03 Seguridad de Los Farmacos en Adultos Mayores

7172019 03 Seguridad de Los Farmacos en Adultos Mayores

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SEGURIDAD DE LOS FARMACOS

EN ADULTOS MAYORES

Criterios de Seleccioacuten de Faacutermacos en el Adulto Mayor Fraacutegil

Dr Teodoro J OscanoaJefe del Servicio de Geriatriacutea del Hospital Almenara

Profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos



iquestSon aplicables las Guiacuteas de

Practica Cliacutenica (GPCs) en lospacientes adultos mayores concomorbilidades



Mutasingwa DR et al How applicable are clinical practice guidelines to elderly patients withcomorbidities Can Fam Physician 2011 Jul57(7)e253-62




GPC incluidas en el estudio 11







Criterios de Seleccioacuten de Faacutermacos

en el Adulto Mayor Fraacutegil

Uso de antipsicoacuteticospara el tratamiento del

delirium y los Siacutentomaspsicoloacutegicos y

conductuales asociados a

demencia (SCPD)

Huisman-Baron M el al Criteria for drug selection in frail elderly persons Drugs Aging 2011 May 128(5)391-402



Antipsicoacuteticos en demencia severa tratamiento meacutedicoo ldquosujecioacuten mecaacutenicardquo por medios farmacoloacutegicos

Ruths S Straand J [Antipsychotics against anxiety in dementia medical treatment or chemical restraints] Tidsskr Nor Laegeforen 2005Jun 16125(12)1672-5

ANTECEDENTES

Los faacutermacos antipsicoacuteticos son ampliamente utilizados para los siacutentomas conductuales ypsicoloacutegicos de la demencia Se discute la evidencia de este tratamiento y sus implicaciones parala praacutectica cliacutenicaMEacuteTODOLa buacutesqueda bibliograacutefica en Medline se complementoacute con las guiacuteas cliacutenicas y los informes de ladrogaRESULTADOS E INTERPRETACIOacuteN

El tratamiento con faacutermacos antipsicoacuteticos para los siacutentomas de comportamiento tiene unaeficacia limitada la documentacioacuten es en general maacutes deacutebiles en pacientes ancianos Losantipsicoacuteticos convencionales dan importantes riesgos de eventos adversos mientras que losantipsicoacuteticos maacutes nuevos implica un mayor riesgo de eventos cerebrovasculares por lo que elseguimiento de los efectos y eventos adversos es imprescindible Meacutetodos normalizados paraevaluar los siacutentomas de comportamiento por ejemplo el Inventario Neuropsiquiaacutetrico sonadecuados para su seguimiento Los ensayos controlados indican que la retirada es un meacutetodoviable para evaluar el efecto del faacutermaco real y la necesidad de un tratamiento continuo Debeinterntarse retirar dichos farmacos en forma periodica en todoos los pacientes que tomanantipsicoacuteticos para los siacutentomas conductuales y psicoloacutegicos de la demencia




I Efectos positivos

potenciales

Efectividad




iquestCuaacutel es la evidencia de la

efectividad obtenidos con

criterios de valoracioacuten

especiacuteficos para la indicacioacuten

seleccionada en ancianosfraacutegiles (si no estaacute disponible

iquestcuaacutel es la evidencia en la

poblacioacuten general)

Las evidencias sobre la efectividad del

haloperidol olanzapina y la risperidona

para disminuir la gravedad y la duracioacuten

del delirio son muy limitadas

Existen evidencias sobre la efectividadde los antipsicoacuteticos en el tratamiento

de la agresividad la agitacioacuten y la

psicosis en la demencia No son

eficaces para otros Siacutentomas

psicoloacutegicos y conductuales asociados

a demencia (SCPD)

I Efectos positivos potencialesEfectividad




iquestCuaacutel es el nuacutemero

necesario a tratar(NNT) cuando se

utiliza el faacutermaco en

los pacientesancianos fraacutegiles

No se encontroacute

evidencias




Representa el nuacutemero de individuos quehay que atender con el tratamiento

experimental para producir o evitar unevento adicional respecto a los que seproduciriacutean con el tratamiento control

