010912- - mskobr.ru · Завышенная (не критичен по отношению к...

Приложение 1

к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Состав психолого-педагогического консилиума (ППк)

Зотова Е.В. - председатель консилиума

Анохина Е.А. - учитель-логопед – секретарь консилиума

Белова Ж.В. – педагог-психолог – секретарь консилиума

Члены консилиума:

Петрова Т.Б. – учитель-дефектолог

Мурзова Ю.А. – учитель-дефектолог

Анохина Е.А. – учитель-логопед

Шурупова Е.В. – учитель-логопед

Динеева В.В. – учитель-логопед

Чернова К.Ю. – учитель-логопед

Тимошкина С.Н. – учитель-логопед

Князева Т.С. – учитель-логопед

Соловьева Н.Е. – учитель-логопед

Калинкина Н.В. – учитель-логопед

Муратова Н.И. – учитель-логопед

Луговых Е.О. – учитель-логопед

Хаджи Н.В. – учитель-логопед

Панова М.А. – учитель-логопед

Белова Ж.В. – педагог-психолог

Залесская И.Г. – педагог-психолог

Плужникова С.В. – педагог-психолог

Разуваева Е.А. – педагог-психолог

Сайфуллина Э.Р. – педагог-психолог

Финк А.В. – педагог-психолог

Шубина И.Ф. – педагог-психолог


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО КОНСИЛИУМА

«___» ____________ 201_г. №______

ФИО ребёнка Дата рождения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ППк

Нуждается/не нуждается в предоставлении психолого-педагогической и социальной помощи

как ребёнок, испытывающий трудности в освоении основной образовательной программы,

развитии, социальной адаптации

Рекомендовано обследование на ЦПМПК города Москвы с целью определения

необходимости создания специальных образовательных условий (нужное подчеркнуть)

Предоставление психолого-педагогической и социальной помощи осуществляется на базе

образовательной организации/на базе (нужное подчеркнуть)

Направления коррекционной работы Учитель-логопед

Учитель-дефектолог

Социальный педагог

Председатель ППк (подпись)

Воспитатель/учитель (подпись)

Педагог-психолог (подпись)

Учитель-логопед (подпись)

Учитель-дефектолог (подпись)

Социальный педагог (подпись)

Секретарь консилиума (подпись)

Дата выдачи рекомендаций ППк С рекомендациями ознакомлен

(ФИО родителя/законного представителя)


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Протокол заседания психолого-педагогического консилиума

«___» ____________ 201_г. №_______________

Присутствовали (Ф.И.О.):

Повестка дня:

Слушали:

Решение консилиума:

Председатель ППк

Члены ППк

Секретарь


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Центральная психолого-медико-

педагогическая комиссия

г.Москвы

Психолого-педагогическая характеристика на воспитанника

Фамилия, имя, отчество ребенка

Дата рождения

Группа/класс Тип группы

Откуда поступил: из семьи, из другого ОУ (причина)

Оценка адаптации ребенка в группе/классе: а) хорошая; б) удовлетворительная;

в) недостаточная; г) плохая; д) иное

Особенности латерализации: а) праворукий; б) леворукий; в) амбидекстр

Особенности игровой деятельности: а) игра соответствует возрасту; б) игра соответствует

более раннему возрасту; в) преобладает манипулятивная игра; г) игра отсутствует; д) иное

Основные трудности, отмечаемые в обучении: а) усваивает программу хорошо; б) усваивает

программу удовлетворительно; в) программу усваивает с трудом; г) программу не усваивает;

д) иное

Восприятие: а) соответствует возрасту; б) имеются нарушения зрительного восприятия; в)

имеются нарушения слухового восприятия; г) комплексные нарушения восприятия; д) иное

Внимание: а) без особенностей; б) недостаточно устойчивое; в) неустойчивое

Память (преобладающая модальность): а) без особенностей; б) слуховая; в) моторная; г)

смешанная

Память (проблемы): а) без особенностей; б) медленно запоминает и быстро забывает; в)

быстро запоминает и быстро забывает; г) иные проблемы

Мышление: а) соответствует возрасту); б) недостаточно сообразителен; в) грубые нарушения

мышления; г) иное

Моторика: а) соответствует возрасту); б) моторно неловок, неуклюж; в) дефекты тонкой

ручной моторики; г) иное

Основные трудности, отмечаемые в общении: а) трудностей нет; б) не умеет поддерживать

игру; в) предпочитает быть в одиночестве; г); плачет, малоконтактен со взрослыми, детьми; д)

