02A Virus Respiratorios

Virus respiratorios. Influenza. Virus respiratorios. Influenza. ParainfluenzaParainfluenza. . AdenovirusAdenovirus. VSR.. VSR.

Área Injuria - 2015

Universidad Nacional de Rosario - Facultad de Ciencias MédicasCátedra de Microbiología, Virología y Parasitología

Infecciones por virus respiratorios

Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR

www.microfcmunr.com.ar

VIRUS RESPIRATORIOS

ParamixovirusParamixovirus

AdenovirusAdenovirus

RinovirusRinovirus

CoronavirusCoronavirus

InfluenzavirusInfluenzavirus

VIRUS INFLUENZA

INFLUENZA VIRUSCDC WEBSITE

http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/flu/fluinfo.htm



Gripe

• Influenza– influenza virus A o influenza virus B (o influenza

virus C mucho más leve, autolimitada)

• Enfermedad respiratoria con repercusionessistémicas causada por otros microorganismos e incorrectamente clasificadas como “ Gripe”

• Enfermedad febril aguda

• Cambios antigénicos: responsable de pandemias

Síntomas

• Fiebre• Cefalea• Mialgia• Tos• Rinitis• Síntomas oculares• Faringitis• Rechazo del alimento y vómitos



Transmisión

• AEROSOL– 100.000 a 1.000.000

Viriones por gota

• 18-72 hs. Incubación

Impacto• A nivel mundial3 a 5 millones de ingresos hospitalarios

200 a 500 mil muertes anualmente

Complicaciones extrapulmonares

• Miositis (> con tipo B)

• Complicaciones cardíacas

• Encefalopatía (reciente)

• Sistema nervioso central

– Síndrome de Reye

• Sistema nervioso periférico

– Guillian-Barré

Factores de riesgo asociados con hospitalización

•Enfermedad Pulmonar crónica

•Cardiopatía congénita



Mortalidad

• 90% de las muertes en mayores de 65 años

• Epidemia: curva de mortalidad en forma de “U”

• Pandemia de 1918: curva de mortalidad en forma de “W”

•Neumonía primaria: en pacientes con trastornos cardiovasculares y pulmonares crónicos

•Neumonía bacteriana secundaria: adulto mayor

Complicaciones pulmonaresrelacionadas con mortalidad

Familia: Orthomyxoviridae

Género: Influenza

Tipos: A-B-C (clasificación basada en las diferencias antigénicas de las proteínas (NP) y (M)

Subtipos: varios (según glicoproteínas de membranaHA:16, NA:9)

Taxonomía

A/Sydney/7/97(H3N2)

Nomenclatura



Por qué no hay pandemias de Influenza B?

• No se ha registradocambio antigénico

• No se conocereservorio animal

Deriva antigénica

• HA y NA acumulan mutaciones– Virus RNA

• La memoria inmunológica no protegecompletamente

• Brotes, epidemias limitadas



Cambio antigénico

• “Nuevas” HA o NA

• Los anticuerpos pre-existentes no protegen

• Pandemias

De dónde provienen las nuevasHA y NA ?

• 16 tipos HA

• 9 tipos NA– Todas circulan en aves

• Cerdos

• Humanos

• Aves



Infección en el hombre



ADENOVIRUSADENOVIRUS• Aislado de adenoides en 1953

Familia Adenoviridae

Género Mastadenovirus

ADENOVIRUS ADENOVIRUS



SSÍÍNDROMES CLINICOSNDROMES CLINICOS

• Respiratorio: IRA

• Fiebre faringoconjuntival

• Conjuntivitis – Queratoconjuntivitis

epidemica

• Genitourinario: cistitis hemorrágica

• Gastrointestinal: diarrea

• Inmunosuprimidos y transplantados:

Reactivación o reinfección

• Sistemico: viremia prolongada

HistoriaHistoria natural natural



InfecciInfeccióónn

• Incubación 2-14 días

• Infeccioso por semanas

• Eliminación fecal intermitente

• Hasta 50% de reinfección familiar

• Gotitas

• Fecal-oral

• Agua cruda o pobremente clorada

• Fomites

EPIDEMIOLOGEPIDEMIOLOGÍÍAA

Endémico, epidémico, esporádico

Muchas infecciones subclínicas

TRANSMISITRANSMISIÓÓNN



ADENOVIRUS ADENOVIRUS -- EstructuraEstructura

• DNA desnudo

• 70-90 nm

• DNA linear

ADENOVIRUSADENOVIRUS

• 6 grupos según hemoaglutininas (A-F)