Nuacutemero necesario para Tratar (NNT)



Ejemplo de caacutelculo de NNT del paracetamol en dolor postoperatorio agudo

En 28 ensayos cliacutenicos randomizados con 3200 pacientes los resultados

fueron los siguientes

-Con paracetamol 975 o 1000mg 8761903 (46) pacientes con dolor

postoperatoria severo o moderado tuvieron alivio del dolor por lo menos en

un 50 durante 6 horas

-Con placebo 2411329 (18) pacientes tuvieron el mismo resultado

Calculando el NNT paracetamol en dolor postoperatorio agudo comparado

con placebo

1) La formula de NNT1

NNT = -------------------------------------------------------------------------------------------

proporcioacuten que se beneficia de una intervencioacuten a evaluar ndash

proporcioacuten de los que se benefician de una intervencioacuten de control




1) proporcioacuten que se beneficia de una intervencioacuten a evaluar =

87619032) proporcioacuten de los que se benefician de una intervencioacuten de

control (placebo)= 2411329

3) NNT= 1(8761903) ndash

(2411329)= 1(046 ndash 018)

= 1028

= 36

-Interpretacioacuten Por cada 4 (redondeo de 36) pacientes con

dolor postoperatorio agudo moderado a severo un paciente

podriacutea disminuir el dolor en al menos un 50 el cual no se

habriacutea aliviado con el tratamiento placebo



estatinas (atorvastatina) para la prevencioacuten del infarto de miocardio

NNT 93

Control placebo

Resultado terapeacuteutico infarto miocardio

Duracioacuten del tratamiento 33 antildeos

Intervalo de confianza

59-208



Ejemplos de NNT



Ejemplos de NNT




iquestCuaacutel es el tiempo

requerido para obtener

el beneficio al utilizar elmedicamento

seleccionado en

ancianos fraacutegiles

No es un

criterio

relevante paralos

antipsicoacuteticos





II Efectos negativos

potencialesSeguridad




iquestCuaacuteles son las

reacciones adversas

maacutes relevantes en


(siempre que sea

posible expresada

como la incidencia o elnuacutemero necesario para

dantildear o NNH)

El aumento de peso se

observa maacutes

frecuentemente con la

clozapina y la olanzapina

Los siacutentomas

extrapiramidales son los

maacutes frecuentementeobservados con el

haloperidol y risperidona

II Efectos negativos potencialesSeguridad





interacciones faacutermaco-

faacutermaco maacutesrelevantes importantes

que pueden esperarse

y que aumentan elriesgo en ancianos

fraacutegiles

La paliperidona no se

metaboliza por el CYP2D6

lo que disminuye el riesgode que la paliperidona

interactuacutea con otros

medicamentos





iquestExisten

interacciones

faacutermaco-

enfermedadimportantes

-En los antipsicoacuteticos atiacutepicos hay una advertencia de un

mayor riesgo de eventos adversos cerebrovasculares

-Para pimozida y haloperidol en menor medida con

olanzapina quetiapina ya risperidona se ha reportado

prolongacioacuten del intervalo QT - Antipsicoacuteticos con fuertes union dopamineacutergica estaacuten

contraindicados en pacientes con enfermedad de

Parkinson y demencia con cuerpos de Lewy en dichos

pacientes la eleccioacuten es clozapina

-Clozapina y la olanzapina no se debe prescribir en

pacientes con supresioacuten de meacutedula oacutesea





iquestExiste el riesgode acumulacioacuten

del faacutermaco

debido a que elfaacutermaco tiene una

vida media larga

Pimozide andaripiprazole tienen una

vida media prolongada

(55 ndash

150 y 75 horasrepectivamente) Por lo

tanto existe un mayor

riesgo de acumulacioacuten

Evaluacioacuten farmacocineacutetica




iquestEs la

eliminacioacuten

de la droga

dependiente

de la funcioacuten

renal

La dosis inicial de risperidona debe ser

la mitad de la dosis normal si el

aclaramiento renal es de 10 a

50mlmin y se debe aumentar en

funcioacuten de la eficacia y efectos

adversos Para pimozida y haloperidol

se recomienda los ajustes de dosis siel aclaramiento renal estaacute por debajo

de 10mLmin





iquestExiste una estrecha

ventana terapeacuteutica

No





iquestEl faacutermaco tiene efectos

anticolineacutergicos (se une alos receptores

muscariacutenicos)

