Uncertainty. environment Uncertain Agent agent ? sensors actuators ? ? ? model.
02 Host Agent Environment 2011
-
Upload
eky-susilowati -
Category
Documents
-
view
419 -
download
2
description
Transcript of 02 Host Agent Environment 2011
![Page 1: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/1.jpg)
Triad Epidemiologi
Departemen EpidemiologiFakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Indonesia2011
![Page 2: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/2.jpg)
Objektif
• Triad Epidemiologi:– Agent– Host– Environment
• Epidemik
![Page 3: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/3.jpg)
(1A) Triad Epidemiologik (1)
• Disebut juga segitiga epidemiologik atau triad• Adalah model tradisional teori penyebab
penyakit infeksi• Teori epidemiologik klasik tentang penyebab
penyakit• Diusulkan oleh John Gordon
![Page 4: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/4.jpg)
(1B) Triad Epidemiologik (2)
• Tiga komponen– Faktor Agen (agent)– Faktor Pejamu (host) yang rentan/peka
(suceptible)– Faktor Lingkungan (environment)
![Page 5: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/5.jpg)
(2) Segitiga epidemiologik atau triad
Lingkungan
Agen
Pejamu
Lingkungan
Agen Pejamu
![Page 6: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/6.jpg)
Segitiga epidemiologik modern (Timmreck, 2004)
Lingkungan, perilaku, budaya, faktor fisiologis,
unsur ekologi
Faktor Penyebab
Kelompok/populasi dan karakteristiknya
Waktu
![Page 7: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/7.jpg)
Agen
• Faktor yang harus ada pada sebab penyakit (agar infeksi terjadi)
• Dapat berupa:– Elemen, substansi atau kekuatan/force– Benda mati atau hidupdan– Jika kontak dengan orang/host yang rentan– Pada lingkungan yang sesuaiAkan menimbulkan rangsangan/stimulasi suatu proses
penyakit
![Page 8: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/8.jpg)
Klasifikasi Agen
• 5 Kelompok:– Agen biologik– Agen kimia– Agen nutrisi– Agen mekanik– Agen fisik
![Page 9: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/9.jpg)
Agen Biologik
1. Protozoa2. Metazoa3. Bakteria4. Virus5. Jamur6. Riketsia7. Prion
![Page 10: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/10.jpg)
Agen biologik
• Protozoa– Mikroorganisme uniselular
• Contoh:– Plasmodium vivax malaria– Trypanosoma trypanosomiasis– Amoeba amoebiasis– Toxoplasma gondii toksoplasmosis
![Page 11: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/11.jpg)
Agen biologik
• Metazoa– Mikroorganisme parasitik multiseluler
• Contoh:– Trichuris trichuria trikhinosis– Ascaris lumbricoides askariasis– Schistosoma spp sistosomiasis
![Page 12: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/12.jpg)
Agen biologik
• Bakteria– Mikroorganisme uniselular
• Contoh:– Mycobacterium tuberculosis TBC (Tuberkulosis)– Salmonella spp salmonellosis– Clostridium tetani tetanus– Corynaebacterium diphteriae difteri– Vibrio chlolerae kolera– Spirochaeta spp sifilis
![Page 13: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/13.jpg)
Agen biologik
• Virus– Mikroorganisme yang sangat kecil– Dalam hidupnya memerlukan sel hidup
• Contoh:– Virus penyebab penyakit:
» Influenza» Rabies» SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome)» HIV/AIDS» Hepatitis» Polio» Campak, cacar, herpes
![Page 14: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/14.jpg)
Agen biologik
• Jamur (fungi)– Tanaman tidak berklorofil– Contoh:
• Penyebab penyakit– Epidermofitosis– Moniliasis (kandidosis mulut)– Histoplasmosis– koksidiomikosis
![Page 15: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/15.jpg)
Agen biologik
• Rickettsia– Bakteri yang sangat kecil
• Contoh– Penyebab penyakit
» Rocky Mountain spotted fever» Q-fever (Rickettsia prowazeki)
![Page 16: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/16.jpg)
Agen biologik
• Prion– infectious agent that is composed of protein
• CJS (Creuzfeldt Jacob Syndrome)
![Page 17: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/17.jpg)
Karakter agen biologik
• Inheren• Viabilitas (resistensi)• Infektivitas• Patogenitas• Virulensi• Antigenisitas