• 49 serotipos patógenos humanos

• Serotipos comunes: 1-8, 11, 21, 35, 37, 40

• Entéricos: subgrupo F

PROPIEDADESPROPIEDADES

Estable

Resistente a los desinfectantes

Estable en tracto GI



PatogPatogéénesisnesis y y replicacireplicacióónn

• Infecta células mucoepitelialesdel tracto resp., GI y GU

• Entra por los epitelios y se extiende al tejido linfoide

• Hay viremia

• Afectación visceral secundaria

• Las proteínas filamentosasdefinen la especificidad de célula a infectar

CUERPOS DE INCLUSICUERPOS DE INCLUSIÓÓNN



TiposTipos de de infecciinfeccióónn

• Lítica

muerte de las células mucoepiteliales

• Latente/oculta

Persistencia viral en tej. Linfoide

grupos B y C

• Transformación oncogénicaproliferación celular en hamsters

PARAMYXOVIRiDAEPARAMYXOVIRiDAE

PATÓGENOS RESPIRATORIOS

Familia



ESTRUCTURA PIV

• RNA ENVUELTOS

Sensibles a solventes orgánicos,detergentes, calor, radiaciones uv,medios ácidos, desecación

Patogénesis – Ciclo de replicación viral• Adhesión vía glicoproteína HN y proteína F

• Mucosa Nasofaringea

• Llega al Tracto Resp .Inferior

en 1-3 días

• Se desnuda en el citoplasma

• Sintesis de ac. Nucleico

• Sintesis de proteínas

• Ensamblaje

• Gemación



SubfamiliaParamyxovirus

• Género ParamyxovirusParainfluenza virus 1, 3

• Genus RubulavirusParainfluenza virus 2, 4Parotiditis

• Genus MorbillivirusSarampión

SubfamiliaPneumovirinae

• Género Pneumovirus

RSV

• Género MetapneumovirusMetapneumovirus humano

PROPIEDADES

• LábilPuede sobrevivir en superficies variashoras•Altamente infeccioso•Inactivado por tensioactivos•Antigenicamente estables

SubfamiliaParamyxovirus

• Género Paramyxovirus

Parainfluenza virus 1, 3

• Genus Rubulavirus

Parainfluenza virus 2, 4Parotiditis

• Genus MorbillivirusSarampión

SubfamiliaPneumovirinae

• Género Pneumovirus

RSV

• Género MetapneumovirusMetapneumovirus humano



ASPECTOS CLÍNICOS• Incubación 2-6 días

• Infección primaria ( la mayoría antes de los 5 años)

• Reinfecciones son más leves , durante toda la vida

• IRSup: fiebre, rinitis, faringitis

• IRInf: crup, bronquiolitis, neumonía

VSR AnorexiaDistress respiratorioApnea

Sincicio- Edema de mucosas- Hipersecreción de moco- Necrosis de mucosa- Obstrucción detritoscelulares+moco- Infiltrado linfocíticomononuclear

EPIDEMIOLOGÍADistribución mundial

Reservorio: humano

Elevada contagiosidad, asintomática (niños mayores y adultos)

Eliminación:durante al menos 1 semana

Transmisión: contacto directogotitas respiratorias

Internación: Aislamiento respiratorio



-Causa 50-90% internaciones por broquiolitis

-Enfermedad severa en •Neonatos pretérmino

•Enf. Pulmonar crónica

•Enf. cardiacas congénicas

•Fallo cardíaco congestivo

•Pacientes inmunocomprometidos

•Enf. Neurologicas o metabólicas

Inmunización pasiva(inmunoprofilaxis)

Métodos de diagnótico• Cuadro clínico- Caso índice

• Cuadro clínico casos siguientes compatibles

• Epidemiología

• Diagnostico desde el laboratorio virológico



Mét. de diag. virologico desde el laboratorio

DIRECTOS• Muestra:

Hisopado o aspirado nasofaringeo

Secreciones nasales y/o traqueales ,orina,sec. conjuntival,heces

Investigación del Virus: Cultivo celular HeLa, HEK

Investigacion Ag: Shell vial ,IFD

Investigacion ac. nucleicos: PCR

INDIRECTOS• Muestra:

Suero del paciente

Investicación de Ig : Ig M ó Ig G seroconversión

( epidemiología)

Prevención• Lavado de manos

• Precauciones de contacto: fomites y superficies

(desinfección equipo oftalmologico- ADV)

• Aislamiento respiratorio (VSR)

• Cloración agua (ADV)

• Inmunización activa (gripe)

• Inmunización pasiva / Ig (VSR) : niños con riesgo



Muchas gracias



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