конфликтен; е) иное

Речевое развитие: а) речь соответствует возрасту; б) речь невнятная имеются трудности в

звукопроизношении; в) бедный словарный запас; г) речь грамматически не правильна; д)

запинки в речи; е) речи нет; ж) иное

Социально-бытовые навыки: а) соответствует возрасту; б) недостаточно сформированы; в) не

сформированы

Ориентировка в пространстве и времени: а) соответствует возрасту; б) недостаточно

сформирована; в) нарушена; г) иное

Отношение к занятиям, деятельность: а) соответствует возрасту; б) не способен

контролировать свою деятельность; в) неусидчив, не доводит дело до конца; г) мешает

педагогу, детям; д) истощаем; г) иное

Темп деятельности: а) соответствует возрасту; б) сонлив и вял в течение дня; в) темп работы

на занятиях не равномерен; г) работает медленно и невнимательно; д) темп деятельности

быстрый, но деятельность «хаотична и бестолкова»

Соматическое здоровье: а) болеет редко; б) часто болеет простудными заболеваниями; в)

имеет хронические нарушения здоровья; г) плохо ест; д) трудно засыпает и беспокойно спит;

е) иное

Уровень самооценки:

Адекватная (правильно оценивает свои положительные и отрицательные качества, личные

возможности и достижения);

Завышенная (не критичен по отношению к себе, преувеличивает свои достижения);

Заниженная (излишне критичен, недооценивает свои положительные качества и личные

достижения).

Особенности развития личности и эмоционально-волевой сферы:

Настроение ребенка: устойчивое, недостаточно устойчивое, неустойчивое (легко меняется от

незначительных причин).

Волевыми особенностями являются:

целеустремленность, самостоятельность, инициативность, решительность, настойчивость,

активность/пассивность, деятельность/ инертность, бодрость/вялость, слабость волевого

напряжения, неадекватное поведение, двигательная расторможенность, агрессивность,

избалованность.

Дополнительные особенности развития ребенка:

Общая оценка особенностей развития и поведения ребенка:

Заключение педагога-психолога: динамика эмоционально-личностного развития, моторного,

познавательного развития: значительная, достаточная, незначительная, нет видимых

положительных изменений (нужное подчеркнуть).

Причина:

Заключение учителя-логопеда: динамика речевого развития: значительная, достаточная,

незначительная, нет видимых положительных изменений (нужное подчеркнуть)

Причина:

Заключение воспитателя: динамика освоения программного материала. Достижение целевых

ориентиров соответствует/ не соответствует году обучения ребенка. Возникают сложности в

сенсорном, познавательном, речевом развитии; другое

Коллегиальное заключение ППк


Члены ППк


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Центральная психолого-медико-

педагогическая комиссия

г.Москвы

Психолого-педагогическая характеристика на обучающегося



Группа/класс Тип группы

Срок пребывания в данном ОУ В каком возрасте поступил

Откуда поступил: из семьи, из другого ОУ(причина)

Оценка адаптации ребенка в группе/классе: а)хорошая; б)удовлетворительная; в)

недостаточная; г) плохая; д) иное

Особенности латерализации: а) праворукий; б) леворукий; в) амбидекстр

Особенности игровой деятельности: а) игра соответствует возрасту; б) игра соответствует

более раннему возрасту; в) преобладает манипулятивная игра; г) игра отсутствует; д) иное

Основные трудности, отмечаемые в обучении: а) усваивает программу хорошо; б) усваивает

программу удовлетворительно; в) программу усваивает с трудом; г) программу не усваивает;

д) иное

Восприятие: а) соответствует возрасту; б) имеются нарушения зрительного восприятия; в)

имеются нарушения слухового восприятия; г) комплексные нарушения восприятия; д) иное

Внимание: а) без особенностей; б) недостаточно устойчивое; в) неустойчивое

Память (преобладающая модальность): а) без особенностей; б) слуховая; в) моторная;

г) смешанная

Память (проблемы): а) без особенностей; б) медленно запоминает и быстро забывает; в)

быстро запоминает и быстро забывает; г) иные проблемы

Мышление: а) соответствует возрасту); б) недостаточно сообразителен; в) грубые нарушения

мышления; г) иное

Моторика: а) соответствует возрасту); б) моторно неловок, неуклюж; в) дефекты тонкой

ручной моторики; г) иное

Основные трудности, отмечаемые в общении: а) трудностей нет; б) не умеет поддерживать

игру; в) предпочитает быть в одиночестве; г); плачет, малоконтактен со взрослыми, детьми; д)

конфликтен; е) иное

Речевое развитие: а) речь соответствует возрасту; б) речь невнятная имеются трудности в

