04b - Kornea-revisi

8/20/2019 04b - Kornea-revisi

1/53

KORNEA

Edia Asmara & Sugiarti`````````````s 7206k```````````


2/53

2

Fungsi korneaF

ungsi kornea• Dinding depan boa mata

• !empat masuk "a#a$a kedaam boa mata• %edia reraksi memokuskan "a#a$a ke

retina

• 'arier mikro organisme


3/53

(

)apisan air mata

• %eapisi kornea permukaan depan boa mata*

supa$a rata dan media reraksi

• Nutrisi oksigen* isosim* antibiotika danimunogobin

• !erdiri dari ( apisan+

, apisan ipid - %eibome* .eis dan %o/

, )apisan akuos - akrimais* oring/

, )apisan musin - se 1obet/


4/53

Anatomi

• 3entra diameter mm* seris

• 'ag perier ebi# at* teba 0*4 5 00 mm

• %emberikan eek reraksi n 8( D

• )engkung kornea posterior 9 anterior s#g

kornea sentra ebi# tipis

• !opograi kornea sangat penting u: ;isus

• Keratometer #an$a meiput sentra (*6 mm


5/53

4

)apisan kornea

• Se epite dan membrana basa

• %embrana 'o


6/53

6

Epite dan amina basais

• !erdiri atas t:a 25( apisan

• =oigona* skuamous gepeng

• 'agian superisia tidak rata

• %ikro ;ii dan mikro pika

• =ada apisan ini terdapat se $ang bukanepite+ #istiosit* makroag* imosit

meanosit dan se )anger#ans


7/53

7

)apisan 'o5 um

, 'agian posterior bersatu dg stroma

, !idak ada regenerasi bia rusak559 sikatriks dan

ter?adi kekeru#an


8/53

>

Stroma

• !eba 400 @m

• !:a amea koagen* ibrobast dan keratosit

• ibri koagen ber?aan #orisonta pada 2:(

posterior stroma dan ber?aan miring pada

:( anterior

• Bnterseuar diisi oe# substansia dasar dan

keratosit


9/53

C

%embrana Des"emet

• %rpk membrana basais dari endote

• !eba


10/53

0

)apisan Endote

• 'erasa dari neuroe"toderm

• !:a satu apisan* #eksagona *amitosis

• 'erperan penting pada transport akti*

maintenan"e dan turges"ent dari stroma

• uma# endote anak 4400:mm* makin tua

?uma# berkurang 24005(000: mm* minima6005700:mmF GG edema kornea permanen59

keratopati buosa


11/53

• uma# endote berkurang pada orang tua*

pemakai ensa kontak* trauma* operasi*

peradangan d• 'ia ada kerusakan pada se endote * se2

tersebut menutup deekn$a dengan

meebarkan diri se#ingga bentuk men?adima"am2 poimori dan poigona

• Endote GG timbu edema dan kekeru#an


12/53

2


13/53

(

Keainan perkembangan

• Diameter kornea umur t# G C mm de mm sering

terdapat pada gaukoma kongenita

• Skerokornea + pinggir skera meuas ke

kornea* daera# $ang ?erni# #an$a (5> mm


14/53

• Kornea pana

, engkung kornea 9 at 205(0 D

, sering bersamaan dg mikrokornea skerokornea*

katarak d

, #ipermetropia* 3OA dangka559 g sudut sempit

• Keratokonus

, Keratokonus anterior dan posterior

, Hisus tak baik + keainan reraksi tak terkoreksi

, Sering mengaami kekeru#an disentra:

