV (M1C)

Presentation stage

present

absent

Number of Patients

Proportion of multiple melanoma patients who develop brain metastases subsequently across 

stages III and IV

Brain Metastases

Recurrence  Recurrence ~ 39.9% (172 cases)

Site of Recurrence

25/02/2014

6

Head25.6%

5 yrs Survival by Primary Site

17

25/02/2014

7

Centres currently participating• London Regional Cancer Centre

• Sunnybrook‐ Toronto 

• Princess Margaret‐Toronto 

• Cross Cancer Institute‐ Edmonton

• Tom Baker Institute‐ Calgary

• Credit Valley Hospital ‐Mississauga

• The Ottawa Hospital Cancer Center‐ Ottawa 

• Cancer Centre of Southeastern Ontario –

Kingston

Progress to Date

Centres awaiting REB approval• Juravinski Cancer Centre‐ Hamilton• Nova Scotia Cancer Centre‐Halifax• Vancouver Island Health Authority‐

Victoria• BC Cancer Agency‐ Vancouver

Future Centres• Cancer Care Manitoba ‐Manitoba• Centre Hospitalier Universitaire de 

Quebec ‐Quebec City

THE OPPORTUNITY

25/02/2014

8

Patient Portals

Patient health related Quality of Life

Patient Education

Compliance

Adverse Event reporting

Patient Centred Care

Health Economic Research

‐ Prospective health care cost data

‐ Administrative and Patient derived

‐ Cost forecasting

‐ Determination/Validation of Cost‐Effective Models

Drug Safety

Quality indicators based on drug use 

Medication (variances) error prevention research (e.g. FDA risk MAPS) 

Compliance and Behavioural research

Phase 4 research 

25/02/2014

9

THE CHALLENGE

INCREASED INFRASTRUCTURAL SUPPORT

Data Entry

Data Monitoring

Site Coordination

Server Upgrades and Enhancement

License and IRB renewals 

ENHANCED CAPABILITY

Health Economic Data

Patient Portal

Adverse Event Reporting

Mobile Device Data Entry

25/02/2014

10

0

5

10

15

20

25

IIIA IIIB IIIC IV (M1A) IV (M1B) IV (M1C)

Presentation stage

Number of Patients

Proportion of Newly diagnosed vs. recurrent patients in Stages III and IV

Recurrent

NewlyDiagnosed

New Diagnosis vs. Recurrent

To  determine patient outcome

Link clinical data with pathological and molecular subtype

Evaluate results of novel local and systemic treatments

Objectives of the Research

25/02/2014

11

Project Advancement

Continuous database expansion• REB approval in all currently approached sites• Recruitment of at least one site per province• Populate database to 2000 participants for AJCC 

validation

Advancing data analysis• Complete health economic assessment• Outcomes in BRAF positive patients in 5 centres

New initiatives• Creation of a patient portal• Prospective health economic data collection

Innovation and Advancement In Melanoma Research Through Data Analysis