звукопроизношении; в) бедный словарный запас; г) речь грамматически не правильна; д)

запинки в речи; е) речи нет; ж) иное

Социально-бытовые навыки: а) соответствует возрасту; б) недостаточно сформированы; в) не

сформированы

Ориентировка в пространстве и времени: а) соответствует возрасту; б) недостаточно

сформирована; в) нарушена; г) иное

Отношение к занятиям, деятельность: а) соответствует возрасту; б) не способен

контролировать свою деятельность; в) неусидчив, не доводит дело до конца; г) мешает

педагогу, детям; д) истощаем; г) иное

Темп деятельности: а) соответствует возрасту; б) сонлив и вял в течение дня; в) темп работы

на занятиях не равномерен; г) работает медленно и невнимательно; д) темп деятельности

быстрый, но деятельность «хаотична и бестолкова»

Соматическое здоровье: а) болеет редко; б) часто болеет простудными заболеваниями; в)

имеет хронические нарушения здоровья; г) плохо ест; д) трудно засыпает и беспокойно спит;

е) иное

Уровень самооценки:

Адекватная (правильно оценивает свои положительные и отрицательные качества, личные

возможности и достижения)

Завышенная (не критичен по отношению к себе, преувеличивает свои достижения)

Заниженная (излишне критичен, недооценивает свои положительные качества и личные

достижения).

Особенности развития личности и эмоционально-волевой сферы:

Настроение ребенка: устойчивое, недостаточно устойчивое, неустойчивое (легко меняется от

незначительных причин).

Волевыми особенностями являются:

целеустремленность, самостоятельность, инициативность, решительность, настойчивость,

активность/пассивность, деятельность/ инертность, бодрость/вялость, слабость волевого

напряжения, неадекватное поведение, двигательная расторможенность, агрессивность,

избалованность.


Общая оценка особенностей развития и поведения ребенка:

Заключение педагога-психолога: динамика эмоционально-личностного развития, моторного,

познавательного развития: значительная, достаточная, незначительная, нет видимых

положительных изменений (нужное подчеркнуть)

Причина:

Заключение учителя-логопеда: динамика речевого развития: значительная, достаточная,

незначительная, нет видимых положительных изменений (нужное подчеркнуть)

Причина:

Заключение: динамика освоения программного материала. Достижение образовательных

результатов соответствует/ не соответствует году обучения ребенка. Возникают сложности в

сенсорном, познавательном, речевом развитии; другое

Коллегиальное заключение ППк


Члены ППк


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Психологическое представление на ребёнка дошкольного возраста



ДО группа тип группы

Срок пребывания В каком возрасте поступил

Ребенок поступил: а/ из семьи, б/ из другой ОО (причина)

Ребенок посещает:

а) общеобразовательную дошкольную группу

б) группу компенсирующей направленности

в) инклюзивную группу

г) группу кратковременного пребывания Ребенок ранее: а) не получал помощь психолога

б) получал помощь психолога

Где? Как долго? По какой проблеме?

Жалобы родителей

Жалобы педагогов

Сведения о семье

Общая оценка ребенка в ситуации обследования

Сформированность социально-бытовой ориентировки

Характеристики деятельности:

Принятия задания

Обучаемость

Способы выполнения

Отношение к результату

Сформированность игровой деятельности

Особенности конструктивной деятельности, графической деятельности, рисунка

Особенности развития психических функций

Сформированность пространственных представлений

Восприятие (зрительное, слуховое)

Внимание

Память (слухо-речевая, зрительная

Мышление

Воображение

Характеристика двигательной сферы

Развитие моторных функций (динамическая организация движений, кинестетическая

организация движений)

Ведущая рука нога ухо глаз

Качественная характеристика речи

Эмоционально-личностные и мотивационно-волевые особенности

Межличностные отношения

а) с детьми

б) со взрослыми


Причины представления ребенка на ППк (основные трудности)

Заключение:

Педагог-психолог

«____» __________________ 20___ год


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Психологическое представление на обучающегося начальной школы

Ф.И.О. ученика Возраст

ШО класс

Жалобы родителей

Жалобы педагогов


Срок пребывания в данном ШО:

Откуда поступил

Особенности поведения, общения, привычки, интересы

Сформированность социально-бытовой ориентировки

Моторная ловкость

Ведущая рука нога ухо глаз

Характеристики деятельности:

Мотивация

Критичность

Работоспособность

Темп деятельности

Особенности внимания

Особенности памяти

Характеристика восприятия

Характеристика двигательной сферы

Качественная характеристика речи

Характеристика интеллектуального развития

Сформированность представлений о пространственных и временных отношениях

Особенности конструктивной деятельности, графической деятельности, рисунка

Характерные ошибки:

При письме

При чтении

При счёте

Эмоционально-личностные и мотивационно-волевые особенности

Заключение школьного психолога (уровень актуального развития, специфические

особенности в указанных сферах, рекомендации по коррекционной работе)

Рекомендации по коррекционной работе


«____» __________________ 20___ год


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Психологическое представление на обучающегося (5-9 класс)

Ф.И.О.