Siacute Clozapina y

olanzapina son losantipsicoticos que tienen

mayor afinidad de unioacuten

con los receptores

muscariacutenicos

Evaluacioacuten farmacodinaacutemica




iquestEl faacutermaco tiene

efectos sedantes (se

une a los receptoresde la histamina)

Siacute Clozapina es el

antipsicotico que

tiene mayorafinidad de unioacuten a

los receptores de la

histamina






efectos ortostaacuteticos

(se une a losreceptores alfa

adreneacutergicos)

Siacute

Zuclopentixol es el

antipsicotico quetiene mayor

afinidad de unioacuten a

los receptores alfa

adreneacutergicos





iquestEl faacutermaco afecta el

aparato locomotor (se

une a los receptores

de la dopamina

disminuye la

movilidad aumenta la

incidencia de caiacutedas)

Siacute

Los antipsicoticos que

tienen una fuerte

afinidad por los

receptores de la

dopamina son

Haloperidol

risperidona y

aripiprazol





iquestEl faacutermaco

afecta la

cognicioacuten

Existe alguna

evidencia de que

los antipsicoacuteticosafectan el estado

cognitivo de unpaciente





iquest El faacutermaco afecta el

consumo de alimentos

(iquestla droga causa una

peacuterdida de apetito

molestias

estomacales cambios

en la percepcioacuten del

gusto)

Los antipsicoacuteticos

tienen poca influencia

en el consumo de

alimentos





III Experiencia




iquestEl

medicamento

esta aprobado

para laindicacioacuten

seleccionada

El haloperidol estaacute aprobado para

el tratamiento del delirium

Risperidona estaacute aprobada para el

tratamiento de la agresividad laagitacioacuten y la psicosis en la

demencia Otros antipsicoacuteticos no

estaacuten aprobados para estas

indicaciones

Experiencia




iquestCuaacuteles son lasrecomendaciones

que hacen las

guiacuteas de praacutectica

cliacutenica cuando el

faacutermaco se usa en

pacientes en

ancianos

fraacutegiles

Haloperidol es el faacutermaco de primeraeleccioacuten en las guiacuteas de praacutectica cliacutenica

holandesas para el tratamiento del

delirium y los siacutentomas psicoloacutegicos y

conductuales asociados a demencia

(SPCD) Risperidona y olanzapina son

los faacutermacos de eleccioacuten en pacientes

con siacutendrome de Parkinson debido a

que su unioacuten dopaminergica no estaacuten

fuerte como otros antipsicoacuteticos

Experiencia




iquestCuaacutel es la

experiencia

con el

faacutermaco en

ancianos

fraacutegiles

Existe mayor experiencia con


Existe una experiencia limitada

con la prescripcioacuten de

aripiprazol y la paliperidona

(fueron aprobados por el

European Medicines Agency en

el 2004 y 2007

respectivamente)

Experiencia




IV Conveniencia




Frecuencia

de la dosis

Una vez al diacutea

excepto para

risperidona quetiapinay pipamperona que se

administra dos vecesal diacutea

Conveniencia

C S oacute aacute aacute




Formas de

dosificacioacuten

Forma de

presentacioacuten y

envase

-No estaacuten disponibles los

preparados inyectables de

pimozida clozapina y

paliperidona

- El tratamiento con clozapina

requiere un monitoreo de

hemograma para deteccioacuten de

neutropenia

Conveniencia

R d i d ti i ti D li i t t d l t i t



Recomendaciones de antipsicoticos en Delirium trastornos del comportamiento y

psicoloacutegicos en Demencia (behavioural and psychological symptoms of dementia o

BPSD)

-verde medicamento es preferible a otros antipsicoacuteticos-blanco no hay ninguna diferencia obvia en comparacioacuten con otros antipsicoacuteticos-anaranjado hay fuertes razones negativas para no prescribir el faacutermaco encomparacioacuten con otros antipsicoacuteticos