men$euru#


15/53

4

• Disgenesis segmen anterior+

, Kekeru#an kornea kongenita

, Keainan sudut 3OA559 gaukoma sekunder

, EmbriotoIon posterior* sindroma Rieger* =eter

anomai* AIened* Keratokonus• Kiste dermoid biasan$a ke"i* tapi dapat ?uga

meuas sampai mengenai seuru# boa mata

• Distroi kongenita


16/53

6

Degenerasi kornea

• Arkus seniis

, Kekeru#an diperier kornea

, Deposit ipid distroma

, Ada aktor genetik

• assa ene bodies

, ?endoan keara# daam diperier , teretak di membrana Des"emet

, produksi membrana basais 99 endote


17/53

7

Kekeru#an kornea• Degenerasi amioid

, men$ertai peradangan kornea ama* !BO tinggi

• Degenerasi noduar SaJmann

, sebagai sekuee pen$akit kornea sebagai sikatrik dimembrana 'o


18/53

>

'and keratopati 3a"ium

• Deposit kasium #$droIiapatit di kornea

superisia* % 'o


19/53

C

Distroi

• Anterior* stroma dan posterior

• 'entuk dan ma"amn$a ban$ak

• =ak* granuar* titik2 mengenai seuru#

permukaan kornea

• eriditer

• Hisus kadang baik


20/53

20

Keainan epite

• Erosi epite pungtata

, deskuamasi epite kon?ungti;a dan kornea dapat

akut: kronis , etioogi disungsi apisan air mata* eksposur

kornea* toksisitas

• Edema epite kornea• Keratitis pungtata epite


21/53

2

Keainan stroma

• Keratitis stroma

supurati

, bisa oka: mutioka

ber


22/53

22

KERATITISKERATITIS


23/53

2(

=eradangan kornea

• Dibedakan atas

, enis esi+ dius* oka dan muti oka

, )okasi esi sentra dan perier

, =eradangan+ non supurati* supurati* nekrotik , Etioogi+ ineksi* non ineksi

, Status struktur+

• epite* stroma* endote

• userati dan non userati


24/53

2

• Keratitis stroma non supurati

, Bnitrat ber


25/53

24

• Keratitis interstitiais

, Keratitis stroma $ang indoen* nonsupurati

, pen$ebab siiis* !'3*epra

• Keratitis perier

, 'iasan$a dg ;askuarisasi imbus

, =en$ebab sistemik: nonsistemik , Bnitrat diperier59 userasi epite

, Etioogi+ pen$akit koagen* autoimun


26/53

26

• Neo;askuarisasi stroma ter?adi pada

peradangan kornea $ang ama

• Keratokon?ungti;itis rekuren: kronis* ter?adi

makro pannus sampai ke ;isua aksis


27/53

27

• Etiology keratitis :