ШО класс


Срок пребывания в данном ШО:

Откуда поступил

1. Познавательная сфера

1.1 Общая осведомлённость

1.2 Развитие мышления

1.3 Развитие внимания

1.4 Развитие памяти

1.5 Развитие речи

2. Характеристика учебной деятельности

2.1 Наличие и характер учебной мотивации

2.2 Умственная работоспособность

2.3 Темп деятельности

2.4 Произвольность психических процессов

3. Особенности эмоциональной сферы, поведения и общения школьников

3.1 Взаимодействие с педагогами

3.2 Взаимодействие со сверстниками

3.3 Соблюдение социальных и этических норм

3.4 Поведенческая саморегуляция

3.5 Устойчивость эмоционального состояния (уровень тревожности)

3.6 Отношение к себе (самооценка, «Я - концепция»)

Заключение

Планируемые мероприятия специалиста


«____» __________________ 20___ год


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Дефектологическое представление на ребёнка дошкольного возраста (2-4 года)

Ф.И.О. ребёнка


ДО группа/год обучения

Эмоциональное реагирование и поведение в ситуации обследования

Сотрудничество со взрослым

Способность к пониманию задания

Уровень принятия задания

Способы выполнения задания

Развитие общей и мелкой моторики

Работоспособность и уровень познавательной активности

Сенсорное развитие (особенности восприятия)

Ориентировочно-познавательная деятельность - характер действий:

хаотичные действия

пробующие действия

примеривание

зрительная ориентировка



Особенности мышления

Уровень сформированности представлений об окружающем

о себе

о своей семье

о предметах ближайшего окружения

о явлениях и объектах природы

о причинно-следственных связях в природе

Уровень развития игры

Уровень сформированности продуктивных видов деятельности

конструирование по подражанию

по образцу

рисование предметное

рисование сюжетное

Уровень развития речи

Понимание обращённой речи

Словарь

Фразовая речь

Уровень сформированности знаний, умений и навыков по программе ДОУ



«____» __________________ 20___ год


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Дефектологическое представление на ребёнка дошкольного возраста (5-7 лет)



ДО группа/год обучения

Эмоциональное реагирование и поведение в ситуации обследования

Сотрудничество со взрослым

Понимание инструкции

Уровень принятия задания

Обучаемость

Способы выполнения задания


Работоспособность

Познавательная активность

Ориентировочно-познавательная деятельность - характер действий

хаотичные действия

пробующие действия

примеривание

зрительная ориентировка

Сенсорное развитие (особенности восприятия)


Особенности мышления

Уровень сформированности представлений об окружающем

о себе

о своей семье

Уровень развития игры

Уровень сформированности продуктивных видов деятельности

конструирование по подражанию

по образцу

рисование предметное

рисование сюжетное

Уровень развития речи

Понимание обращённой речи

Словарь

Фразовая речь

Уровень сформированности знаний, умений и навыков по образовательной программе



«____» __________________ 20___ год


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Дефектологическое представление на обучающегося первого класса

(первое полугодие)



ШО класс

Эмоциональное реагирование в ситуации обследования (контактность, проявления

негативизма, реакция на неуспех, похвалу, наличие аффективных реакций)


Понимание инструкции, воспринятой на слух и прочитанной самостоятельно (понимает

сразу, после повтора, после разъяснения, не понимает)

Обучаемость:

- восприимчивость к помощи (стимулирующая, направляющая, обучающая помощь)

- способность переноса на аналогичные задания

Особенности организации деятельности, сформированность регуляторных функций

(целенаправленность деятельности, наличие ориентировочного этапа, использование

рациональных способов действий, импульсивность/инертность действий, самоконтроль)

Темп работы (на учебном и неучебном материале)

Работоспособность (на индивидуальных и фронтальных занятиях)

Общая осведомлённость и социально-бытовая ориентация

Сформированность пространственно-временных представлений

Особенности восприятия (зрительное восприятие, слухо-моторная координация, стереогноз)