BPSD)



FARMACOLOGIA GERIATRICA REFERENCIAS LIBRES EN INTERNET

Oscanoa Teodoro J Diagnoacutestico de problemas relacionados con medicamentos en adultos mayores al momento de

ser hospitalizados Rev peru med exp salud publica28(2)256-263 jun 2011

httpwwwscielosporgpdfrpmespv28n2a12v28n2pdf Oscanoa TJ Lira G Uso inadecuado de medicamentos en adultos mayores Anales de de Medicina 2005 66 43-

52(disponible en httpsisbibunmsmedupeBVrevistasanalesVol66n1pdfa07pdf

Oscanoa TJ Interaccioacuten medicamentosa en Geriatriacutea Anales de de Medicina 200465119 - 126 (Disponible en

httpwwwscieloorgpepdfafmv65n2A06V65N2pdf )

Oscanoa TJ Lira G Calidad de prescripcioacuten de medicamentos en pacientes geriaacutetricos An Fac Med Lima 2005

66(2) 195-202 (Disponible enhttpsisbibunmsmedupeBVrevistasanalesVol66n3pdfa01pdf Oscanoa TJ Castantildeeda B Evaluacioacuten de Calidad de en Adultos Mayores Vulnerables en el Hospital Nacional

Guillermo Almenara Lima ndash Peruacute Revista Horizonte Meacutedico | Volumen 10 Nordm 1 Enero-Julio 2010(disponible en

httpwwwusmpedupemedicinahorizonte2010_IArt4_Vol10_N1pdf

Oscanoa TJ Seguridad de los Inhibidores de la Bomba de Protones Rev Gastroenterol Peruacute2011 31-1httpsisbibunmsmedupebvrevistasgastrovol31_n1pdfa09v31n1pdf

LIBROSOscanoa TJ Farmacologiacutea cliacutenica en Geriatriacutea Edit CONCYTEC 2006 Pp 165httpwwwlulucomproductfile-downloadfarmacologia-clinica-en-geriatria3925027productTrackingContext=product_viewmore_by_authorright1

Oscanoa TJ Castantildeeda B Calidad de la prescripcioacuten en Geriatriacutea Instrumentos de evaluacioacuten EditCONCYTEC 2da edicion 2012



iquestSon aplicables las Guiacuteas de

Practica Cliacutenica (GPCs) en lospacientes adultos mayores concomorbilidades



















demencia (SCPD)






ANTECEDENTES






I Efectos positivos

potenciales

Efectividad




















a demencia (SCPD)









No se encontroacute

evidencias

















con placebo


NNT = -------------------------------------------------------------------------------------------









3) NNT= 1(8761903) ndash

(2411329)= 1(046 ndash 018)

= 1028

= 36








NNT 93

Control placebo




59-208



Ejemplos de NNT



Ejemplos de NNT







seleccionado en


No es un

criterio

relevante paralos

antipsicoacuteticos











reacciones adversas



(siempre que sea

posible expresada


dantildear o NNH)


observa maacutes



Los siacutentomas













fraacutegiles





medicamentos





iquestExisten

interacciones

faacutermaco-

















del faacutermaco


vida media larga



(55 ndash








iquestEs la

eliminacioacuten

de la droga

dependiente

de la funcioacuten

renal








de 10mLmin







No







muscariacutenicos)

Siacute Clozapina y



con los receptores

muscariacutenicos









antipsicotico que



histamina








adreneacutergicos)

Siacute

Zuclopentixol es el



los receptores alfa

adreneacutergicos








de la dopamina

disminuye la



Siacute


tienen una fuerte

afinidad por los

receptores de la

dopamina son

Haloperidol

risperidona y

aripiprazol






afecta la

cognicioacuten

Existe alguna

evidencia de que











molestias

estomacales cambios


gusto)



en el consumo de

alimentos





III Experiencia




iquestEl

medicamento

esta aprobado


seleccionada







indicaciones

Experiencia





que hacen las




pacientes en

ancianos

fraacutegiles










Experiencia





experiencia

con el

faacutermaco en

ancianos

fraacutegiles








el 2004 y 2007

respectivamente)