![Page 18: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/18.jpg)
Karakter agen biologik
• Inheren– Morfologi– Fisiologi– Reproduksi– Toksin– Nutrisi– dll
![Page 19: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/19.jpg)
Karakter agen biologik
• Viabilitas (resistensi)– Kemampuan hidup di alam bebas
• Aerob hidup memerlukan oksigen• Anaerob hidup tidak memerlukan oksigen. Oksigen
merupakan racun
![Page 20: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/20.jpg)
Karakter agen biologik
• Infektivitas– Kemampuan menginfeksi pejamu (masuk, tinggal
dan memperbanyak diri pada host)• Proporsi orang terpajan yang menjadi terinfeksi
![Page 21: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/21.jpg)
Karakter agen biologik
• Patogenisitas– Kemampuan menimbulkan reaksi pada pejamu
(menimbulkan penyakit). Subklinis dan klinis– Proporsi orang yang terinfeksi berkembang
menjadi penyakit klinis
![Page 22: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/22.jpg)
Karakter agen biologik
• Virulensi– Derajat berat ringannya reaksi (keparahan) yang
ditimbulkan oleh agen biologik– Proporsi orang dengan penyakit klinis menjadi
sakit yang berat atau mati– Contoh:
– Virus Hepatitis A (patogenisitas rendah dan virulensi yang rendah)
– Campak (patogenisitas tinggi, tetapi virulensi rendah)– Rabies (patogenisitas tinggi, virulensi tinggi)
![Page 23: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/23.jpg)
Karakter agen biologik
• Antigenisitas– Kemampuan menimbulkan atau menstimulasi
mekanisme pertahanan pejamu (antibodi)
![Page 24: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/24.jpg)
Agen kimia
• Pestisida• Food-additives• Obat-obatan• Zat yang diproduksi oleh tubuh manusia
– L-triptofan sindrom eosinofilia-mialgia– Ureum uremia– Benda-benda keton asidosis
![Page 25: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/25.jpg)
Agen kimia• Asbes• Logam berat (chemical toxins)
– Merkuri– Kadmium– Timbal– Uranium
• Minuman keras• Bahan-bahan kosmetik• Obat-obatan, alergen• Polusi udara (asap)
![Page 26: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/26.jpg)
Agen nutrisi
• Karbohidrat: berlebihan obesitas• Lemak: berlebihan hiperlipidemia• Protein: kekurangan protein energi
malnutrisi• Vitamin:
– Defisiensi vitamin A rabun senja– Defisiensi vitamin C skorbut
![Page 27: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/27.jpg)
Agen nutrisi
• Mineral– Cu– Zn– Mg– Fe
• Air
![Page 28: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/28.jpg)
Agen mekanik
• Friksi yang kronik– Pemakaian sepatu yang sempit verucca
vulgaris (kutil)• Kompresi atau daya mekanik menekan atau
memutar– Menimbulkan carpal tunnel syndrom
![Page 29: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/29.jpg)
Agen fisik• Radiasi
– Dapat menyebabkan kanker kulit• Suhu udara
– Dingin: menimbulkan frost bite– Panas: menimbulkan dehidrasi, heat stroke
• Kelembaban– Rendah: hiperhidrosis
• Intensitas suara– Bising, frekuensi tinggi: Gangguan pendengaran– Vibrasi
![Page 30: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/30.jpg)
Agen fisik
• Panas/api– menimbulkan luka bakar
• Terang cahaya– Gangguan daya lihat mata
• Objek – Air, makanan, tanah, udara
![Page 31: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/31.jpg)
Faktor pejamu (host)
• Organisme manusia atau mahluk hidup yang merupakan faktor tempat (berlabuh penyakit)
![Page 32: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/32.jpg)
Faktor pejamu
• Faktor intrinsik yang mempengaruhi keterpajanan individual, kerentanan dan respon terhadap agen penyebab (kausatif)
![Page 33: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/33.jpg)
Faktor pejamu• Faktor intrinsik pada manusia
1. Umur2. Ras3. Jenis kelamin4. Status sosio-ekonomik jenis pekerjaan
Contoh:• Sifilis pada laki > wanita• Campak lebih sering pada anak• TBC pada ras kulit hitam lebih dominan dari kulit
putih
![Page 34: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/34.jpg)
Faktor intrinsik pada manusia
5. Status perkawinan6. Status kesehatan /kebugaran kekebalan
host7. Riwayat penyakit terdahulu8. Sifat-sifat genetik dark skin reduces
sunburn