Особенности мышления:

- уровень развития наглядных форм мышления

- сформированность предпосылок словесно-логического мышления

Особенности конструктивной деятельности

Общая характеристика речевого развития

Уровень готовности к школьному обучению

Сформированность предпосылок учебной деятельности (умение организовать свою

деятельность, степень интереса к заданию, характеристика познавательной активности

умение действовать по инструкции, работать в соответствии с образцом, способность

принимать и удерживать учебную задачу)




«____» __________________ 20___ год


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Дефектологическое представление на обучающегося (1-4 класс)



ШО класс

Эмоциональное реагирование в ситуации обследования (контактность, проявления

негативизма, реакция на неуспех, похвалу, наличие аффективных реакций)


Понимание инструкции, воспринятой на слух и прочитанной самостоятельно (понимает

сразу, после повтора, после разъяснения, не понимает)

Обучаемость:

- восприимчивость к помощи (стимулирующая, направляющая, обучающая помощь)

- способность переноса на аналогичные задания

Особенности организации деятельности, сформированность регуляторных функций

(целенаправленность деятельности, наличие ориентировочного этапа, использование

рациональных способов действий, импульсивность/инертность действий, самоконтроль)

Темп работы (на учебном и неучебном материале)

Работоспособность (на индивидуальных и фронтальных занятиях)


Сформированность пространственно-временных представлений

Особенности восприятия (зрительное восприятие, слухо-моторная координация, стереогноз)



Особенности мышления:

- уровень развития наглядных форм мышления

- словесно-логическое мышление

Особенности конструктивной деятельности

Общая характеристика речевого развития

Сформированность учебных навыков

математика:

- сформированность понятий числа, числовой последовательности

- вычислительный навык

- навык решения задач

- характерные ошибки

русский язык:

- навык каллиграфического письма

- навык орфографического письма под диктовку

- списывание текста

- выполнение грамматических заданий


чтение:

- темп чтения

- способ чтения

- понимание прочитанного

- навыки работы с текстом


Общая характеристика учебной деятельности (мотивация, способы учебной работы)




«____» __________________ 20___ год


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Дефектологическое представление на обучающегося (5-9 класс)



ШО класс

Поведение в ситуации обследования, особенности эмоционально-волевой сферы

(контактность, преобладающий фон настроения, способность к регуляции поведения и

соблюдению предъявляемых требований, произвольность)

Характер деятельности и работоспособность (целенаправленность и организованность

деятельности, способность сосредоточенно работать длительное время, общий темп и

продуктивность деятельности, время проявления признаков утомления, способность к

волевому усилию при возникновении трудностей, самоконтроль)

Общая характеристика обучаемости (понимание инструкции к заданию, осознание учебной

задачи, способность к преднамеренному запоминанию, сосредоточению и поддержанию

активного внимания, стойкость учебного интереса, потребность в помощи)

ПОЗНАВАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Уровень познавательной активности в соответствии с учебными интересами (высокий,

средний, низкий, избирательная познавательная активность)


Гнозис (зрительный, слуховой, тактильный, пространственный)


Особенности мнестической деятельности

Особенности речевого развития

УЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Общая характеристика учебной деятельности (мотивация, уровень активности и

самостоятельности в учебной работе)

Сформированность общеучебных умений и навыков, способов учебной работы (умения и

навыки восприятия и переработки информации, выбор и использование рациональных

способов действий, осознанность обучения)

Самоконтроль и взаимоконтроль результатов учебной деятельности (умение проверить

правильность выполненной учебной работы, соответствие полученного результата

поставленной учебной задаче)

Характерный уровень сформированности знаний, умений, навыков по предметам в

соответствии с программными требованиями




«____» __________________ 20___ год


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Логопедическое представление на ребенка дошкольного возраста (первичное)



Откуда поступил: из дома, из другой ОО

Ребенок посещает

□ общеобразовательную группу

□ группу компенсирующей направленности

□ группу КП

□ инклюзивную группу

□ группу КП для детей с ОВЗ

Ребенок ранее не получал логопедическую помощь

Ребенок ранее получал логопедическую помощь

где?

как долго?