Experiencia




IV Conveniencia




Frecuencia

de la dosis

Una vez al diacutea

excepto para



Conveniencia





Formas de

dosificacioacuten

Forma de

presentacioacuten y

envase




paliperidona




neutropenia

Conveniencia






BPSD)








BPSD)



































demencia (SCPD)






ANTECEDENTES






I Efectos positivos

potenciales

Efectividad




















a demencia (SCPD)









No se encontroacute

evidencias

















con placebo


NNT = -------------------------------------------------------------------------------------------









3) NNT= 1(8761903) ndash

(2411329)= 1(046 ndash 018)

= 1028

= 36








NNT 93

Control placebo




59-208



Ejemplos de NNT



Ejemplos de NNT







seleccionado en


No es un

criterio

relevante paralos

antipsicoacuteticos











reacciones adversas



(siempre que sea

posible expresada


dantildear o NNH)


observa maacutes



Los siacutentomas













fraacutegiles





medicamentos





iquestExisten

interacciones

faacutermaco-

















del faacutermaco


vida media larga



(55 ndash








iquestEs la

eliminacioacuten

de la droga

dependiente

de la funcioacuten

renal








de 10mLmin







No







muscariacutenicos)

Siacute Clozapina y



con los receptores

muscariacutenicos









antipsicotico que



histamina








adreneacutergicos)

Siacute

Zuclopentixol es el



los receptores alfa

adreneacutergicos








de la dopamina

disminuye la



Siacute


tienen una fuerte

afinidad por los

receptores de la

dopamina son

Haloperidol

risperidona y

aripiprazol






afecta la

cognicioacuten

Existe alguna

evidencia de que











molestias

estomacales cambios


gusto)



en el consumo de

alimentos





III Experiencia




iquestEl

medicamento

esta aprobado


seleccionada







indicaciones

Experiencia





que hacen las




pacientes en

ancianos

fraacutegiles










Experiencia





experiencia

con el

faacutermaco en

ancianos

fraacutegiles








el 2004 y 2007

respectivamente)

Experiencia




IV Conveniencia




Frecuencia

de la dosis

Una vez al diacutea

excepto para



Conveniencia





Formas de

dosificacioacuten

Forma de

presentacioacuten y

envase




paliperidona




neutropenia

Conveniencia






BPSD)








BPSD)





















ANTECEDENTES






I Efectos positivos

potenciales

Efectividad




















a demencia (SCPD)









No se encontroacute

evidencias

















con placebo


NNT = -------------------------------------------------------------------------------------------









3) NNT= 1(8761903) ndash

(2411329)= 1(046 ndash 018)

= 1028

= 36








NNT 93

Control placebo




59-208



Ejemplos de NNT



Ejemplos de NNT







seleccionado en


No es un

criterio

relevante paralos

antipsicoacuteticos











reacciones adversas



(siempre que sea

posible expresada


dantildear o NNH)


observa maacutes



Los siacutentomas













fraacutegiles





medicamentos





iquestExisten

interacciones

faacutermaco-

















del faacutermaco


vida media larga



(55 ndash








iquestEs la

eliminacioacuten

de la droga

dependiente

de la funcioacuten

renal








de 10mLmin







No







muscariacutenicos)

Siacute Clozapina y



con los receptores

muscariacutenicos









antipsicotico que



histamina








adreneacutergicos)

Siacute

Zuclopentixol es el



los receptores alfa

adreneacutergicos








de la dopamina

disminuye la



Siacute


tienen una fuerte

afinidad por los

receptores de la

dopamina son

Haloperidol

risperidona y

aripiprazol






afecta la

cognicioacuten

Existe alguna

evidencia de que











molestias

estomacales cambios


gusto)



en el consumo de

alimentos





III Experiencia




iquestEl

medicamento

esta aprobado


seleccionada







indicaciones

Experiencia





que hacen las




pacientes en

ancianos

fraacutegiles










Experiencia





experiencia

con el

faacutermaco en

ancianos

fraacutegiles








el 2004 y 2007

respectivamente)