– Exogen : bacteria ,fungus , virus,parasite

– Endogen : reaksi alergi,imunologis


28/53

2>

• Bakteria :-Patogen : Streptococcus pneumoniae,

Pseudomonas aeroginosa

-Opportunis : -Staph!ococcus,"ora#e!!a,Serratia$ %!ora con&uncti'a

A!coho!ic( B) de%icienc

*Topica! steroid +++

* ornea! arasion

bakteribakteri

PathogenPathogen in%eksi kornea


29/53

2C

• Fungus iasana seagai %!ora norma!• andida, Fusarium, Aspergi!!us

• .irus– .irus /erpes Simp!eks

– .irus .arise!a ( 0oster

• Parasite : Acanthamoea iasana pada pemakai !ensa kontak


30/53

(0

Ke!uhan dan ge&a!a

• Su&ecti%anamnesis– mata merah

– sakit, silau– photophobia– buram– berair (lakrimasi/


31/53

(

O&ecti'e !oupe atau s!it !amp

• Lakrimasi• blepharospasme

• injeksi siliar,konjungtiva• Kornea: infiltrat

superficial ulseratif/

non ulseratif• CO : cel, flareh!pop!on


32/53

(2


33/53

((


34/53

(

• Pemeriksaan khusus

– "es #lourescein for

corneal ulcer

– "es $ei%el untuk

perforasi kornea


35/53

(4

Pemeriksaan 1aoratorium &ntuk mencari etiologiKerokan kornea %ari

infiltratpinggir / %asar ulkusforniks konjungtiva

'earnaan :)ram ( bakteri*)iemsa , KO+ (jamur *

Bagan k!inis peradangan


36/53

(6

Bagan k!inis peradangankornea

keratitis subepithelial/epithelial

Sembuh

tanpa parut Ulkus kornea

$embuh %gparut

ebula

-akulaLeukoma

'erforasi kornea %g irisprolap

$embuh %g

Leukoma a%herentstaph!loma cornea

Buta kornea!-+ keratop!astik

'era%anganlanjut

.en%ophtalmitis

.panophtalmitis

sembu#E'iserasi(enuk!easi

bulbi

=#t$sis bubi

Buta total


37/53

(7

2e&a!a k!inik u!kus kornea

• 3!kus kornea

serpeginous*– Etio!og :Pneumococcus

– akut, atas tegas– u!kus au4

– cenderung me!uas ke

sentra!– hpopon $steri!e5


38/53

(>

@kus pseudomonas

• !es uoresin -8/ "enderung perorasi

• Sangat progresi* a"ut

• Eksudat ke#i?auan

• %empun$ai enJim proteoitik

•$popion* perorasi

• Endotamitis


39/53

(C

• 3!kus margina!is– tiologi : $taph!lococcus– mengenai %aerah limbus

• 3!kus ok &amur

– namnesis trauma tanaman– pemakaian steroi% topikal lama– Lesi ulkus kotor keabuan

– Lesi satelit %i en%otel– +ipopion permukaan iregular


40/53

0


41/53

Keratitis /erpes

Simp!e#–Etio!ogi : ./S tpeI

–Sensii!itas kornea666

– 1esi : %i!ament,

punctate,dendritic, disci%orm


42/53

2

• Ulkus Mooren

– Etiologi : reaksi

antigen antibodi– Lesi kornea perifer

progressive

– Meluas, bergaung– Tidak pernah

perforasi


43/53

(

Desiensi Vitamin

• 1angguan pada se gobet

, Ierosis kon?ungti;a

, bintik 'itot• erosis kornea* ukus kornea

• Keratomaasia* kornea meunak dan terdorong

kedepan se#ingga

• ter?adi penon?oan kornea

• - stafiloma kornea/


44/53


45/53

4

TerapiTerapi • Sik!op!egik atropin 7,8 ( 9 tts mata

• Anti mikroorganisme tergantung dari etio!ogiang didapat pada hasi! !a – Antiakteri

– Anti %ungus

– Anti'irus

• ;osis tinggi .it* A u( keratoma!asia

• Steroid u( u!kus "ooren

• Peran ( amnion gra%


46/53

6

• Prognosa tergantungdari

– 'iru!ensi penea,akteri , 'irus, &amur

– !uas dan da!amna !esi

– epat dan tepatna pengoatan

•


47/53

7

aringan parut

• Bi!a !esi mengenai

– memrana Bo


48/53

>

Keratopasti

• 3angkok kornea u: kornea $ang "ukup

keru# se#ingga mengganggu pengi#atan• Bndikasi+ ekoma kornea* ekoma aderent

• 'ia keadaan ain dari mata dbn

• !idak ada peradangan


49/53

C


50/53

40


51/53

4

Pre'ensi peradangan korneaPre'ensi peradangan kornea

• /indari trauma

• Pemakaian steroid ang er!eihan

&angka pan&ang• Pera


52/53

42

Re%erence Books

• 0aughn 1, sbur! "2 )eneralOphthalmolog!, 34th e%ition, ppleton 5

Lange• -iller $2 'arson6s 1iseases of the e!e, 37th %ition, Churcill Livingstone, 389

• Kanski ;;, Clinical Ophthalmolog!, th

e%ition,Oorth +einemanLt%, 3888


53/53

Seamat bea?ar

Dr Edia Asmara & Sugiarti K ``````````````````` s70206k```````````````````````

04b - Kornea-revisi

Documents

Transcript of 04b - Kornea-revisi