Состояние слуха

Состояние зрения

Состояние когнитивной сферы □ без особенностей

□ испытывает незначительные трудности при усвоении ДО программы

□ испытывает значительные трудности при усвоении ДО программы

Контакт □ речевой □ контакт формальный

□ проявляет речевой негативизм □ контакт избирательный

□ не проявляет заинтересованности в контакте □ мимический

□ жестовый □ в контакт вступает не сразу

□ легко и быстро устанавливает контакт □ проявляет в нем

заинтересованность

□ в контакт не вступает □ с большим трудом

Общие представления об окружающем мире □ соответствуют возрасту □ снижены □ значительно снижены

Когнитивные функции □ по возрасту □ снижены □ значительно снижены

Обучаемость. Использование помощи (во время обследования)

□ Ребенок обучаем. Использует помощь взрослого. Осуществляет перенос полученного

способа действия на аналогичное задание (N)

□ Обучаемость низкая. Помощь использует недостаточно. Перенос знаний затруднен

□ Помощь не использует. Нет переноса показанного способа действия на аналогичные

задания по возрасту

Состояние артикуляционного аппарата

□ анатомическое строение без особенностей

□ состояние и подвижность артикуляционного аппарата нарушено

□ состояние и подвижность артикуляционного аппарата значительно нарушено

Понимание обращенной речи (импрессивная речь) □ без особенностей □ снижено □ значительно снижено

Уровень сформированности лексикона □ объем словаря достаточный для осуществления полноценной коммуникации

□ объем словаря ограничен: словарь преимущественно состоит из слов, обозначающих

предметы, наблюдается дефицит глагольного словаря, слов обозначающих признаки и

качества предметов

□ объем словаря резко ограничен, словарь представлен небольшим количеством слов

обиходно-бытовой тематики

Уровень сформированности грамматической компетенции

□ соответствует возрастной норме

□ ниже возрастной нормы (словоизменительные и словообразовательные навыки и

умения, находятся в стадии формирования)

□ значительно ниже возрастной нормы (словоизменительные и словообразовательные

навыки и умения находятся на самой начальной стадии формирования)

Уровень сформированности связной речи □ соответствует возрастной норме

□ понимание текста затруднено, в пересказе пропуски и искажения смысловых звеньев,

нарушение последовательности событий, составление рассказа по серии картинок вызывает

затруднения

□ не понимает содержательно-смысловое значение текста, не может воспроизвести

текст, воспринятый на слух, не может построить собственное высказывание

Уровень сформированности фонетико-фонологической компетенции □ соответствует возрастной норме

□ в стадии формирования (слоговая структура слов воспроизводится

верно/воспроизводится неверно, навыки звукового анализа и синтеза находятся на самой

начальной стадии формирования, фонематический слух в стадии формирования)

□ не соответствует возрастной норме (слоговая структура слов воспроизводится верно

/воспроизводится неверно, навыки звукового анализа и синтеза не сформированы,

фонематический слух не сформирован

Звукопроизношение, нарушены: □ свистящие □ шипящие □ аффрикаты □ соноры □ др. звуки

Просодическое оформление речи □ темп и ритм в пределах нормы

□ темп и ритм речи замедленный

□ речь неразборчива, маловыразительная, малопонятная для окружающих ускоренный

Речевое дыхание и голосообразование

□ не нарушено

□ дыхание затрудненное, поверхностное, неглубокое, неровное

□ голос тихий /громкий, охриплый

Дополнительные особенности развития ребенка

Причины представления обучающегося на ППк □ нарушение фонетико-фонематической системы языка

□ нарушение всех компонентов речи

□ I уровень речевого развития

□ II уровень речевого развития

□ III уровень речевого развития

Учитель-логопед

«____» __________________ 20___ год


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Логопедическое представление на ребенка дошкольного возраста (вторичное)

Ф.И.О. ребёнка Дата рождения

ДО группа

Домашний адрес

Поступил в ГБОУ Школа№285

Заключение:

РЕЧЕВОЙ АНАМНЕЗ

Лепет 1-е слово

Фраза

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

Понимание обращенной речи (полное, недостаточное, ситуативное, речь не понимает)

Уровень речевого общения (жесты, звукоподражание, лепетные слова, простая фраза,

распространенная фраза, сложная фраза)

Лексический запас (по возрасту, ниже возрастной нормы, ограниченный, отдельные слова, не

сформирован)

Грамматический строй

Слоговая структура слова (в норме, пропуски, перестановки, сокращения в воспроизведении

простых слов/сложных слов)

Фонематическое восприятие (в норме, снижено)

Темп речи (в норме, ускорен, замедлен)

Звукопроизношение (нарушено, не нарушено)

Логопедическое заключение


«____» __________________ 20___ год


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Логопедическое представление на обучающегося (1-4 класс)



ШО класс

Речевая среда и социальные условия

Понимание речи

Особенности строения и подвижности артикуляционного аппарата

Состояние дыхательной и голосовой функции

Темп и плавность речи (особенности речи, связанные с заиканием)