Experiencia




IV Conveniencia




Frecuencia

de la dosis

Una vez al diacutea

excepto para



Conveniencia





Formas de

dosificacioacuten

Forma de

presentacioacuten y

envase




paliperidona




neutropenia

Conveniencia






BPSD)








BPSD)




















I Efectos positivos

potenciales

Efectividad




















a demencia (SCPD)









No se encontroacute

evidencias

















con placebo


NNT = -------------------------------------------------------------------------------------------









3) NNT= 1(8761903) ndash

(2411329)= 1(046 ndash 018)

= 1028

= 36








NNT 93

Control placebo




59-208



Ejemplos de NNT



Ejemplos de NNT







seleccionado en


No es un

criterio

relevante paralos

antipsicoacuteticos











reacciones adversas



(siempre que sea

posible expresada


dantildear o NNH)


observa maacutes



Los siacutentomas













fraacutegiles





medicamentos





iquestExisten

interacciones

faacutermaco-

















del faacutermaco


vida media larga



(55 ndash








iquestEs la

eliminacioacuten

de la droga

dependiente

de la funcioacuten

renal








de 10mLmin







No







muscariacutenicos)

Siacute Clozapina y



con los receptores

muscariacutenicos









antipsicotico que



histamina








adreneacutergicos)

Siacute

Zuclopentixol es el



los receptores alfa

adreneacutergicos








de la dopamina

disminuye la



Siacute


tienen una fuerte

afinidad por los

receptores de la

dopamina son

Haloperidol

risperidona y

aripiprazol






afecta la

cognicioacuten

Existe alguna

evidencia de que











molestias

estomacales cambios


gusto)



en el consumo de

alimentos





III Experiencia




iquestEl

medicamento

esta aprobado


seleccionada







indicaciones

Experiencia





que hacen las




pacientes en

ancianos

fraacutegiles










Experiencia





experiencia

con el

faacutermaco en

ancianos

fraacutegiles








el 2004 y 2007

respectivamente)

Experiencia




IV Conveniencia




Frecuencia

de la dosis

Una vez al diacutea

excepto para



Conveniencia





Formas de

dosificacioacuten

Forma de

presentacioacuten y

envase




paliperidona




neutropenia

Conveniencia






BPSD)








BPSD)




































a demencia (SCPD)









No se encontroacute

evidencias

















con placebo


NNT = -------------------------------------------------------------------------------------------









3) NNT= 1(8761903) ndash

(2411329)= 1(046 ndash 018)

= 1028

= 36








NNT 93

Control placebo




59-208



Ejemplos de NNT



Ejemplos de NNT







seleccionado en


No es un

criterio

relevante paralos

antipsicoacuteticos











reacciones adversas



(siempre que sea

posible expresada


dantildear o NNH)


observa maacutes



Los siacutentomas













fraacutegiles





medicamentos





iquestExisten

interacciones

faacutermaco-

















del faacutermaco


vida media larga



(55 ndash








iquestEs la

eliminacioacuten

de la droga

dependiente

de la funcioacuten

renal








de 10mLmin







No







muscariacutenicos)

Siacute Clozapina y



con los receptores

muscariacutenicos









antipsicotico que



histamina








adreneacutergicos)

Siacute

Zuclopentixol es el



los receptores alfa

adreneacutergicos








de la dopamina

disminuye la



Siacute


tienen una fuerte

afinidad por los

receptores de la

dopamina son

Haloperidol

risperidona y

aripiprazol






afecta la

cognicioacuten

Existe alguna

evidencia de que











molestias

estomacales cambios


gusto)



en el consumo de

alimentos





III Experiencia




iquestEl

medicamento

esta aprobado


seleccionada







indicaciones

Experiencia





que hacen las




pacientes en

ancianos

fraacutegiles










Experiencia





experiencia

con el

faacutermaco en

ancianos

fraacutegiles








el 2004 y 2007

respectivamente)

Experiencia




IV Conveniencia




Frecuencia

de la dosis

Una vez al diacutea

excepto para



Conveniencia





Formas de

dosificacioacuten

Forma de

presentacioacuten y

envase




paliperidona




neutropenia

Conveniencia






BPSD)








BPSD)
