![Page 35: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/35.jpg)
Faktor intrinsik pada manusia
9. Perilaku– Merokok– Penyalahgunaan obat– Gaya hidup (lifestyle)– Aktivitas seksual– Penggunaan kontrasepsi– Kebiasaan makan
![Page 36: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/36.jpg)
Faktor intrinsik pada manusia
10. Status nutrisi & BMI obesity increases susceptibility to many diseases
11. Status imunologik for resistance to microbial disease
12. Status keterpajanan (level of exposure)13. Struktur anatomik14. Social behavior physical exercise enhances
resistance to many diseases, inc. depression
![Page 37: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/37.jpg)
Faktor intrinsik pada manusia14. Karakteristik psikologik
• Kepribadian• Tipe A : terburu-buru• Tipe B : lamban, pasif
15. Adanya penyakit atau medikasi16. Golongan darah
• Sistem ABO• Rhesus positif, rhesus negatif
17. Agama18. Pekerjaan
![Page 38: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/38.jpg)
(3) Faktor intrinsik pada manusia
• Status imunologik berdasarkan cara didapat:1. Imunitas alamiah (tanpa intervensi)2. Imunitas didapat (dengan intervensi)3. Herd immunity (Imunitas Kelompok)
![Page 39: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/39.jpg)
Faktor lingkungan (1)
• Faktor ekstrinsik yang mempengaruhi agen dan peluang untuk terpajan
• Faktor luar/kondisi ekternal yang menyebabkan atau memungkinkan transmisi penyakit
• Pada konsep ekologi – Penyakit terjadi karena ketidakseimbangan antara
organisme dengan alam sekitar/lingkungannya
![Page 40: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/40.jpg)
Faktor lingkungan (2)
• Lingkungan fisik• Lingkungan biologis• Lingkungan sosio-ekonomik
![Page 41: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/41.jpg)
Lingkungan fisik
• Kondisi cuaca, musim– Faktor kelembaban, temperatur
• Kondisi geologi– Struktur dan lapisan geologik, sifat fisis tanah
• Kondisi geografi– Faktor ketinggian
![Page 42: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/42.jpg)
Lingkungan biologis
• Semua mahluk hidup (dapat mentransmisi agen)– Hewan– Tumbuhan– Manusia Dapat bertindak sebagai agen, sumber atau
vektor
![Page 43: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/43.jpg)
Lingkungan sosio-ekonomik (1)
• Kepadatan penduduk• Sanitasi • Kehidupan sosial
– Olahraga– Fasilitas rekreasi– Fasilitas umum– Fasilitas sosial lainnya
![Page 44: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/44.jpg)
Lingkungan sosio-ekonomik (2)
• Stratifikasi sosial– Tingkat pendidikan– Latar belakang etnis– Macam pekerjaan
• Nilai-nilai sosial yang berlaku (budaya)– Aturan-aturan agama– Besar–kecilnya keluarga– dll
![Page 45: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/45.jpg)
Lingkungan sosio-ekonomik (3)
• Kemiskinan• Ketersediaan pelayanan kesehatan dan
fasilitas kesehatan– Ada atau tidaknya sistem asuransi
• Tingginya pengangguran– Tidak tersedianya pekerjaan bagi orang yang cacat
fisik
![Page 46: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/46.jpg)
Lingkungan sosio-ekonomik (4)
• Perang– Kemiskinan– Perpindahan penduduk
• Bencana alam– Banjir– Letusan gunung berapi– Gempa/tanah longsor
![Page 47: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/47.jpg)
Lingkungan sosio-ekonomik (5)
• Bencana karena ulah manusia– Bencana nuklir di Chernobyl (Russia)– Letusan bom atom di Nagasaki dan Hiroshima
(Jepang)– Kasus
• Dll
![Page 48: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/48.jpg)
Interaksi antara agen, pejamu dan lingkungan
1. Interaksi agen dan lingkungan (periode prepathogenesis)
– Contoh:• Ketahanan bakteri terhadap sinar matahari• Stabilitas vitamin di lemari pendingin
2. Interaksi agen dan pejamu• Timbulnya gejala dan tanda penyakit
3. Interaksi pejamu dan lingkungan• Ketersediaan fasilitas kesehatan• Kebiasaan penyiapan makanan• Keadaan ruangan (panas, dingin)
![Page 49: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/49.jpg)
Interaksi antara agen, pejamu dan lingkungan
• Ketiga komponen (agen, pejamu dan lingkungan) saling mempengaruhi dan menginisiasi timbulnya proses penyakit