Общая и мелкая моторика

Звукопроизношение

Фонематические процессы, звуковой анализ и синтез

Словарный запас

Грамматический строй речи допускает ошибки в согласовании существительного с

Связная речь сформирована недостаточно: в пересказах и рассказах на наглядной основе

ЧТЕНИЕ

Плавное послоговое + целыми словами

ПИСЬМО

Логопедическое заключение


«____» __________________ 20___ год


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Представление социального педагога на обучающегося


Возраст

ДО/ШО класс

Социальный статус семьи

Основная проблема (жалобы)

Кто обратился с запросом

Общая характеристика школьной адаптации

Поведение (на уроке, дома, вне урока)

Социальная адаптация

Коммуникация (отношение в классе, со сверстниками, со взрослыми)

Рекомендации

Социальный педагог

«____» __________________ 20___ год


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Представление воспитателя на ребёнка дошкольного возраста



ДО группа

Семья (полная/неполная)

Физическое развитие (группа здоровья, как часто болеет, аппетит, сон и т.д.)

Коммуникативное развитие (умение представить себя и членов своей семьи, коммуникация

со сверстниками и взрослыми, способы установления и поддержания контакта, принятия

совместных решений, разрешения конфликтов, лидерство)

Игровая деятельность (умение объединяться в игре, взаимодействие во время игры,

выполнение правил игры, соблюдение правил во время настольно-печатных и дидактических

игр, использование предметов - заменителей)

Характеристика познавательной деятельности (развитие способностей, познавательной

активности, инициативности, ответственности, умения планировать и организовывать свою

деятельность, развитие познавательных процессов)

Состояние общей и мелкой моторики (координация движений, ведущая рука, владение

ножницами, карандашом, кисточкой)

Эмоциональное состояние в различных ситуациях (раздражение, агрессия, испуг, истерики,

заторможенность)

Успешность ребёнка в усвоении программы по образовательным областям:

«Социально-коммуникативное развитие» (усвоение ребёнком норм и правил поведения в

обществе, готовность к совместной деятельности, развитие навыков самообслуживания,

становление самостоятельности и саморегуляции собственных действий, формирование

представлений о безопасном поведении в социуме

«Познавательное развитие» (сформированностъ представлений о себе, объектах

окружающего мира, элементарных математических представлений: форме, цвете,

количестве, числе, ориентировка в пространстве)

Ознакомление с окружающим миром

ФЭМП

«Речевое развитие» (обогащение активного словаря, развитие связной речи, грамматический

строй речи, интерес к чтению)

«Художественно-эстетическое развитие» (проявление интереса к живописи, литературе,

музыкальному искусству, владение ножницами, карандашом, кисточкой, лепка, аппликация)

«Физическое развитие» (координации движения, крупной и мелкой моторики, овладение

подвижными играми с правилами)

Индивидуальные особенности (предпочтения) поведения в группе

Воспитатель

«____» __________________ 20___ год


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Педагогическое представление на обучающегося



ШО класс

Семья (полная/неполная)

Особенности семейного воспитания (из бесед с родителями)

Особенности личностного развития

Межличностное общение

Адаптация ребёнка в классе

Состояние общей и мелкой моторики (координация движений, ведущая рука, владение

ножницами, карандашом, кисточкой)

Эмоциональное состояние в различных ситуациях (раздражение, агрессия, испуг, истерики,

заторможенность)

Трудности и затруднения

Развитие моторики

Особенности устной речи, навыков письма и чтения

Отношение к школе и учебной деятельности (желание идти в школу, любимые и

нелюбимые предметы, отношение к оценкам, дублирование обучения и т.д.)

Успеваемость:

по математике

по чтению

письму

«Сформированность УУД:

познавательные (действия исследования, поиска и отбора необходимой информации, её

структурирования; моделирования изучаемого содержания, логические действия и операции,

способы решения задач)

регулятивные (управление познавательной и учебной деятельности посредством постановки

целей, планирования, контроля, коррекции своих действий и оценки успешности)

коммуникативные (умение слышать, слушать и понимать партнёра, планировать и

согласованно выполнять совместную деятельность, правильно выражать свои мысли в речи)

Темп работы


Учитель

«____» __________________ 20___ год


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Журнал записи детей на психолого-педагогический консилиум

№ п/п Дата,

время

Ф.И.

ребенка

Дата

рождени

я

Пол Инициатор

обращения

Причина

обращения

График

консультирования

специалистов


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Журнал регистрации заключений и рекомендаций специалистов ППк

№

п/п

Дата Ф.И.