No se encontroacute

evidencias

















con placebo


NNT = -------------------------------------------------------------------------------------------









3) NNT= 1(8761903) ndash

(2411329)= 1(046 ndash 018)

= 1028

= 36








NNT 93

Control placebo




59-208



Ejemplos de NNT



Ejemplos de NNT







seleccionado en


No es un

criterio

relevante paralos

antipsicoacuteticos











reacciones adversas



(siempre que sea

posible expresada


dantildear o NNH)


observa maacutes



Los siacutentomas













fraacutegiles





medicamentos





iquestExisten

interacciones

faacutermaco-

















del faacutermaco


vida media larga



(55 ndash








iquestEs la

eliminacioacuten

de la droga

dependiente

de la funcioacuten

renal








de 10mLmin







No







muscariacutenicos)

Siacute Clozapina y



con los receptores

muscariacutenicos









antipsicotico que



histamina








adreneacutergicos)

Siacute

Zuclopentixol es el



los receptores alfa

adreneacutergicos








de la dopamina

disminuye la



Siacute


tienen una fuerte

afinidad por los

receptores de la

dopamina son

Haloperidol

risperidona y

aripiprazol






afecta la

cognicioacuten

Existe alguna

evidencia de que











molestias

estomacales cambios


gusto)



en el consumo de

alimentos





III Experiencia




iquestEl

medicamento

esta aprobado


seleccionada







indicaciones

Experiencia





que hacen las




pacientes en

ancianos

fraacutegiles










Experiencia





experiencia

con el

faacutermaco en

ancianos

fraacutegiles








el 2004 y 2007

respectivamente)

Experiencia




IV Conveniencia




Frecuencia

de la dosis

Una vez al diacutea

excepto para



Conveniencia





Formas de

dosificacioacuten

Forma de

presentacioacuten y

envase




paliperidona




neutropenia

Conveniencia






BPSD)








BPSD)
































con placebo


NNT = -------------------------------------------------------------------------------------------









3) NNT= 1(8761903) ndash

(2411329)= 1(046 ndash 018)

= 1028

= 36








NNT 93

Control placebo




59-208



Ejemplos de NNT



Ejemplos de NNT







seleccionado en


No es un

criterio

relevante paralos

antipsicoacuteticos











reacciones adversas



(siempre que sea

posible expresada


dantildear o NNH)


observa maacutes



Los siacutentomas













fraacutegiles





medicamentos





iquestExisten

interacciones

faacutermaco-

















del faacutermaco


vida media larga



(55 ndash








iquestEs la

eliminacioacuten

de la droga

dependiente

de la funcioacuten

renal








de 10mLmin







No







muscariacutenicos)

Siacute Clozapina y



con los receptores

muscariacutenicos









antipsicotico que



histamina








adreneacutergicos)

Siacute

Zuclopentixol es el



los receptores alfa

adreneacutergicos








de la dopamina

disminuye la



Siacute


tienen una fuerte

afinidad por los

receptores de la

dopamina son

Haloperidol

risperidona y

aripiprazol






afecta la

cognicioacuten

Existe alguna

evidencia de que











molestias

estomacales cambios


gusto)



en el consumo de

alimentos





III Experiencia




iquestEl

medicamento

esta aprobado


seleccionada







indicaciones

Experiencia





que hacen las




pacientes en

ancianos

fraacutegiles










Experiencia





experiencia

con el

faacutermaco en

ancianos

fraacutegiles








el 2004 y 2007

respectivamente)

Experiencia




IV Conveniencia




Frecuencia

de la dosis

Una vez al diacutea

excepto para



Conveniencia





Formas de

dosificacioacuten

Forma de

presentacioacuten y

envase




paliperidona




neutropenia

Conveniencia






BPSD)








BPSD)























3) NNT= 1(8761903) ndash

(2411329)= 1(046 ndash 018)

= 1028

= 36








NNT 93

Control placebo




59-208



Ejemplos de NNT



Ejemplos de NNT







seleccionado en


No es un

criterio

relevante paralos

antipsicoacuteticos











reacciones adversas



(siempre que sea

posible expresada


dantildear o NNH)


observa maacutes



Los siacutentomas













fraacutegiles





medicamentos





iquestExisten

interacciones

faacutermaco-

















del faacutermaco


vida media larga



(55 ndash








iquestEs la

eliminacioacuten

de la droga

dependiente

de la funcioacuten

renal








de 10mLmin







No







muscariacutenicos)