![Page 50: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/50.jpg)
Penyakit
• Terjadi karena ketidakseimbangan antara faktor agen, pejamu dan lingkungan
![Page 51: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/51.jpg)
Keadaan tidak berpenyakit
Lingkungan
Agen
Pejamu
Lingkungan
Agen Pejamu
![Page 52: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/52.jpg)
(4) Keadaan berpenyakit
A = Agen
P = Pejamu
L = Lingkungan
A
AA
P
P
L L
L L
A
P
P
![Page 53: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/53.jpg)
(5) Keadaan berpenyakit
A
L
P
Jumlah agen bertambah banyak timbul penyakit
![Page 54: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/54.jpg)
(6) Keadaan berpenyakit
A
P
L
Kerentanan (suseptibel) pejamu bertambah berat daya tahan berkurang timbul penyakit
![Page 55: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/55.jpg)
(7) Keadaan berpenyakit
A
P
L
Jumlah agen bertambah banyak, karena perubahan lingkungan
![Page 56: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/56.jpg)
(8) Keadaan berpenyakit
A
P
L
Kerentanan (suseptibel) pejamu bertambah berat karena perubahan lingkungan
![Page 57: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/57.jpg)
(9)
• Gunakan model triad epidemiologi untuk menjelaskan peran HIV (human immunodeficiency virus) pada penyakit AIDS!– A: HIV– H: homoseksual, pengguna narkoba jarum suntik – E: lingkungan sosio-ekonomik (kemiskinan)
![Page 58: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/58.jpg)
(10)
• Gunakan model triad epidemiologi untuk menjelaskan peran faktor-faktor risiko (merokok, obesitas dan DM) pada penyakit Jantung koroner!– A: ?– H: ?– E: ?
![Page 59: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/59.jpg)
(12) Keadaan epidemik
• Epidemik– Peningkatan jumlah kasus yang melebihi dari
keadaan biasanya, dapat disebabkan oleh
• Pengenalan agen baru ke dalam populasi• Peningkatan kemampuan suatu agen tetap hidup
dalam suatu lingkungan
![Page 60: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/60.jpg)
Keadaan epidemik
• Epidemik disebabkan• Peningkatan kemampuan agen menginfeksi pejamu
(infektivitas)• Peningkatan kemampuan agen menyebabkan penyakit
sekali masuk ke pejamu (patogenisitas)• Peningkatan dalam keparahan penyakit yang
disebabkan oleh agen sekali setelah agen itu sendiri berada dalam pejamu
![Page 61: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/61.jpg)
Keadaan epidemik
• Epidemik disebabkan• Peningkatan proporsi kerentanan dalam populasi• Lingkungan berubah sehingga memungkinkan
pertumbuhan agen• Lingkungan berubah sehingga memungkinkan transmisi
agen• Lingkungan berubah sehingga daya tahan pejamu
menurun
![Page 62: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/62.jpg)
Simpulan
• Faktor agen, pejamu, dan lingkungan saling berkaitan dalam berbagai cara yang kompleks untuk dapat menyebabkan penyakit pada manusia
• Keseimbangan dan interaksi ketiganya berbeda untuk penyakit yang berbeda pula
![Page 63: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/63.jpg)
Simpulan
• Bila kita mencari hubungan kausal, kita harus melihat tiga komponen itu dan menganalisis interaksinya untuk– Mendapatkan pencegahan yang praktis dan
efisien– Ukuran-ukuran pengendalian
![Page 64: 02 Host Agent Environment 2011](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/54863993b47959050d8b511f/html5/thumbnails/64.jpg)
DAFTAR KEPUSTAKAAN1. Leavell, H.R., Clark, E., and Gurney. 1965. Preventive Medicine for the
Doctor in His Community. 3rd ed. Blackiston Division, Mc Graw-Hill Book Company, Inc. New York.
• 2. Benenson, A.S. (ed). 1990. Control of Communicable Diseases in Man. 11th ed. An official Report of the American Public Health Association, New York, N.Y.
• 3. U.S. Department of Health and Human Services. Agent, host, environment in Principles of Epidemiology. Manual 1. Atlanta, Georgia.
• 4. Alan Dever, G.E. 1984. Epidemiology in Health Services Management. 1st ed. Aspen Publisher, Gaithersburg, Maryland.
• Page RM, Cole GE, Timmreck TC. 1995. Basic Epidemiological Methods and Biostatisticss. A practical Guidebook. Jones and Barlett Publisher. Boston. London