03 Sueño 062010
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8/9/2019 03 Sueo 062010
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SUEO
Alexander Pinzn Amado MDProfesor AsistenteDepartamento de Salud Mental
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GENERALIDADES
Por qu dormimos tanto?Qu mecanismos producen el sueo?Qu hace que soemos?
Para qu dormimos y soamos?
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GENERALIDADESDefinicin: Estado biolgico y conductual del
organismo regular, recurrente, rtmico yreversible, que se caracteriza por
disminucin en la respuesta a estmulosambientales
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HISTORIAGriegos dios HypnosHypnos
MorfeoMorfeo criatura de la noche que llevaba lossueos a los humanos Histricamente halo de misterio alrededor
del sueo Se pensaba que era til para descansary
recuperarse
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HISTORIA Berger padre del EEG
Realiz primer registro de persona dormida Desapareca ritmo alfa 1937 Loomis primer registro nocturno
Clasificacin de fases (A, B, C, D, E) Aserinsky y Kleitman movimientos ocularescada 90-120 minutos
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HISTORIA 1945 se pensaba que estado de alerta se
mantena por estimulacin sensorial Cerebro descansaba debido a fatiga y
la estimulacin sensorialGiuseppi Moruzzi actividad de la
formacin reticular induca sueo
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HISTORIA 1950 Nathaniel Kleitman sueo no es
proceso nico y uniformeDos fases distintasMovimientos oculares rpidos o sueo
REM Sueo No-REM
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GENERALIDADESAlternancia cclica entre las dos fases
con patrn estructuradoConclusin: El sueo es una actividad cerebral inducida
y altamente organizada que se componede distintas fases
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GENERALIDADES Ciclo sueo-vigila patrn circadiano de
cerca 25 horas Ritmos circadianos son endgenos Ritmos modulados por claves temporales
externas que adaptan el ritmo al ambiente Luz solar
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GENERALIDADESMarcapasos o reloj biolgico
Ncleo supraquiasmtico del hipotlamoanterior Luz modifica el ritmo mediante el tracto
retinohipotalmico NSPQ no es responsable del sueo sino de
la hora del mismo
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GENERALIDADES Funcionamiento del marcapaso puede
modificarse Jet Lag Trabajadores nocturnosGeneralmente el tiempo total de sueo es
estable
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GENERALIDADES Sueo tiene cinco caractersticas bsicas: Actividad motora disminuida de respuesta a estmulos Conductas estereotipadas ReversibilidadOrganizacin circadiana
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FASES DEL SUEOPolisomnograma mide actividad
fisiolgica Electromiografa Electro-oculografa Electroencefalografa Presin de O2
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SUEO NO REM La actividad cerebral es baja en actividad metablica actividad simptica
FC TAactividad parasimptica
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SUEO NO REMFase 1: Transicin de alerta a sueo Dura pocos minutos Algo de actividad muscular EEG actividad de bajo voltaje Pasa de 16-25 HZ a 10Hz
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SUEO NO REM
Fase 2: Descargas de ondas sinusoidales en EEGOndas bifsicas de alto voltaje (12-14Hz)
Husos de sueo y complejo KOcurren espordicamente
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SUEO NO REM Fase 3:
Ondas lentas de alta amplitud Ondas delta (0.5-2 Hz)
Fase 4: Aumenta la actividad de ondas lentas
Fase 3 y 4: Sueo de onda lenta
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SUEO REMRevierte a ondas de bajo voltaje similar
al de la fase 1Algunas descargas se asemejan al
estado de alerta Sueo paradjico actividad metablica cerebral
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SUEO REM Prdida del tono muscular (atona)
EreccionesConstriccin pupilar respuesta al calor y al fro T corporal tiende a la T ambiental
(poiquilotermia)
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SUEO REM Sueos bizarros Las personas se despiertan ms fcil delREM que de las fases 3 4 Alternancia entre las fases Inicio del sueo a primer REM dura entre90-110 minutos Entre 4 y 6 ciclos por noche
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POLISOMNOGRAMA
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DURACIN DE FASESNo-REM Fase 1 5% Fase 2 45% Fase 3 12% Fase 4 13%
REM 25%
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FASES DEL SUEO
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NEUROBIOLOGIA Regulacin del sueo no tiene localizacin
anatmica definida
Alerta: Sistema Reticular Ascendente Hipotlamo posterior
No-REM reas cercanas al tracto solitario en la
medula Ncleo del Raf Dorsal (serotonina)
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NEUROBIOLOGIA Ncleo supraquiamtico marcapaso del ciclo
sueo-vigilia REM on Clulas colinrgicas mesencfalo
REM off Clulas del Ncleo del raf Dorsal Locus Ceruleus
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ONTOGENIA DE FASES Al nacimiento 20 horas
Diferenciacin REM y No-REM se observa alos 3-6 meses Durante los 3 primeros aos patrn
ultradiano 4 aos 10-12 horas 20 aos 7-8.5 horas
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ONTOGENIA
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ONTOGENIA DE FASES
Al edad tiempo sueo REMEntre 3 y 6 dcada hay tiempo
efectivo de sueo
Se hace fragmentado y menos profundo
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ONTOGENIA
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ONTOGENIA
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SUEO: FUNCIONESRatas con deprivacin de sueo mueren a
las dos semanasHumanos: desorientacin, confusin,
alucinaciones, alteracin de concentraciny memoria, irritabilidad Varias hiptesis
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SUEO: FUNCIONES
Conservacin de energa metablica?Cognicin y memoria!!Termoregulacin ( calor)
Salud mental
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SOAR: FUNCIONESREM no es necesario para soarSueos No-REMMs cortosMenos vvidosMs coherentesMenor contenido emocional
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SOAR: FUNCIONES Las experiencias vividas no afectan el
contenido onrico 20-30% del contenido es acromtico
Se desconoce funcin fisiolgica
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ALTERACIONES Sntomas principales
Insomnio: dificultad para iniciar o mantener elsueo Hipersomnia: Aumento en sueo efectivo y/o
somnolencia diurna Parasomnias: Fenmenos indeseables que
aparecen sbitamente durante el sueo
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ALTERACIONES Disomnias:
Insomnio primario Hipersomnia primaria Narcolepsia (REM)
Apnea obstructiva del sueo Relacionadas con ciclo sueo-vigilia
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ALTERACIONES Parasomnias: Pesadillas (REM) Terrores nocturnos (no-REM) Sonambulismo (no-REM)