Siacute Clozapina y



con los receptores

muscariacutenicos









antipsicotico que



histamina








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Siacute

Zuclopentixol es el



los receptores alfa

adreneacutergicos








de la dopamina

disminuye la



Siacute


tienen una fuerte

afinidad por los

receptores de la

dopamina son

Haloperidol

risperidona y

aripiprazol






afecta la

cognicioacuten

Existe alguna

evidencia de que











molestias

estomacales cambios


gusto)



en el consumo de

alimentos





III Experiencia




iquestEl

medicamento

esta aprobado


seleccionada







indicaciones

Experiencia





que hacen las




pacientes en

ancianos

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Experiencia





experiencia

con el

faacutermaco en

ancianos

fraacutegiles








el 2004 y 2007

respectivamente)

Experiencia




IV Conveniencia




Frecuencia

de la dosis

Una vez al diacutea

excepto para



Conveniencia





Formas de

dosificacioacuten

Forma de

presentacioacuten y

envase




paliperidona




neutropenia

Conveniencia






BPSD)








BPSD)




















NNT 93

Control placebo




59-208



Ejemplos de NNT



Ejemplos de NNT







seleccionado en


No es un

criterio

relevante paralos

antipsicoacuteticos











reacciones adversas



(siempre que sea

posible expresada


dantildear o NNH)


observa maacutes



Los siacutentomas













fraacutegiles





medicamentos





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faacutermaco-

















del faacutermaco


vida media larga



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iquestEs la

eliminacioacuten

de la droga

dependiente

de la funcioacuten

renal








de 10mLmin







No







muscariacutenicos)

Siacute Clozapina y



con los receptores

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antipsicotico que



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Siacute

Zuclopentixol es el



los receptores alfa

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disminuye la



Siacute


tienen una fuerte

afinidad por los

receptores de la

dopamina son

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risperidona y

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afecta la

cognicioacuten

Existe alguna

evidencia de que











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estomacales cambios


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en el consumo de

alimentos





III Experiencia




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esta aprobado


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Experiencia





que hacen las




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ancianos

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faacutermaco en

ancianos

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el 2004 y 2007

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Experiencia




IV Conveniencia




Frecuencia

de la dosis

Una vez al diacutea

excepto para



Conveniencia





Formas de

dosificacioacuten

Forma de

presentacioacuten y

envase




paliperidona




neutropenia

Conveniencia






BPSD)








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Ejemplos de NNT



Ejemplos de NNT







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No es un

criterio

relevante paralos

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(siempre que sea

posible expresada


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observa maacutes



Los siacutentomas













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medicamentos





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faacutermaco-

















del faacutermaco


vida media larga



(55 ndash








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eliminacioacuten

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dependiente

de la funcioacuten

renal








de 10mLmin







No







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Siacute Clozapina y



con los receptores

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antipsicotico que



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Siacute

Zuclopentixol es el



los receptores alfa

adreneacutergicos








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disminuye la



Siacute


tienen una fuerte

afinidad por los

receptores de la

dopamina son

Haloperidol

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aripiprazol






afecta la

cognicioacuten

Existe alguna

evidencia de que











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estomacales cambios


gusto)



en el consumo de

alimentos





III Experiencia




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esta aprobado


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Experiencia





que hacen las




pacientes en

ancianos

fraacutegiles










Experiencia





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con el

faacutermaco en

ancianos

fraacutegiles








el 2004 y 2007

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Experiencia




IV Conveniencia




Frecuencia

de la dosis

Una vez al diacutea

excepto para



Conveniencia





Formas de

dosificacioacuten

Forma de

presentacioacuten y

envase




paliperidona




neutropenia

Conveniencia






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BPSD)



















Ejemplos de NNT







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No es un

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antipsicoacuteticos











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(siempre que sea

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Los siacutentomas













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03 Seguridad de Los Farmacos en Adultos Mayores

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