ребенка

Дата

рождения

Пол Проблема Заключение

ППк

Рекомендации Состав

ППк


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Журнал регистрации обучающихся, направленных на ЦПМПК г.Москвы

№

п/п

Дата Ф.И.

ребенка

Дата

рождения

Пол № протокола

ППк

Заключение ППк Состав ППк


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Руководителю ГБОУ Школа №285

Весниной В.И.

от (Ф.И.О. полностью) ______________

__________________________________

__________________________________

паспорт: ___________________________

выдан _____________________________

зарегистрированного (ой) по адресу: ___

___________________________________

___________________________________

___________________________________

контактный телефон: ________________

___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу создать моему ребенку (Ф.И.О. полностью) ___________________________

________________________________________________________________________________

____________________, (дата рождения) _______________________________________

Обучающемуся с ограниченными возможностями здоровья, специальные условия

образования в образовательной организации на основании заключения ЦПМПК г. Москвы,

индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида (нужное подчеркнуть) в 20__ -

20__ учебном году.

С условиями подтверждения/изменения образовательного маршрута ребенка ознакомлен и

согласен.

_________________________

(дата)

________________________ __________________________________________

(подпись) (расшифровка)


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Согласие на обработку персональных данных

Я _____________________________________________________________________________

(ФИО полностью)

настоящим даю свое согласие на обработку специалистами психолого-педагогического

консилиума образовательной организации ГБОУ Школа№285 им. Молодцова________

(наименование образовательной организации)

моих персональных данных и персональных данных моего ребенка _____________________

________________________________________________________________________________

(ФИО полностью, дата рождения)

относящихся к перечисленным ниже категориям персональных данных:

- паспортных данных;

- адреса проживания и контактной информации (телефон, e-mail и т.п.);

- данных об образовании;

- данных о месте работы;

- данных о составе семьи;

- документов и сведений о состоянии здоровья (сведения об инвалидности, о

наличии хронических заболеваний, медицинские заключения и выписки, обменные карты,

амбулаторные карты, данные о противопоказаниях и т.п.);

- документов и сведений о физическом и психическом развитии (анамнестические

данные, протоколы и заключения обследований, продукция (рисунки, тесты и т.п.), бланки и

результаты анкетирования, опросов и т.п.);

- иных документов, содержащих персональные данные (в том числе сведения,

необходимые для предоставления гарантий и компенсаций, установленных действующим

законодательством).

Я даю согласие на использование моих персональных данных и персональных данных

моего ребенка исключительно в целях обеспечение организации образовательного и

коррекционно-развивающего процесса.

Настоящее Согласие предоставляется на осуществление специалистами ППк

образовательного учреждения, ответственными за сбор, хранение и обработку персональных

данных, следующих действий в отношении моих персональных данных: сбор, систематизация,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (только в

указанных выше целях), обезличивание, уничтожение, блокирование, а также осуществление

любых иных действий с моими персональными данными, предусмотренных действующим

законодательством Российской Федерации.

Подпись: __________________________________/____________________________________/

(подпись) (расшифровка подписи)

Я даю согласие на обработку моих персональных данных, как автоматизированным

способом, так и без использования средств автоматизации.

Подпись: __________________________________/____________________________________/


Данное Согласие действует до достижения целей обработки моих персональных данных в

образовательной организации ГБОУ Школа№285 им. Молодцова___________

(наименование образовательной организации)

Данное Согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному

заявлению.

Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах

моего несовершеннолетнего ребенка.

Подпись: __________________________________/____________________________________/


Дата: ____ ______________ 20__ г.


к приказу №010912-ОД от 01.09.2017

Руководителю образовательной организации

ГБОУ Школа №285 (наименование ОО)

Весниной Валентине Ивановне (Ф.И.О. руководителя)

От

паспорт:

выдан

зарегистрированного(ой) по адресу

тел.:

Заявление

о согласии на проведение психолого-педагогического обследования

Я, _____________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

руководствуясь п. 6 ч. 3 cm. 44 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании

в Российской Федерации", заявляю о согласии на проведение обследования специалистами

психолого-педагогического консилиума моего

ребенка_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка)

Настоящим даю свое согласие на обработку и использование в образовательной

организации персональных данных моего ребенка.

Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах

моего несовершеннолетнего ребенка.

Подпись

__________________________________________/____________________________________/


Дата: _____ _________________ 201__ г.

010912- - mskobr.ru · Завышенная (не критичен по отношению к...

Documents

Transcript of 010912- - mskobr.ru · Завышенная (не критичен по отношению к...